Osteomielitis adalah penyakit gigi yang sangat serius, disertai dengan proses inflamasi bernanah dan pembentukan akumulasi di rongga jaringan tulang. Menurut statistik medis, patologi diamati terutama pada orang muda dan orang paruh baya. Menurut spesialis yang berkualifikasi, osteomielitis odontogenik pada rahang dapat berkembang karena berbagai alasan. Mereka akan dibahas secara lebih rinci nanti, tetapi perokok berat dan orang-orang yang kurang memperhatikan kebersihan mulut berisiko lebih tinggi. Selain itu, patologi mungkin merupakan hasil dari kegagalan kekebalan, akibatnya mekanisme pertahanan tidak mulai berfungsi dengan kekuatan penuh dan berhenti mengatasi aktivitas agen infeksi. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini, mengapa berbahaya dan metode terapi apa yang efektif yang ada saat ini.
Sedikit sejarah
Sebutan pertama darilesi nekrotik purulen pada rahang ditemukan dalam karya ilmiah ahli bedah terkenal Jerman Erich Lexer, sejak tahun 1884, yang mengabdikan sekitar 12 tahun hidupnya untuk mempelajari penyakit etiologi menular. Sepanjang sejarah manusia, penyakit osteomielitis odontogenik akut cukup sering terjadi. Yang terpenting, mereka menderita penyakit ini pada Abad Pertengahan, ketika tidak ada obat-obatan, dan kebersihan. Namun, belakangan ini, patologi juga sering didiagnosis oleh dokter gigi.
Seperti yang dikemukakan oleh E. Lexer, dalam sebagian besar kasus, proses purulen-nekrotik di jaringan lunak dimulai sebagai akibat penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam jaringan tulang dari fokus utama melalui aliran darah. Namun, pada awal abad ke-20, teori ini dikritik habis-habisan oleh Profesor Genke, yang, dalam banyak percobaan, gagal mensimulasikan osteomielitis odontogenik.
Asumsi yang paling dapat diandalkan dirumuskan oleh ilmuwan Rusia Sergei Martynovich Derizhanov. Dia memperkenalkan mikroorganisme patogen ke hewan, yang akhirnya mengarah pada pengembangan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap iritasi dan penekanan sistem kekebalan. Terhadap latar belakang ini, setelah beberapa saat, proses inflamasi dimulai pada subjek eksperimental, disertai dengan lesi nekrotik purulen pada jaringan lunak. Jadi, secara bersama-sama, teori-teori yang dijelaskan di atas membentuk pemahaman modern tentang patologi ini.
Alasan utama
Mari kita lihat lebih dekat. Seperti disebutkan sebelumnya, etiologi odontogenikosteomielitis bisa berbeda. Dokter mengatakan bahwa dalam hampir 90 persen kasus, patologi berkembang karena penetrasi bakteri berbahaya ke dalam jaringan tulang bersama dengan darah. Dalam beberapa kasus, penyebab masalah adalah jamur patogen yang dapat masuk ke tulang dengan salah satu cara berikut:
- melalui gigi yang trauma akibat pukulan keras atau rusak karena karies;
- melalui pembuluh darah;
- dalam kasus kerusakan jaringan lunak oleh berbagai penyakit menular yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis;
- kebersihan mulut yang buruk atau tidak ada;
- berbagai penyakit gigi seperti karies, granuloma, periodontitis, periostitis dan lain-lain;
- furunkulosis pada wajah;
- otitis media purulen;
- radang tonsil palatina;
- demam merah;
- lesi inflamasi purulen-septik pada epidermis pusar;
- difteri.
Sangat penting untuk menentukan patogenesis osteomielitis odontogenik, karena pilihan obat dan metode pengobatan modern lainnya bergantung pada sifat perkembangan proses inflamasi dan purulen.
Penyebab perkembangan penyakit pada anak
Aspek ini harus mendapat perhatian khusus. Jenis patologi pada bayi ini didiagnosis dalam kasus yang sangat jarang, namun, mereka juga ditemukan dalam praktik gigi. Sebagai aturan, osteomielitis odontogenik rahang pada anak-anak berlangsung dalam bentuk akut dan disertai dengan manifestasi klinis yang jelas. Patologi sangat berbahaya, karena denganJika tidak diobati untuk waktu yang lama, itu dapat menyebabkan keracunan umum pada tubuh, yang merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan anak. Penyebab patologi bisa bersifat anatomis dan fungsional. Di antara dokter yang paling umum adalah sebagai berikut:
- sensitivitas tinggi terhadap mikroorganisme patogen;
- pengembangan jaringan tulang yang intensif;
- gigi sulung dan pertumbuhan gigi geraham permanen;
- membentuk kembali struktur rahang;
- piringan gigi terlalu tipis dan rongga tabung lebar;
- percabangan kapiler yang berlebihan.
Osteomielitis kronis odontogenik rahang berkembang sebagai akibat penetrasi mikroflora patogen dari gigi yang terkena berbagai penyakit menular, serta dari fokus lain yang terletak di berbagai bagian tubuh, sebagai akibat dari patogen yang masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh sistem peredaran darah.
Jenis penyakit
Mari kita lihat aspek ini lebih detail. Dengan demikian, tidak ada klasifikasi osteomielitis odontogenik. Tetapi dokter membagi patologi menjadi tiga jenis tergantung pada stadium dan intensitas gejala:
- pedas;
- subakut;
- kronis.
Bentuk pertama dan terakhir adalah yang utama, dan yang kedua hampir tidak pernah terjadi dalam praktik kedokteran gigi. Perlu dicatat bahwa operasi memiliki klasifikasi osteomielitis sendiri. Di bidang kedokteran inimembedakan varietasnya:
- limited - proses inflamasi tidak mempengaruhi seluruh rahang, tetapi hanya beberapa geraham;
- fokal - ada nekrosis jaringan lunak bagian alveolar tubuh tulang;
- tumpahan - nekrosis luas pada seluruh rahang bawah atau atas, disertai dengan akumulasi sejumlah besar akumulasi purulen.
Menurut statistik, paling sering pada anak-anak dan orang dewasa ada osteomielitis odontogenik pada rahang bawah. Apa hubungannya ini masih belum diketahui, tetapi faktanya tetap ada. Jika pasien tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, tetapi mencoba mengatasi masalahnya sendiri, maka penyakitnya mengalir ke bentuk kronis, di mana tidak hanya jauh lebih sulit untuk diobati, tetapi juga dapat kambuh secara berkala, dan juga berdampak negatif pada kualitas kehidupan sehari-hari seseorang, menimbulkan banyak ketidaknyamanan fisik dan psikologis.
Manifestasi klinis
Apa yang harus saya perhatikan pertama-tama? Tanda-tanda osteomielitis odontogenik tergantung pada banyak faktor, yang utama adalah stadium patologi, tingkat keparahan nekrosis tulang rahang, keadaan kekebalan dan aktivitas agen infeksi. Juga, gejalanya akan lebih terasa dan intens jika patologi terjadi dengan latar belakang penyakit virus, hipersensitivitas terhadap berbagai zat dan ketegangan saraf.
Sebagian besar orang pergi ke dokter gigi karena rasa sakit yang tak tertahankan yang menusuk rahang. Pertama diaterlokalisasi di daerah satu atau lebih gigi, dan kemudian secara bertahap menyebar ke seluruh rongga mulut. Seiring waktu, pasien mulai mengalami ketidaknyamanan di daerah pelipis, telinga bagian dalam, serta bagian frontal dan oksipital. Dengan pengabaian penyakit yang kuat, keracunan tubuh yang parah dimanifestasikan. Dalam kasus ini, ada tanda-tanda lokal osteomielitis odontogenik akut seperti:
- sakit;
- gusi bengkak;
- kelonggaran patologis gigi;
- bau dari mulut;
- keluarnya nanah pada palpasi gusi.
Di antara gejala utama adalah sebagai berikut:
- malaise dan kelemahan seluruh tubuh;
- kelelahan dan kelelahan berkepanjangan;
- penurunan aktivitas fisik dan kapasitas kerja;
- dingin;
- kurang nafsu makan;
- hilangnya sensasi pada bibir atas atau bawah;
- pembengkakan dan nyeri pada gusi dan wajah;
- mobilitas mandibula berkurang;
- rasa tidak nyaman dan nyeri saat mengunyah;
- kesulitan menelan makanan;
- fungsi artikulasi berkurang;
- sesak napas;
- kejang otot wajah yang tidak disengaja yang bertanggung jawab untuk fungsi mengunyah;
- ukuran kelenjar getah bening bertambah;
- gangguan tidur.
Gejala pertama mungkin muncul hanya 24-72 jam setelah timbulnya proses inflamasi. Jika perjalanan ke dokter ditunda untuk waktu yang lama, maka setelah beberapa bulan osteomielitis odontogenik kronis berkembang. PadaDalam bentuk patologi ini, suhu tubuh meningkat, yang dapat bertahan pada suhu 38 derajat selama beberapa hari. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penolakan jaringan tulang mati dimulai. Bahaya dari tahap ini adalah bahwa gejala utama penyakit menghilang, dan pasien mengalami peningkatan kesejahteraan yang nyata. Hampir sepenuhnya hilang dan sakit, sehingga kebanyakan orang hanya menutup mata terhadap masalah tersebut. Namun, perkembangan lebih lanjut dari osteomielitis odontogenik terus berlanjut. Tidak diobati bisa berbahaya karena ada risiko tinggi komplikasi serius.
Apa akibat dari patologi
Aspek ini harus dibaca terlebih dahulu. Pada orang muda dan sehat, sistem kekebalan bekerja dengan baik, sehingga komplikasi tidak sering diamati. Tetapi pada anak kecil dan orang tua, mereka didiagnosis lebih sering. Ini karena ketidakseimbangan hormon dan ketidakstabilan metabolisme. Karena itu, osteomielitis odontogenik akut pada rahang jauh lebih buruk ditoleransi oleh pasien. Orang tua paling menderita, karena mereka memiliki proses regeneratif jaringan lunak dan tulang yang sangat rendah.
Di antara komplikasi yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Kematian total dan penolakan selanjutnya terhadap jaringan lunak dan tulang.
- Peradangan akut pada pembuluh darah wajah dan trombosisnya. Kondisi ini sangat berbahaya dan bahkan bisa menjadipenyebab kematian, jadi jika ada kecurigaan sekecil apa pun, Anda harus segera membuat janji dengan dokter gigi, karena semakin lama perawatan tidak dimulai, semakin serius konsekuensinya.
- Sinusitis dan sinusitis. Osteomielitis odontogenik lanjut pada rahang atas mengarah pada fakta bahwa nanah secara bertahap menyebar ke sinus hidung dan frontal, akibatnya terbentuk nanah di dalamnya.
- Peradangan pada kelenjar getah bening dan kerusakan pada pembuluh darah. Perjalanan patologi dan manifestasi klinis tergantung pada lokasi mikroflora patogen.
- Artritis TMJ. Disertai dengan nyeri akut pada pelipis dan sendi rahang yang terjadi saat makan dan berbicara.
- Retak rahang. Kerusakan jaringan tulang yang luas dapat menyebabkan cedera bahkan dengan sedikit benturan fisik pada rahang.
- Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam sistem peredaran darah dan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, pengobatan osteomielitis odontogenik hampir tidak pernah memberikan hasil yang positif, sehingga pasien meninggal.
- Asimetri wajah.
- Kehilangan geraham permanen.
- Retrognathia inferior.
- Perubahan patologis pada struktur jaringan lunak dan jaringan parut.
- Pelanggaran mobilitas sendi rahang.
- Rongga pada jaringan tulang.
- Peradangan otak dan sumsum tulang belakang.
- Kejutan septik.
- Perkembangan kanker.
- Depresi psikologis dan emosional.
Begitu banyakKonsekuensi dari osteomielitis odontogenik sangat serius dan dapat menyebabkan perkembangan kondisi ireversibel, sehingga sangat penting untuk mendeteksi penyakit sesegera mungkin dan memulai pengobatan. Pada saat yang sama, sangat penting untuk memahami bahwa itu akan membawa hasil positif hanya dengan pendekatan terpadu. Tidak akan berhasil untuk mengalahkan penyakit sendiri di rumah dengan obat tradisional. Terapi harus dilakukan sesuai dengan semua resep dokter gigi.
Metode diagnostik dasar
Bagaimana hal itu terjadi dan apa keunikannya? Begitu pasien tiba di rumah sakit, dokter melakukan pemeriksaan lengkap dan palpasi rongga mulut. Pada saat yang sama, spesialis yang diprofilkan memperhatikan adanya tanda-tanda berikut:
- pembengkakan jaringan lunak;
- apakah ada mobilitas gigi di area lesi inflamasi;
- warna gusi dan selaput lendir;
- keadaan epidermis di area lesi nekrotik;
- adanya tempat akumulasi massa purulen.
Selain pemeriksaan umum dan penilaian kondisi pasien, diagnosis osteomielitis odontogenik melibatkan pemeriksaan sinar-x. Metode ini dianggap salah satu yang paling efektif, dan juga memungkinkan Anda untuk membuat gambaran klinis yang terperinci dan mendeteksi tanda-tanda utama dari proses patologis pada tahap awal perjalanannya. Selain itu, dengan bantuan rontgen, pembentukan nodul dan tumor jinak dapat dideteksi. Namun, sinar-x tidak cukup untuk menetapkandiagnosa. Sebuah studi wajib adalah tes darah umum. Tanda-tanda berikut menunjukkan awal perkembangan proses purulen, serta nekrosis jaringan lunak dan tulang:
- peningkatan sel darah putih yang signifikan;
- penurunan laju sedimentasi eritrosit;
- Perubahan komposisi kimia normal darah, khususnya, peningkatan konsentrasi C-reaktif dan protein sederhana yang larut dalam air.
Juga, pasien harus buang air kecil untuk analisis umum. Jika kandungan sel darah merah dan protein dalam urin secara signifikan melebihi norma, maka ini adalah tanda pasti dari proses inflamasi dalam tubuh. Segera setelah diagnosis yang akurat dibuat, dokter mengirim pasien untuk kultur bakteriologis, yang diambil dari lokasi lesi nekrotik. Ini diperlukan untuk menetapkan jenis dan kelompok mikroorganisme patogen, yang menyebabkan osteomielitis odontogenik akut pada rahang bawah mulai berkembang. Semua penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh informasi rinci tentang status kesehatan pasien dan menyusun gambaran klinis yang terperinci, serta menghilangkan kemungkinan penyakit gigi lain yang memiliki manifestasi klinis serupa sehingga pasien tidak diberikan pengobatan yang tidak tepat. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat mempersulit jalannya terapi dan sangat meningkatkan proses penyembuhan.
Terapi modern
Mari kita lihat lebih dekat aspek ini. Saat ini untuk pengobatan osteomielitis odontogenikRahang menggunakan banyak skema yang ditujukan untuk memerangi mikroorganisme patogen, menghentikan perkembangan lebih lanjut dari peradangan dan nekrosis jaringan lunak dan tulang, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengaktifkan proses regeneratif. Program terapi harus dipilih hanya oleh spesialis khusus berdasarkan hasil tes. Hanya pendekatan terpadu yang akan mencapai hasil positif dan meminimalkan risiko komplikasi serius.
Program terapi dipilih tergantung pada penyebab perkembangan dan stadium penyakit. Perawatan harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang memenuhi syarat sehingga ia dapat memantau kondisi pasien. Jika proses inflamasi berlangsung dalam bentuk akut, disertai dengan gejala yang jelas, maka operasi bedah ditentukan. Dokter gigi membuat sayatan kecil pada gusi di area lokalisasi abses dan memasang saluran pembuangan yang memastikan pembuangan akumulasi purulen. Selain itu, untuk menyembuhkan osteomielitis odontogenik rahang dengan cepat, terapi obat juga diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- antibiotik;
- obat penghilang rasa sakit;
- obat yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah;
- obat dari kelompok vasoaktif, berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme pada tingkat sel.
Selain semua hal di atas, pasien disarankan untuk mengecualikan atau setidaknya meminimalkan aktivitas fisik dan mencoba sebanyak mungkinistirahat. Jika seseorang terlambat meminta bantuan medis, akibatnya penyakitnya menjadi kronis, maka perawatan osteomielitis odontogenik yang lebih serius diperlukan dalam kasus ini. Pasien juga harus mematuhi istirahat di tempat tidur yang ketat dan minum obat yang tercantum di atas sesuai dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Selain itu, program terapi termasuk obat-obatan yang menormalkan sirkulasi darah dan mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut. Karena ini, sequesters dilepaskan, yang kemudian diangkat melalui pembedahan. Setelah operasi, seseorang membutuhkan istirahat yang baik dan kursus mengonsumsi vitamin kompleks dan obat-obatan yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selain itu, pemeriksaan berkala di klinik gigi diperlukan.
Osteomielitis odontogenik akut pada anak-anak diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi ada beberapa perbedaan. Tugas utama terapi adalah menghilangkan fokus lesi purulen-nekrotik dan mengembalikan semua fungsi yang terganggu. Namun, setiap orang tua harus tahu bahwa pengobatan osteomielitis pada anak di rumah sangat dilarang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mereka masih kurang berkembang, sehingga daya tahan tubuh terhadap virus dan infeksi jauh lebih buruk. Jika Anda menemukan bayi Anda memiliki gejala-gejala yang disebutkan di atas, maka Anda harus segera membawanya ke rumah sakit atau memanggil ambulans.
Semakin cepat operasi, semakin besar peluang pemulihan yang berhasilanak tanpa komplikasi serius atau ireversibel. Terapi radikal terdiri dari mencabut gigi yang sakit, yang menyebabkan proses inflamasi dimulai pada bayi. Selain itu, geraham sementara yang terlibat dalam pembentukan gigitan dapat dicabut. Gigi permanen dapat diselamatkan dalam banyak kasus. Sebagai aturan, perawatan osteomielitis odontogenik mandibula pada anak-anak tidak memerlukan pemasangan saluran pembuangan, karena massa purulen biasanya keluar melalui lubang yang tersisa setelah pencabutan gigi geraham. Tetapi jika mereka menumpuk di ruang meduler, maka dokter gigi harus bekerja keras untuk melakukan pembersihan yang baik.
Untuk mengurangi risiko pengembangan abses, sangat penting untuk melakukan pembedahan pada periosteum, membersihkan formasi purulen, dan merawat luka dengan antibiotik dan agen antiseptik khusus. Setelah dipulangkan ke rumah, anak harus menjalani terapi obat berdasarkan penggunaan obat yang memiliki efek depresi pada mikroflora patogen, memperkuat kekebalan dan meredakan peradangan.
Jika pasien telah didiagnosis dengan osteomielitis odontogenik kronis, maka pengobatan dapat dilakukan di rumah. Namun dalam hal ini, pasien harus mengunjungi dokter secara berkala agar dapat memantau kesehatan pasien, serta melakukan penyesuaian yang diperlukan terhadap program terapi, yang meliputi:
- minum antibiotik dan obat anti alergi;
- terapi penguatan dan imunostimulasi umum;
- fisioterapi;
- terapi laser;
- terapi frekuensi ultra-tinggi.
Perlu dicatat bahwa setelah menyelesaikan program perawatan, pasien harus menjalani rehabilitasi. Ini akan mengurangi kemungkinan berkembangnya berbagai komplikasi dan mempercepat proses penyembuhan luka. Selain itu, anak-anak dan orang dewasa akan dapat mengembalikan fungsi mengunyah lebih cepat, menghilangkan cacat kosmetik dan kembali ke cara hidup mereka yang biasa. Program rehabilitasi dapat mencakup kegiatan berikut:
- operasi;
- operasi plastik;
- saat gigi tanggal, dokter gigi memasang gigi palsu;
- latihan khusus yang ditujukan untuk meningkatkan mobilitas sendi rahang.
Anak-anak di bawah usia 16 tahun didaftarkan oleh dokter di apotik, yang meliputi pemeriksaan gigi minimal 6 bulan sekali.
Pencegahan patologi
Jadi seperti apa dia? Osteomielitis odontogenik adalah salah satu patologi paling serius dalam praktik kedokteran gigi, yang tidak hanya dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi, tetapi juga menyebabkan kematian. Jika kecurigaan pertama terhadap patologi ini muncul, disarankan untuk menghubungi klinik gigi sesegera mungkin untuk menjalani pemeriksaan, dan, jika perlu, memulai perawatan. Tetapi, menurut spesialis yang berkualifikasi, jauh lebih mudah untuk menghindari perkembangan osteomielitis daripada menyembuhkannya nanti. Untuk melakukan ini, Anda hanya perluikuti beberapa tips dari dokter gigi berpengalaman yang akan mencegah perkembangan penyakit. Yang utama adalah sebagai berikut:
- perawatan mulut yang benar;
- langkah-langkah pengobatan untuk memperbaiki seluruh tubuh;
- kunjungan rutin ke klinik gigi;
- kepatuhan yang ketat terhadap semua resep dokter;
- penolakan makanan dan kebiasaan berbahaya.
Tips yang sangat sederhana ini akan membantu meminimalkan risiko pengembangan osteomielitis. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, jika seseorang menyikat giginya dua kali sehari, makan dengan benar dan tidak melakukan olahraga apa pun yang berhubungan dengan cedera, maka dia tidak akan pernah memiliki masalah dengan kesehatan mulut.
Kesimpulan
Meskipun osteomielitis serius, berkat perkembangan pengobatan modern yang tinggi, penyakit ini dapat disembuhkan dengan mudah dan cepat. Menurut dokter gigi, jika pasien pergi ke rumah sakit tepat waktu, ketika proses purulen-nekrotik belum berhasil mempengaruhi sebagian besar jaringan lunak dan tulang, penyakit ini merespons pengobatan dengan cepat dan baik. Pada saat yang sama, tidak ada komplikasi serius yang dapat mempengaruhi kualitas hidup manusia. Karena itu, jika Anda curiga Anda menderita osteomielitis, maka jangan buang waktu untuk mencoba menghilangkannya dengan bantuan obat tradisional, karena tidak efektif dalam kasus ini. Semakin cepat Anda melakukan ini, semakin baik peluang Anda untuk pulih sepenuhnya. Jangan pertaruhkan kesehatan Anda, daftar sekarangke dokter gigi.
