Kaki indah adalah dambaan setiap wanita. Sayangnya, banyak dari seks yang adil mengembangkan varises. Patologi ini terjadi tidak hanya pada wanita yang lebih tua, tetapi juga pada gadis muda. Karena varises, kaki kehilangan daya tariknya. Bagaimanapun, urat yang menonjol dan berliku-liku muncul pada mereka. Hal ini menyebabkan munculnya kompleks tentang penampilan mereka di banyak wanita.
Selain aspek psikologis, varises juga berbahaya bagi kesehatan fisik. Pada tahap awal patologi, kelelahan pada kaki dicatat setelah berjalan jauh, secara bertahap ketidaknyamanan mulai terjadi saat istirahat. Jika penyakit ini tidak diobati, ada risiko mengembangkan tromboflebitis. Komplikasi ini selanjutnya dapat menyebabkan terhentinya suplai darah ke ekstremitas bawah, bahkan kematian akibat gagal ventrikel kanan akut.
Pengobatan modern berkembang pesat. Selama beberapa tahun, untuk pengobatan varises secara aktifteknik laser yang digunakan. Mereka hampir sepenuhnya menggantikan intervensi bedah terbuka. Salah satu metode pengobatan adalah koagulasi laser endovasal pada varises. Umpan balik tentang prosedur ini bagus. Pasien yang telah menjalani pengobatan melaporkan banyak manfaat dari teknik ini.
Sejarah fotokoagulasi laser
Penggunaan pertama sistem laser untuk pengobatan patologi vaskular disebutkan pada tahun 1981. Metode ini didasarkan pada kemampuan jaringan tubuh untuk menyerap cahaya. Panjang gelombang laser pertama adalah 577 nm. Ditemukan bahwa paparan energi cahaya dapat menyebabkan penghancuran selektif pembuluh kulit. Pada dekade berikutnya, mesin laser yang lebih ringkas ditemukan.
Pada akhir 90-an, penggunaan perangkat intravaskular pertama kali disebutkan. Untuk pengobatan patologi vena, laser dioda dengan panjang gelombang 810 nm digunakan. Hasilnya diterbitkan pada tahun 2001. Laser pertama kali digunakan untuk merawat vena saphena besar. Antara 1996 dan 2000, 252 operasi intravaskular dilakukan. Di masa depan, metode pengobatan endovasal ditingkatkan. Ternyata peningkatan kekuatan energi cahaya dapat mengurangi risiko komplikasi intervensi intravaskular.
Untuk apa koagulasi endovasal digunakan?
Koagulasi laser endovasal adalah salah satu metode untuk mengobati varises. Ini digunakan sebagai alternatif untuk operasi dan skleroterapi. BagaimanaDiketahui bahwa varises terjadi karena kerusakan katup. Karena fakta bahwa mereka melemah seiring waktu, aliran darah normal berubah. Dengan varises, pembuluh darah apa pun dapat terpengaruh. Karena tetap konstan di kaki, paling sering ada masalah dengan vena saphena besar dan kecil yang terletak di ekstremitas bawah. Koagulasi laser endovasal terdiri dari penyegelan pembuluh darah yang terkena. Akibatnya, darah tidak dapat mengalir melaluinya dan mengalir ke pembuluh darah yang sehat.
Mekanisme kerja laser pada pembuluh darah
Bagaimana koagulasi laser endovasal pada varises dilakukan? Metode ini didasarkan pada efek termal energi panas pada endotelium. Inti dari perawatan ini adalah bahwa di bawah pengaruh sinar laser, darah mengental. Fluks cahaya diserap oleh sel khusus - eritrosit. Karena ini, sinar diubah menjadi energi panas. Paparan laser menyebabkan luka bakar termal pada endotelium, dan gelembung uap muncul di dalam darah. Berkat mekanisme ini, gumpalan terbentuk - trombus. Ini melenyapkan lumen vena. Akibatnya, bejana direkatkan, dan kemudian disegel sepenuhnya. Setahun kemudian, jaringan ikat terbentuk di lokasi luka bakar.
Indikasi untuk koagulasi laser
Perlu dicatat bahwa hanya dalam kasus-kasus tertentu, koagulasi pembuluh darah dengan laser endovasal dilakukan. Ulasan pasien,menderita varises, menunjukkan bahwa metode ini tidak selalu diperbolehkan. Ada sejumlah indikasi untuk perawatan laser vaskular. Ini termasuk kasus-kasus berikut:
- Pembesaran vena saphena besar di daerah mulut sebesar 1 cm atau kurang.
- Sejumlah kecil pembuluh darah melebar.
- Jalan mulus dari vena saphena besar atau kecil.
- Supply darah ke kaki bagian bawah terganggu.
Koagulasi laser endovasal pada varises juga digunakan dalam kasus lain. Namun, sebelum memutuskan untuk melakukan metode pengobatan ini, dokter harus menimbang untung ruginya. Jika ekspansi ostium vena lebih dari 1 cm, koagulasi mungkin tidak memiliki efek yang diinginkan. Ini akan membutuhkan operasi berulang. Kehadiran tikungan patologis di sepanjang vena juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi absolut. Terkadang dalam kasus ini, koagulasi laser endovasal dilakukan. Dalam hal ini, ahli bedah menggunakan dua panduan cahaya, bukan satu.
Jika ada banyak varises, metode ini dapat digunakan, namun, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, itu tidak akan membawa efek yang diinginkan. Koagulasi laser endovasal adalah metode perawatan yang paling dapat diterima yang melanggar trofisme kaki bagian bawah. Jika perlu, cara ini dapat diulang.
Manfaat Koagulasi Endovasal
Selama 10 tahun terakhir, koagulasi pembuluh darah laser telah memantapkan dirinya sebagai salah satu metode pengobatan terbaik. Dia aktifdigunakan di luar negeri dan sedang diperkenalkan ke dalam pengobatan dalam negeri. EVLK (koagulasi laser endovasal) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode tradisional untuk mengobati varises. Ini termasuk:
- Tidak ada bekas luka setelah prosedur. Tidak seperti operasi terbuka, koagulasi laser adalah prosedur invasif minimal. Oleh karena itu, setelah EVLT, tidak ada hematoma dan bekas luka yang luas.
- Melakukan anestesi lokal. Pembedahan vaskular terbuka merupakan indikasi untuk anestesi umum. Seperti yang Anda ketahui, anestesi jenis ini tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki penyakit somatik yang parah. Selain itu, pemulihan dari anestesi lokal jauh lebih cepat dan mudah.
- Tidak sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan selama prosedur sama sekali tidak ada atau minimal. Hal yang sama berlaku untuk periode pasca operasi.
- Menyimpan kemampuan untuk bekerja. Koagulasi laser endovasal pada pembuluh darah varises dapat dilakukan secara rawat jalan. Prosedurnya tidak memakan waktu lama, sehingga pasien cepat kembali bekerja.
- Kemungkinan koagulasi vena berulang.
- Kemungkinan komplikasi rendah.
- Kemungkinan koagulasi laser dengan adanya ulkus trofik pada ekstremitas bawah.
Keuntungan dari teknik perawatan ini sudah jelas. Namun, perlu diingat bahwa ada kontraindikasi untuk melakukan koagulasi laser. Oleh karena itu, sebelum memutuskan metode pengobatan, perlu dilakukan diagnosaprosedur.
Kontraindikasi untuk prosedur
Kontraindikasi untuk koagulasi laser intravaskular tidak dapat diabaikan. Bahkan dengan keinginan pasien yang kuat, pengobatan tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
- Gangguan darah dengan risiko tinggi trombosis.
- Peradangan di daerah yang terkena.
- Patologi yang menyebabkan pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara aktif. Diantaranya penyakit tulang dan sendi, kelumpuhan anggota badan.
- Adanya proses inflamasi akut dalam tubuh.
- Penyakit pembuluh darah iskemik pada ekstremitas bawah.
- Obesitas parah.
Adanya fokus inflamasi dan penyakit infeksi dianggap sebagai kontraindikasi relatif terhadap koagulasi laser. Dalam kasus seperti itu, manipulasi dilakukan setelah perawatan patologi akut. Juga, kontraindikasi relatif meliputi: ekspansi yang diucapkan dan liku-liku vena safena. Dalam hal ini, keputusan untuk melakukan koagulasi laser dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan tambahan.
Persiapan prosedur
Sebelum koagulasi laser, perlu menjalani prosedur diagnostik seperti tes darah dan urin umum, koagulogram, EKG, tes infeksi HIV dan hepatitis. Metode khusus termasuk ultrasound pada vena ekstremitas bawah dengan dopplerografi. Studi ini akan membantu menilai kondisi katup, serta mengidentifikasi gangguan sirkulasi darah.
Sebelum laserkoagulasi harus menyingkirkan rambut di kaki. Sebelum melanjutkan prosedur, dokter melakukan tanda pada kulit. Ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Pertama-tama, dokter mencatat tempat refluks (aliran balik) darah di vena safena besar atau kecil. Kemudian area di mana tusukan kapal dilakukan ditandai. Itu terletak 3-4 cm di bawah tanda pertama. Setelah itu, ahli bedah menandai semua lubang aliran darah dan perluasan varises.
Teknik koagulasi
Koagulasi laser endovasal pada vena ekstremitas bawah dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah anestesi, vena ditusuk menggunakan kateter. Sebuah panduan cahaya dimasukkan ke dalam kapal. Laser diarahkan ke anastomosis vena. Setelah itu, anestesi tumescent dilakukan - anestesi di sekitar fokus patologis. Untuk tujuan ini, larutan garam dengan penambahan lidokain dan adrenalin digunakan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah luka bakar pada jaringan yang sehat.
Setelah anestesi tumescent, dilakukan koagulasi laser endovasal pada vena. Di bawah pengaruh sinar cahaya, area kapal yang rusak dilenyapkan. Kemudian perban khusus diterapkan pada vena. Stoking kompresi juga harus segera dipasang.
Pemulihan setelah koagulasi laser
Durasi koagulasi endovasal adalah sekitar 40 menit. Setelah prosedur laser, perlu berjalan di sekitar bangsal selama 1 jam. Kemudianpasien dapat meninggalkan rumah sakit. Pemeriksaan ultrasonografi kontrol pada vena ekstremitas bawah dilakukan dalam 2-3 hari. Stoking kompresi tidak boleh dilepas selama 5 hari. Di siang hari, mereka harus dipakai setidaknya selama 2 bulan. Pasien perlu berjalan dan menghindari olahraga berat. Tidak disarankan untuk duduk lama dan pergi mandi, serta mandi air panas di bulan-bulan pertama setelah operasi.
Komplikasi apa yang dapat terjadi?
Apa bahaya EVLT (koagulasi laser endovasal)? Ulasan pasien menunjukkan bahwa komplikasi setelah metode pengobatan ini berkembang sangat jarang. Ini termasuk:
- Tromboflebitis.
- Paresthesia - sensasi kesemutan di sepanjang pembuluh darah.
- Peradangan dan nekrosis pembuluh darah.
Ketidaknyamanan gerakan kecil dan perasaan sesak adalah normal dan akan hilang dalam 2-3 hari. Juga, pada hari pertama, suhu tubuh subfebrile dapat mengganggu.
Koagulasi laser endovasal pada varises: ulasan pasien
Mempelajari banyak ulasan dari orang-orang yang telah menjalani intervensi ini, perlu dicatat efisiensi tinggi dan sejumlah besar keuntungan dari metode ini dibandingkan metode pengobatan lainnya. Di antara kelemahan koagulasi laser, pasien menunjukkan tingginya biaya prosedur dan kemungkinan kambuh. Semua wanita yang telah menjalani operasi ini mencatat tidak adanya cacat kosmetik pada kulit kaki.
Koagulasi laser endovasal: ulasan dokter
PoMenurut dokter, koagulasi endovasal pembuluh darah dengan laser adalah salah satu metode terbaik untuk mengobati varises. Meskipun biayanya tinggi, itu diminati di antara pasien. Namun, dokter menunjukkan bahwa dalam kasus lanjut tidak disarankan untuk melakukan koagulasi endovasal.
