Meningitis serosa adalah patologi infeksi parah pada meningen otak. Ada kesalahpahaman luas tentang penyebab penyakit ini. Banyak orang percaya bahwa meningitis disebabkan oleh cuaca dingin tanpa topi. Namun, penyakit ini memiliki asal infeksi eksklusif. Paling sering disebabkan oleh virus. Hipotermia kepala hanya bisa menjadi faktor pemicu dalam perkembangan proses inflamasi.
Patogen
Pada meningitis serosa, peradangan mempengaruhi piamater otak, yang paling dekat dengan permukaan organ. Ada banyak saraf dan pembuluh darah di sini, sehingga gejala patologi sangat jelas dan sulit untuk ditanggung.
Penyakit ini disebabkan oleh berbagai mikroorganisme. Penyebab peradangan yang paling umum adalah virus Coxsackie. Juga, dalam etiologi meningitis serosa, peran penting dimainkan oleh:agen penyebab penyakit berikut:
- flu;
- mononukleosis menular;
- infeksi herpes;
- campak;
- rubella;
- infeksi adenoviral ("flu perut");
- gondong (gondong).
Dalam kasus yang jarang terjadi, lesi meningen disebabkan oleh bakteri: tongkat Koch atau treponema pucat. Hal ini terjadi pada penderita tuberkulosis atau sifilis. Infeksi memasuki otak melalui aliran darah. Penyakit ini juga bisa menjadi konsekuensi dari kekalahan tubuh oleh jamur ragi Candida. Tetapi patologi seperti itu jarang diamati, terutama pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam, misalnya, pada orang yang terinfeksi HIV. Meningitis serosa-virus lebih ringan dan memiliki prognosis yang lebih baik daripada meningitis sero-bakteri.
Ada bentuk patologi primer dan sekunder. Pada kasus pertama, penyakit terjadi jika infeksi langsung masuk ke otak dari luar. Meningitis sekunder terjadi sebagai komplikasi dari penyakit lain.
Rute transmisi
Perasaan meningen selalu terjadi dengan sangat cepat, gejala penyakit berkembang pesat. Paling sering, mikroorganisme yang disebut Coxsackie menjadi penyebab meningitis virus serosa. Virus-virus ini hidup di usus (karenanya namanya - enterovirus), tetapi tidak menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, tetapi pada keracunan umum tubuh. Mereka dapat menyebabkan penyakit menular dengan demam dan ruam (sindrom tangan-kaki-mulut), tetapi seringkalisistem saraf pusat.
Infeksi virus yang menyebabkan radang selaput otak menyebar dengan cara berikut:
- Airborne. Jika virus menumpuk di selaput lendir saluran pernapasan, maka seseorang melepaskannya saat batuk, bersin, dan berbicara.
- Cara kontak. Mikroorganisme berada di kulit dan berpindah ke berbagai objek. Menggunakan hal-hal umum dengan orang sakit, Anda dapat dengan mudah terinfeksi. Penyakit ini sering menyebar melalui buah dan sayuran yang terkontaminasi dan tangan yang tidak dicuci.
- Melalui air. Wabah infeksi enterovirus sering terjadi di resor tempat orang berenang di kolam komunal. Mikroorganisme ini dapat bertahan di lingkungan perairan.
Paling sering, infeksi enterovirus terjadi di musim panas. Anak-anak sangat rentan terhadap infeksi. Orang dewasa lebih jarang sakit.
Ada juga bentuk khusus patologi serosa virus - koriomeningitis limfositik. Dengan itu, peradangan tidak hanya mempengaruhi selaput lunak, tetapi juga pembuluh ventrikel otak. Infeksi ini disebarkan oleh hewan pengerat - tikus dan tikus. Seseorang menjadi terinfeksi dengan memakan makanan dan air yang terkontaminasi dengan kotoran hewan yang sakit.
Faktor yang memprovokasi
Infeksi tidak selalu menyebabkan meningitis sero-virus. Untuk terjadinya penyakit, diperlukan kondisi tambahan yang tidak menguntungkan. Perkembangan peradangan pada selaput otak dapat memicu faktor-faktor berikut:
- Imunitas rendah. Ini adalah alasan utama untuk kegiatan tersebut.virus. Paling sering, orang dengan tubuh yang lemah rentan terhadap meningitis. Ini adalah pasien dengan penyakit kronis, berbagai kondisi imunodefisiensi, serta yang menjalani pengobatan dengan sitostatika dan kortikosteroid.
- Sering terkena infeksi virus. Jika anak terus-menerus masuk angin, berisiko tinggi terkena komplikasi penyakit berupa radang selaput otak.
- Hypocooling tubuh. Faktor ini jauh dari peran utama dalam terjadinya meningitis serosa. Paparan dingin yang berlebihan hanya dapat secara tidak langsung mempengaruhi perkembangan penyakit. Biasanya hipotermia menyebabkan sering masuk angin, dan meningitis terjadi sebagai komplikasi.
Pada masa kanak-kanak, keadaan berikut dapat berkontribusi pada perkembangan meningitis:
- bayi prematur;
- infeksi intrauterin dengan rubella dan penyakit virus lainnya;
- trauma lahir;
- defisiensi kekebalan bawaan.
Anak-anak ini berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
Perbedaan penyakit serosa dan purulen
Penting untuk membedakan meningitis serosa dan purulen. Ini diperlukan untuk memilih taktik perawatan yang benar. Kedua jenis penyakit ini berbeda dalam etiologi, perubahan patologis dan presentasi klinis. Bentuk meningitis serosa paling sering disebabkan oleh virus, dengan peradangan pada selaput otak, bukan nanah yang terbentuk, tetapi eksudat (cairan serosa). Sel saraf tidak mati.
Bentuk purulen paling sering dikaitkan dengan kerusakan otak pada meningokokus. Hal ini ditandai dengan kematian neuron. Isi bernanah muncul di cangkang. Jenis meningitis ini jauh lebih parah dan memiliki konsekuensi yang lebih berbahaya daripada serosa. Tes diagnostik membantu membedakan satu bentuk penyakit dari yang lain.
Masa inkubasi
Masa inkubasi meningitis serosa dapat bervariasi panjangnya. Durasinya tergantung pada jenis patogen. Untuk sebagian besar infeksi virus, periode laten adalah 2 sampai 5 hari. Dengan rubella, dapat meningkat hingga 2 minggu. Pada anak usia 2-6 tahun, masa inkubasi dapat berlangsung selama 1-2 minggu.
Saat ini, seseorang tidak merasakan adanya penyimpangan dalam kesejahteraan. Hanya pada anak kecil di bawah usia 1 tahun, beberapa perubahan perilaku dapat diperhatikan. Balita sering menangis, bertingkah, nafsu makan berkurang dan tidur terganggu.
Gejala Umum Penyakit
Setelah masa inkubasi datanglah tahap peralihan (prodromal) penyakit. Hal ini ditandai dengan sedikit peningkatan suhu, kelemahan, kelelahan, penurunan nafsu makan. Setelah itu, tanda-tanda akut meningitis serosa berkembang:
- Ada sakit kepala parah, yang terlokalisasi di daerah temporal-frontal dan menyebar ke leher. Pasien menggambarkan sensasi ini sebagai sangat menyakitkan. Kebisingan dan cahaya terang membuat rasa sakit semakin parah. Analgesik tidak banyak membantu.
- Suhu naik tajam (hingga 40 derajat). Demam berlangsung 2-4 hari, kemudian agak berkurang. Tapi setelah beberapa saat suhu naik lagi.
- Sakit di kepaladisertai mual, muntah hebat "air mancur" akibat peningkatan tekanan intrakranial dan iritasi pusat muntah.
- Orang sakit tidak tahan dengan cahaya terang dan suara keras. Kulitnya menjadi sangat sensitif terhadap sentuhan. Kondisinya agak membaik saat berada di ruangan yang sunyi dan gelap.
- Pasien berbaring dalam posisi khas: kaki ditarik ke atas ke tubuh, lengan ditekan ke dada, dan kepala dilempar ke belakang. Dalam posisi ini, menjadi lebih mudah baginya.
- Tanda-tanda keracunan umum muncul: kelemahan parah dan malaise, nyeri sendi.
- Mungkin sedikit berkabut.
- Jika ada lesi saraf, maka ada gangguan menelan, gerakan dan penglihatan ganda.
Ciri gejala pada anak
Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda radang selaput meningen memiliki ciri khasnya sendiri. Selain gejala yang tercantum di atas, anak mungkin mengalami pilek: batuk, pilek, sakit tenggorokan. Demam tinggi disertai dengan kram kaki, delusi dan halusinasi.
Pada bayi, ada tonjolan dan ketegangan di ubun-ubun. Anak menjadi mudah tersinggung, cengeng, berubah-ubah. Bayi terus-menerus berteriak dengan suara monoton, dokter menyebut tanda ini "jeritan otak".
Ruam biasanya tidak terjadi pada penyakit ini, kecuali bila meningitis terjadi dengan latar belakang infeksi virus dengan manifestasi kulit (campak,rubella).
Gejala meningeal
Manifestasi umum meningitis serosa terkait dengan keracunan tubuh dijelaskan di atas. Tetapi ada tanda-tanda spesifik dari penyakit ini, yang memainkan peran penting dalam diagnosis. Ini termasuk:
- Ketegangan otot leher dan oksipital. Pasien tidak dapat menekan kepalanya ke dada karena tonus otot meningkat.
- Gejala Kernig. Jika kaki pasien ditekuk dalam posisi terlentang, maka ketegangan otot yang kuat diamati. Kadang-kadang pasien bahkan tidak bisa mengekstensikan anggota tubuhnya.
- Gejala Brudzinsky. Saat kepala dimiringkan, orang tersebut tanpa sadar menarik kakinya ke arah tubuh. Ini adalah tanda iritasi pada selaput otak. Juga, ketika satu kaki ditekuk, anggota tubuh lainnya ditarik ke atas ke tubuh. Gejala-gejala ini tidak selalu diamati dalam bentuk penyakit serosa.
- Gejala Lesage. Ini diamati pada anak-anak di masa bayi. Jika anak diangkat dan dipegang tegak, ia menekuk kakinya dan menariknya ke arah tubuh.
Dokter mengidentifikasi gejala-gejala ini selama pemeriksaan diagnostik pasien.
Komplikasi pada orang dewasa
Sekuel meningitis serosa yang parah pada orang dewasa jarang terjadi. Penyakit ini bisa diperumit oleh pneumonia, radang selaput jantung, radang sendi. Terkadang penglihatan atau pendengaran memburuk. Mungkin ada rasa sakit dan kebisingan sesekali di kepala.
Komplikasi paling berbahaya dari meningitis serosa adalah penambahan infeksi bakteri dan transisi penyakit ke bentuk purulen. Jugaperadangan dapat menyebar dari meninges ke materi abu-abu. Untuk menghindari konsekuensi yang parah seperti itu, perlu untuk memulai pengobatan penyakit pada waktu yang tepat.
Komplikasi pada anak
Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Patologi dapat mempengaruhi perkembangan anak. Kemungkinan konsekuensi meningitis serosa pada anak-anak meliputi:
- keterbelakangan mental;
- gangguan pendengaran;
- strabismus;
- penurunan kejernihan penglihatan;
- gerakan bola mata yang gemetar dan tidak disengaja;
- kejang epilepsi.
Pada tanda-tanda pertama penyakit, Anda harus segera menghubungi dokter. Perawatan tepat waktu akan meminimalkan risiko komplikasi.
Diagnosis
Selama pemeriksaan, dokter menentukan tanda-tanda kerusakan meningen. Spesialis mengidentifikasi gejala Kernig, Brudzinsky dan Lesage (pada anak-anak), serta ketegangan otot leher.
Peran penting dalam diagnosis banding meningitis serosa memainkan tusukan tulang belakang. Di bawah anestesi, tusukan dibuat dengan jarum panjang di daerah lumbar. Cairan serebrospinal (CSF) diambil untuk analisis. Studinya memungkinkan untuk membedakan bentuk penyakit serosa dari yang purulen. Jika protein dalam cairan serebrospinal sedikit meningkat dan limfosit mendominasi, maka ini menunjukkan meningitis virus. Jika norma kandungan protein sangat terlampaui dan jumlah neutrofil meningkat, maka ini menunjukkan bentuk penyakit yang bernanah.
Selain itu, MRI dan CT mungkin diresepkanotak, serta tes darah untuk infeksi virus.
Metode pengobatan
Dengan peradangan meningen serosa, pasien segera dirawat di rumah sakit. Dianjurkan untuk menempatkan pasien di ruangan yang gelap, di mana tidak ada iritasi eksternal (suara, cahaya terang). Dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur yang ketat. Perawatan medis di rumah sakit:
- Untuk mengurangi keracunan tubuh, pasien diberikan penetes dengan larutan garam, serta asam askorbat dan kortikosteroid.
- Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik diresepkan: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Demam tinggi diberikan obat parasetamol dan ibuprofen.
- Lakukan terapi antivirus dengan obat interferon. Jika meningitis disebabkan oleh agen penyebab herpes atau mononukleosis menular, maka penggunaan asiklovir diindikasikan.
- Antibiotik tidak akan menyembuhkan meningitis virus. Tetapi obat antibakteri spektrum luas masih digunakan untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit yang bernanah.
- Saat rasa sakit berguna, gunakan "No-Shpy".
- Jika anak mengalami kejang, maka gunakan obat "Domosedan" atau "Seduxen".
- Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, vitamin B dan asam askorbat diresepkan.
- Jika penyakit disebabkan oleh Koch's bacillus, Treponema pallidum atau jamur ragi, maka penggunaan antituberkulosis, antisifilis dan antijamurdana.
Dalam beberapa kasus, spinal tap digunakan untuk tujuan terapeutik. Menghapus bagian dari CSF membantu mengurangi tekanan intrakranial dan mengurangi sakit kepala.
Pada tahap pemulihan, pasien diberi resep obat nootropik ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), serta obat-obatan dengan asam suksinat. Ini berkontribusi pada pemulihan otak setelah sakit.
Prognosis penyakit
Prognosis meningitis serosa dari etiologi virus biasanya menguntungkan. Perbaikan kondisi pasien dengan pengobatan yang tepat terjadi dalam 5-6 hari. Penyakit ini berlangsung sekitar 2 minggu, setelah itu sembuh total.
Jika peradangan serosa disebabkan oleh bakteri atau ragi TBC, maka memerlukan pengobatan yang lama dan persisten. Bentuk penyakit ini sering kambuh.
Dengan komplikasi dan transisi penyakit ke bentuk purulen, serta dengan penyebaran patologi ke substansi otak, prognosisnya jauh lebih buruk.
Pencegahan
Saat ini, pencegahan spesifik penyakit ini belum dikembangkan. Untuk melindungi diri Anda dari peradangan serosa meninges, Anda perlu melindungi tubuh Anda dari infeksi. Kontak dengan pasien dengan patologi virus harus dihindari, serta memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jika ada wabah penyakit enterovirus di musim panas, berenang di perairan tertutup harus dihindari.
Vaksinasi terhadap bentuk penyakit yang seriustidak mungkin dilakukan, karena disebabkan oleh virus dari berbagai jenis. Vaksin "Mentsevax" tidak efektif dalam kasus ini. Ini dirancang untuk melindungi terhadap meningitis purulen, yang disebabkan oleh meningokokus. Anda hanya dapat melakukan vaksinasi terhadap berbagai infeksi virus (campak, rubella, influenza). Ini akan sedikit mengurangi risiko penyakit. Namun, enterovirus sering menjadi penyebab peradangan, dan belum ada vaksin untuk melawannya.
