Dalam pengertian tradisional, gejala umum seperti rasa panas di dada adalah tanda penyakit jantung. Angina pektoris atau infark miokard biasanya merupakan kandidat pertama penyebab sensasi terbakar di dada. Namun, gejala seperti itu sering mendukung penyakit lain, diagnosis banding yang memerlukan klarifikasi sifat sensasi terbakar, lokalisasi dan ciri penampilannya, identifikasi keluhan dan gangguan yang menyertainya.
Signifikansi medis dari gejala
Gejala rasa panas di dada sangat beragam dan dapat disebabkan oleh penyakit pada sistem pencernaan, bronkopulmoner, kardiovaskular, muskuloskeletal. Lebih jarang, sumber rasa terbakar di dada adalah penyakit kulit, pembuluh limfatik, dan patologi autoimun sistemik. Lebih jarang lagi, penyebabnya adalah kerusakan saraf tepi berupa herpes zoster, radikulopati.
Dokter perawatan primer (darurat dan dokter umum), serta dokter umum, ahli jantung, ahli bedah, ahli paru, dan ahli saraf menangani gejala ini lebih sering daripada yang lain. Keluhan sensasi terbakar sangat jarang terjadi pada praktik hematologi dan psikiater. Untuk seorang spesialis, penyebab gejala yang paling jelas ditemukan cukup sederhana setelah pasien menanyakan secara menyeluruh, melakukan elektrokardiogram, dan menafsirkan keluhan yang menyertainya.
Gejala profil jantung
Menurut kepercayaan pasien, rasa terbakar di dada hanyalah gejala penyakit kardiologis. Faktanya, ini tidak benar, meskipun ahli jantung menganggap keluhan ini spesifik untuk lesi iskemik yang dikombinasikan dengan nyeri dada. Jika terjadi serangan angina pektoris atau sebagai akibat dari perkembangan infark miokard, justru banyak gejala yang muncul. Hanya rasa terbakar tanpa rasa sakit dan sesak napas tidak spesifik untuk kejadian koroner akut.
Ketika infark miokard atau serangan angina pektoris muncul keluhan kompleks di dada: di sebelah kiri, ada rasa sakit yang membakar yang berkembang sebagai akibat dari aktivitas fisik. Hanya sesekali serangan jantung atau serangan angina terjadi saat istirahat. Sifat rasa sakit dan terbakar ini tidak berubah tergantung pada posisi tubuh, gerakan di korset bahu dan batang tubuh, kedalaman inspirasi. Kemudian sensasi terbakar mengganggu tepat di belakang tulang dada, sedangkan rasa sakit yang bersifat menekan terlokalisasi baik di belakang tulang dada maupun di proyeksi jantung. Rasa sakit juga bisa menyebar ke leher.dan rahang bawah, dipantulkan ke dalam ruang interskapular atau langsung di bawah tulang belikat kiri, sedikit lebih jarang - ke bahu kiri.
Sifat nyeri pada kejadian koroner akut tergantung pada lokasi iskemia atau nekrosis di sepanjang dinding anterior, lateral atau posterior ventrikel, serta pada luasnya lesi. Pada pasien dengan neuropati perifer bersamaan (alkohol atau diabetes), nyeri dan rasa terbakar sedikit berkembang. Oleh karena itu, angina pektoris atau serangan jantung dapat disertai dengan gejala yang paling parah yang merupakan karakteristik gagal jantung akut, atau, dengan sedikit kerusakan, berlanjut tanpa gangguan yang berarti sama sekali.
Serangan jantung dan angina
Keluhan nyeri dan rasa panas di dada di daerah jantung sebagai sinyal kerusakan jantung terjadi saat serangan angina pektoris atau serangan jantung. Dalam kasus kedua, jika rasa sakit tidak berhenti setelah 2 kali lipat asupan nitrat kerja pendek, perhatian medis diperlukan. Dan yang pertama, dalam kasus angina pektoris, ketika rasa terbakar dan nyeri selalu dipicu oleh beban yang sama atau setara, Nitrogliserin diperlukan. Rasa terbakar di dada saat berjalan atau naik tangga, disertai sesak napas dan rasa tertekan di dada, merupakan gejala angina pektoris.
Keluhan ini terjadi sebagai akibat dari spasme koroner episodik, sehingga selama latihan, konsumsi energi di jantung meningkat, dan karena lumen arteri yang menyempit, tidak mungkin untuk memberikan jumlah yang diperlukan. oksigen dan substrat energi. Diberikankondisi hilang dengan sendirinya 3-15 menit setelah penghentian beban atau 3-7 menit setelah mengambil nitrat kerja pendek.
Munculnya sensasi terbakar di sisi kiri dada atau di belakang tulang dada, disertai rasa sakit, terjadi dengan beban stereotip, misalnya saat berjalan dari 250 hingga 500 meter atau menaiki 2-3 anak tangga. Sumber daya setiap pasien tergantung pada kelas fungsional angina pektoris, yang ditentukan tergantung pada toleransi latihan. Sedikit lebih jarang, nyeri angina terjadi dengan krisis hipertensi dan takiaritmia paroksismal.
Gangguan sistem pencernaan
Terbakar di dada adalah gejala penyakit pada sistem pencernaan, meskipun banyak pasien yakin bahwa pada penyakit lambung, kerongkongan, hati dan pankreas, rasa sakit selalu mengganggu perut. Padahal, ada sekelompok gangguan lambung dan kerongkongan yang terganggu dengan rasa terbakar di dada dan nyeri di dada. Namun, gejala ini biasanya berhubungan dengan dispepsia atau rasa tidak enak di mulut dan rasa pahit di pagi hari, sendawa, mual, atau muntah.
Rasa terbakar di daerah epigastrium dan di jantung, serta di proyeksi tulang dada, adalah gejala umum spesifik penyakit kerongkongan: esofagitis, penyakit refluks, tumor. Kemudian sensasi terbakar di dada konstan atau berhubungan dengan makan. Pada lesi esofagus, keluhan terjadi segera pada saat menelan makanan, dan pada lambung, misalnya dengan tukak lambung, nyeri dan rasa terbakar di epigastrium dannyeri dada terjadi 30 menit atau lebih setelah makan.
Verifikasi keluhan esofagus dan lambung
GERD, esofagitis, gastritis kronis atau tukak lambung lebih mungkin ditemukan pada pasien dengan keluhan ini. Lebih jarang, stenosis pilorus, stenosis esofagus, sindrom Mallory-Weiss, disertai dengan sering muntah, ditentukan. Pada saat yang sama, tumor kerongkongan ditandai dengan rasa terbakar di dada, pelanggaran menelan makanan, dan muntah makanan yang tidak berubah (jus lambung yang tidak tercerna dan tidak diobati).
Muntah esofagus mungkin bukan gejala pertama tumor, karena terjadi ketika lumen esofagus tersumbat. Pembakaran pada lesi onkologis kerongkongan muncul lebih lambat, yang memerlukan pemeriksaan dan keputusan operasi. Keluhan lambung dan kerongkongan dapat diverifikasi dengan melakukan gastroskopi sinar-X dan fibrogastroskopi dengan biopsi wajib.
Gangguan sistem pernapasan
Rasa terbakar di dada saat batuk atau bernapas merupakan gejala kerusakan paru-paru, bronkus, atau membran pleura. Paling sering, keluhan seperti itu disebabkan oleh adanya pleuropneumonia. Dalam hal ini, peradangan berkembang di area marginal kecil paru-paru, yang disertai dengan kerusakan simultan pada pleura. Ini berarti bahwa bersamaan dengan pneumonia, pleuritis kering pertama kali muncul, dan kemudian eksudatif.
Rasa terbakar dan nyeri di dada di lokasi lesi, yang diperburuk oleh inspirasi dalam atau batuk, adalah tanda pleuritis kering atau pembengkakan pleura. Dalam hal pengembangan lebih lanjutpleuritis eksudatif, nyeri mereda, pasien tampak membaik. Namun, pada kenyataannya, efusi eksudatif memperburuk keadaan kesehatan, meskipun keluhannya lebih sedikit.
Kanker rongga dada
Gejala seperti rasa panas di dada, penyebabnya bisa sangat beragam, hingga perkembangan tumor pada pleura, bronkus, payudara, kerongkongan atau paru-paru. Oleh karena itu, bila terjadi keluhan seperti itu, pasien memerlukan pengkajian gejala dan pemeriksaan yang tepat. Pada saat yang sama, ada aturan tak tertulis dalam kedokteran yang mengatakan bahwa dalam semua kasus yang tidak jelas, kanker harus dicurigai.
Meskipun ungkapan ini terdengar dramatis, namun, pada tahap diagnosis banding, jika tidak ada perubahan yang terdeteksi dalam tes laboratorium dan pada elektrokardiogram, seseorang harus dipandu untuk melakukan FEGDS dan radiografi. Yang terakhir diperlukan untuk menyingkirkan borok dan pneumonia, dan juga mampu memberikan informasi tentang adanya tumor di sistem pencernaan atau bronkopulmoner.
Peringatan kanker
Dalam kasus penyakit onkologis, mungkin ada sensasi terbakar di dada di sebelah kanan atau di belakang tulang dada, seringkali bersifat permanen, yang memiliki ketergantungan yang jelas pada fase pernapasan atau asupan makanan. Terkadang sensasi terbakar mengganggu Anda terus-menerus dan tidak bergantung pada gerakan. Sangat sering, pada penyakit onkologis, muncul pada saat tumor dari fokus utama telah bermetastasis dan berkembang di tempat skrining, meremas jaringan di sekitarnya atau membentuk fistula.pindah.
Misalnya, tumor esofagus pertama kali muncul bukan dengan rasa terbakar di dada, tetapi dengan masalah menelan, bersendawa, dan terkadang mulas ringan. Sensasi terbakar itu sendiri mulai mengganggu pada saat, karena obstruksi konstan lumen kerongkongan dan retensi makanan, area di atasnya meluas. Juga, munculnya gejala ini diamati dalam kasus pembentukan saluran fistula yang menghubungkan kerongkongan ke trakea.
Gejala seperti kesulitan menelan dan penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas adalah tanda peringatan dini tumor di sistem pencernaan. Rasa terbakar di dada dalam situasi ini bukanlah gejala utama, karena paling sering muncul cukup terlambat. Namun munculnya gejala tersebut memerlukan pemeriksaan dan identifikasi penyebab yang menyebabkannya.
Pembakaran pada penyakit saraf
Selain penyakit onkologis, gejala seperti terbakar dan kesemutan di dada juga merupakan ciri patologi neurologis. Misalnya, ini diamati dengan herpes zoster, radikulopati, lesi tulang belakang, neuralgia interkostal. Biasanya, nyeri dada muncul di sini, yang tajam, menusuk atau memotong, tergantung pada posisi tubuh, atau meningkat dengan gerakan. Hanya kadang-kadang rasa sakitnya permanen dan bisa menyerupai serangan angina, karena muncul setelah berolahraga.
Terbakar di dada di sebelah kanan, serta nyeri di dada pada proyeksi tulang belikat atau di sepanjang tulang belakang -gejala khas lesi pada sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, deformasi arthrosis, ankylosing spondylitis, spondylopathies. Pada saat yang sama, gejala secara bersamaan dikaitkan dengan neurologi, karena sebagai akibat dari penyakit ini, kompresi akar saraf tulang belakang terjadi.
Karakter nyeri yang menusuk dengan hubungan yang jelas dengan gerakan spesifik untuk radikulopati. Gejala radikular lainnya juga dapat ditentukan oleh ahli saraf, yang masing-masing spesifik untuk lokasi lesi tertentu. Seringkali tidak ada keraguan apakah rasa sakit dan rasa terbakar di dada di sebelah kanan atau di belakang tulang dada adalah tanda penyakit saraf, karena diagnosisnya terkadang jelas. Terlepas dari ini, pasien membutuhkan EKG dan tes laboratorium.
Ini diperlukan untuk mengecualikan kerusakan jantung, serta untuk diagnosis non-spesifik penyakit menular, leukemia atau hematosarcoma. Banyak pasien dengan penyakit hematologi ganas mengkonfirmasi bahwa penyakit mereka terdeteksi tanpa keluhan sebagai hasil dari pemeriksaan darah lengkap atau pemeriksaan medis rutin.
Pengobatan penyakit khusus
Setelah memeriksa pasien dengan keluhan terbakar di dada, pengobatan ditentukan sesuai dengan pelanggaran yang ditemukan. Jika gejalanya terkait dengan infark miokard, persiapan dibuat untuk intervensi intervensi, dalam kasus angina pektoris, rejimen pengobatan disesuaikan. Jika tumor payudara, paru-paru, bronkus, pleura, faring, esofagus atau lambung terdeteksi,pemeriksaan komprehensif yang diperlukan untuk merencanakan ruang lingkup operasi.
Dalam kasus pneumonia, ketika pertanyaan tentang asal mula gejala dihilangkan dengan melakukan rontgen dan hitung darah lengkap, pengobatan antibiotik dan fisioterapi ditentukan. Dalam kasus penyakit neurologis, fisioterapi dan anestesi yang tepat. Selain itu, dalam praktik sehari-hari, perincian gejala biasanya tidak menimbulkan kesulitan, karena keluhan yang menyertai biasanya memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan cepat dan akurat.
CV
Penyebab gejala seperti sensasi terbakar di dada sangat beragam. Diantaranya adalah penyakit pada sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan. Kadang-kadang, rasa terbakar adalah tanda penyakit onkologis, neurologis, dan kulit. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa untuk menafsirkan gejalanya, perlu untuk mempelajari keluhan yang menyertainya, serta kondisi dan pola terjadinya rasa terbakar, kegigihannya atau sifat paroksismalnya. Gejala dada terbakar yang terisolasi sangat jarang dan merupakan indikasi lesi kulit yang hampir selalu mudah dikenali.
Rasa terbakar adalah gejalanya, dan tidak ada pengobatan apapun tanpa diagnosis yang memadai. Taktik yang benar adalah menghubungi spesialis dan memeriksa untuk mengidentifikasi penyebab spesifik. Anda dapat segera memulai pengobatan jika ada penyebab yang jelas dari gejala tersebut. Namun, jika tidak ada efek, pertanyaan diagnostik harus diselesaikan sampai diagnosis spesifik dibuat dan gejala hilang sama sekalihasil pengobatan.
