Fibromyalgia adalah patologi yang bermanifestasi sebagai nyeri kronis pada otot dan persendian. Penyakit ini disebut juga fibrositis. Hal ini ditandai dengan kecemasan dan depresi, kurang tidur, perasaan lelah terus-menerus dan gangguan usus.
Etiologi
Sindrom fibromyalgia tercatat paling sering di antara wanita berusia 40-55 tahun. Pada pria, patologi ini didiagnosis lebih jarang - hanya pada 16% kasus. Nyeri pada fibromyalgia memiliki kemampuan untuk menghilang dan muncul kembali, bermigrasi ke seluruh tubuh, sehingga diagnosisnya sulit. Pada saat yang sama, fibromyalgia pada orang dewasa adalah kejadian umum, karena remaja dan anak-anak sangat jarang menderita penyakit ini, meskipun mereka mungkin mengalami nyeri otot atau persendian secara berkala.
Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Seringkali berkembang pada pasien dengan rheumatoid arthritis bersamaan. Faktor yang memprovokasi adalah situasi stres yang konstan, terlalu banyak pekerjaan, dan kondisi depresi. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan genetik untuk fibromyalgia.
Ciri fibrositis
Dipikirkan sebelumnyabahwa fibromyalgia adalah kondisi patologis dari etiologi inflamasi, tetapi hari ini asumsi ini telah dibantah, karena tidak ada tanda-tanda peradangan atau manifestasi artritis yang diamati. Ciri penyakit ini adalah pasien mencatat tingkat hormon somatotropik yang rendah. Ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa dengan fibromyalgia, fase tidur nyenyak terganggu, yaitu, selama periode ini, kelenjar pituitari mampu mensintesis senyawa hormonal ini.
Perlu dicatat juga bahwa pasien dengan fibromyalgia mengalami rasa sakit bahkan pada aksi rangsangan yang biasanya tidak dapat dirasakan sebagai rasa sakit. Selain itu, pasien memiliki tingkat neurotransmiter yang tinggi (yang disebut zat P), serta faktor pertumbuhan di CSF (cairan serebrospinal). Jika kita memeriksa sifat nyeri, kita dapat mengasumsikan adanya hipersensitivitas SSP, serta persepsi patologis terhadap rangsangan nyeri.
Juga, pasien yang didiagnosis dengan fibromyalgia, yang penyebabnya tidak diketahui, memiliki riwayat trauma fisik atau psikologis yang parah atau penyakit menular yang kompleks. Mereka juga memiliki sedikit gerakan bola mata yang lambat saat tidur, mengakibatkan rasa lelah atau sering terbangun di malam hari.
Klinik
Ketika fibromyalgia berkembang, gejalanya adalah sebagai berikut:
• kelelahan otot yang cepat;
• "merinding";
•gangguan tidur;
• kelelahan umum;
• sering sakit kepala;
• Gangguan temporomandibular berupa nyeri di daerah wajah dan rahang, serta resonansi di telinga.
Pasien juga memiliki ketidakseimbangan di bidang mental. Jadi, ketika fibromyalgia hadir, gejala patologi ini dapat mencakup memori yang buruk, gangguan perhatian dan gangguan emosional, yang sering disebut sebagai depresi.
Pasien juga mengeluh pusing, nyeri di perut, terutama saat palpasi. Terkadang hipertermia berkepanjangan dapat diamati tanpa alasan yang jelas. Selain itu, pasien fibromyalgia rentan terhadap pilek dan merasakan kekakuan sendi di pagi hari (setelah bangun tidur).
Perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit ini stasioner. Manifestasi fibromyalgia dapat diamati selama bertahun-tahun, sedikit berubah di bawah pengaruh faktor eksternal tertentu. Sensasi nyeri, sebagai suatu peraturan, bersifat permanen, asimetris atau umum. Jika rasa sakit mencapai tingkat kritis, maka mereka berbicara tentang "badai fibrositis."
Fitur sindrom nyeri pada fibromyalgia
Saat fibromyalgia didiagnosis, 100% gejala penyakit termasuk rasa sakit. Ini memiliki fitur tertentu:
• nyeri pada sistem muskuloskeletal sering terjadi dan dapat berlangsung lebih dari enam bulan;
• Cukup sering, sindrom nyeri kronis pada fibromyalgia digabungkan dengangejala penyakit lain;
• nyeri disertai dengan gangguan otonom dan perubahan pada bidang psikologis.
Ketika fibromyalgia berkembang, gejalanya juga dapat mencakup retensi cairan, iritasi usus, gangguan vestibular, osteoporosis, dan gangguan lainnya. Manifestasi klinis pada setiap kasus bersifat individual dan memerlukan diagnosis yang cermat.
Perlu dicatat bahwa rasa sakit terjadi di berbagai bagian tubuh dan dapat terkonsentrasi di kedua sisi. Paling sering, rasa sakit terlokalisasi di leher, bahu dan dada, yaitu di tubuh bagian atas. Zona yang memiliki sensitivitas meningkat ditandai dengan lokasi yang jelas. Jadi, ketika fibromyalgia terjadi, titik nyeri dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang pasti.
Poin Tender (TP) - titik tender untuk fibromyalgia
TR adalah kriteria modern yang penting dalam mendeteksi fibromyalgia, meskipun pasien bahkan tidak menyadari keberadaannya. Titik-titik ini dicirikan oleh properti berikut:
• sedikit tekanan diperlukan untuk menimbulkan rasa sakit;
• Nyeri diamati pada palpasi, yang terjadi secara spontan pada pasien;
• TR ditempatkan di lokasi yang ditentukan secara ketat, jadi ada peta khusus untuk area ini.
Perlu dicatat bahwa jumlah pasti FR tidak diketahui, meskipun berkorelasi dengan intensitas manifestasi klinis. Lokalisasi paling umum dari titik nyeri adalah leher, leher,area otot trapezius, tempat perlekatan tulang rusuk kedua ke tulang dada, bahu bagian lateral, bokong, serta bantalan lemak medial di area sendi lutut.
Meskipun ada TR, pasien dengan fibromyalgia mengembangkan berbagai sindrom algic dengan lokalisasi yang berbeda. Jadi, rasa sakit dapat diamati tidak hanya di otot, tetapi juga di rongga perut atau jantung, yang membuat diagnosis sulit. Selain itu, serangan panik, sindrom hiperventilasi, kehilangan kesadaran, neuropati terowongan adalah karakteristiknya.
Fitur diagnosis fibromyalgia
Sampai saat ini, tidak ada tes atau pemeriksaan khusus yang dapat membantu mengidentifikasi penyakit ini. Mereka diresepkan hanya untuk mengecualikan patologi lain. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Saat titik nyeri tertentu diidentifikasi dan tanpa adanya penyakit lain, fibromyalgia dapat dideteksi.
Perlu diingat bahwa banyak patologi memiliki perjalanan klinis yang mengingatkan pada sindrom fibromyalgia:
• hipotiroidisme;
• kekurangan vitamin D;
• hiperfungsi kelenjar paratiroid, yang disertai dengan peningkatan kadar kalsium;
• polimiositis atau gangguan serat otot lainnya;
• penyakit tulang;
• onkopatologi;
• penyakit menular.
Sebagai aturan, tingkat hormon tiroid, alkaline phosphatase, creatine phosphokinase, serta ESR, protein C-reaktif, faktor antinuklear dan asam sialat ditentukan untuk menyingkirkan lesi lain. Padafibromyalgia indikator ini dalam kisaran normal.
Apa kriteria diagnosis yang benar?
Fibromyalgia dapat dicurigai pada kasus berikut:
1. Pasien mengalami nyeri difus dan simetris yang terjadi secara spontan dan kronis (berlangsung 6 bulan atau lebih).
2. Pemeriksaan mengungkapkan 11 titik nyeri dari 18 yang diterima secara umum, yang merupakan karakteristik fibromyalgia.
3. Tidak ada gejala patologi primer.
Perlu dicatat bahwa dalam praktik klinis tidak selalu mungkin untuk mendeteksi kriteria ini, tetapi kriteria inilah yang memandu spesialis dalam membuat diagnosis. Kombinasi gangguan depresi dan nyeri otot kronis juga diperhitungkan. Seringkali, gangguan psikologis dianggap sebagai konsekuensi dari sindrom nyeri konstan.
Saat membuat diagnosis fibromyalgia, banyak kondisi patologis lainnya diidentifikasi. Sebagai aturan, depresi, bulimia nervosa dan gangguan tidur, sindrom tidak logis kronis diamati secara bersamaan. Mereka juga memperhatikan tingkat serotonin, yang menurun dengan penyakit ini.
Fibromyalgia dan menopause
Setelah usia 45 tahun, perubahan involusi dimulai pada tubuh wanita, yang terdiri dari penurunan tingkat hormon seks, serta penangguhan ovarium. Selama periode ini, fungsi organ dan sistem berubah secara fungsional, dan hubungan antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovarium terganggu.
Sebagai aturan, manifestasi menopause adalah khas, meskipun mungkin memiliki karakteristik individu, karena setiap tubuh bereaksi terhadap kegagalan hormonal dengan caranya sendiri. Gejala menopause yang paling umum adalah hot flashes. Mereka adalah sensasi panas yang tiba-tiba di wajah, leher, dan dada, disertai dengan jantung berdebar, keringat berlebih, dan kulit kemerahan.
Perlu dicatat bahwa tidak ada metode diagnostik yang jelas yang dapat digunakan untuk mendeteksi akhir periode reproduksi. Fibromyalgia dengan menopause adalah kejadian yang cukup umum, karena wanita menderita insomnia dan nyeri di seluruh tubuh. Selain itu, mereka secara emosional tidak seimbang, sehingga gejala penyakit ini selama periode ini lebih terasa.
Terapi Fibromyalgia
Ketika fibromyalgia berkembang, gejala dan pengobatan tergantung pada sifat perjalanan patologi ini, tetapi terapi yang paling efektif adalah kombinasi metode farmakologis dan non-farmakologis.
Sebagai aturan, pasien diberi resep antidepresan trisiklik, yang meningkatkan kualitas tidur, meredakan nyeri otot, dan menghilangkan kelelahan. Paling sering, Amitriptyline dan Doxepin, serta Lyrica atau Neurontin, digunakan untuk tujuan terapeutik. Selain itu, obat yang meningkatkan konsentrasi serotonin dan norepinefrin (Cymb alta, Savello), obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik dapat digunakan.
Di antara metode pengobatan non-obat, pijat, akupunktur dan terapi olahraga digunakan. Berguna bagi pasien untuk berenang (hidroterapi), berjalan, naikbersepeda, aerobik. Fokus pada perbaikan tidur. Pasien juga harus menghindari situasi stres yang dapat memicu kejengkelan klinik.
Ketika fibromyalgia didiagnosis, pengobatan dengan obat tradisional juga memberikan hasil yang baik. Sebagai aturan, adaptogen alami digunakan yang mengaktifkan sistem kekebalan dan kerja jaringan otot (infus anggur magnolia Cina, ginseng, wortel St. John).
Fitoterapi membantu menetralkan keracunan, memiliki efek antibakteri dan antivirus, dan juga menyebabkan efek menenangkan. Herbal yang biasa digunakan untuk mengobati fibromyalgia mengoksidasi piruvat dan asam laktat, racun utama kelelahan.
Perlu dicatat bahwa pengobatan herbal harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Hanya dosis yang tepat yang dapat meningkatkan nafsu makan, menenangkan dan memobilisasi aktivitas fungsional tubuh.
Diet Fibromyalgia
Saat ini, tidak ada prinsip yang jelas tentang nutrisi makanan untuk penyakit ini, namun ada sejumlah zat yang direkomendasikan untuk dibatasi dalam makanan pasien:
• Aspartam, sering ditemukan dalam pemanis. Senyawa ini telah terbukti memperburuk manifestasi klinis fibromyalgia dengan merangsang respon reseptor nyeri.
• Suplemen makanan yang mengandung monosodium glutamin dan nitrat karenatentukan terlebih dahulu intensifikasi sindrom nyeri.
• Karbohidrat sederhana - pasien disarankan untuk membatasi asupan gula dan roti.
• Kafein. Dengan fibromyalgia, Anda tidak boleh minum kopi, teh, banyak cokelat. Dengan pembatasan mereka, kondisi pasien membaik hanya dalam seminggu.
• Aneka kue kering yang mengandung ragi dan gluten.
• Para ilmuwan percaya bahwa produk susu dengan kandungan lemak apa pun dapat berdampak negatif pada dinamika fibromyalgia.
• Nightshade - paprika, kentang, tomat, dan terong. Makanan ini dapat memperburuk arthritis dan fibrositis.
Jika fibromyalgia berkembang, gejala dan pengobatan patologi ini tergantung pada durasi proses patologis dan adanya penyakit penyerta lainnya. Dengan diagnosis dan terapi yang tepat waktu, prognosisnya baik.
