Tulang klavikula adalah satu-satunya tulang yang menghubungkan ekstremitas atas dengan kerangka batang tubuh. Itu milik tulang tubular, tetapi strukturnya seperti spons. Tidak ada sumsum tulang di dalamnya. Klavikula adalah yang pertama di antara tulang lainnya yang menerima titik pengerasan, tetapi proses ini akhirnya selesai di dalamnya hanya pada usia 25. Pertimbangkan fitur utamanya.
Sedikit anatomi
Klavikula memiliki bentuk S: dua ujung (akromial dan sternal) dan sebuah badan. Tulang dada, seperti yang bisa Anda tebak dari namanya, terletak di bagian tulang dada. Itu sedikit membungkuk ke depan. Ujung akromial klavikula ditekuk ke belakang. Ini lebih lebar, berartikulasi dengan skapula. Lokasi tulang selangka disebut yang utama, karena pembuluh darah penting lewat di dekatnya.
Permukaan artikular tulang ini dilapisi dengan tulang rawan. Terlampir pada tulang selangka adalah serat dan ligamen yang menahannya pada posisinya. Pada persendian, gerakan dapat dilakukan sepanjang beberapa sumbu, tetapi karena aparatus ligamenmobilitas menurun, sehingga rentang gerak minimal. Ini memungkinkan tidak hanya untuk memegang anggota badan di korset bahu, tetapi juga untuk melakukan fungsi penyangga. Fungsi ini dapat terganggu di bawah pengaruh berbagai faktor. Ujung akromial klavikula paling sering rentan terhadap dislokasi, patah tulang, ligamen robek, arthrosis. Dalam kasus yang sangat jarang, peradangan dapat berkembang, tetapi karena ada jaringan lunak di sekitar sendi, sulit bagi infeksi untuk memasuki kapsul.
Sobek artikulasi
Cedera pada ujung akromial klavikula ini adalah cedera ke-3 yang paling umum. Atlet, orang muda dan orang yang terlalu aktif berisiko. Patologi terjadi dengan jatuh langsung di bahu. Dalam hal ini, alat ligamen yang mengelilingi ujung akromial klavikula rusak. Jika pukulannya cukup kuat, ligamennya robek, pemisahan bagian skapula dari tulang selangka terjadi. Karena ekstremitas atas akan menarik tulang belikat ke bawah, benjolan muncul di atas bahu.
Alasan
Pecahnya sendi dapat terjadi dalam kasus berikut:
- Cedera saat melakukan aktivitas olahraga, seperti penjaga gawang hoki atau sepak bola, yang sering jatuh ke bahu saat menangkap bola atau mencoba memukul bola.
- Cedera akibat olahraga kontak seperti sumo, judo, tinju, dan lainnya.
- Jatuh dengan anggota tubuh bagian atas yang terentang, misalnya saat es.
- Gaya hidup yang terlalu aktif yang menyebabkan jatuh, seperti sepatu roda, ski, dll.
Manifestasi gejala
Dokter yang berpengalaman dapat menentukan pecahnya sendi acromioclavicular dengan tanda-tanda klinis, manifestasi khas adalah sebagai berikut:
- Pemanjangan visual ekstremitas atas, pemendekan korset bahu.
- Sakit di bahu kiri saat jatuh di sisi kiri, atau di kanan, masing-masing, di kanan.
- Kekuatan anggota badan berkurang, mobilitasnya terbatas.
- Saat menekan tulang selangka, ada "sindrom keyboard".
- Dengan adanya memar, bahu orang tersebut membengkak dengan kuat dan cepat.
Prinsip pengobatan
Tergantung pada tingkat kerusakan dan kondisi umum pasien, pengobatan dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Perawatan obat melibatkan penggunaan:
- Mendukung perban.
- kompres dingin.
- Penghilang rasa sakit.
Jika perlu, perban dapat diterapkan pada sendi.
Adapun perawatan bedah, terdiri dari penghapusan deformasi serius dari jaringan tulang. Selama operasi, ligamen diperbaiki, dan pada kasus yang parah, ujung tulang selangka dapat dilepas.
Dislokasi
Dislokasi ujung akromial klavikula jauh dari biasa. Fenomena ini terjadi di bawah pengaruh gaya tidak langsung, ketika jatuh dengan tangan atau ketika mengenai tulang belikat.
Ketika bahu seseorang terkilir, itu akan berubah bentuk secara visual. Area kerusakan menonjol dan muncul "sindrom kunci". Nyeri muncul di bahu kiri atau di bahu kanan (dengan cedera di sisi kanan tubuh),bengkak, seseorang tidak dapat menggerakkan anggota tubuh yang terluka, setelah beberapa saat muncul hematoma.
Ada dua pilihan perawatan. Masing-masing memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.
Metode konservatif adalah dislokasi ujung klavikula dan menerapkan gips. Sebelum prosedur reduksi, dokter melakukan anestesi lokal, kemudian roller kapas atau kasa ditempatkan di bawah area yang rusak. Pada saat yang sama, dokter menekan tulang selangka. Dengan demikian, hanya subluksasi atau dislokasi tidak lengkap yang dapat diobati. Selain itu, kemungkinan kambuh sangat tinggi.
Oleh karena itu, paling sering dislokasi diobati dengan operasi. Dokter menggunakan sekrup, kancing, pelat, atau kabel. Dalam beberapa kasus, operasi plastik ligamen diindikasikan.
Fraktur
Fraktur ujung akromial klavikula sering terjadi pada anak-anak, dewasa muda yang aktif, dan atlet. Alasan utamanya adalah jatuh pada sendi bahu atau tangan yang terulur. Dengan benturan bahu langsung, patah tulang jauh lebih jarang terjadi.
Tulang selangka yang patah memiliki gambaran klinis sebagai berikut:
- Orang tersebut secara otomatis menopang anggota tubuh bagian atas.
- Bahu dipindahkan ke bawah dan ke depan.
- Sakit parah yang membuat Anda tidak bisa mengangkat tangan.
- Bengkak.
- Perdarahan.
- Crunch saat mencoba mengangkat tangan.
Saya harus mengatakan bahwa satu pemeriksaan visual tidak dapat memberikan informasi yang akurat tentang kerusakan, sehingga pasien dikirim untuk x-ray. Mungkin x-ray akan menunjukkan retakanujung akromial klavikula, fraktur klasik atau tergeser. Semua ini mempengaruhi pilihan terapi.
Pengobatan dapat dilakukan lagi dalam dua jenis. Metode konservatif adalah menghilangkan perpindahan (jika ada) dan fiksasi sendi yang tidak dapat digerakkan selama beberapa waktu sampai tulang benar-benar menyatu. Seringkali, opsi perawatan ini tidak mengarah pada efek positif - korset bahu dapat dipersingkat dan berubah bentuk. Selain itu, penyatuan tulang selangka yang patah dalam waktu lama secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Dalam hal ini, lebih baik melakukan intervensi bedah - osteosintesis. Inti dari operasi ini adalah penghapusan fragmen dan fiksasi tulang dengan pelat logam. Kadang-kadang piring dikeluarkan setelah beberapa bulan, tetapi paling sering dibiarkan seumur hidup.
Osteolisis
Osteolisis ujung akromial klavikula adalah patologi langka yang disertai dengan resorpsi tulang. Untuk alasan apa fenomena ini terjadi, para ilmuwan belum mengetahuinya. Hanya hubungan patologi dengan autoimunisasi jaringan tulang yang diketahui. Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala nyeri. Manifestasi klinis penyakit ini adalah fusi tulang yang buruk pada fraktur. Sedangkan untuk rontgen, gambar menunjukkan osteoporosis - penipisan jaringan tulang.
Artrosis
Arthrosis sendi klavikula-akromial didiagnosis lebih jarang daripada arthrosis bahu. Penyebab patologi adalah:
- Beban sering di bahu - aktivitas profesional, olahraga.
- Cedera.
- Proses inflamasi di rongga sendi dan jaringan periartikular lunak.
- Penyebab fisiologis - penuaan tubuh.
- Gangguan endokrin.
- Penurunan nutrisi sendi, kemacetan, perlambatan proses metabolisme, gangguan peredaran darah.
Ketika tulang rawan artikular rusak, proses berikut berkembang:
- Konsolidasi jaringan tulang subkondral.
- Tampilan rongga mikro yang menyatu satu sama lain, menghasilkan pembentukan pertumbuhan tulang - osteofit.
- Fragmen tulang rawan mati dan osteofit, mengiritasi membran sinovial, memicu proses inflamasi, yaitu, sinovitis terjadi.
- Deformasi sendi terjadi, ujung-ujungnya dapat menonjol secara signifikan melalui kulit.
Gejala
Arthrosis sendi klavikula-akromial disertai dengan gambaran klinis berikut:
- Sakit yang semakin parah setelah beraktivitas dan menjelang akhir hari.
- Kelelahan.
- Mobilitas sendi terbatas, terutama setelah bangun tidur.
- Cracks dan klik.
- Deformasi sendi, terlihat secara visual.
Jika gejala arthrosis sendi acromioclavicular disertai dengan keterbatasan fungsi motorik di area korset bahu, ini menunjukkan bahwa proses degeneratif-distrofi juga mempengaruhi sendi bahu.
Diagnosis
Diagnosis patologi didasarkan pada manipulasi seperti itu:
- Pemeriksaan visualdan palpasi.
- Uji coba fungsional.
- Blokade diagnostik di dalam sendi.
- X-ray, USG, CT, MRI.
- Tes laboratorium.
Prinsip pengobatan
Pada tahap awal penyakit, obat penghilang rasa sakit ringan dan kondroprotektor diresepkan, tetapi dengan perkembangan penyakit, cara yang lebih kuat akan diperlukan - obat antiinflamasi nonsteroid, blokade hormonal, obat penghilang rasa sakit narkotika. Dengan kejang otot, pelemas otot diresepkan. Salep dan agen eksternal lainnya sering digunakan. Mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme jaringan.
Fisioterapi untuk arthrosis sendi acromioclavicular:
- Pijat.
- Elektroforesis.
- Magnetoterapi.
- Terapi laser.
- UFO.
- Arus sinusoidal.
Pembedahan adalah kasus yang jarang terjadi. Tetapi jika diperlukan, reseksi arthroscopic pada akromion paling sering dilakukan.
Rehabilitasi setelah operasi sendi
Agar proses pemulihan lebih cepat dan tidak disertai komplikasi, setelah operasi, anggota tubuh harus tetap tidak bergerak untuk waktu yang lama. Selanjutnya, pasien harus menjalani kursus fisioterapi, serta terapi olahraga. Selain itu, pijat juga diresepkan. Dari prosedur fisioterapi, UHF paling sering digunakan. Dalam hal ini, area kerusakan dipengaruhi oleh medan frekuensi yang berbeda. Metabolisme menormalkan, ligamen yang rusakdipulihkan, bengkak mereda, penyembuhan jaringan dipercepat. Pijat meningkatkan aliran getah bening, mengurangi pembengkakan, membantu memulihkan sirkulasi darah. Tidak ada kontraindikasi untuk pijat. Prosedur ini diperbolehkan ketika pulih dari berbagai cedera, karena memfasilitasi proses pengembangan otot yang berhenti berkembang setelah imobilitas berkepanjangan.
