Gagal ginjal adalah hilangnya fungsi fisiologis ginjal secara keseluruhan atau sebagian. Ini berkembang perlahan, terkadang selama beberapa dekade. Lebih sering wanita sakit daripada pria. Dalam beberapa kasus (biasanya dengan patologi bawaan), anak-anak jatuh sakit. Gagal ginjal kronis tidak memiliki arah sebaliknya - tidak ada kasus dalam pengobatan ketika seseorang dapat disembuhkan dan mengembalikan fungsi ginjal sepenuhnya.
Perbedaan antara perjalanan akut dan kronis
Gagal ginjal akut ditandai dengan timbulnya gejala yang tajam, demam tinggi, demam, menggigil, penghentian aliran urin, dan indikator protein dan leukosit dalam urin yang tidak terukur. Jika Anda mengambil darah dari pasien untuk biokimia, kreatinin dan urea akan berada pada tingkat kritis. Dalam kasus rawat inap dan perawatan medis yang tepat waktu, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi ginjal normal. Lakukan perawatan di rumahtidak dapat diterima - dapat merenggut nyawa pasien.
Aliran kronis hampir tanpa gejala selama bertahun-tahun. Tes dapat membantu mengidentifikasi timbulnya disfungsi ginjal - kadar kreatinin dan urea akan membantu dalam hal ini. Orang yang sakit ditandai dengan penampilan pucat, lelah, asthenic. Seringkali pasien sangat kurus, kurus. Suhu (tidak seperti disfungsi ginjal stadium akut) jarang naik.
Penyebab perkembangan stadium akut penyakit
Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan semua kemungkinan penyebab dan gejala gagal ginjal akut menjadi tiga kelompok:
- Penyebab prarenal: Masalah hati dan jantung. Kardiomiopati, aritmia dari berbagai asal, kondisi pra-infark, emboli paru, gagal jantung - semua ini dapat menyebabkan ginjal berhenti bekerja. Sirosis, hepatosis, degenerasi lemak pada hati juga dapat menjadi pemicu berkembangnya gagal ginjal akut.
- Penyebab Ginjal: keracunan, gigitan ular dan serangga, keracunan alkohol, kerusakan ginjal dengan garam asam urat, cedera fisik ginjal saat berkelahi, luka tusuk. Gejala gagal ginjal akut tidak mungkin terlewatkan: mual parah, muntah, demam, penghentian pengeluaran urin, pembengkakan parah, kehilangan kesadaran, kehilangan kontak dengan kenyataan.
- Penyebab postrenal: penyumbatan ureter, kelainan kongenital ginjal, batu yang terlalu besar di jaringan, keluarnya bekuan darah, pasir, nanah.
Penyebab perkembangan stadium kronis penyakit
CHF ditandai dengan perkembangan yang lambat, dapat berkembang tanpa disadari oleh pasien selama beberapa dekade. Berikut adalah alasan utama pengembangannya:
- glomerulonefritis kronis, pielonefritis;
- keracunan dan overdosis obat-obatan tertentu;
- alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
- menyumbat saluran kemih dalam waktu lama;
- penyakit terkait: diabetes, disfungsi hati dan kandung empedu, asam urat, skleroderma, obesitas, dan banyak lainnya.
Gejala apa yang menunjukkan perkembangan penyakit
Pada tahap awal perkembangan CRF, pasien jarang khawatir. Kadang-kadang nyeri pegal di punggung bagian bawah. Urine dapat memperoleh bau yang tidak sedap, terkadang ada endapan di dalamnya. Pada tahap awal, gejala gagal ginjal pada wanita juga tampak pada kelemahan, asthenia, depresi dan penurunan performa.
Tahap kedua disebut "oligurik" oleh dokter. Gejala penyakit ginjal kronis semakin terlihat:
- penurunan volume urin harian;
- bau tidak sedap dan perubahan tekstur;
- tidak buang air kecil selama tujuh sampai delapan jam menjadi norma;
- pembengkakan wajah dan anggota badan;
- kenaikan suhu terus-menerus hingga 37 derajat untuk waktu yang lama;
- otot berkedut, gugup, kulit gatal;
- mual,muntah, pucat, lemas.
Ketika setidaknya satu fenomena dari daftar ini muncul, Anda harus diperiksa oleh ahli nefrologi yang berpengalaman. USG, tes darah biokimia akan membantu menilai kondisi pasien dengan cepat.
Gejala gagal ginjal pada wanita
Pada jenis kelamin yang lebih lemah, disfungsi ginjal memanifestasikan dirinya sedikit berbeda dari pada pria. Pada wanita, setiap gangguan keseimbangan air-garam mempengaruhi sistem saraf. Karenanya - perubahan suasana hati yang sering, lekas marah, air mata. Mereka juga ditandai dengan akumulasi cairan di ekstremitas bawah, masing-masing - jika wanita sering memiliki kaki bengkak, maka ini mungkin merupakan gejala disfungsi sistem kemih. Omong-omong, fakta yang menarik adalah bahwa wanita biasanya lebih mudah bertahan dari prosedur transplantasi ginjal.
Gejala dan pengobatan gagal ginjal pada pria agak berbeda. Mereka lebih cenderung mengalami demam dan demam yang mengancam jiwa.
Gejala gagal ginjal pada pria juga kecenderungan pembengkakan jaringan di atas pinggang - tangan, wajah, jari.
Pria jauh lebih sulit daripada wanita untuk bertahan hidup setelah transplantasi ginjal - angka kematian meningkat beberapa kali lipat. Gejala gagal ginjal pada orang, tanpa memandang jenis kelamin, keduanya jelas dan sama sekali tidak terlihat.
Deskripsi setiap stadium penyakit
Ada empat tahap dalam perkembangan CRF, yang masing-masing membawa ginjal orang sakit lebih dekat ke disfungsi lengkap dan akhir.
- Tahap laten. Sabar sejauh initerasa baik, dari waktu ke waktu hanya kelemahan dan kekhawatiran kantuk, tetapi mereka dengan cepat berlalu. Dari waktu ke waktu, bau urin yang tidak enak mungkin muncul. Secara klinis, gambarannya juga tidak jauh berbeda dari norma: kadar kreatinin normal, GFR dapat diturunkan, tetapi tidak kurang dari 50%. Pada tahap kedua perkembangan tahap laten, kadar kreatinin dan urea mungkin sedikit terlampaui - dokter yang kompeten tidak akan mengabaikan momen ini.
- Pada tahap azotemik, patologi ginjal mulai berkembang lebih cepat. Volume output urin harian berkurang, edema muncul. Indikator analisis klinis yang khas untuk tahap ini: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Tahap uremik membutuhkan rawat inap pasien segera dan dimulainya hemodialisis. Orang yang sakit pada tahap ini praktis tidak dapat secara mandiri mempertahankan gaya hidup normal. Secara klinis pada stadium ini kadar kreatinin meningkat menjadi 0,72-1,24, laju filtrasi glomerulus 5-10%
Prognosis dan pengobatan gagal ginjal kronis
Setelah episode gagal ginjal akut, paling sering dokter berhasil memulihkan fungsi sistem kemih sepenuhnya. Dalam kasus kursus kronis, semuanya lebih rumit. Dalam kebanyakan kasus, pasien terpaksa mengubah gaya hidupnya setelah diagnosis.
Perlu mengajukan permohonan disabilitas, karena pekerjaan penuh waktu tidak memungkinkan lagi. Hemodialisis membutuhkan waktu yang lama. Dan prosedur transplantasi ginjal merupakan pukulan yang terlalu serius bagi seluruh organisme secara keseluruhan. Apapun kehidupan pasien dengan gagal ginjal kronis - menjalani dialisisatau operasi penggantian ginjal dengan donor - hidup akan dibagi menjadi "sebelum" dan "sesudah" dan tidak akan pernah sama seperti sebelumnya.
Diet untuk gagal ginjal
Pemulihan dan kesehatan normal sangat bergantung pada nutrisi. Mengobati gejala gagal ginjal tidak mungkin tanpa membatasi protein dan garam.
Makanan pedas dan asin menyebabkan retensi cairan. Untuk pasien dengan CNP, ini tidak dapat diterima. Keseimbangan air-garam tubuh sudah sangat terganggu, dan pasien juga "menghabiskannya" dengan garam.
Anda juga perlu mengurangi asupan protein. Anda hanya bisa makan daging tanpa lemak - misalnya, fillet ayam atau kalkun. Spesies ikan laut yang sangat cocok. Untuk menebus kekurangan lemak sehat - minyak zaitun yang tidak dimurnikan. Dari karbohidrat - sayuran apa saja, buah-buahan. Kecualikan muffin siap pakai, permen pabrik, cokelat, kue dengan krim lemak. Minuman beralkohol dan manis berkarbonasi dilarang.
Prosedur hemodialisis
Pasien CHF membutuhkan bantuan dari luar untuk membersihkan darahnya. Ginjalnya tidak lagi mampu melakukan ini. Oleh karena itu, pada stadium terminal, semua pasien terpaksa menjalani prosedur hemodialisis. Sebagai aturan, pasien perlu tiga hingga empat kali seminggu. Untuk memudahkan prosedur, fistula khusus dijahit ke dalam vena di lengan (agar tidak melukai vena setiap kali).
Satu perawatan berlangsung sekitar empat hingga lima jam. Selama waktu ini, melalui terhubung ke fistulakateter memompa sebagian darah pasien, dibersihkan secara mekanis dalam tangki khusus. Dimurnikan, ia kembali ke tubuh lagi melalui kateter. Dengan cara ini, seluruh massa darah orang sakit diproses.
Dengan bantuan hemodialisis, pasien gagal ginjal kronis dapat diperpanjang 15-20 tahun. Ya, pada awalnya sulit bagi pasien - tubuh dikejutkan oleh intervensi seperti itu. Tetapi setelah beberapa bulan, orang-orang terbiasa dan dengan tenang menjalani kehidupan yang penuh dan bahagia. Eropa sekarang bahkan memiliki program perjalanan khusus untuk orang yang menjalani cuci darah.
Kecacatan pada gagal ginjal kronis
Gejala gagal ginjal kronis mencegah pasien menjalani kehidupan normal. Untuk memiliki uang untuk hidup, Anda dapat mengajukan permohonan cacat. Untuk melakukan ini, Anda perlu diperiksa oleh dokter spesialis utama (ini juga dapat dilakukan di rumah sakit) - ahli nefrologi, ahli flebologi, dokter mata, ahli endokrin. Ambil ekstrak dari riwayat medis dari terapis. Lulus EKG dan, jika perlu, lampirkan hasil USG, MRI, rontgen, dan pemeriksaan lainnya ke paket dokumen. Anda juga perlu membuat salinan paspor, SNIL, dokumen di tempat pendaftaran permanen.
Dengan paket dokumen ini, pasien harus pergi ke komisi MSEC yang terletak di area tempat tinggal orang yang sakit. Terkadang komisi berlalu tanpa janji, dalam beberapa kasus Anda harus menunggu sekitar satu bulan. Jumlah pensiun cacat kelompok pertama untuk 2018 adalah sebelas ribu sembilan ratus rubel, ditambah subsidi untuk utilitaspembayaran, tunjangan perjalanan dan obat-obatan.
Kehamilan pada pasien gagal ginjal kronis
Pengobatan modern memungkinkan pasien dengan CRF untuk hamil dan melahirkan. Tentu saja, hasil akhir kehamilan sangat tergantung pada stadium dan kondisi jaringan ginjal ibu hamil.
Jika Anda sedang hamil dan diduga menderita CKD, periksa gejala gagal ginjal pada wanita berikut ini (mungkin diperlukan pengobatan segera):
- Penurunan tajam dalam volume urin harian.
- Tekanan darah melonjak.
- Bengkak sebelumnya pada wajah dan anggota badan.
- muntah, mual.
- Tanda keracunan atau keracunan tubuh.
- Pucat, lemah, asthenia, mengantuk, kehilangan kesadaran.
Jika Anda memiliki setidaknya salah satu dari kondisi di atas, Anda tidak perlu ragu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Komorbiditas
Gejala gagal ginjal tidak pernah datang sendiri. Ini adalah patologi yang sangat serius, yang menyebabkan gangguan bertahap pada banyak fungsi.
Berikut adalah daftar penyakit CNP yang menyertai:
- gangguan aliran keluar empedu, kolesistitis dan kolestasis;
- karena keracunan terus-menerus, hati mungkin tidak dapat mengatasinya - hepatosis dan penggantian jaringan adiposa yang sehat;
- Gangguan sintesis protein, distrofi otot karena penurunan tajam asam amino;
- penurunan kekebalan - sering masuk angin, kerentanan terhadap penyakit menular;
- wanita memiliki gangguan pada sistem saraf.
Angka, fakta dan statistik gagal ginjal
Berikut beberapa fakta dan statistik menarik tentang kondisi ini:
- 65% kasus gagal ginjal akut berhubungan dengan operasi atau cedera fisik di daerah pinggang.
- Pada zaman Soviet, penyebab utama gagal ginjal kronis adalah glomerulonefritis. Sampai saat ini, kondisi ini paling sering memicu diabetes.
- Di negara panas, gagal ginjal paling sering berkembang karena invasi parasit dan penyakit menular.
- Prosedur hemodialisis untuk satu pasien menghabiskan anggaran hampir 1 juta rubel.
- Harapan hidup pasien yang menjalani hemodialisis tepat waktu dapat mencapai 15 tahun atau lebih.
- Dalam hal jumlah transplantasi ginjal yang dilakukan, negara kita menempati salah satu tempat terakhir di dunia kedokteran (situasi ini berkembang karena korupsi dan interaksi yang buruk antara rumah sakit provinsi dan sumber anggaran).
- Nefrologis Federasi Rusia menantikan adopsi versi baru undang-undang transplantasi.
