Istilah "gairah katatonik" mengacu pada suatu kondisi yang ditandai dengan terjadinya serangan kecemasan psikomotorik. Perilaku seseorang menjadi tidak memadai, ia melakukan sejumlah tindakan yang tidak termotivasi dan tidak masuk akal. Beberapa waktu lalu, dokter menganggap keadaan gairah katatonik sebagai salah satu manifestasi klinis skizofrenia. Dalam pengobatan modern, itu dipilih sebagai patologi terpisah dengan sejumlah gejala spesifik. Menurut statistik, gejala katatonik terdeteksi pada 15% orang yang terdaftar di psikiater tentang autisme mereka.
Etiologi
Kejang selalu datang tak terduga. Bahkan seseorang dengan gangguan tidak dapat memprediksi kapan itu akan dimulai.
Faktor pemicu perkembangan gangguan adalah penyakit dan kondisi berikut:
- Skizofrenia.
- Oligofrenia.
- Histeria.
- Psychoses.
- Autisme.
- Epilepsi.
- Stroke.
- Sindrom Tourette.
- Cedera tranio-cerebral.
- Sindrom pascaensefalik.
- Adanya neoplasma di otak.
- Endokrinopati.
- Penyakit Wilson (patologi yang bersifat genetik).
- Vaskulitis.
- Kecanduan narkoba.
- Paparan tubuh terhadap senyawa kimia berbahaya (seperti keracunan karbon monoksida).
- Mengonsumsi obat-obatan tertentu, antara lain antibiotik, obat hormonal, dan antipsikotik.
- Depresi bipolar.
- PTSD.
- Gangguan perilaku pada wanita pada masa nifas.
- Penyakit Werlhof.
- Patologi yang bersifat menular.
- Penyakit usus akut.
Ada juga hipotesis bahwa perilaku katatonik adalah karakteristik orang yang tubuhnya kekurangan asam gamma-aminobutirat. Beberapa dokter berpendapat bahwa "pelakunya" adalah kekurangan dopamin. Seringkali, keadaan kegembiraan katatonik adalah semacam reaksi tubuh terhadap ketakutan yang berkepanjangan.
Manifestasi klinis
Gangguan Catonic mencakup dua kondisi. Kegembiraan dan pingsan ini. Perubahan mereka juga terjadi secara tiba-tiba.
Manifestasi katatonik adalah keseluruhan gejala yang kompleks. Ini cukup kompleks dan mencakup lebih dari dua lusin manifestasi klinis.
Gejala utama dari gairah katatonik:
- Keengganan. Istilah ini mengacu pada kesengajaanmemalingkan seluruh tubuh dari lawan bicara.
- Subordinasi penuh. Pasien secara otomatis mengikuti semua perintah yang diberikan oleh dokter.
- Ambisi. Ini adalah keadaan di mana seseorang secara bersamaan mencoba untuk mengikuti semua instruksi, dan menolaknya dengan keras.
- Blokir. Pada titik tertentu, seseorang tiba-tiba berhenti bergerak atau melakukan sesuatu.
- Verbigerasi. Pasien sesekali mengucapkan kata, frasa, atau suku kata yang tidak masuk akal.
- Semangat. Dengan kata lain, itu adalah aktivitas psikomotorik yang berlebihan.
- Sindrom bantalan udara. Pasien, yang berbaring di tempat tidur, mengangkat kepalanya dan tetap dalam posisi ini untuk waktu yang cukup lama.
- Fleksibilitas lilin. Fenomena ini, intinya adalah sebagai berikut: dokter secara sadar menempatkan pasien pada posisi yang tidak nyaman, sedangkan yang terakhir tidak melakukan upaya untuk mengubah posisi.
- Meringis. Hal ini ditandai dengan adanya ekspresi wajah yang rumit yang tidak sesuai dengan keadaan dan keadaan internal pasien.
- Ketertutupan. Orang tersebut tidak mau berhubungan dengan orang lain.
- Catalepsy. Tubuh pasien berhenti merespons rangsangan eksternal.
- Logore. Pidato seseorang menjadi terus menerus, monoton dan tidak koheren.
- Cara. Pasien mengulangi gerakan monoton yang sama beberapa kali, di mana tidak ada gunanya.
- Mutisme. Terkadang pasien benar-benar menolak untuk berkomunikasi melalui ucapan.
- Alih-alih fleksibilitas lilin, terkadang ada negativisme. Dengan kata lain,pasien menolak tindakan dokter dan kembali ke posisi awal.
- Keheningan. Ini sama sekali tidak ada aktivitas motorik.
- Ketekunan. Pasien dengan keras kepala mengulangi setiap gerakan yang tidak berarti.
- Kekakuan. Ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam nada struktur anatomi.
- Bingung. Pasien tidak melakukan gerakan apa pun, tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal, tidak melakukan kontak.
- Grab refleks.
- Mata menonjol.
- Echolalia. Pasien mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh orang lain.
- Ekopraksia. Pasien meniru orang lain.
Selain itu, keadaan katatonik disertai dengan peningkatan suhu tubuh.
Bentuk
Pada pasien, patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ada bentuk-bentuk gairah katatonik berikut:
- Menyedihkan. Hal ini ditandai dengan lambatnya pembentukan gangguan psikomotor. Mereka menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu. Pidato seseorang menjadi menyedihkan, ia mulai mengulangi kata dan kalimat setelah orang lain. Suasana hati pasien biasanya baik. Sesekali tertawa tanpa alasan. Semua tindakan bersifat impulsif. Kebodohan dan kekanak-kanakan terlihat jelas dalam perilakunya.
- Impulsif. Gejala eksitasi katatonik dalam kasus ini berkembang pesat. Pasien adalah bahaya bagi orang-orang di sekitarnya. Pidatonya terdiri dari serangkaian frasa yang tidak berarti. Gerakan manusia kacaukarakter.
- Diam. Bentuk penyakit yang berbahaya. Dalam hal ini, gairah katatonik ditandai dengan adanya aktivitas yang tidak masuk akal dan kacau pada seseorang. Dia menunjukkan agresi terhadap orang lain, memberi mereka semua jenis perlawanan. Tidak jarang pasien menyebabkan cedera fisik pada diri mereka sendiri.
Seperti disebutkan di atas, pelanggaran termasuk keadaan pingsan. Ketika itu terjadi, aktivitas motorik berhenti. Selain itu, seseorang tidak memahami dunia di sekitarnya dan tidak melakukan percakapan dengan orang lain. Keadaan pingsan katatonik dapat berlangsung selama beberapa bulan.
Tampilan
Patologi bisa murni, jernih atau oneiroid. Dalam kasus pertama, seseorang didiagnosis dengan pingsan atau gairah. Jenis penyakit yang jelas dicirikan oleh fakta bahwa seseorang, dengan latar belakang gejala yang ada, mempertahankan kesadaran yang jernih.
Eksitasi katatonik oneiroid adalah suatu kondisi di mana pasien memiliki pemikiran yang tidak koheren, ia mengalami disorientasi tidak hanya dalam waktu, tetapi juga dalam ruang. Pasien mungkin kehilangan ingatan, kesadaran. Seringkali dia mengalami ledakan emosi.
Tahap
Gangguan katatonik melewati beberapa tahap saat berkembang:
- Kondisi bingung. Pasiennya fasih. Pernyataannya memiliki kesedihan yang tidak wajar. Tidak koheren tidak hanya ucapan, tetapi juga pemikiran.
- Kegembiraan Hebefrenik. Pada tahap ini, ada yang diucapkankebodohan. Pasien mengatur badut, meringis dan meniru orang lain.
- Impulsif. Tingkah laku pasien menjadi agresif.
- Fury adalah karakteristik dari tahap akhir. Pasien dapat mengarahkan kekuatan penghancur baik pada dirinya sendiri maupun pada orang lain.
Karena awitan yang tiba-tiba dan adanya agresi tanpa motivasi, rangsangan katatonik dianggap sebagai kondisi yang berbahaya. Jika ada tanda-tandanya, pasien harus segera dibawa ke fasilitas medis.
Diagnosis
Ketika seseorang memiliki gejala katatonik, ia perlu ditunjukkan ke ahli saraf. Jika pasien berhubungan dengan orang lain, dokter akan berbicara dengannya. Jika tidak, pengumpulan anamnesis harus dilakukan dengan bantuan kerabat. Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi akar penyebab, yaitu faktor pemicu yang menjadi pendorong berkembangnya gangguan tersebut.
Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan neurologis yang komprehensif. Ini termasuk:
- Hemogram.
- Tes darah (umum dan biokimia).
- Studi jaringan ikat cair untuk hormon.
- Imunogram.
- Urinalisis klinis.
- Studi mikrobiologi urin dan darah.
- CT dan MRI otak.
- Ensefalografi.
- EKG.
- Pungsi lumbal.
- Ultrasonografi ginjal dan kelenjar tiroid.
- Tes deteksi logam berat dalam tubuh.
Berdasarkan hasil diagnosis, dokter memilih taktik penanganan pasien.
Perawatan obat
Semua kegiatan terapi dilakukan secara eksklusif di apotik psikiatri. Dalam kasus yang parah, pasien diikat ke tempat tidur. Tindakan ini diperlukan untuk memastikan keselamatan orang lain dan orang yang menderita gangguan tersebut.
Tujuan utama mengobati gairah katatonik adalah untuk meredakan gejala. Semua obat diresepkan oleh dokter secara individual. Saat memilih taktik perawatan, spesialis memperhitungkan bahkan fitur terkecil dari kesehatan pasien.
Regimen pengobatan klasik untuk gangguan ini melibatkan penggunaan obat penenang benzodiazepin. Saat ini, komponen anxiolyticlorazepam menunjukkan efektivitas maksimum dalam kaitannya dengan penyakit. Ini adalah bahan aktif dalam Lorazepam. Selain itu, obat ini memiliki keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan obat sejenis lainnya - toksisitas rendah.
Beberapa tahun yang lalu, pengobatan gairah katatonik melibatkan pemberian neuroleptik kepada pasien. Dalam psikiatri modern, kelompok obat ini tidak digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka dapat menyebabkan perkembangan sindrom neuroleptik ganas. Ini adalah kondisi yang mengancam nyawa pasien.
Saat ini, pengobatan gairah katatonik melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:
- Normotimik. Ini adalah obat-obatan, komponen aktif yang berkontribusi pada stabilisasi suasana hati pada pasien. Contohnya adalah "Carbamazepine".
- Antagonis n-metilreseptor d-aspartat. Biasanya, dokter meresepkan Amantadine.
- Agonist reseptor dopamin. Contoh: "Bromokriptin".
- pil tidur. Paling sering, dokter meresepkan Zolpidem.
- Relaksan otot. Contoh: obat "Dantrolene".
Segera setelah fase akut dihentikan, pasien ditunjukkan pengobatan oleh psikoterapis.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, gangguan katatonik bukanlah hukuman mati. Dengan pendekatan yang kompeten terhadap penyakit ini, sebagian besar pasien mengalami periode remisi yang stabil.
Terapi Elektrokonvulsif
Ditampilkan hanya jika perawatan obat tidak mengarah pada dinamika positif. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: dokter, menggunakan alat khusus, memasok arus listrik ke otak. Dalam hal ini, yang terakhir melewati semua struktur tubuh. Dengan latar belakang terapi kejang listrik, pasien terus menerima obat.
Pengobatan juga dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Pasien terus dipantau oleh tenaga medis, siap memberikan bantuan darurat setiap saat.
Terapi elektrokonvulsif hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tindakan yang salah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian pasien.
Metode pengobatan ini telah digunakan dalam psikiatri selama bertahun-tahun. Namun, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk kehamilan, menyusui,patologi sistem kardiovaskular, penyakit pada sistem muskuloskeletal, gangguan fungsi organ pencernaan dan pernapasan, infeksi pada tahap akut.
Konsekuensi
Gairah katatonik adalah suatu kondisi yang diakui oleh dokter sebagai sangat berbahaya. Hal ini disebabkan fakta bahwa keterlambatan sekecil apa pun mengancam perkembangan komplikasi serius pada pasien.
Pertama-tama, semua konsekuensi yang tidak diinginkan dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- Mutisme. Istilah ini mengacu pada gangguan inisiasi bicara.
- Imobilitas yang diperpanjang.
- Perawatan yang tidak memadai atau buta huruf untuk pasien yang dirawat di rumah sakit.
- Kurang emosi karena kurangnya kontak dengan lingkungan.
- Pesimisme dokter. Banyak ahli masih percaya bahwa gangguan katatonik tidak dapat disembuhkan dan menyertai seseorang selama sisa hidupnya. Biasanya, pasien merasakan suasana hati dokter dengan sangat halus.
- Buta huruf ketika memilih pendekatan kepada pasien. Semua obat harus diresepkan secara individual.
- Kurangnya tindakan pencegahan.
Berkat ini, semua pasien yang menderita gangguan katatonik rentan terhadap perkembangan patologi yang bersifat somatik.
Kemungkinan komplikasi:
- Pneumonia. Terjadi dengan latar belakang aspirasi ke dalam saluran pernapasan isi lambung.
- Trombosis vena bersifat akut. berkembang dengan latar belakangpembekuan darah yang berlebihan di lumen pembuluh darah.
- Emboli paru. Cabang-cabang besar tersumbat oleh gumpalan darah.
- Pneumotoraks. Ini adalah patologi di mana akumulasi gas terjadi di rongga pleura.
- Pembentukan fistula antara paru-paru dan bronkus.
- Terjadinya segala macam gangguan pada saluran pencernaan. Paling sering didiagnosis: diare, sembelit, obstruksi usus.
- Gangguan metabolisme. Mereka muncul karena fakta bahwa pasien makan melalui tabung khusus. Dalam darah, konsentrasi glukosa menurun dan jumlah oksigen meningkat.
- Gigi berlubang.
- infeksi jamur dan bakteri pada mulut.
- Dekubitus. Dengan kata lain, ini adalah nekrosis jaringan lunak.
- Retensi atau, sebaliknya, inkontinensia urin.
- infeksi seksual.
- Kelumpuhan saraf.
Risiko komplikasi meningkat secara signifikan dengan rawat inap pasien yang tidak tepat waktu di klinik psikiatri.
Penutup
Istilah "eksitasi katatonik" mengacu pada kondisi patologis yang ditandai dengan terjadinya gangguan psikomotor. Perilaku pasien menjadi tidak memadai, ia sering menimbulkan bahaya bagi orang lain, karena salah satu gejala gangguan tersebut adalah agresi yang tidak termotivasi. Pengobatan penyakit ini dilakukan di apotik psikiatri.
