Alalia pada anak-anak adalah ketidakhadiran patologis atau keterbelakangan bicara, yang disebabkan oleh lesi organik otak, khususnya, pusat bicara kortikal, yang terjadi, sebagai suatu peraturan, pada periode perkembangan prenatal atau pada bayi pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pada saat yang sama, anak-anak seperti itu memahami ucapan orang lain, tetapi mereka tidak dapat mereproduksinya sendiri.
Deskripsi patologi
Kondisi patologis seperti itu saat ini didiagnosis pada sekitar satu persen anak prasekolah, sedikit lebih jarang pada anak sekolah. Motor alalia paling sering menyerang anak laki-laki, di mana penyakit ini tercatat dua kali lebih sering pada lawan jenis.
Pidato adalah salah satu komponen terpenting dari perkembangan neuropsikik anak-anak. Pembentukannya terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan, selanjutnya menentukan kualitas bicara pada periode usia lainnya. Tindak tutur dilakukan melalui sistem organ tertentu,berkaitan dengan alat bicara, yang terdiri dari bagian perifer dan bagian tengah. Bagian tengah alat bicara diwakili oleh struktur sistem saraf (nodus subkortikal, jalur, otak kecil, saraf yang mempersarafi vokal, pernapasan, otot artikulasi, dll.).
Bagian perifer alat bicara terdiri dari artikulatori (bibir, rahang atas dan bawah, lidah, langit-langit lunak dan keras), vokal (laring dan pita suara) dan bagian pernapasan (toraks, trakea, bronkus, dan paru-paru). Pelanggaran pada salah satu struktur ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai jenis gangguan bicara.
Penyebab patologi
Alasan utama pembentukan alalia motorik pada anak-anak termasuk patologi jalur yang berhubungan dengan pusat Broca, serta area ini secara langsung. Pusat Broca adalah bagian dari korteks serebral yang terletak di bagian posterior inferior girus frontal ketiga di belahan otak kiri pada orang yang tidak kidal dan menyediakan organisasi motorik dari proses bicara.
Motor alalia adalah kondisi patologis polietiologis, yaitu kondisi yang disebabkan oleh pengaruh banyak faktor yang tidak diinginkan. Prasyarat utama yang dapat menyebabkan lesi organik pada pusat bicara di korteks serebral meliputi:
- Berbagai penyakit menular yang berkembang selama persalinan atau dalam kandungan.
- Hipoksia janin.
- Trauma pada janin (misalnya saat jatuhwanita selama kehamilan).
- Toksin.
- Risiko tinggi keguguran.
- Adanya patologi kronis tertentu pada wanita selama kehamilan (hiper atau hipotensi arteri, gagal paru atau jantung, dll.).
Selain itu, prematuritas, trauma lahir intrakranial, dan asfiksia neonatorum dapat menyebabkan alalia bicara pada anak. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab utama patologi ini meliputi:
- Predisposisi genetik.
- Ensefalitis.
- Cedera tranio-cerebral.
- Beberapa penyakit somatik yang dapat menyebabkan kelelahan sistem saraf.
- Meningitis.
Faktor risiko untuk mengembangkan anomali bicara
Faktor risiko alalia motorik pada anak dapat berupa penyakit yang sering terjadi pada anak kecil. Patologi tersebut termasuk gangguan endokrinologis, infeksi saluran pernapasan akut, pneumonia, kurangnya kontak bicara, rakhitis, intervensi bedah menggunakan anestesi umum, pengabaian pedagogis, serta rawat inap (kompleks gangguan mental dan somatik yang mungkin disebabkan oleh lama tinggal di rumah sakit). rumah sakit jauh dari rumah dan orang yang dicintai).
varietas Alalia
Dalam praktik medis, bentuk patologi berikut ini didefinisikan:
- Ekspresif (motorik).
- Mengesankan (alalia sensorik pada anak-anak). Bentuk ini jauh lebih jarang daripada bentuk motor. Dengan alalia sensorik, anak tidak cukup memahami pembicaraan orang lain, meskipun ia mendengar dengan baik. Alasan untuk ini adalah kekalahan pusat Wernicke. Pusat ini terletak di wilayah temporal belahan otak kiri dan memainkan peran sebagai penganalisis suara-suara. Karena persepsi dan pemahaman bicara pada anak dengan sensorik alalia terganggu, pembentukan bicara juga terganggu.
- Campuran (sensorik-motorik atau motorik-sensorik, tergantung pada apakah gangguan perkembangannya - bicara yang impresif atau ekspresif).
Alalia motor, tergantung pada lokalisasi area yang terganggu, dibagi menjadi:
- aferen, yang ditandai dengan kerusakan pada bagian parietal bawah hemisfer kiri, yang disertai dengan apraksia artikulasi kinestetik;
- eferen, di mana sebagian besar bagian premotor korteks serebral terpengaruh.
Bagaimana motor alalia memanifestasikan dirinya pada seorang anak?
Gejala Alalia
Penyakit ini ditandai dengan adanya manifestasi bicara dan non-bicara. Gejala non-bicara dari patologi ini, pertama-tama, termasuk gangguan motorik seperti koordinasi gerakan yang tidak tepat, keterbelakangan keterampilan motorik jari, dan kecanggungan. Motor alalia pada anak-anak ini juga dapat dimanifestasikan oleh kesulitan dalam membentuk kebiasaan swalayan (misalnya, mengancingkan kancing, mengikat tali sepatu, dll.), serta dalam melakukan gerakan kecil yang tepat dari jari dan tangan (misalnya, melipat teka-teki, mengambilkonstruktor, mosaik, dll.).
Penting untuk mengenali gejala alalia pada anak secara tepat waktu.
Selain itu, anak-anak dengan patologi ini sering mengalami gangguan memori (paling sering pendengaran-ucapan), perhatian, persepsi, bidang kehendak dan emosional dari kepribadian. Pada pasien dengan alalia, perilaku hiperaktif dan terlalu pasif, kelelahan dan kinerja yang tidak memadai dapat diamati. Selain itu, pada anak-anak dengan alalia, seseorang sering dapat melihat pelanggaran otot wajah, agresi dan peningkatan iritabilitas, adaptasi yang buruk dalam tim, kesulitan beradaptasi dengan kondisi dunia luar.
Manifestasi ucapan
Dari manifestasi bicara motorik alalia pada anak, berikut ini dicatat:
- Perubahan bunyi yang salah dalam beberapa kata (parafasia literal).
- Pengulangan yang stabil dari kata atau frasa yang sama (perseveration).
- Hilangnya bunyi tertentu dari kata-kata (elision).
- Perbendaharaan kata terbatas (terutama bentuk kata kerja dan kata kerja).
- Mengganti beberapa kata kompleks dengan yang serupa dalam bunyi atau makna.
- Menggabungkan suku kata dari kata yang berbeda menjadi satu.
- Hilangnya kata depan dari kalimat, serta urutan kata yang salah dalam frasa.
Dalam pidato pasien seperti itu, ada dominasi kata benda, biasanya dalam kasus nominatif. Selain itu, dengan penyakit ini, mungkin ada penolakan bicara sebagian atau absolut (yang disebut negativisme bicara). Di latar belakanggejala khas alalia pada anak mungkin gagap.
Dengan perkembangan bentuk aferen, pasien dapat melakukan berbagai gerakan artikulatoris, namun ada pelanggaran signifikan terhadap pengucapan suara. Dalam kasus alalia eferen, cacat bicara utama adalah ketidakmampuan untuk melakukan gerakan artikulatoris berurutan, dan ini dapat disertai dengan distorsi yang signifikan dalam struktur kata dan suku kata. Kosakata anak seperti itu jauh lebih buruk daripada yang disediakan untuk norma usianya. Anak-anak dengan patologi ini mengalami kesulitan mempelajari kata-kata baru, dan kosakata aktif mereka sebagian besar terdiri dari frasa dan kata-kata sehari-hari.
Tanda alalia pada anak muncul tergantung usia.
Kurangnya kosakata dapat menyebabkan pemahaman yang tidak memadai tentang arti kata, serta penggunaan kata yang tidak tepat. Anak-anak usia 3 tahun dengan alalia cenderung mengekspresikan diri mereka dalam kalimat sederhana dan pendek, yang sering menyebabkan pelanggaran berat dalam pembentukan bicara.
Anak-anak dengan penyakit ini mengalami kesulitan yang signifikan dalam menentukan hubungan sebab-akibat, sekunder dan utama, hubungan sementara, menggambarkan makna peristiwa, presentasi esensi yang benar dan bertahap. Dalam kasus tertentu, dengan alalia motorik pada anak-anak, hanya kata-kata mengoceh dan onomatopoeia yang diamati, yang penggunaannya dapat disertai dengan ekspresi wajah dan gerak tubuh yang aktif. Retardasi mental pada anak terjadi karenagangguan bicara yang parah. Selama pembentukan pidato, pelanggaran semacam itu mulai dikompensasi secara bertahap. Semua tahap perkembangan keterampilan berbicara (mengoceh, menderu, kata, frasa, dan selanjutnya berbicara kontekstual) pada anak dengan alalia agak terlambat.
Pembentukan keterampilan berbicara pada pasien dengan patologi ini juga dipengaruhi oleh sejumlah faktor, yang paling penting adalah tingkat kerusakan otak anak, perkembangan umum, usia saat patologi tersebut didiagnosis., keteraturan dan kualitas sesi parenting dengannya.
Dalam kasus-kasus tertentu, setelah negativisme bicara yang berkepanjangan, anak-anak mulai berbicara dan dengan cepat menguasai keterampilan berbicara, pada kelompok pasien lain, pembentukan bicara awal diamati, tetapi selanjutnya tetap sangat buruk untuk jangka waktu yang cukup lama. Dalam hal ini, skenario lain juga dimungkinkan.
Diagnosis alalia pada anak
Untuk mendiagnosis patologi ini, pemeriksaan lengkap anak oleh spesialis seperti otorhinolaryngologist anak, ahli saraf, terapis wicara, dan psikolog diperlukan. Saat melakukan pemeriksaan terapi wicara anak, perhatian khusus harus diberikan pada pengumpulan anamnesis, serta fitur perkembangan anak pada usia dini. Untuk membuat diagnosis motorik alalia yang akurat, seseorang juga harus menilai keinginan anak itu sendiri untuk berbicara, menentukan adanya kesulitan dalam mengulangi apa yang dia dengar, mengevaluasi persepsi pendengaran, penggunaan gerakan dan ekspresi wajah, pemahaman dan persepsi bicara, adanya echolalia.
Selain itu, tingkat kosakata pasif dan aktif, kualitas pengucapan suara, struktur suku kata kata, karakteristik tata bahasa ucapan dan persepsi fonemik dicatat. Untuk penilaian yang memadai dari tingkat keparahan kerusakan otak organik, metode penelitian instrumental berikut mungkin diperlukan:
- elektroensefalografi;
- pencitraan resonansi magnetik otak;
- echoencephalography;
- Pemeriksaan rontgen tengkorak.
Sebagai metode diagnosis banding dalam kasus alalia sensorik dan gangguan pendengaran, audiometri, otoskopi dan beberapa metode lain untuk mempelajari fungsi pendengaran digunakan.
Selain itu, diagnosis banding dengan autisme, disartria, keterlambatan bicara, keterbelakangan mental diperlukan.
Terapi Alalia Motor
Pengobatan patologi ini adalah tindakan terapeutik yang sangat kompleks. Pembentukan keterampilan berbicara yang benar dan lengkap dilakukan dengan latar belakang terapi obat, dan tujuan utama di sini adalah untuk merangsang pematangan struktur otak. Pasien diberi resep obat-obatan nootropik dan berbagai vitamin kompleks. Sangat efektif dalam pengobatan alalia motorik seperti teknik fisioterapi seperti elektropunktur, terapi gelombang desimeter, magnetoterapi, akupunktur, elektroforesis, terapi laser, stimulasi listrik transkranial, hidroterapi. Selain itu, peran penting dalam pengobatan alalia dimainkan oleh pengembangan keterampilan motorik umum dan manual dalamanak, serta pemikiran, ingatan, perhatian.
Koreksi terapi wicara alalia pada anak-anak mencakup pekerjaan dengan semua aspek wicara dan tidak hanya menyediakan kelas dengan terapis wicara, tetapi juga latihan rutin yang dipilih secara khusus di rumah. Dengan demikian, kosa kata pasif dan aktif terbentuk, pekerjaan aktif sedang berlangsung pada pengembangan ucapan phrasal, tata bahasa, pengucapan suara, dan pidato yang koheren berkembang. Hasil positif juga diberikan oleh latihan logaritmik dan pijat terapi wicara.
Dengan perkembangan motorik alalia, dianjurkan untuk mulai mengajar anak membaca dan menulis lebih awal, karena membaca dan menulis berhasil membantu mengembangkan pidato lisan dan mengkonsolidasikan materi yang dipelajari.
Mengobati alalia pada anak di rumah bisa sangat efektif.
Karena plastisitas otak anak dan kemampuan adaptasinya yang cepat, penyembuhan lengkap untuk penyakit ini dimungkinkan. Sel-sel otak sehat yang terpisah mengambil alih fungsi area non-kerja.
Setiap anak dengan alalia menjalani terapi di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Namun, lingkungan rumah tidak akan menjadi kendala, karena orang tua sendiri yang dapat memberikan segala kemungkinan bantuan dalam merawat bayinya.
- Pengembangan keterampilan motorik halus dikaitkan dengan aktivitas bicara. Jika Anda secara teratur menggunakan jari-jari anak, membuatnya terampil dan terampil, maka bicara bayi akan berkembang.
- Pijat telapak tangan dengan cara yang menyenangkan bermanfaat.
- Permainan jari dan senam akan merangsang perkembangan keterampilan motorik halus. Ini bisa berupa kegiatan sederhana - misalnya, menyortir serealdan kacang-kacangan, mosaik lipat dan teka-teki akan membantu mengaktifkan otak.
Saat ini banyak sekali video tutorial cara mengajar alalia yang bisa digunakan di rumah.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Penyakit ini pada anak-anak dapat menyebabkan pelanggaran serius terhadap ucapan tertulis. Selain itu, anak-anak dapat mengalami kegagapan, yang terwujud dalam perkembangan keterampilan berbicara lisan.
Koreksi yang berhasil dari patologi semacam itu kemungkinan besar terjadi ketika terapi dimulai pada tahap awal, dari sekitar 3-4 tahun, serta pendekatan terpadu yang melibatkan bekerja dengan anak dan perawatan obat. Dengan terapi tepat waktu, prognosis alalia pada anak-anak sangat baik.
Tingkat kerusakan otak organik pada anak itu penting. Dengan cedera ringan, patologi dalam banyak kasus dapat disembuhkan sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, semua kondisi harus disediakan untuk perjalanan kehamilan yang benar, serta perkembangan anak selanjutnya. Sejumlah tindakan pencegahan direkomendasikan:
- daftar kehamilan tepat waktu, menjalani semua pemeriksaan dan mengikuti perintah dokter;
- untuk meminimalkan risiko infeksi penyakit menular dan untuk mengobati patologi yang ada secara tepat waktu;
- hindari situasi traumatis dengan beban berlebihan;
- makan makanan yang seimbang.
Kami meninjau pengobatan alalia pada anak-anak.
