Artikel ini membahas tentang patah tulang rusuk, klasifikasinya, serta apa yang harus dilakukan terlebih dahulu jika dicurigai mengalami cedera.
Apa ini?
Patah tulang rusuk (kode ICD-10 - S22) adalah salah satu cedera yang paling umum di daerah dada. Hal ini dapat timbul sebagai akibat dari dampak kekuatan langsung atau tidak langsung.
Retak langsung mengacu pada kerusakan yang disebabkan oleh defleksi yang dalam atau tajam, dan terjadi pada titik tumbukan pada area yang terbatas. Jika permukaan yang cukup besar ditutupi, yang, sebagai suatu peraturan, menyebabkan kerusakan melintang pada beberapa tulang rusuk dan perpindahannya ke berbagai tingkat, maka seringkali dalam kasus ini ada pemendekan tulang karena tumpang tindih fragmennya.
Dalam situasi yang jarang terjadi, itu terjadipergeseran sumbu. Kominutif atau, sebagaimana disebut juga, fraktur tulang rusuk "fenestrated" (kode ICD-10 - S22) memberikan konsekuensi yang sangat serius. Dalam hal ini, ada pelanggaran kesatuan anatomi dan fungsional kerangka dada, yang mengarah pada pelanggaran proses pernapasan normal. Di daerah ini, gerakan paradoks tulang rusuk terjadi. Hal ini menyebabkan penurunan amplitudo pernapasan dan penurunan kapasitas paru normal, yang secara kuantitatif meningkatkan volume udara residu.
Fraktur paling umum
Jenis patah tulang yang paling umum terjadi di daerah rusuk keempat hingga kedelapan. Yang pertama, aksila dan bagian belakang kedua dan ketiga rusak dalam kasus yang lebih jarang karena struktur anatomi. Pada orang tua dengan riwayat batuk kronis, patah tulang rusuk bagian bawah sering terjadi secara spontan. Bagian yang patah dengan ujung yang tajam dapat merusak pleura atau paru-paru, yang dapat menyebabkan hemo- atau pneumotoraks dengan berbagai tingkat keparahan. Perdarahan hebat, yang dipicu oleh pecahnya pembuluh darah interkostal, juga jarang terjadi. Cedera tersebut sering disertai dengan kerusakan pada tulang belikat, tulang selangka dan humerus.
Jadi, bagaimana patah tulang rusuk memanifestasikan dirinya (kode ICD-10 - S22)? Mari kita cari tahu.
Tanda Klinis
Patah tulang rusuk ditandai dengan nyeri hebat di dada, yang dalam keadaan tenang bersifat nyeri tumpul, dan bila dihirup menjadi tajam, menusuk. Rasa sakit juga bisa diperparah dengan batuk. Gerakan dada dalamdaerah yang terkena terbatas. Pada daerah luka biasanya terjadi pembengkakan, disertai rasa nyeri yang tajam pada palpasi. Jika patah tulang rusuk disertai dengan cedera paru-paru, maka hemoptisis dan tanda-tanda emfisema subkutan diamati di lokasi cedera. Tetapi patah tulang rusuk tertutup (kode ICD-10 - S22) tidak ditandai dengan ini.
rontgen
Jika dicurigai patah tulang rusuk, rontgen dada wajib dilakukan. Rontgen juga harus dilakukan jika memungkinkan. Gambar akan memungkinkan Anda untuk menentukan fraktur, mengkonfirmasi atau mengecualikan fakta perpindahan. Tapi hemothorax minor atau pneumotoraks dalam beberapa situasi dapat lebih mudah dilihat dalam proses transiluminasi, karena tulang rusuk tengah dan atas terlihat sepenuhnya, dan paru-paru yang berisi udara bertindak sebagai latar belakang. Cedera pada organ biasanya diidentifikasi dengan jelas pada foto rontgen dada polos. Dalam beberapa kasus, pola paru yang diproyeksikan ke tulang kosta dapat disalahartikan sebagai garis kerusakan atau mencegah deteksinya, oleh karena itu, computed tomography sering diresepkan untuk fraktur. Karena alasan inilah patah tulang rusuk multipel (kode ICD-10 - S22) dianggap paling berbahaya.
Agar pola paru-paru tidak mengganggu diagnosis yang akurat, gambar diambil dengan sedikit stres, tetapi dengan eksposur yang lebih lama. Selama pemeriksaan x-ray, pernapasan pasien harus dangkal, tidak termasuk aktivitas motorik dada.
Jika gambar diambil dalam proyeksi langsung, maka bagian lateral tulang kosta mungkin tampak lebih pendek, karena struktur sudutnya. Selain itu, untuk mengecualikan kesalahan dalam diagnosis, perlu diperhitungkan kemungkinan persilangan proyeksi selama penelitian. Hal ini diperlukan untuk mengubah pasien untuk meningkatkan visibilitas di daerah sudut kosta. Gambar tulang rusuk bawah (diproyeksikan tepat di bawah diafragma) diambil oleh spesialis menggunakan tudung Bucca. Cedera seperti itu dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan limpa.
Fraktur kominutif
Seperti yang telah disebutkan, jika dicurigai adanya patah tulang rusuk (kode ICD-10 - S22), gambar radiografi harus diambil. Dalam kasus jenis cedera kominutif, ini adalah tindakan penting, karena tidak mungkin untuk melihat patah tulang rusuk sebaliknya. Sebagai aturan, dengan cedera seperti itu, potongan tulang lateral dipatahkan dengan offset. Fragmen tajam menonjol dengan bebas. Dimungkinkan juga untuk tumpang tindih beberapa tulang rusuk di atas satu sama lain, yang secara ilusi mengubah satu sisi dada. Kerusakan pada pleura dan pembuluh darah tidak dikesampingkan, terjadi hemotoraks atau pneumotoraks, dan transparansi paru menurun. Dengan cedera kompleks seperti itu, orang harus selalu ingat bahwa adalah mungkin untuk menilai gambaran klinis secara andal hanya dalam dinamika. Hal ini dapat dicapai dengan melakukan pemeriksaan sinar-X pada frekuensi yang diperlukan.
Bagaimana cara mengobati patah tulang rusuk (kode ICD-10 - S22)? Ini akan dibahasselanjutnya.
Pengobatan
Pasien ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama seminggu, dengan mempertimbangkan karakteristik cedera. Dalam kasus patah tulang rusuk (kode ICD-10 - S22), yang tidak rumit, dimungkinkan untuk menggunakan blokade novocaine atau alkohol-prokain di area kerusakan. Selain itu, seringkali perlu meresepkan ekspektoran, melakukan latihan pernapasan. Di hadapan beberapa fraktur, blokade paravertebral diresepkan dengan larutan prokain 0,5% atau blokade vagosimpatik menurut A. V. Wisnevsky. Selain itu, untuk cedera tulang rusuk yang kompleks, dimungkinkan untuk menggunakan metode traksi kerangka di belakang tulang dada.
