Setiap orang harus tahu tentang gejala stroke. Bahkan jika Anda tidak menganggap diri Anda berisiko, mengetahui tanda-tanda penyakit paling berbahaya ini dapat membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Jadi apa itu stroke?
Dalam ICD-10 patologi ini memiliki kode terpisah di bagian "Penyakit serebrovaskular" I60-I64. Penyakit ini dalam jumlah kasus yang dominan menyebabkan kematian atau kecacatan. Semua orang tahu bahwa kecelakaan serebrovaskular akut adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa. Akibat dari stroke adalah kerusakan susunan saraf pusat, kematian sel saraf. Ancaman bagi kesehatan pasien dengan penyakit ini terletak pada perkembangannya yang spontan dan cepat. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, tidak memberikan bantuan pada tanda-tanda pertama stroke, wanita dan pria praktis tidak memiliki peluang untuk bertahan hidup.
Pada gejala pertama gangguan peredaran darah otak, Anda perlu menghubungi perawatan medis darurat! Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang dan meminimalkan kemungkinan komplikasi yang tidak dapat diubah.
Tentang alasannya
Kecelakaan serebrovaskular akut terlokalisasi di area terpisah satudari hemisfer. Gejala stroke terjadi akibat trombosis atau pecahnya pembuluh darah. Sulit untuk menjawab apa yang memprovokasi pelanggaran ini, sebagai mekanisme pemicu. Tetapi ada sesuatu yang diketahui tentang faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit:
- hipertensi arteri dan krisis hipertensi yang sering terjadi;
- penyempitan lumen arteri karotis;
- trombosis pembuluh darah otak dan leher;
- emboli;
- masalah pembekuan darah;
- aneurisma;
- penyakit jantung dan aritmia;
- aterosklerosis;
- diabetes melitus;
- penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba;
- gangguan tidur, termasuk sleep apnea;
- aktivitas fisik meningkat;
- cedera otak traumatis;
- vasospasme yang disebabkan oleh hipotermia;
- perubahan terkait usia pada dinding pembuluh darah.
Terlepas dari penyebab penyakitnya, "stroke" sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, jadi kesadaran akan tanda-tandanya dan aturan pertolongan pertama sangat penting.
Jenis pukulan
Dalam jumlah utama pasien yang didiagnosis dengan stroke iskemik. Penyebabnya adalah penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah otak, yang menyebabkan terhentinya peredaran darah dan ketidakmampuan untuk mendapatkan oksigen ke sel-sel otak.
Dua menit iskemia sudah cukup untuk sel-sel otak mulai mati. Jenis stroke iskemik meliputi:
- Trombotik –terjadi karena pembentukan bekuan darah di salah satu arteri yang memasok darah ke otak. Paling sering terjadi pada pasien yang menderita aterosklerosis
- Embolic - Bekuan darah terbentuk di pembuluh darah di luar otak karena detak jantung yang tidak teratur.
Kelompok kedua gangguan akut sirkulasi serebral - stroke hemoragik, dipicu oleh pecahnya pembuluh darah. Nama kedua untuk patologi ini adalah hematoma intraserebral. Perdarahan juga bisa subarachnoid, yaitu terjadi di ruang antara permukaan otak dan tulang tengkorak.
Serangan iskemik sementara
Ada jenis lain dari kecelakaan serebrovaskular akut - stroke mikro. Dalam hal ini, gumpalan sebagian menghalangi aliran darah, tetapi tidak menyebabkan kerusakan serius, karena penyumbatan pembuluh darah bersifat jangka pendek. Serangan iskemik transien berlangsung tidak lebih dari 5 menit, tetapi episode ini ditandai dengan munculnya gejala yang sama dengan stroke trombotik.
Gejala stroke
Pada pria dan wanita, manifestasi penyakit ini tidak memiliki perbedaan dan berjalan menurut skenario tunggal. Perbedaannya hanya pada penyebab perkembangan dan ciri-ciri perjalanan penyakit. Setelah mengenali tanda-tanda pelanggaran akut suplai darah ke otak, penting untuk segera bertindak - segera hubungi tim medis dan berikan pertolongan pertama kepada pasien sebelum dokter tiba.
Tanda penyakit stroke pada wanita dan pria terlihat seperti ini:
- sakit kepala spontan disertai pusing, kadang mual daningin muntah;
- tiba-tiba mati rasa atau kesemutan di wajah, anggota badan;
- kelemahan pada anggota badan - kaki dan tangan menjadi "kapas";
- kehilangan kendali penuh atau sebagian atas otot-otot tubuh;
- pelanggaran ucapan dan persepsinya (ketidakmampuan mengucapkan kata-kata dengan jelas dan artikulasi, memahami ucapan lisan orang lain);
- masalah penglihatan (buta jangka pendek, penglihatan ganda);
- gangguan kesadaran dalam berbagai derajat, hingga koma;
- kehilangan koordinasi dan keseimbangan tubuh;
- kejang kejang;
- kenaikan atau penurunan denyut jantung, pernapasan;
- tekanan darah melonjak tajam;
- gangguan menelan.
Cara mengenali penyakit pada orang lain
Perilaku dan kondisi seseorang yang terkena stroke mungkin tampak aneh atau menyerupai keracunan alkohol dari luar. Perdarahan atau iskemia serebral dapat dikenali dengan beberapa cara:
- Pertama, Anda harus melihat orang itu, menanyakan apakah dia membutuhkan bantuan. Perhatikan bagaimana dia menjawab pertanyaan: setelah stroke, bicara menjadi sulit.
- Minta dia untuk tersenyum dan lakukan tes sederhana: jika sudut mulut berada pada tingkat yang berbeda, dan senyumnya tampak miring, ini adalah gejala stroke yang pasti.
- Dengan penyakit ini, otot sangat melemah, dan untuk meyakinkan hal ini, cukup dengan meminta pasien untuk mengangkat tangannya atau berjabat tangan dengannya. Dalam kedua kasus, tugasakan tampak sulit baginya.
Aturan Pertolongan Pertama
Terlepas dari apakah pasien dalam keadaan tidak sadar atau sadar, ambulans harus segera dipanggil. Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak membuang waktu berharga untuk menabung sebelum kedatangan spesialis. Ingatlah bahwa setiap menit sangat berharga, jadi Anda harus dengan jelas mengikuti algoritme tindakan yang dijelaskan di bawah ini:
- Pasien harus dalam posisi terlentang dengan kepala ditinggikan sekitar 30°.
- Jika muntah, miringkan kepala dan badan agar muntah tidak masuk ke sistem pernapasan.
- Penting untuk membersihkan jalan napas dan membersihkan mulut jika muntah sudah terjadi.
- Korban tidak boleh diberi air atau makanan, karena stroke sering menyebabkan sesak napas.
- Pasien harus memastikan suplai udara segar dengan membuka jendela atau jendela. Dalam hal ini, perlu untuk melepas atau membuka pakaian ketat, mengendurkan ikat pinggang, kerah.
Jika ada tonometer dan glukometer di ruangan tempat pasien berada, maka perlu dilakukan pengukuran dan pencatatan indikator tekanan darah, gula darah, dan segera setelah tim dokter datang, laporkan data. Jika tekanannya meningkat, tidak boleh dikurangi dengan penggunaan obat-obatan! Pada jam-jam pertama setelah stroke, gejala menunjukkan adaptasi otak. Obat antihipertensi diberikan kepada korban hanya beberapa jam setelah kejadian.
Jika terjadi henti napas dan henti jantung, Anda harus segera bertindak, melakukan kompresi dada, dan memberikan pernapasan buatan kepada pasien. Sisa kegiatan penyelamatan adalah tugas profesional.
Ujian
Gejala stroke biasanya tidak diragukan di kalangan profesional, tetapi untuk meresepkan program perawatan intensif yang sesuai, penting untuk mengetahui jenis penyakit dan tingkat kerusakan otak. Selain itu, perlu dibedakan stroke dari neoplasma ganas.
Setelah memeriksa pasien dan mempelajari riwayat kesehatan oleh dokter yang merawat, diagnosis klinis stroke dilakukan, yang biasanya terdiri dari beberapa prosedur penelitian:
- tes darah;
- computed tomography (CT);
- pencitraan resonansi magnetik (MRI);
- Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala, termasuk arteri karotis;
- angiografi;
- ekokardiografi.
Pemeriksaan dilakukan dalam waktu singkat - tidak lebih dari satu jam harus berlalu dari saat pasien memasuki unit gawat darurat hingga dimulainya tindakan perawatan intensif. Berdasarkan hasil diagnosis darurat stroke, obat-obatan dan prosedur medis ditentukan.
Prinsip dasar pengobatan
Terapi stroke berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, korban diberikan perawatan medis darurat, yang memungkinkan Anda untuk menghentikan proses yang tidak dapat diubah, menyelamatkan nyawa dan tidakmencegah perkembangan kecelakaan serebrovaskular berulang. Semakin cepat terapi dimulai, semakin besar kemungkinan pasien untuk mencegah konsekuensi negatif dan memulihkan kesehatan. Biasanya, banyak obat yang diresepkan untuk pengobatan stroke, dan pemberian obat sendiri tanpa rekomendasi dokter tidak dapat diterima. Selain itu, skema tindakan terapeutik akan secara langsung tergantung pada jenis stroke.
Pada hari-hari berikutnya, pasien diberi resep obat pemeliharaan, dan indikator kesehatannya terus dipantau. Untuk mengidentifikasi dinamika positif, pemeriksaan kedua dapat ditentukan, terlepas dari tingkat keparahan gejala stroke. Setelah pengobatan, tahap rehabilitasi yang sulit dimulai.
perawatan darurat stroke iskemik
Penanganan jenis penyakit ini pada dasarnya berbeda dengan prinsip terapi untuk hematoma intraserebral. Pertama-tama, spesialis memilih obat yang dapat melarutkan bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah. Selain itu, pengobatan harus ditujukan untuk mencegah stroke iskemik berulang. Menurut ICD-10, beberapa varietas dibedakan, yang masing-masing diberi kode terpisah. Diantaranya adalah infark serebral pada arteri precerebral dan serebral karena penyumbatan atau stenosis, serta infark serebral jenis yang tidak ditentukan.
Perawatan kompleks untuk kecelakaan serebrovaskular akut adalah penggunaan tablet, suntikan, dan prosedur medis. Perhatian khususlayak obat aktivator plasminogen jaringan ("Aktivaz", "Aktilise"). Untuk pengobatan stroke iskemik, obat-obatan ini adalah yang utama, karena tujuan langsungnya adalah untuk melarutkan gumpalan darah. Pada saat yang sama, mereka tidak selalu dapat digunakan, karena mereka memiliki sejumlah kontraindikasi dan fitur:
- Pertama, Anda dapat menggunakannya selambat-lambatnya 3-4 jam setelah iskemia.
- Kedua, tissue plasminogen activator tidak digunakan untuk mengobati stroke kedua dan selanjutnya.
- Ketiga, dana ini tidak cocok untuk penderita diabetes, maag, gagal ginjal.
Selain obat aktivator plasminogen jaringan, pasien stroke iskemik akan diresepkan:
- agen antiplatelet (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- antikoagulan (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Kalsium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statin (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Pilihan pengobatan pendarahan otak
Pengobatan hematoma intraserebral difokuskan untuk menghentikan perdarahan sesegera mungkin dan menghilangkan bekuan darah dari arteri, yang memberi tekanan pada struktur otak. Seringkali, pasien dengan stroke hemoragik memiliki indikasi untuk intervensi bedah saraf.
Obat terapi terdiri dari:
- obat antihipertensi (Enalapril, Labetalol) atau obat yang meningkatkan tekanan darah("Dopamin");
- beta-blocker selektif (Atenolol, Bisaprolol);
- obat antipiretik ("Parasetamol");
- antibiotik spektrum luas untuk mencegah pneumonia kongestif dan uroseptik untuk mencegah infeksi saluran kemih;
- diuretik (Lasix, Furosemide);
- dekongestan (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsan, antiemetik (Tiopental, Cerucal).
Obat setelah pulang
Seorang pasien yang menemukan dirinya di dinding asalnya sedang menunggu tahap berikutnya - rehabilitasi setelah stroke. Di rumah, obat terus diminum. Selama masa pemulihan, pasien diresepkan:
| Menstabilkan proses metabolisme di sel otak |
|
| Untuk meningkatkan aktivitas otak dan mental |
|
| Untuk mengembalikan suplai darah normal |
|
Untuk menghilangkan gejala penyerta stroke pada pria dan wanita (muntah, mual, lekas marah, demam, dll), obat digunakan dengan berkonsultasi dengan dokter.
Konsekuensi kecelakaan serebrovaskular dan prognosis
Hidup normalsetelah stroke adalah mungkin, tetapi untuk pulih dari penyakit ini, Anda harus melalui jalur rehabilitasi yang sulit. Komplikasi stroke iskemik dan hemoragik sebelumnya sering:
- paralisis atau paresis;
- pelanggaran bicara runtut, menelan;
- amnesia;
- kehilangan keterampilan perawatan diri saat ini;
- sakit atau mati rasa pada tubuh.
Seseorang yang terkena stroke sangat membutuhkan kasih sayang dan perhatian dari orang-orang terkasih. Penting untuk dipahami bahwa prognosis sangat tergantung pada tindakan orang yang merawat orang tersebut. Stroke otak pada 2% kasus berkembang lagi - dalam kasus ini, kemungkinan pemulihan menurun secara eksponensial.
Secara umum, prognosis penyakit ini tidak baik. Dengan stroke hemoragik dengan perdarahan di bagian tengah otak, 90% pasien meninggal dalam bulan pertama. Jika korban mengalami koma, dipicu oleh pembengkakan di otak, kemungkinan pemulihannya di masa depan, sayangnya, mendekati nol. Stroke kedua yang terjadi kurang dari sebulan setelah serangan sebelumnya tidak memberikan kesempatan untuk sembuh sama sekali.
Latihan rehabilitasi
Bersama dengan minum obat, latihan rehabilitasi setelah stroke sangat penting. Dengan tidak adanya kesempatan untuk menjalani masa rehabilitasi di pusat medis khusus, pasien mengharapkan pekerjaan yang gigih, telaten, dan jangka panjang untuk memulihkan fungsi dan aktivitas motorik yang hilang. Selama rehabilitasi setelahstroke di rumah, penting untuk mengikuti rekomendasi ahli fisioterapi dan terapis rehabilitasi. Efektivitas dan durasi kursus latihan terapeutik tergantung pada area otak yang rusak dan tingkat kerusakannya.
Meskipun ada beragam metode terapi olahraga untuk berbagai jenis stroke, semuanya didasarkan pada prinsip yang sama. Jadi, kursus awal latihan terapeutik, terlepas dari apakah pasien menderita stroke hemoragik atau iskemik, termasuk gerakan pasif anggota badan dan pijatan, yang dilakukan dengan mempertimbangkan otot yang terkena. Ekstensor dipijat di tangan, dan fleksor tungkai dan kaki dipijat di kaki. Transisi dari latihan pasif ke bagian aktif terapi latihan melibatkan keterlibatan bertahap otot-otot bagian tubuh yang lumpuh. Latihan dilakukan dengan langkah lambat, lembut dan lancar, namun tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada pasien.
Selanjutnya, mari kita bahas lebih detail salah satu rangkaian latihan terapi olahraga yang mungkin dilakukan setelah stroke:
- Latihan nomor 1. Dilakukan pertama dengan tangan yang tidak terpengaruh, siku dan sendi pergelangan tangan terlibat. Ulangi gerakan 4-5 kali. Kemudian lakukan hal yang sama dengan anggota tubuh yang terkena. Jika perlu, bantu pasien untuk melakukan gerakan membungkuk.
- Latihan 2. Tarik napas dalam-dalam dan hembuskan, ulangi 8-10 kali.
- Latihan 3. Cobalah untuk menaikkan dan menurunkan bahu Anda. Latihan harus dilakukan secara berirama selama 20-30 detik.
- Latihan 4. Gerakan melingkar kaki (pertama dengan kaki yang sehat, kemudian dengan yang lumpuh). Ulangi minimal 5-6 kali.
- Latihan nomor 5. Dengan kaki tertekuk, abduksi dan adduksi paha. Latihan dilakukan dengan kedua tungkai 4-8 kali.
- Latihan nomor 6. Tekuk punggung Anda tanpa mengangkat panggul, dengan ketegangan parsial. Ulangi beberapa kali.
- Latihan nomor 7. Lakukan latihan pernapasan sebentar.
Seiring perbaikan terjadi, kompleks terapi latihan menjadi lebih rumit pada periode akhir pengobatan hemiparesis. Selanjutnya, latihan fisioterapi dilakukan dalam posisi berbaring, duduk, berdiri. Senam juga dilengkapi dengan jalan kaki dan belajar perawatan diri.
