Penyakit paru-paru berat seperti pneumonia tidak selalu disebabkan oleh flora bakteri. Parasit, jamur, obat-obatan, keadaan imunodefisiensi, dan reaksi alergi dapat mengganggu homeostasis saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Dan dalam kasus seperti itu, pneumonia eosinofilik berkembang.
Definisi
Pneumonia eosinofilik adalah proses patologis di paru-paru yang ditandai dengan akumulasi eosinofil yang berlebihan di dalam alveolus. Ada beberapa jenis atau varian dari patologi ini yang dapat berkembang pada usia berapa pun.
Secara klinis praktis tidak dapat dibedakan dengan penyakit sejenis yang disebabkan oleh bakteri, sehingga penekanan utama dalam diagnosis adalah pada pemeriksaan laboratorium: hitung darah lengkap, mikroskopis dahak. Dalam kebanyakan kasus, setelah menentukan jenis penyakit, terapi dengan hormon steroid korteks adrenal dimulai. Ini membantu mengurangi respons peradangan dan meredakan gejala pneumonia. Prognosis untuk pasien seperti ini biasanya baik.
Sejarah
Kronispneumonia eosinofilik, yang penyebabnya pada waktu itu tidak diketahui, pertama kali dijelaskan pada pertengahan abad kedua puluh, pada tahun 1969, oleh dokter Harrington. Dia tidak terlalu pemalu, jadi dia memberi penyakit itu namanya sendiri, dan setelah publikasi, seluruh dunia ilmiah mulai menyebut patologi baru sindrom Harrington.
Sebelum artikel bersejarah ini, pneumonia eosinofilik dikenal sebagai penyakit yang berkembang di paru-paru saat terinfeksi parasit atau pengobatan yang tidak terkontrol. Dua puluh tahun kemudian, pada tahun 1989, istilah "pneumonia eosinofilik akut" muncul di dunia kedokteran.
Etiologi
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumonia eosinofilik. Penyebab dan gejalanya sangat berkaitan. Misalnya, bentuk pneumonia akut disebabkan oleh merokok (baik aktif maupun pasif), alergi terhadap obat-obatan, atau penurunan pertahanan tubuh terhadap HIV atau AIDS. Jika tidak ada penyebab yang sesuai, maka pneumonia dianggap idiopatik.
Pneumonia eosinofilik kronis dapat dipicu oleh infeksi jamur (aspergillosis, pneumomycosis), invasi cacing (ascariasis, echinococcosis), penggunaan obat-obatan jangka panjang yang menekan sistem kekebalan (glukokortikosteroid, sitostatika), jaringan ikat autoimun kronis penyakit (rheumatoid arthritis, sarkoma).
Eosinofil melakukan fungsi perlindungan tubuh, tetapi karena peradangan adalah proses patologis yang khas, ketikaaliran yang berlebihan dan cepat, dapat berdampak buruk pada kondisi kesehatan manusia.
Patogenesis
Faktor etiologi sangat menentukan bagaimana pneumonia eosinofilik akan berkembang. Penyebab, gejala, pengobatan - semuanya tergantung pada ini. Dasar dari jenis pneumonia ini adalah akumulasi sejumlah besar eosinofil di jaringan paru-paru. Banyak penyakit, termasuk eksim dan asma bronkial, disebabkan oleh reaksi tubuh yang berlebihan dengan pelepasan zat aktif biologis.
Obat-obatan dan zat beracun lainnya mengubah reaktivitas eosinofil, membuatnya lebih rentan. Zat anti-inflamasi, antibiotik, obat-obatan menyebabkan alergi yang mengarah pada perkembangan pneumonia sekunder. Selain itu, faktor yang memicu munculnya sejumlah besar eosinofil dalam jaringan termasuk asap rokok dan uap kimia.
infeksi parasit
Dokter mengidentifikasi tiga mekanisme perkembangan pneumonia selama parasitosis. Yang pertama adalah infestasi cacing di paru-paru, yang kedua adalah bagian dari siklus hidup cacing, dan yang ketiga adalah pelepasan acak dalam aliran darah. Untuk memerangi mereka, tubuh mengirimkan eosinofil. Mereka harus memprovokasi pelepasan sitokin, prostaglandin, leukotrien, dan zat aktif lainnya untuk menghilangkan cacing. Tapi malah menyebabkan pneumonia.
Cacing pita, seperti echinococcus dan cacing pita, serta cacing paru, secara khusus dimasukkan ke dalam jaringan saluran pernapasan bagian bawah. Tetap di paru-parudan akses ke oksigen atmosfer sangat penting untuk cacing gelang, jerawat usus, cacing tambang, dan nekator. Pneumonia eosinofilik, yang disebabkan oleh patogen di atas, disebut sindrom Loeffler. Melalui aliran darah, telur Trichinella dan schistosomes masuk ke paru-paru.
Klinik
Sebagai aturan, sulit bagi terapis, ahli paru atau bahkan spesialis penyakit menular untuk menjawab pertanyaan sekilas, jenis pneumonia eosinofilik apa yang dimiliki pasien. Gejala, bahkan dengan mempertimbangkan etiologi yang berbeda, sangat mirip satu sama lain. Pasien mengeluh batuk, demam, sesak napas dan berkeringat pada malam hari. Beberapa minggu setelah timbulnya batuk, jika tidak ada yang dilakukan, Anda dapat melihat gejala gagal napas dekompensasi. Dalam hal ini, pasien harus dipindahkan ke ventilasi mekanis.
Pneumonia eosinofilik kronis berkembang perlahan selama berbulan-bulan. Pasien kehilangan berat badan, mereka mengalami sesak napas, mengi dan batuk, suhu tubuh tidak turun di bawah angka subfebrile. Terkadang gejala penyakit menyerupai asma bronkial, sehingga sulit untuk membuat diagnosis dan memilih taktik pengobatan yang salah.
Pneumonia eosinofilik medis menimbulkan banyak kesulitan untuk diagnosis. Gejala, pengobatan dan pencegahannya sangat mirip dengan asma aspirin, yang menyesatkan dokter. Infeksi parasit memiliki prodrome spesifik yang mungkin menunjukkan infestasi cacing.
Diagnosis
Karena pneumonia eosinofilik secara klinis praktis tidak berbeda dari pneumonia lain, diagnosis dibuat berdasarkan studi laboratorium dan instrumental. Dalam analisis umum darah, eosinofilia diucapkan, ketika memvisualisasikan paru-paru pada fluoroskopi atau computed tomography, perubahan patologis yang khas terlihat. Untuk konfirmasi, Anda dapat mengambil biopsi jaringan paru-paru, serta membuat flush dari permukaan bronkus selama bronkoskopi.
Untuk membangun hubungan dengan obat-obatan, pajanan ke area yang terkontaminasi bahan kimia, atau kanker, perlu mempelajari riwayat medis pasien dengan cermat, serta mengumpulkan anamnesis terperinci tentang kehidupan dan penyakit. Jika setelah dilakukan berbagai penelitian masih belum dapat mengidentifikasi penyebabnya, maka diagnosis dicatat sebagai pneumonia eosinofilik idiopatik.
Pastikan untuk menunjukkan tingkat kegagalan pernapasan di kartu. Dalam seminggu sejak timbulnya penyakit, tanda-tanda pertamanya muncul:
- beberapa lesi pada jaringan paru-paru;
- akumulasi cairan di rongga pleura;
- leukositosis dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit pada tes darah umum;
- peningkatan kadar imunoglobulin E;- spirometri menunjukkan penurunan volume pernapasan paru-paru.
Pengobatan
Bahkan sebelum diagnosis pasti pneumonia eosinofilik dibuat, pengobatan dimulai segera setelah pasien menemui dokter.
Jika pneumonia bersifat sekunder, maka pengobatan utama perlu dilakukanpenyakit: tumor atau invasi cacing. Ini akan membantu mengurangi gejala paru-paru dan mempercepat pemulihan.
Jika penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi, terapi glukokortikosteroid diresepkan. Mereka dengan baik menghilangkan reaksi inflamasi, menstabilkan membran sel, mengurangi suhu. Remisi dicapai dengan cepat - pada hari ketiga atau keempat. Tetapi obatnya tidak berakhir di situ. Hilangnya gejala tidak berarti bahwa penyakitnya sembuh. Oleh karena itu, pasien menggunakan kortikosteroid selama satu bulan lagi, dengan penurunan dosis secara bertahap sampai saat metode diagnostik instrumental tidak mengkonfirmasi pemulihan.
Bentuk penyakit kronis memerlukan terapi selama tiga bulan atau lebih, bahkan setelah hilangnya tanda-tanda klinis. Kekambuhan pneumonia mungkin terjadi dengan latar belakang penghentian kortikosteroid secara tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin perlu beralih ke ventilasi mekanis.
Prakiraan
Jika pneumonia eosinofilik adalah penyakit sekunder dengan latar belakang tumor kanker atau parasitosis, maka hasil penyakit tergantung pada perjalanan patologi yang mendasarinya. Hasil yang fatal, tergantung pada perawatan yang memadai dan tepat waktu, tidak mungkin terjadi.
Pneumonia eosinofilik kronis rentan terhadap kekambuhan dengan latar belakang penghentian glukokortikosteroid. Karena itu, beberapa pasien mengonsumsi obat ini seumur hidup. Tetapi situasi ini juga memiliki sisi negatifnya. Efek samping dari pengobatan, seperti prednisolon, dapat sangat mengganggu kualitas hiduporang. Ini termasuk: tukak lambung, osteoporosis, cushingoid, penurunan kekebalan.
Epidemiologi
Pneumonia yang disebabkan oleh parasit umumnya lebih sering terjadi di daerah endemik patogen ini. Bisa di daerah tropis, taiga Siberia, Mediterania, atau cekungan dari beberapa sungai yang terpisah.
Pneumonia eosinofilik akut dapat berkembang pada usia berapa pun, bahkan pada anak-anak yang sangat muda, tetapi paling sering terjadi pada orang paruh baya: antara usia dua puluh dan empat puluh tahun. Penyakit ini memiliki beberapa diskriminasi gender - pria lebih sering sakit daripada wanita, karena penyakit ini disebabkan oleh merokok. Dalam literatur medis modern, terdapat deskripsi perkembangan pneumonia eosinofilik setelah terapi radiasi untuk kanker payudara.
Pneumonia eosinofilik pada anjing
Pneumonia eosinofilik juga terjadi pada hewan. Penyebab, gejala, pencegahan penyakit ini sangat mirip dengan manusia. Demikian pula penyebab penyakitnya adalah: parasit pada paru-paru, jamur, alergi terhadap serbuk sari dan serangga, bahan kimia dan obat-obatan.
Anjing memiliki respon imun yang tidak terkendali yang menyebabkan eosinofil menyusup ke jaringan paru-paru. Udara di bagian bawah berkurang, jamur patogen berkembang di sana, yang menyebabkan pneumonia. Hewan itu mati karena asidosis dan hipoksia. Klinik mirip manusia: batuk, sesak napas, lemas, demam, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
Untuk diagnosis, pemeriksaan darah, rontgen paru, pemeriksaan sitologi bronkoalveolarcuci, pemeriksaan serologis. Radiografi menunjukkan pembengkakan jaringan paru-paru, adanya granuloma seluler, peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dan akar paru-paru, dan perluasan bayangan jantung. Setelah menentukan etiologi pneumonia eosinofilik, dokter hewan meresepkan pengobatan khusus yang bertujuan menghilangkan penyakit primer. Yang paling efektif adalah kortikosteroid, dalam kombinasi dengan antibiotik dan bronkodilator. Sebagai aturan, hewan tetap menjalani terapi seumur hidup.
