Retensi urin akut adalah komplikasi yang relatif umum yang merupakan karakteristik dari berbagai penyakit. Karena itu, banyak orang tertarik dengan pertanyaan tentang fitur dan penyebab utama kondisi ini. Sangat penting untuk mengetahui tentang manifestasi pertama patologi, karena pertolongan pertama untuk retensi urin akut sangat penting untuk kesejahteraan lebih lanjut dari orang yang sakit. Lantas apa penyebab dan manifestasi awal dari gangguan buang air kecil ini? Perawatan apa yang dapat ditawarkan oleh pengobatan modern? Apa saja komplikasi dari obstruksi saluran kemih?
Apa itu retensi urin?
Retensi urin akut adalah kondisi di mana pengosongan kandung kemih yang penuh tidak mungkin dilakukan. Patologi ini sering dikacaukan dengan anuria, meskipun ini adalah proses yang sama sekali berbeda. Dengan anuria, buang air kecil tidak ada karena fakta bahwa aliran urin ke kandung kemih berhenti. Pada retensi akut, sebaliknya, kandung kemih terisi, tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, pelepasannya tidak mungkin.
Perlu dicatat bahwa masalah serupa berkembang lebih sering pada pria, yang dikaitkan dengan fitur anatomi. Namun, bisa juga untuk wanita. Selain itu, anak-anak sering mengalami retensi urin.
Alasan utama perkembangan kondisi ini
Segera harus dikatakan bahwa penyebab retensi urin akut bisa sangat beragam, sehingga dalam pengobatan modern mereka dibagi menjadi empat kelompok utama:
- mekanis (terkait dengan penyumbatan mekanis atau tekanan pada saluran kemih);
- yang disebabkan oleh gangguan tertentu pada sistem saraf (otak, karena satu dan lain hal, berhenti mengontrol proses pengosongan kandung kemih);
- gangguan refleks yang berhubungan dengan gangguan sebagian persarafan atau keadaan emosional pasien;
- obat (karena efek obat tertentu pada tubuh).
Sekarang ada baiknya mempertimbangkan setiap kelompok faktor secara lebih rinci. Retensi urin akut sering berkembang dengan kompresi mekanis kandung kemih atau saluran kemih, akibatnya evakuasi isinya tidak mungkin dilakukan. Ini diamati dengan adanya benda asing di kandung kemih atau uretra. Juga, faktor risiko termasuk neoplasma di saluran kemih bagian bawah, sklerosis pada leher kandung kemih, batu di leher atau saluran kemih, dan berbagai cedera uretra. Pada pria, aliran keluar urin mungkinterganggu oleh prostatitis atau pembesaran (hiperplasia) prostat, dan pada wanita oleh prolaps rahim.
Retensi urin dapat dikaitkan dengan gangguan sistem saraf pusat, yang diamati dengan adanya tumor, serta cedera pada sumsum tulang belakang atau tulang belakang (termasuk cakram hernia), syok, stroke, memar otak.
Jika kita berbicara tentang gangguan refleks, maka faktor risikonya termasuk cedera pada perineum, panggul, dan ekstremitas bawah. Dalam beberapa kasus, retensi urin berkembang dengan latar belakang denervasi parsial kandung kemih akibat operasi pada organ genital wanita, rektum, dll. Syok emosional yang kuat, ketakutan, histeria, dan keracunan alkohol dapat dikaitkan dengan kelompok yang sama. alasan.
Ada juga kelompok obat yang pada beberapa pasien dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin. Ini mungkin termasuk antidepresan trisiklik, benzodiazepin, adrenomimetik, antikolinergik, analgesik narkotik, beberapa antihistamin.
Apa penyebab retensi urin pada anak?
Bahkan pasien terkecil pun tidak kebal dari pelanggaran seperti itu. Secara alami, retensi urin akut pada anak-anak dapat terjadi dengan latar belakang masalah dan penyakit yang sama seperti pada orang dewasa. Di sisi lain, ada beberapa perbedaan.
Misalnya, pada anak laki-laki, pelanggaran aliran urin dapat berkembang dengan phimosis - penyempitan kulup yang kuat. Patologi seperti itu menyebabkan peradangan konstan dan, karenanya, jaringan parut, mengakibatkankulup tetap hanya sebuah lubang jarum kecil - secara alami, ini mengganggu pengosongan normal kandung kemih.
Upaya yang tidak tepat untuk mengekspos kepala kulup sering menyebabkan paraphimosis - pelanggaran kepala dalam cincin sempit. Dalam kondisi ini, uretra tersumbat hampir sepenuhnya, yang mengancam retensi urin akut - bantuan ahli bedah dalam kasus ini diperlukan.
Pada anak perempuan, retensi urin jauh lebih jarang dan mungkin berhubungan dengan prolaps ureterokel, kista di ureter distal, ke dalam uretra.
Selain itu, jangan lupa bahwa anak-anak sangat aktif dan ceroboh dalam permainan, sehingga berbagai cedera perineum sama sekali tidak dianggap langka, dan ini dapat menyebabkan retensi urin.
Retensi urin pada wanita dan ciri-cirinya
Tentu saja, retensi urin akut pada wanita dapat terjadi karena alasan yang dijelaskan di atas, yang paling sering terjadi. Namun, ada beberapa faktor risiko tambahan yang perlu dipertimbangkan.
Pada beberapa gadis, pelanggaran aliran urin berkembang dengan latar belakang hematokolpometri, yang dikaitkan dengan fitur anatomi selaput dara. Pada kebanyakan wanita, ia memiliki bentuk annular atau bulan sabit. Namun pada beberapa gadis, selaput dara adalah lempengan padat yang hampir sepenuhnya menutup pintu masuk ke vagina. Saat menstruasi terjadi, fitur anatomi ini menimbulkan masalah. Sekresi mulai menumpuk, menghasilkan pengembangan hematocolpometer, yangmenekan kandung kemih dan saluran kemih, yang mengarah ke pengembangan retensi urin.
Kehamilan juga merupakan faktor risiko. Pelanggaran buang air kecil normal mungkin akibat dari pertumbuhan yang cepat dan perpindahan rahim, yang menghalangi jalan keluarnya urin. Perlu dicatat bahwa patologi ini adalah salah satu yang paling sulit dalam praktik obstetri dan bedah modern, karena tidak mudah untuk membuat diagnosis yang tepat tepat waktu.
Juga pada wanita, retensi urin dapat dikaitkan dengan ektopik, yaitu kehamilan serviks. Dalam kondisi ini, implantasi dan perkembangan lebih lanjut dari sel telur janin terjadi di daerah serviks rahim. Secara alami, munculnya ekspansi sangat berbahaya, karena menyebabkan pelanggaran aliran urin, pendarahan, dan komplikasi berbahaya lainnya.
Retensi urin akut: gejala
Jika Anda merasa lebih buruk, Anda harus segera ke dokter. Seorang spesialis dapat mendeteksi adanya retensi urin bahkan selama pemeriksaan umum, karena kondisi seperti itu disertai dengan sejumlah gejala yang sangat khas.
Patologi disertai dengan limpahan kandung kemih dan peningkatan volume yang signifikan. Tonjolan yang menyakitkan terbentuk di atas tulang kemaluan, cukup sulit untuk disentuh - ini adalah kandung kemih.
Pasien mengeluh sering ingin buang air kecil, yang tidak menyebabkan pengosongan kandung kemih, tetapi sering disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. Nyeri dapat menjalar ke alat kelamin, perineum, dll.
Untuk inipatologi juga ditandai dengan urethrorrhagia - munculnya darah dari uretra. Terkadang hanya bercak kecil, terkadang bisa menjadi pendarahan yang cukup masif. Bagaimanapun, darah di uretra adalah gejala yang sangat berbahaya yang memerlukan perawatan darurat.
Tanda-tanda lain secara langsung tergantung pada penyebab kondisi tersebut dan adanya komplikasi tertentu. Misalnya, ketika uretra dan kandung kemih rusak atau pecah, pasien mengalami sindrom nyeri yang parah, yang menyebabkan syok traumatis.
Jika terjadi ruptur uretra proksimal, maka terjadi infiltrasi urin ke jaringan panggul, yang sering menyebabkan keracunan parah. Dengan pemeriksaan vagina atau dubur (pada pria), pasien tersebut mengalami kekusutan jaringan dan nyeri hebat saat ditekan. Dengan pecahnya kandung kemih intraperitoneal, urin bebas menyebar melalui rongga perut, yang menyebabkan nyeri akut di perut bagian bawah.
Fitur patologi pada pria
Retensi urin akut pada adenoma prostat paling sering didiagnosis pada pasien usia lanjut. Biasanya didahului oleh masalah kencing lainnya, termasuk sering buang air kecil di malam hari dan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
Pada prostatitis akut, gejala keracunan juga hadir, khususnya demam, kelemahan, menggigil, sering mual dan muntah yang parah. Nanti, ada masalah denganbuang air kecil. Rasa sakit dalam kasus ini lebih terasa, karena tidak hanya terkait dengan meluapnya kandung kemih, tetapi juga dengan peradangan dan nanah kelenjar prostat.
Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini?
Retensi urin akut adalah kondisi yang sangat berbahaya, jadi Anda tidak boleh mengabaikannya. Faktanya, kurangnya bantuan tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan pada uretra dan pecahnya dinding kandung kemih akibat terlalu banyak pengisian dan peregangan. Selain itu, dengan patologi seperti itu, sering terjadi refluks balik urin ke ginjal, yang juga penuh dengan infeksi dan gangguan serius pada sistem ekskresi.
Jika penyebab retensi akut tidak dikoreksi, tetapi hanya kandung kemih yang dikosongkan, episode serupa dapat berulang di masa mendatang. Pada gilirannya, ini dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis akut dan kronis, sistitis. Seringkali, dengan latar belakang pelanggaran aliran urin di kandung kemih, pembentukan batu dimulai, yang lagi-lagi mengancam dengan penundaan akut di masa depan. Komplikasi lain termasuk infeksi saluran kemih, serta gagal ginjal kronis. Retensi urin akut pada pria dapat menyebabkan perkembangan bentuk akut orkitis, prostatitis, dan epididimitis.
Metode Diagnostik
Sebagai aturan, pemeriksaan sederhana dan anamnesis sudah cukup untuk menentukan apakah pasien mengalami retensi urin akut. Perawatan, bagaimanapun, sangat tergantung pada penyebab patologi ini, oleh karena itu, setelahpenelitian lebih lanjut sedang dilakukan untuk memberikan pertolongan pertama.
Secara khusus, gambaran lengkap keadaan tubuh dapat diperoleh setelah USG, ultrasonografi, perkusi, radiografi (jika ada kecurigaan cedera tulang belakang), resonansi magnetik, atau computed tomography.
Retensi urin akut: perawatan darurat
Jika ada kecurigaan dan gejala dari kondisi seperti itu, ambulans harus segera dipanggil - masalah ini tidak boleh diabaikan. Pertolongan pertama untuk retensi urin akut dikurangi menjadi pengosongan kandung kemih yang mendesak. Metode dalam hal ini secara langsung tergantung pada penyebabnya.
Misalnya, jika masalah pengosongan muncul karena tekanan pada saluran kemih (misalnya, dengan prostatitis atau adenoma), maka kandung kemih dikateterisasi menggunakan kateter karet standar yang dicelupkan ke dalam gliserin. Karena tidak mungkin melakukan prosedur seperti itu sendiri, bantuan staf medis sangat diperlukan.
Pertolongan pertama untuk retensi urin akut, yang disebabkan oleh gangguan refleks, mungkin terlihat berbeda. Misalnya, pasien mungkin disarankan untuk mandi air hangat atau mandi air hangat untuk membantu mengendurkan sfingter uretra. Jika manipulasi semacam itu tidak efektif atau tidak ada waktu untuk melakukannya, pengosongan kandung kemih disebabkan oleh pengobatan. Untuk tujuan ini, Novocaine diberikan secara intraurethral kepada pasien, dan Prozerin, Pilocarpine, atau lainnya secara intramuskular. Selain itu, juga akan efektifkateterisasi.
Perawatan apa yang digunakan dalam pengobatan modern?
Seperti yang telah disebutkan, perawatan darurat untuk retensi urin akut dikurangi menjadi evakuasi isi kandung kemih. Biasanya, ini dilakukan dengan menggunakan kateter (lebih disukai karet, karena perangkat logam dapat merusak dinding uretra). Cara ini sangat bagus jika penyebab keterlambatan adalah refleks atau berhubungan dengan trauma pada sistem saraf.
Sayangnya, tidak semua kasus, kateter dapat digunakan untuk mengeluarkan urin. Misalnya, pada prostatitis akut, adanya batu di uretra, kateterisasi bisa sangat berbahaya.
Jika pemasangan kateter tidak memungkinkan, dokter dapat melakukan sistostomi (fistula vesikalis di daerah suprapubik) atau pungsi suprapubik kandung kemih.
Terapi lebih lanjut sudah secara langsung tergantung pada penyebab perkembangan kondisi ini dan tingkat keparahannya. Misalnya, dengan cedera kandung kemih, detoksifikasi, hemostatik, antibakteri dan perawatan anti-shock membantu.
Tindakan lain apa yang dibutuhkan oleh retensi urin akut pada pria? Pengobatan kondisi serupa, yang disebabkan oleh prostatitis akut, biasanya mencakup penggunaan obat antiinflamasi dan antibiotik spektrum luas (misalnya, Sefalosporin, Ampisilin). Dalam kebanyakan kasus, sudah sehari setelah dimulainya terapi, buang air kecil kembali normal. Kursus pengobatan juga termasuk penggunaan supositoria rektal daribelladonna, enema panas dengan antipirin, mandi air hangat, kompres hangat pada perineum. Jika semua tindakan ini belum membuahkan hasil, kateterisasi dilakukan menggunakan kateter fleksibel tipis dan penelitian lebih lanjut.
Dengan adanya disfungsi neurogenik, perawatan obat dilakukan. Untuk menghilangkan atonia detrusor kandung kemih, obat-obatan seperti Prozerin, Aceclidin, serta larutan papaverin hidroklorida atau atropin sulfat digunakan (omong-omong, suntikan atropin yang sering berulang dapat menyebabkan kejang detrusor dan, sekali lagi, saluran kemih akut. retensi, jadi obat ini digunakan dengan sangat hati-hati).
Jika pelanggaran aliran urin terjadi karena ketakutan, ketegangan emosional atau gangguan mental lainnya, pasien juga diberikan obat-obatan, mandi air hangat, istirahat di tempat tidur, dan lingkungan yang menenangkan. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mengambil obat penenang. Pada kasus yang paling parah, diperlukan pemeriksaan dan konsultasi dengan psikiater.
Kapan operasi diperlukan?
Ada banyak komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya yang dapat menyebabkan retensi urin akut. Perawatan darurat dan terapi obat yang tepat, sayangnya, tidak selalu dapat menghilangkan masalah. Dalam beberapa kasus, pembedahan hanya diperlukan. Misalnya, bantuan ahli bedah diperlukan jika ada pecahnya saluran kemih atau kandung kemih.
Operasi dilakukan jika penyebab keterlambatan adalah batu yang hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Selain itu, padapertumbuhan prostat yang kuat (hiperplasia), satu-satunya cara untuk menormalkan aliran urin adalah dengan membuang jaringan berlebih. Hal yang sama berlaku untuk adanya tumor atau neoplasma lain di panggul pada wanita.
Tentu saja, keputusan intervensi bedah dibuat oleh dokter yang merawat.
