Pneumonia septik adalah bentuk pneumonia yang sangat parah yang berkembang sebagai akibat dari sepsis. Faktor predisposisi utama munculnya patologi berbahaya adalah adanya gangguan serius pada sistem kekebalan pasien. Kelompok risiko termasuk orang tua, bayi baru lahir dengan infeksi intrauterin dan terinfeksi HIV. Perlu dicatat bahwa pneumonia menular sering berakhir dengan kematian. Artikel ini menjelaskan penyakit ini. Pembaca juga akan belajar tentang gejala dan pengobatan pneumonia septik.
Apa ini
Sepsis dipahami sebagai reaksi peradangan tubuh sebagai respons terhadap infeksi apa pun. Kondisi ini terjadi ketika racun atau patogen memasuki aliran darah. Dalam hal ini, infeksi menyebar dan merusak berbagai sistem danorgan, termasuk paru-paru, yang memicu pneumonia menular.
Selain patogen, penyebab sepsis dapat berupa:
- jamur patogen;
- berbagai bakteri (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella dan lain-lain);
- virus.
Pasien dengan pneumonia menular dilarikan ke unit perawatan intensif setelah masuk ke rumah sakit.
Alasan
Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan pneumonia septik:
- Hipotermia. Perlu dicatat bahwa alasan ini relevan tidak hanya di musim dingin. Ini sering menimbulkan bahaya di periode hangat. Contohnya: body hypothermia karena air dingin, AC ruangan, dan lain sebagainya.
- SARS adalah salah satu penyebab paling umum pneumonia septik sebagai komplikasi penyakit virus. Hal ini dapat terjadi karena pengobatan yang tidak lengkap atau tidak memadai, serta penambahan patogen lain.
- Perokok aktif dan pasif. Kebiasaan buruk ini menyebabkan melemahnya jaringan paru-paru, serta kekebalan secara umum.
- Manifestasi negatif dari lingkungan eksternal, termasuk polusi udara dengan zat beracun.
Selain faktor-faktor tersebut, setiap orang memiliki ambang batas ketahanan individu, dan ada juga penyakit kronis atau penyerta yang memperburuk kondisi tubuh. Penyebab-penyebab ini dapat berkontribusi pada perkembangan pneumonia, dan perjalanan penyakit itu sendiri menjadi lebih parah. Pada masa kanak-kanak dan lanjut usia, pneumonia septik sering menimbulkan komplikasi.
Faktor individu
Kelompok penyebab yang berkontribusi terhadap munculnya pneumonia menular antara lain:
- Penyakit paru-paru kronis.
- Patologi jantung dan pembuluh darah yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah di lingkar paru.
- Anomali kongenital dada, serta luka-lukanya.
- Masa pemulihan setelah operasi.
- Kebiasaan buruk (alkohol, narkoba, merokok).
- Imunitas menurun.
- Usia.
Gejala Penyakit
Pada kebanyakan orang, pneumonia septik (ICD-10 - kode - dari J12 hingga J18) disertai dengan pembusukan purulen pada jaringan paru-paru. Sepsis secara signifikan memperburuk kondisi pasien yang sudah serius.
Tanda klinis utama yang mungkin mengindikasikan peradangan menular adalah:
- demam, demam, menggigil;
- batuk hebat, sering menyebabkan nyeri dada;
- sesak napas;
- sesak napas;
- gagal pernapasan yang berlanjut dengan perawatan yang tidak tepat;
- kulit menjadi pucat dan sianosis;
- detak jantung cepat;
- penurunan tekanan yang tajam;
- terobosan abses pada bronkus dapat menyebabkan batuk yang kuat, sedangkan penderita akan batuk dengan dahak yang banyak bernanah.
Untuk komplikasiPneumonia septik termasuk pyopneumotoraks, perdarahan paru, empiema pleura, syok bakteremia. Semua ini, dengan perawatan yang tidak tepat waktu, dapat menyebabkan kematian.
Pneumonia septik bilateral
Dalam praktik medis, pneumonia bilateral diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Kriteria utama adalah lokasi fokus peradangan. Berdasarkan hal tersebut, ada beberapa jenis pneumonia seperti:
- fokus;
- total.
Yang terakhir kurang umum daripada fokal, dan ditandai dengan perkembangan proses inflamasi yang cepat, serta gambaran klinis yang jelas. Bentuk penyakit ini melibatkan kekalahan kedua paru-paru secara penuh, sehingga gagal napas dan kematian pasien terjadi cukup cepat.
Pneumonia septik bilateral fokal jauh lebih umum. Ketika itu terjadi, kerusakan beberapa segmen paru-paru di kedua sisi. Bentuk peradangan ini bisa menjadi akibat dari ventilasi mekanis untuk waktu yang lama, sehingga sering terjadi pada orang-orang yang dirawat intensif. Sayangnya, prognosis untuk pemulihan dengan pneumonia fokal di paru-paru di kedua sisi sangat tidak menguntungkan. Karena banyak area yang terpengaruh pada organ pernapasan.
Jika kita mengklasifikasikan radang paru-paru, dengan mempertimbangkan area mana yang terkena, kita dapat membedakan bentuk penyakit berikut:
- bilateral lobus atas;
- lobus bawah bilateral;
- polisegmental.
Kursus yang paling berbahaya adalah jenis peradangan polisegmental di kedua paru-paru. Penyakitnya parah, dengan tanda-tanda keracunan parah, dan oleh karena itu terapi harus dimulai sedini mungkin. Perlu diingat bahwa inflamasi polisegmental dengan cepat menyebabkan gagal napas dan kematian pasien.
Komplikasi paling berat dari pneumonia septik bilateral adalah HIT (hipersensitivitas tipe langsung). Ini sering menyebabkan edema paru dengan gagal napas.
Diagnosis penyakit
Metode utama untuk mendiagnosis pneumonia adalah x-ray. Tanda-tanda pneumonia septik dalam kasus ini terlihat seperti beberapa fokus pemadaman. Sebagai aturan, mereka saling berhubungan dan membentuk abses. Studi sinar-X digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk menilai dinamika penyakit.
Pada pemeriksaan awal, dokter dapat menentukan keterlibatan otot bantu pernapasan dan peningkatan frekuensi proses pernapasan. Selain itu, spesialis membedakan antara mengi: kering, basah atau krepitasi. X-ray tidak selalu membantu untuk melihat fokus peradangan. Bagaimanapun, mereka dapat memiliki lokasi yang dalam dan ukuran kecil. Itulah sebabnya dalam beberapa kasus diperlukan metode diagnostik tambahan. Untuk ini, angiografi, skintigrafi, dan computed tomography digunakan. CT adalah cara terbaik untuk melihat pneumonia septik.
Selain cara di atas,digunakan untuk mendiagnosis suatu penyakit:
- tes darah biokimia dan klinis;
- urinalisa umum;
- tes dahak untuk mengetahui resistensi bakteri terhadap antibiotik.
Dalam hal kebutuhan mendesak, penelitian tambahan dilakukan:
- survei serologis;
- studi histo- dan sitologi;
- bronkoskopi;
- angiopulmonografi dan pemindaian isotop paru-paru;
- jika pembedahan diperlukan, tes dilakukan untuk fungsi ginjal dan hati yang tepat untuk menetapkan kisaran beban pada jantung dan pembuluh darah.
Pengobatan penyakit
Pasien dengan suspek pneumonia menular sedang dirawat dan diperiksa lebih lanjut di unit perawatan intensif. Pendekatan umum untuk pengobatan penyakit dan penyebab yang memicunya, adalah dengan menggunakan semua metode bedah dan terapi yang tersedia.
Perawatan intensif dimulai saat pasien memasuki departemen. Setelah menentukan gerbang masuk infeksi, yang menyebabkan penyebaran proses inflamasi, fokus septik dihilangkan. Tugas utama perawatan intensif adalah menghilangkan syok septik pada pneumonia, serta komplikasi yang mengancam stabilisasi kondisi dan kehidupan pasien.
Dalam proses pengobatan, dokter dari berbagai bidang kedokteran ambil bagian: terapis, resusitasi, ahli bedah dan lain-lain.
Terapi antibakteri
Penggunaan obat antibakteri untuk infeksi radang paru-paru secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan kematian. Sebagai aturan, dokter tidak menunggu hasil tes bakteriologis, mereka meresepkan antibiotik spektrum luas segera setelah pasien masuk ke departemen.
Setelah mengidentifikasi agen penyebab infeksi, terapi antibiotik disesuaikan. Ini memperhitungkan sensitivitas mikroflora patogen terhadap obat-obatan. Paling sering, preferensi diberikan pada obat-obatan yang memiliki efek bakterisida:
- Cephalosporina.
- Penisilin.
- Fluoroquinolones.
- Carbapenem.
- Aminoglikosida dan lainnya.
Dalam beberapa kasus, terapi kombinasi dengan obat antibakteri digunakan. Tapi tetap saja, para ahli lebih memilih monoterapi. Karena penggunaan beberapa antibiotik secara simultan meningkatkan risiko efek samping dan masalah kompatibilitas. Saat memilih obat yang optimal, perlu mempertimbangkan kontraindikasi, adanya intoleransi individu, efek toksik pada ginjal dan hati, dan sebagainya.
Meresepkan dosis maksimum antibiotik yang diperbolehkan untuk pneumonia septik dianggap dapat dibenarkan secara klinis. Sampai saat ini, telah dikembangkan regimen terapi antibiotik empiris yang dapat digunakan bahkan tanpa adanya hasil penelitian.
Dengan tidak adanya data tentang patogen dari proses infeksi, dianggap normal untuk menggunakan kombinasiobat yang berbeda. Perlu diingat bahwa hanya spesialis yang dapat menentukan kombinasi obat yang tepat.
Langkah Detoksifikasi
Elemen wajib pengobatan pneumonia septik (ICD-10 - kode - dari J12 hingga J18) adalah terapi detoksifikasi yang efektif. Pengenalan larutan elektrolit intravena membantu memperbaiki keseimbangan air-garam. Gangguan protein dalam tubuh efektif mengembalikan albumin, preparat asam amino, dan plasma. Untuk menghilangkan racun dan patogen, hemosorpsi, plasmapheresis dan hemofiltrasi digunakan. Dalam kasus gagal ginjal, hemodialisis diresepkan.
Operasi
Beberapa kasus pneumonia septik memerlukan perawatan bedah. Ini terutama benar jika terjadi komplikasi parah. Indikasi untuk operasi adalah:
- Pneumotoraks (penumpukan udara di rongga pleura).
- Perkembangan perdarahan di paru-paru.
- Nanah di rongga pleura.
- Menjaga tanda-tanda pneumonia septik (hemoptisis, batuk dengan sputum purulen, dll.) setelah eliminasi infeksi selama beberapa bulan.
Pengobatan septic pneumonia yang kompeten menggunakan metode terapi modern memungkinkan Anda untuk mengandalkan hasil positif bahkan dalam kasus yang paling parah.
Human Immunodeficiency Virus
Pneumonia septik berkembang dengan HIVpada 80% pasien. Persentase yang tinggi ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- Fungsi utama paru-paru adalah bernafas. Bersama-sama dengan udara, virus, bakteri, partikel debu terkecil masuk ke dalamnya, sehingga konsentrasi patogen berbagai penyakit di paru-paru jauh lebih tinggi daripada di organ lain.
- Selain itu, paru-paru sendiri tidak memiliki kekebalan lokal. Hanya kekebalan umum tubuh yang bertanggung jawab atas perlindungannya, dan dengan virus human immunodeficiency virus melemah dan tidak dapat melawan infeksi.
- Paru-paru memiliki mikroflora sendiri, yang tidak berbahaya bagi orang yang sehat. Namun karena sistem kekebalan yang melemah, jamur dan bakteri yang tidak berbahaya ini dapat memicu perkembangan pneumonia.
Tujuan utama pengobatan pneumonia pada pasien HIV adalah untuk memulihkan kekebalan. Selain itu, terapi antiretroviral sedang dilakukan.
Pencegahan septic pneumonia pada HIV harus dilakukan seumur hidup. Dengan penurunan kadar limfosit CD4, pasien diberi resep Biseptol (setiap tiga hari sekali). Jika pasien sudah menderita pneumonia menular, maka Biseptol diminum setiap hari.
Selain pencegahan obat, dianjurkan untuk mengikuti rejimen khusus, diet, menghentikan kebiasaan buruk dan secara teratur mengunjungi dokter Anda.
Prakiraan
Pneumonia septik ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dan kecenderungan untuk muncul kembali. Sayangnya, prognosis penyakit ini seringkali buruk. Dalam setengah dari kasus itu berakhir dengan kematian. Padaakses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang tepat meningkatkan kemungkinan pemulihan.
