Adenotomi adalah operasi pada kelenjar gondok. Itu dilakukan pada usia berapa pun. Pada anak-anak, intervensi semacam itu diindikasikan ketika keberadaan formasi yang tumbuh terlalu besar menimbulkan risiko kesehatan yang lebih besar daripada pemindahannya. Ini adalah kesulitan, dan seringkali ketidakmungkinan pernapasan hidung, hipoksia, disertai dengan keterlambatan perkembangan, gangguan pendengaran persisten dan otitis media kronis yang mengancam komplikasi, asma, maloklusi dan adenoid wajah.
Apa itu kelenjar gondok?
Di rongga mulut dan nasofaring terdapat amandel - akumulasi jaringan limfoid. Mereka melakukan fungsi pelindung, menjadi penghalang ketika patogen mencoba memasuki sistem pernapasan. Amandel membentuk apa yang disebut cincin limfatik faring Pirogov, hanya ada 6 di antaranya.
Yang paling terkenal adalah palatine, dengan peradanganyang mengembangkan angina. Mereka terlihat secara visual saat memeriksa rongga mulut.
Tansil nasofaring yang tidak berpasangan terletak di nasofaring, dan hanya dokter THT yang dapat melihatnya dengan cermin khusus. Pertumbuhannya karena berbagai alasan menjadi gambaran kelenjar gondok. Dengan demikian, fungsi pelindungnya berubah menjadi masalah, ia mulai tumbuh lebih dari yang dibutuhkan untuk mempertahankan kekebalan. Ini terjadi karena sering masuk angin. Amandel yang membesar seperti itu sendiri mulai menimbulkan masalah pernapasan dan berfungsi sebagai fokus infeksi, karena sering menjadi meradang. Dan meskipun pada awalnya pengobatan konservatif membantu sampai batas tertentu, patologi terus berkembang dan membawa pasien ke ahli bedah.
Gejala adenoid
Jadi, gejala utamanya:
- Hidung tersumbat terjadi tidak hanya dengan latar belakang pilek, tetapi juga tanpa manifestasi catarrhal.
- Rhinitis menjadi sering dan sulit diobati.
- Tidur bayi dangkal, dengan susah tidur. Di pagi hari anak bangun dengan kesal, nakal, dia mengalami mimpi buruk. Pada malam hari ia tidur dengan mulut terbuka dan sering mendengkur.
- Perubahan suara sengau.
- Karena proliferasi jaringan limfoid, lumen tabung pendengaran menyempit atau menutup, akibatnya otitis berkembang. Telinga sakit dan pendengaran berkurang.
- Adenoiditis terjadi ketika amandel itu sendiri menjadi meradang akibat akumulasi infeksi. Disertai dengan kenaikan suhu, tanda-tanda keracunan dan peningkatan kelenjar getah bening.
- Keberadaan kelenjar gondok yang lama menyebabkan perubahan pada jaringan tulang wajah: rahang bawah memanjang, gigitannya terganggu, mulut terus terbuka, jenis wajah seperti itu disebut kelenjar gondok. Dengan perawatan yang terlambat, perubahan ini tidak dapat diubah.
- Kekurangan oksigen kronis menyebabkan hipoksia otak. Pertama-tama, kondisi umum terganggu, sakit kepala muncul, ingatan dan perhatian memburuk, anak tertinggal dari teman-temannya dalam studi. Anemia berkembang, nafsu makan berkurang. Bayinya kelelahan, pucat, terbelakang.
- Menutup hidung dan bernapas melalui mulut menyebabkan udara yang tidak dipanaskan dan tidak murni masuk ke tenggorokan, yang sering kali penuh dengan infeksi pernapasan. Mereka memiliki efek negatif pada kelenjar gondok, dan lingkaran setan terjadi.
Tingkat pertumbuhan adenoid
Ada 3 derajat pertumbuhan adenoid:
- saluran hidung pada tahap pertama terhalang 1/3;
- pada detik - hingga 2/3;
- pada yang ketiga - lebih dari 2/3.
Pada tahap 1, anak hanya mengendus secara berkala, mendengkur di malam hari jarang terjadi. Pada siang hari, anak tidak merasa tidak nyaman.
Dengan kelenjar gondok derajat 2, ada malam mendengkur, bernapas melalui hidung sulit, mulut terbuka.
Pada tahap 3, udara tidak bisa lagi masuk melalui hidung. Mendengkur menjadi konstan, seseorang hanya bisa bernapas melalui mulutnya. Hidung tersumbat menjadi konstan, keluarnya lendir dari hidung atau dengan nanah. Suaranya sengau, nafsu makan terus berkurang, anak cepat lelah. Dalam diagnosis, derajatpembesaran kelenjar gondok diindikasikan.
Keputusan tentang perlunya perawatan bedah direkomendasikan oleh dokter THT, tetapi kata terakhir terserah orang tua. Pembedahan biasanya dianjurkan jika tidak ada efek yang diinginkan dari pengobatan konservatif. Orang tua harus menyadari konsekuensi dari tidak menjalani operasi dan risiko komplikasi.
Indikasi untuk operasi
Ada satu indikasi yang jelas untuk adenotomi pada anak-anak di seluruh dunia:
- kurangnya pernapasan hidung;
- sesak napas dan mendengkur;
- gangguan tidur;
- otitis berulang dan gangguan pendengaran;
- sering masuk angin, sinusitis;
- oklusi dan perubahan wajah adenoid.
Kapan waktu terbaik untuk menjalani operasi?
Waktu penghapusan harus dipilih dengan cermat. Anak tidak boleh sakit setidaknya selama sebulan terakhir. Dalam kasus eksaserbasi pilek, operasi ditunda.
Menurut dokter, musim panas bukanlah waktu terbaik untuk operasi, karena ada peningkatan risiko komplikasi berupa infeksi dan pendarahan. Paling baik dihilangkan pada akhir musim panas dan awal musim gugur.
Pada usia berapa lebih baik untuk menghapus?
Usia anak praktis tidak mempengaruhi efektivitas operasi. Meskipun tidak perlu mengoperasi anak di bawah 2 tahun, karena pada usia ini tonsil nasofaring masih menentukan kekebalan bayi. Ini mencapai ukuran maksimumnya pada 3-7 tahun. Setelah 7 tahun, aktivitas jaringan limfoid menurun, kekambuhan lebih sedikit. Paling baik dihapus pada usia prasekolah.
Kontraindikasi untuk adenotomi
Operasi harus ditunda dalam kasus berikut:
- pernapasaninfeksi;
- kurang dari 1 bulan telah berlalu sejak vaksinasi terakhir;
- alergi;
- onkologi.
Bagaimana operasi adenoid dilakukan pada anak-anak?
Adenotomi pada anak usia sekolah dan orang dewasa paling sering dilakukan pada pasien rawat jalan. Makan malam terakhir sebelum intervensi paling lambat pukul 19.00. Air dan minuman lebih lanjut dikecualikan sepenuhnya. Untuk anak perempuan dan perempuan, operasi tidak dilakukan selama menstruasi.
Fitur anestesi
Metode anestesi ditentukan oleh usia pasien. Sampai usia 7 tahun, lebih baik menggunakan anestesi umum. Untuk anak sekolah dan orang dewasa, yang lokal juga cocok. Kedua jenis pereda nyeri tersebut memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing.
Kelebihan anestesi lokal:
- no "periode pasca anestesi";
- tidak ada efek toksik dari anestesi;
- tidak ada risiko menelan isi perut.
Kerugian anestesi lokal:
- takut operasi dan orang asing;
- sakit;
- efek kehadiran di operasi Anda.
Manfaat anestesi umum:
- tidak sakit dan tidak takut;
- risiko perdarahan lebih kecil;
- dokter bertindak lebih hati-hati, pasien tidak mengalihkan perhatiannya atau berkedut.
Kekurangan:
- risiko aspirasi isi lambung;
- pemulihan yang sulit dari anestesi;
- efek racun narkoba.
Operasi adenoid klasik
Adenotomi klasik atau standar dilakukan menggunakanalat khusus - adenotom Beckman. Pasien duduk, membuka mulutnya lebar-lebar, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut. Ahli bedah harus menutupi semua kelenjar gondok dengan cincin adenoid dan kemudian mengeluarkannya dengan satu gerakan. Mereka kemudian dikeluarkan melalui mulut. Durasi intervensi adalah 10 menit. Setelah dipindahkan, anak pergi ke bangsal dan dapat dipulangkan pada hari yang sama tanpa komplikasi.
Kerugian dari metode ini adalah tindakan ahli bedah yang buta dan bagian dari jaringan limfoid mungkin tetap, yang akan kambuh di masa depan. Kerugian lain adalah persistensi rasa sakit. Metode plus - harga dan ketersediaan rendah.
Adenotomi Endoskopi
Saat ini, adenotomi endoskopi lebih sering digunakan daripada yang lain. Ini dibedakan oleh akurasi, keamanan, kurangnya pendarahan. Sangat diperlukan jika terjadi kekambuhan. Ulasan tentang dia hanya positif.
Adenotomi endoskopi sangat efektif ketika kelenjar gondok, seolah-olah, merayap di sepanjang dinding laring, tidak tumbuh ke dalam lumen. Kelenjar gondok ini memblokir tabung pendengaran, disfungsi permanen yang menyebabkan otitis media dan gangguan pendengaran konduktif yang didapat.
Jalan adenotomi endoskopik dikontrol secara visual menggunakan peralatan khusus, yang memberikan akurasi tinggi. Di bawah kendali monitor, jaringan limfoid diangkat tepat di tempat yang tepat dan sepenuhnya. Anestesi bersifat umum, tetapi anak-anak biasanya mentoleransinya dengan baik.
Adenotomi alat cukur endoskopi – apakah itu? Ini adalah varian dari pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi.teknologi alat cukur. Alat cukur - perangkat khusus - pemotong mikro dengan kepala berputar, ditempatkan di tabung berlubang. Ujungnya sendiri tidak bisa digerakkan. Sebuah tabung endoskopi dengan kamera mikro dimasukkan melalui saluran hidung, dan nasofaring benar-benar terlihat oleh dokter.
Pisau menggiling jaringan yang dipotong, yang kemudian disedot dan dibawa keluar. Tidak ada risiko jaringan yang dipotong masuk ke tenggorokan.
Adenotomi endoskopi dengan microdebrider melalui hidung memiliki keuntungan yaitu tidak menimbulkan trauma - jaringan yang sehat tidak rusak, tidak ada perdarahan dan juga tidak kambuh. Bekas luka tidak terbentuk. Cara ini adalah yang terbaik.
Pembatasan adenotomi endoskopi menggunakan metode pencukur (microdebrider) hanya akan menyempitkan saluran hidung pada anak. Kemudian menjadi bermasalah untuk memasukkan tabung. Operasi tidak dapat dilakukan di klinik mana pun karena mahalnya peralatan.
Ulasan tentang adenotomi pencukur endoskopi hanya positif. Kebanyakan orang tua percaya bahwa operasi, meskipun mahal, tidak sia-sia.
Tahap Implementasi
Adenotomi endoskopi biasanya bersifat elektif. Beberapa hari sebelumnya, agen desensitisasi diresepkan terlebih dahulu, vasokonstriktor turun untuk mengurangi pembengkakan, untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Operasi adenotomi endoskopi pada anak-anak memakan waktu sekitar satu jam.
Setelah prosedur selesai, anak harus diawasi oleh pengasuh dewasa di bangsal. Setelah sekitar satu jam, anak bisa diberi minum sedikit, di malam hari boleh makan. Makanan harus hangatlembut. Pengeluaran dilakukan pada hari berikutnya.
Selama 2 minggu, anak harus dilindungi dari pilek, karena ia menjadi rentan selama periode ini. Aktivitas fisik dibatasi selama sebulan.
Penghapusan adenoid dengan laser
Excision dilakukan dengan pisau bedah laser, di bawah pengaruh jaringan yang terkena dipanaskan dan dihancurkan. Ini karena penguapan air dari sel.
Dengan jenis intervensi ini, tidak ada pendarahan dan infeksi, karena laser memiliki sifat disinfektan. Tidak ada rasa sakit dan pemulihan yang cepat juga dapat dicatat.
Kekurangan:
- biaya tinggi;
- kedalaman paparan tidak terkontrol dan dapat merusak jaringan sehat;
- membutuhkan peralatan khusus dan personel terlatih;
- dengan pertumbuhan besar, laser tidak cukup;
- operasi membutuhkan waktu lama.
Krioterapi kelenjar gondok pada anak
Cryotherapy adalah pengangkatan kelenjar gondok dengan nitrogen cair. Metode ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit, berlaku untuk pertumbuhan kecil. Tabung dimasukkan ke dalam rongga mulut anak yang sedang duduk, yang membebaskannya dari kelenjar gondok.
Kelebihan:
- membekukan jaringan dan pembuluh darah menghilangkan rasa sakit;
- tidak berdarah;
- singkat prosedur - 2-3 detik;
- pembayaran cepat.
Kontra - biaya tinggi dan penerapan hanya untuk kelenjar gondok kecil.
Metode gelombang radio
Adenotomi endoskopi gelombang radio dilakukan oleh peralatan "Surgitron". Dia memiliki nozelyang memancarkan gelombang radio. Pembuluh darah dikoagulasi secara bersamaan.
Pro: akurasi tinggi, keamanan, efisiensi.
Cons: harga tinggi, kemungkinan jaringan parut di jaringan faring.
Kondisi utama untuk keberhasilan operasi apa pun, terutama operasi minimal invasif, adalah kualifikasi ahli bedah yang tinggi.
Periode pascaoperasi
Adenotomi endoskopi pada anak membutuhkan tirah baring pada hari pertama. Setelah beberapa hari, jalan-jalan dimungkinkan, taman kanak-kanak atau sekolah diizinkan setidaknya setelah 2 minggu.
Suhu mungkin sedikit meningkat pada hari pertama. Perlu memberi anak "Parasetamol" atau "Ibuklin", tetapi bukan "Aspirin".
2-3 hari hidung tersumbat dan nyeri di nasofaring karena pembengkakan dan trauma dapat terjadi. Perawatan tidak diperlukan, semuanya berlalu dengan sendirinya. Dalam 1, 5 bulan diet harus diperhatikan. Aktivitas fisik dikecualikan selama sebulan.
Kebersihan pribadi: menyikat gigi setiap hari 2 kali sehari, berkumur dan tenggorokan dengan larutan antiseptik setelah makan. Anda hanya bisa berenang setelah 2 minggu.
Operasi di musim dingin mengharuskan pengecualian hipotermia pada tubuh anak, larangan menghirup termal, kunjungan ke pemandian dan sauna.
Kemungkinan Komplikasi
Di antara komplikasi (dan jarang berkembang) mungkin perdarahan, infeksi sekunder, otitis media akut, kekambuhan adenoiditis. Untuk mengecualikan fenomena tersebut, dokter akan meresepkan terapi antibiotik.
Ulasan
Ulasan tentang adenotomi endoskopi sangat antusias:
- teknologi baru melawan metode barbar lama;
- endoskop tersedia;
- menjadi lebih baik dalam belajar dan bernapas dengan tenang;
- manfaatnya tidak dapat disangkal.
Masalah lain adalah gangguan pendengaran pada kelenjar gondok, yang dapat menyebabkan otitis media. Kemudian harus dilakukan adenotomi dengan tympanopuncture (penusukan gendang telinga untuk mengembalikan pendengaran).
Ulasan adenotomi endoskopi dengan tympanopuncture dari kedua telinga berbicara tentang kompleksitas kondisi, persiapan yang lama, tetapi hasil yang baik. Satu-satunya downside adalah menemukan klinik yang tepat.
