Infark ginjal, seperti penyakit lainnya, menyerang seseorang secara tiba-tiba. Seorang pria atau wanita bahkan mungkin tidak curiga bahwa bekuan darah telah matang di pembuluh darah di kaki, yang akan segera lepas dan masuk ke arteri ginjal. Hal ini akan menyebabkan gangguan sirkulasi akut dan nekrosis pada situs parenkim. Tetapi itu akan terjadi nanti, dan pada saat ini seseorang duduk, berbohong atau pergi bekerja dan merasa hebat. Atau tidak?
Definisi
Infark ginjal adalah penyakit urologi yang langka, yang disertai dengan kematian sel-sel organ akibat terhentinya sirkulasi darah di arteri ginjal atau cabang-cabangnya. Paling sering, patologi ini terjadi pada orang dewasa dan usia tua. Patofisiolog menghubungkan ini dengan fakta bahwa penyakit penyerta yang muncul pada seseorang dengan usia menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan serangan jantung.
Jika pembuluh hampir tersumbat di kedua sisi, maka pasien diperkirakan akan meninggal. Ini dapat terjadi baik dari keracunan akut dengan produk metabolisme, dan dari keracunan dengan racun yang masuk ke aliran darah dari organ yang mati. Risiko kematian juga muncul pada lesi unilateral jika pasien memiliki penyakit ginjal yang menyertai.
Jenis Infark Ginjal
Pada orang dewasa, infark ginjal hemoragik dan iskemik diisolasi. Penampilannya tergantung pada mekanisme pembentukan nekrosis.
Tampaknya infark hemoragik dikaitkan dengan gangguan fungsi jaringan vena. Penyumbatan pembuluh ini menyebabkan stagnasi darah di organ di atas lokasi cedera. Sel-sel yang tidak menerima nutrisi dengan cepat mati, dan darah vena terus menumpuk dan menembus jaringan ginjal. Area parenkim ini akan diwarnai ungu-merah. Perkembangan proses patologis seperti itu tidak khas untuk ginjal, tetapi kadang-kadang memang terjadi.
Infark iskemik ginjal terjadi ketika dasar arteri tersumbat. Parenkim ginjal berhenti disuplai dengan darah, terjadi iskemia. Area yang menjadi nekrotik menjadi pucat hingga putih.
Fitur aliran darah secara signifikan mempengaruhi jenis infark. Biasanya, area yang mati adalah kerucut dengan puncaknya menghadap hilus ginjal, karena di sanalah arteri ginjal bercabang menjadi cabang-cabangnya. Di sekitar area putih banyak terjadi pendarahan kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kapiler pertama kali kejang dan kemudian berkembang secara dramatis.
Infark ginjal pada anak
Gejala sakit ginjal juga bisa terjadi pada anak-anak. Mereka biasanya terjadi pada bayi dengan cacat jantung bawaan atau ketika alat katup rusak karena rematik. Selain itu, mereka memiliki kondisi seperti asam uratinfark ginjal.
Infark asam urat terjadi secara eksklusif pada bayi baru lahir, sehingga sebagian besar menjadi perhatian ahli neonatologi. Setelah lahir, anak harus beradaptasi dengan keberadaan di luar tubuh ibu, yang tidak selalu berlalu tanpa jejak baginya. Karena sistem buffer darah belum sempurna, dan porsi urin terlalu kecil, garam asam urat bisa jatuh di parenkim ginjal.
Seiring bertambahnya usia, efek dari serangan jantung ini menghilang, dan tidak lagi menimbulkan bahaya. Serangan jantung yang berlangsung lebih lama dari hari kesepuluh kehidupan seorang anak dapat dianggap patologis.
Penyebab penyakit
Aneh kelihatannya, orang dewasa juga dapat didiagnosis menderita infark ginjal asam urat. Penyebab kondisi ini berhubungan dengan penyakit seperti asam urat atau proses onkologis.
Penyumbatan pembuluh ginjal terjadi karena sirkulasi emboli pada sistem peredaran darah. Mereka muncul dalam patologi jantung: fibrilasi atrium, cacat mitral, aterosklerosis, periarteritis nodosa, infark miokard, trombosis aorta dan endokarditis infektif.
Juga, infark ginjal dapat terjadi pada orang yang telah menjalani operasi pada arteri ginjal. Dalam kebidanan dan traumatologi, patologi seperti DIC juga dipertimbangkan. Secara sederhana, ini adalah penampilan beberapa gumpalan darah kecil dengan latar belakang hipokoagulasi. Untuk pasien dalam kasus ini, nekrosis adalah karakteristik, di mana daerah yang terkena adalah lapisan kortikal.
Klinik
Gejala sakit ginjal tergantung pada berapa banyak nefron yang mati. Jika nekrosis tidak melebihi volume beberapa milimeter, maka seseorang bahkan mungkin tidak menebaknya. Namun dengan lesi yang besar, timbulnya gejala tidak akan lama datangnya.
Pertama-tama, ada rasa sakit di punggung bawah. Kemudian suhu naik menjadi tiga puluh delapan derajat pada pasien. Beginilah cara peradangan memanifestasikan dirinya, yang berkembang di zona nekrosis pada hari kedua atau ketiga setelah perkembangan iskemia. Pasien mengeluh merasa kedinginan, lelah, mengantuk, mual. Dalam urin, gumpalan darah akan terlihat dengan mata telanjang. Keadaan ini akan berlanjut selama sekitar lima hari lagi. Menanggapi penurunan aliran darah di ginjal karena kerja sistem kompensasi, tekanan darah akan terus meningkat.
Gejala tersebut mendominasi pada nekrosis iskemik, tetapi iskemia hemoragik jauh lebih parah. Gejala mungkin tidak terlihat pada awalnya, tetapi secara bertahap suhu naik menjadi 39-40 derajat, kelemahan, kecemasan dan insomnia bergabung dengan ini. Berbaring telentang hampir tidak mungkin. Darah dalam urin sangat menonjol sehingga cairannya menyerupai kotoran daging, dan gumpalannya dapat menyumbat uretra. Jumlah urin turun tajam menjadi 150 mililiter per hari. Ini menunjukkan bahwa tubuh terus meracuni dirinya sendiri dengan produk metabolisme.
Pada bayi baru lahir, kondisi umum tidak menderita, tetapi warna urin berubah dari kuning menjadi bata. Hal ini selalu membuat orang tua panik.
Komplikasi
Bukan serangan jantung ginjal yang mengerikan. Gejalanya, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi pada saat yang sama, dengan perawatan yang baik, semua fungsi yang hilang dapat dipulihkan. Lebih berbahaya bila patologi tidak didiagnosis tepat waktu atau volume lesi begitu besar sehingga jaringan kerja yang tersisa tidak dapat mengatasi jumlah racun.
Setelah serangan jantung, area yang rusak mengalami sklerosis dan digantikan oleh jaringan ikat. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan, sebagai akibatnya, gagal ginjal akut atau kronis. Orang-orang seperti itu dipaksa pergi ke sesi dialisis tiga kali seminggu, dan hidup mereka terus-menerus dirantai ke fasilitas medis yang memiliki peralatan yang diperlukan.
Diagnosis
Infark ginjal merupakan penyakit yang cukup langka dengan gejala klinis yang kabur, sehingga cukup sulit untuk mengidentifikasinya. Untuk membuat diagnosis, dokter mengumpulkan riwayat rinci. Menanyakan pasien tentang pengobatan, pembedahan, dan detail lainnya.
Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita rematik, endokarditis, atau kelainan jantung, karena hal ini juga dapat menyebabkan trombosis. Tes darah dan urin umum, serta biokimia darah, akan membantu untuk memahami tingkat racun dalam tubuh. Peningkatan laktat dehidrogenase adalah penanda spesifik kerusakan ginjal. Adanya darah dalam urin merupakan indikasi langsung untuk sistoskopi. Ini untuk menyingkirkan sumber perdarahan lain, seperti dari uretra atau kandung kemih.
Penelitian instrumental membantuvisualisasikan infark ginjal. Ultrasonografi organ perut dengan dopplerografi memungkinkan Anda untuk memeriksa area nekrosis dan memeriksa tingkat aliran darah di dalamnya. Selain itu, lesi vaskular dapat dilihat dengan menggunakan angiografi. Tapi ini adalah metode invasif yang tidak cocok untuk semua orang.
Pengobatan
Apa yang dianjurkan untuk dilakukan setelah diagnosis infark ginjal. Perawatan hanya dapat dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter, karena pasien harus mematuhi tirah baring yang ketat. Dokter kepala dalam hal ini adalah ahli urologi, tetapi jika perlu, ahli bedah atau terapis dapat dihubungkan.
Terapi konservatif melibatkan pemulihan aliran darah dengan melebarkan pembuluh darah atau dengan melarutkan embolus (jika memungkinkan). Tetapkan trombolitik dan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Lebih baik melakukan ini sedini mungkin, sampai parenkim organ memiliki waktu untuk akhirnya mati. Selain itu, sindrom nyeri harus dihilangkan. Untuk ini, pasien diberikan analgesik narkotika. Jika hematuria kotor masif, maka obat hemostatik diresepkan, misalnya, Etamzilat. Untuk mengatasi dehidrasi dan mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, pasien diberikan cairan infus.
Perawatan bedah hanya diindikasikan dalam kasus nekrosis yang luas. Jika organ tidak lagi disimpan, maka dikeluarkan sepenuhnya, terputus dari pedikel vaskular. Dalam kasus lain, angioplasti balon atau ekstraksi trombus dapat dilakukan.
Pada bayi, infark asam urat sembuhmandiri dan tidak diperlukan terapi khusus. Agar kristal asam urat lebih cepat keluar, Anda bisa melengkapi anak dengan air putih.
Prakiraan
Infark ginjal adalah penyakit yang agak jarang dan serius, tetapi prognosisnya biasanya baik. Tempat nekrosis diganti dengan jaringan ikat dari waktu ke waktu, dan sisa organ diperbesar untuk mengkompensasi hilangnya volume dan fungsi. Jumlah urin tidak berubah, terutama jika ginjal pasangan sehat.
Karena pasien ini tetap berisiko mengalami trombosis dan emboli, mereka diberi resep antikoagulan selama bertahun-tahun, dan terkadang seumur hidup. Hasil dari infark ginjal tergantung pada area lesi dan kecepatan perawatan medis.
Pencegahan
Infark ginjal adalah komplikasi dari patologi sistem kardiovaskular, oleh karena itu, tindakan pencegahan terdiri dari pengobatan penyakit primer yang tepat waktu. Pastikan untuk secara ketat mengikuti semua instruksi ahli jantung, memantau tekanan dan mengunjungi dokter secara teratur. Munculnya vegetasi besar, penebalan pembuluh darah di kaki atau di perut adalah tanda yang mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.
