Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan apa artinya perawatan darurat dalam kedokteran gigi. Tidak semua orang tahu apa arti konsep ini.
Setiap dokter gigi harus menghadapi keadaan darurat pasien dalam praktiknya. Kasus tersebut antara lain pingsan disertai syok anafilaksis, serangan asma, serangan epilepsi, dan sebagainya, hingga serangan jantung. Dalam situasi seperti itu, hal utama adalah melakukan segalanya dengan benar dan cepat.
Juga disetujui adalah perintah perawatan darurat di kedokteran gigi No. 1496n tanggal 07.12.2011 "Atas persetujuan Prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dalam kasus penyakit gigi."
Peralatan pertolongan pertama gigi
Mengingat keadaan darurat yang dapat terjadi dalam kedokteran gigi, dokter menggunakan kit berikut untuk membantu pasien: jarum suntik antihistamin bersama dengan tabung oksigen untuk bernapas, "Nitrogliserin" dalam bentuk sublingualpil dan semprotan, inhaler asma, makanan manis, Aspirin dan Benadryl.
Bertanggung jawab atas tinjauan reguler (mingguan) dari set di atas harus ditunjuk. Sangat frustasi untuk menemukan tabung oksigen yang tidak berfungsi pada saat pasien benar-benar membutuhkannya.
Perawatan darurat kedokteran gigi menurut SanPiNu
Kecepatan reaksi adalah kunci keberhasilan penyembuhan kondisi kritis apa pun pada pasien. Untuk melakukan semuanya secepat mungkin, Anda perlu mendistribusikan tanggung jawab. Setiap karyawan yang bekerja di klinik gigi harus tahu apa yang harus dilakukan ketika pasien membutuhkan perawatan darurat.
Instruksi yang sesuai untuk perintah darurat dalam kedokteran gigi dibuat terlebih dahulu dan menjadi perhatian semua karyawan. Mereka yang memiliki pendidikan kedokteran terlibat dalam pertolongan pertama. Adapun pengelola klinik gigi, mereka memanggil ambulans, menghubungi dokter pasien, dan, jika perlu, dengan kerabatnya.
Rencana tindakan seperti itu harus dilakukan ke segala arah, yaitu, tidak mungkin untuk mempercayakan tugas khusus apa pun hanya kepada satu orang, karena ia dapat dengan mudah absen dari tempat kerjanya pada saat yang paling kritis. Hal utama adalah melakukan segalanya sedemikian rupa sehingga tidak ada yang mengganggu siapa pun dan melakukan apa yang diperlukan, memberikan kontribusi mereka sendiri untuk memperbaiki dan menyelesaikan situasi. Selain itu, tidak berlebihan untuk benar-benar melatih semua karyawan gigidasar-dasar perawatan darurat rumah sakit.
Diperlukan juga untuk menunjuk orang yang bertanggung jawab untuk secara teratur memeriksa ketersediaan kit bantuan medis yang disebutkan sebelumnya.
Algoritma untuk perawatan darurat di kedokteran gigi akan dibahas lebih rinci di bawah ini.
Kondisi kritis pada pasien - apa itu?
Orang yang membutuhkan keadaan darurat gigi:
- Yang disebabkan oleh stres atau kecemasan.
- Kondisi yang berhubungan dengan anestesi, dan sebagai tambahan, dengan kesulitan dalam kerja sistem jantung, pernapasan atau vaskular.
Kedaruratan terkait anestesi adalah obstruksi jalan napas. Pasien mungkin mengalami laringospasme, hiperventilasi, atau spasme bronkial. Bronkospasme, menurut dokter gigi, adalah kasus yang paling sulit dalam hal perawatan darurat. Penyebab kondisi ini adalah reaksi alergi atau kepekaan terhadap komponen tertentu, misalnya sulfit dan sejenisnya. Hiperventilasi pada pasien dapat dipicu oleh stres dan cenderung lebih sering terlihat pada individu yang lebih gugup.
Apa yang dimaksud dengan darurat gigi?
Untuk segera mengatasi kondisi seperti itu, Anda harus memiliki semua yang diperlukan untuk menghilangkan manifestasi negatif dengan cepat. Misalnya, untuk menghindari penyumbatan saluran udara dengan adanya komplikasi pada fungsi sistem pernapasan,Anda perlu segera mengoleskan spons khusus. Untuk pasien yang stres memicu hiperventilasi, penggunaan tabung oksigen harus segera ditawarkan. Selanjutnya, pertimbangkan bagaimana pasien dapat mengalami syok anafilaksis di klinik gigi dan bagaimana kondisi ini dapat dinormalisasi.
Apa algoritma perawatan darurat untuk syok anafilaksis dalam kedokteran gigi?
Syok anafilaksis: bagaimana manifestasinya dan mengapa berbahaya?
Kondisi ini merupakan reaksi alergi yang sangat parah yang terjadi dalam bentuk insufisiensi jantung dan vaskular akut dan insufisiensi adrenal. Sebagai bagian dari manifestasi klinis syok anafilaksis, pasien mengalami keadaan ketidaknyamanan yang parah dengan sensasi nyeri yang tidak terbatas. Pertama-tama, ada ketakutan akan kematian disertai dengan kegelisahan batin.
Mual, terkadang muntah dan batuk juga bisa terjadi. Pasien mungkin mengeluh kelemahan parah bersama dengan sensasi kesemutan dan gatal. Selain itu, ketika kondisi seperti itu terjadi, sering muncul perasaan aliran darah ke wajah, dikombinasikan dengan perasaan berat di belakang tulang dada atau kompresi dada. Sangat sering ada rasa sakit di daerah jantung, bersama dengan kesulitan bernapas atau ketidakmampuan untuk mengambil napas, pusing atau sakit kepala dengan intensitas yang agak tajam tidak dapat dikesampingkan. Munculnya gangguan kesadaran dapat mengganggu kontak verbal dengan pasien. Keluhan dapat terjadi segera setelah minum obat.
Hiperemia, pucat, sianosis
Sebagai gejala tambahan pada syok anafilaksis, hiperemia kulit terjadi bersamaan dengan pucat dan sianosis, berbagai eksantema, pembengkakan kelopak mata atau wajah, dan berkeringat banyak. Pada kebanyakan pasien, kram tungkai sering ditemukan dalam kombinasi dengan kejang kejang yang berkepanjangan, kegelisahan motorik, ekskresi urin, gas, dan feses yang tidak disengaja. Pupil bisa melebar dan tidak merespon cahaya. Pada saat yang sama, denyut nadi sering, benang, takikardia dan aritmia dicatat.
Perawatan darurat untuk syok anafilaksis dalam kedokteran gigi harus diberikan secara kompeten. Nyawa pasien tergantung padanya.
Tekanan darah masyarakat menurun dengan cepat. Dalam situasi yang parah, tekanan diastolik sulit ditentukan. Selanjutnya terdapat gambaran klinis edema paru. Bentuk khas syok anafilaksis ditandai dengan pelanggaran sirkulasi darah, kesadaran, dan fungsi pernapasan.
Algoritma perawatan darurat syok anafilaksis dalam kedokteran gigi
Prinsip eliminasi syok anafilaksis adalah sebagai berikut:
- Dokter mencari bantuan dari disfungsi peredaran darah dan pernapasan akut.
- Mencapai kompensasi untuk insufisiensi adrenococoid pasien.
- Penghambatan dan netralisasi komponen biologis aktif dalam darah.
- Menghalangi masuknya obat alergen ke dalam aliran darah.
- Mendukung fungsi vital tubuh pasien atau resusitasi jika terjadi keadaan parahkondisi atau ancaman kematian klinis.
Sekarang pertimbangkan tindakan apa yang dilakukan oleh dokter dalam kasus perawatan gigi darurat:
- Berhenti menyuntikkan obat yang menyebabkan kondisi kritis.
- Pasien ditempatkan dalam posisi horizontal dengan kaki terangkat.
- Jika ada bentuk syok anafilaksis ringan, maka adrenalin (0,1%) dapat diberikan secara intramuskular, serta intravena. 0,5-1 ml zat aktif diencerkan dalam 5 ml saline. Tempat injeksi alergen dipotong dengan larutan adrenalin 0,1%, yang diencerkan dalam 5-10 ml saline. Jika tekanan darah terus turun, suntikkan epinefrin 0,5-1 ml secara intravena setiap tiga sampai lima menit sampai tekanan darah stabil.
- "Dexamethasone" 20-24 mg intravena atau intramuskular, atau "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg berat badan).
- "Dimedrol" 1% berdasarkan dosis: dewasa - 1,0 mg / kg, anak-anak - 0,5 mg / kg berat badan, "Suprastin" atau "Tavegil" 2 mg / kg berat badan, jika tidak ada obat ini, maka Anda dapat menggunakan "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml secara intravena atau intramuskular.
- Jika anafilaksis berlanjut sesuai dengan jenis asfiksia dan bronkial, maka eufillin 2, 4% 10 ml diberikan secara intravena.
Perawatan darurat juga disediakan di kedokteran gigi anak.
Alasan perawatan gigi darurat untuk anak
Objek kedokteran gigi anak adalahterutama anak-anak di bawah usia lima belas tahun. Periode ini secara langsung berkaitan dengan fitur desain fisiologi gigi, rahang, mukosa mulut, periodontal, dan di samping itu, dengan reaksi imun. Perbedaan temperamen anak-anak, dikombinasikan dengan daya tahan mereka yang lemah terhadap rasa sakit, membawa karakteristiknya sendiri ke spesifik perawatan darurat. Proses patologis yang pada anak-anak menjadi alasan perawatan darurat di kedokteran gigi disistematisasikan menjadi tiga kelompok:
- Cedera traumatis: fraktur rahang, trauma pada bibir, pipi, dan cedera gigi lainnya.
- Mendapatkan lesi karies berupa pulpitis atau periodontitis.
- Terjadinya proses akut pada mukosa mulut berupa radang gusi dengan latar belakang erupsi gigi seri sementara, stomatitis herpetik aphthous atau gingivitis ulserativa.
Perawatan gigi darurat untuk anak
Jika ada trauma pada gigi, perlu untuk mengklarifikasi kondisi tulang paradental dan gigi insisivus yang terkena dengan metode sinar-X. Setelah itu, Anda perlu membuat keputusan tentang pelestarian atau pencabutan gigi. Gigi yang memiliki akar patah dicabut, karena tidak ada metode untuk restorasi sampai saat ini. Penghapusan, terutama pada anak-anak, harus ditunda sampai keparahan proses traumatis mereda, kecuali untuk situasi di mana fragmennya mengganggu proses pemulihan fraktur rahang.
Gigi seri permanen dengan mahkota patah tetap diserahkan kepada anak-anak. Jika pulpa belum terpengaruh, maka Anda harus menunggu semuabeberapa minggu untuk penentuan viabilitas selanjutnya. Jika rusak, dokter gigi memutuskan apakah akan menyembuhkan gigi dengan mempertahankan pulpa hidup atau tetap merusaknya.
Anda harus tahu bahwa pulpa gigi seri permanen di masa kanak-kanak memiliki kemampuan reparatif yang hebat. Ketika dokter gigi memutuskan untuk meninggalkannya, perawatan segera dimulai. Yang terbaik adalah ketika ini dilakukan dalam satu sesi dengan penutupan permukaan yang rusak dengan Calxil atau pasta yang dibuat dari larutan novocaine dan kalsium oksida. Pasta harus menutupi pulp dengan lapisan tipis. Selanjutnya, tanpa pengepresan, semen fosfat diaplikasikan dan bagian mahkota insisivus yang retak direstorasi. Metode ini memberikan efek kosmetik yang sangat baik serta perbaikan mahkota gigi yang cukup stabil.
Jika dokter gigi tidak memiliki pilihan pemulihan yang memadai dalam satu jam berikutnya, pertolongan pertama dalam kedokteran gigi dapat diberikan dengan penutupan pulpa sementara dengan bubuk sulfidin, pasta biologis tersebut, atau, dalam kasus ekstrim, kapas swab, yang terlebih dahulu harus direndam dalam chlorophenol camphor. Akan lebih baik untuk menutupi bahan ini dengan semen fosfat, yang, pada gilirannya, harus menangkap dinding yang sehat dari mahkota gigi seri.
Ketika mahkota gigi sementara patah dan mempertimbangkan keputusan tentang ekstraksi atau devitalisasi, dokter gigi perlu mempertimbangkannilai fisiologis gigi seri beserta kemungkinan perawatan jangka panjangnya dan sifat cederanya. Dengan dislokasi gigi setelah cedera, itu harus diimobilisasi. Jika gigi sedikit dislokasi, dan tidak ada bukti adanya fraktur tulang alveolar secara langsung pada radiografi, pasien disarankan untuk menghindari stres pada gigi yang sakit.
Pertolongan pertama dalam kedokteran gigi untuk kondisi koma
Keadaan koma dipisahkan menjadi kelompok yang terpisah, karena manifestasinya diamati terutama pada pasien dengan patologi tertentu yang menyertainya, yang selalu perlu mereka peringatkan kepada dokter gigi mereka. Koma adalah keadaan penghambatan tajam aktivitas saraf, yang disertai dengan hilangnya kesadaran dan kegagalan semua penganalisa. Kepada siapa dokter harus dapat membedakan dari pingsan, ketika elemen individu dalam pikiran dipertahankan dan reaksi terhadap rangsangan cahaya dan suara yang kuat dicatat.
Apa yang dimaksud dengan perawatan gigi darurat dalam kasus ini?
Informasi penting untuk menilai koma terutama adalah penampilan pasien sebagai bagian dari pemeriksaan dan penentuan kondisinya. Adanya sianosis dan pola yang jelas dari sistem vena di perut menunjukkan sirosis hati, yaitu perkembangan koma hepatik. Kulit panas kering pada orang terjadi dengan sepsis, dan di samping itu, dengan latar belakang infeksi parah dan dehidrasi. Kejang dalam kombinasi dengan leher kaku mengkonfirmasi koma karena peningkatan tekanan intrakranial akibat trauma, trombosis,tumor dan lainnya.
Evaluasi bau nafas sangat penting dalam mendiagnosis kondisi ini. Misalnya, pada asidosis diabetik, bau aseton dari mulut biasanya dicatat. Munculnya bau busuk menunjukkan adanya koma hepatik pada pasien, dan bau urin menunjukkan patologi ginjal. Dalam kasus keracunan alkohol, baunya akan khas. Ketika koma dengan etiologi yang tidak diketahui, diperlukan pemeriksaan kandungan gula.
Perawatan medis darurat dalam kedokteran gigi jika terjadi koma terdiri dari panggilan wajib dan mendesak dari tim resusitasi. Hal ini diperlukan untuk memulai dengan oksigenasi dan implementasi bantuan dari gangguan fungsional (diperlukan untuk menormalkan pernapasan, sirkulasi darah dan fungsi jantung). Secara khusus, dengan adanya koma hipoglikemik, pasien harus segera disuntikkan secara intravena dengan 60 mililiter larutan glukosa empat puluh persen, karena kondisi ini berkembang segera dibandingkan dengan manifestasi lain dan lebih berbahaya dalam konsekuensinya. Skema tindakan terapeutik dengan adanya koma mirip dengan prinsip resusitasi ABC.
Kesimpulan
Jadi, sebagai bagian dari terapi, setiap dokter harus siap menghadapi kenyataan bahwa pasiennya mungkin mengalami kondisi darurat apa pun dalam kedokteran gigi dan ia mungkin memerlukan pertolongan pertama tepat waktu. Segera sebelum memulai perawatan bedah atau konservatif, pasien harus memberi tahu dokter giginya bahwa:patologi akut atau kronis apa yang dia miliki, alergi terhadap obat tertentu, dan sejenisnya.
Selain itu, pasien juga harus memberi tahu dokter gigi tentang asupan obat-obatan tertentu dan dosisnya saat ini. Dalam hal pasien berisiko, perawatannya harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dan hati-hati untuk menghindari terjadinya komplikasi serius. Pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu seringkali menimbulkan konsekuensi yang sangat serius dalam bentuk proses patologis yang merusak dalam tubuh.
Kami menangani keadaan darurat gigi dan pertolongan pertama.
