Osteomielitis adalah penyakit radang tulang dan jaringan lunak di sekitarnya, yang terjadi sebagai akibat dari kekalahan mereka oleh bakteri piogenik. Yuk simak lebih dekat informasi seputar penyakit tersebut. Perhatian khusus akan diberikan pada bentuk penyakit seperti osteomielitis kronis. Kita akan belajar tentang penyebab kemunculannya, metode diagnosis dan pengobatannya.
Osteomielitis: klasifikasi penyakit
Berdasarkan berbagai faktor, ada beberapa klasifikasi penyakit. Tergantung pada kondisi terjadinya penyakit, dapat berupa:
- primer (hematogen);
- sekunder (pasca trauma);
- odontogenik.
Osteomielitis hematogen terjadi sebagai akibat masuknya mikroba melalui darah ke dalam jaringan tulang dari luka bernanah, pustula pada kulit atau fokus inflamasi organ dalam. Dalam kebanyakan kasus, jenis penyakit ini menyerang anak-anak. Osteomielitis hematogen dimulai secara tiba-tiba dan pada hari-hari pertama disertai dengan gejala keracunan tubuh: demam tinggi, mual, muntah,kelemahan umum, sakit kepala. Setelah beberapa waktu (hingga dua hari), pembengkakan pada anggota badan yang terkena muncul, yang disertai dengan rasa sakit yang parah.
Osteomielitis pasca-trauma dapat terjadi setelah operasi tulang, patah tulang terbuka, atau luka tembak. Ini terjadi dengan adanya faktor-faktor yang berkontribusi, seperti, misalnya, tidak adanya atau tindakan pembedahan yang tidak tepat, adanya hematoma besar atau benda asing. Semuanya mendorong pertumbuhan bakteri, karena mengganggu proses penyembuhan normal.
Adalah kebiasaan untuk merujuk osteomielitis odontogenik ke kelompok yang terpisah. Ini adalah proses inflamasi di daerah maksilofasial. Osteomielitis odontogenik mempengaruhi jaringan periodontal dan gigi, sehingga penyakit ini erat kaitannya dengan kedokteran gigi. Jenis penyakit ini disertai dengan sakit kepala, demam dan kelemahan tubuh secara umum. Dengan perkembangannya, mungkin ada kesulitan menelan, munculnya bau mulut, pembengkakan selaput lendir, plak di lidah.
Bentuk osteomielitis berikut, yang akan kita bahas, bergantung pada sifat perjalanannya:
- pedas;
- kronis.
Sebagai aturan, pengobatan sudah dimulai pada tahap pertama penyakit. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang memadai, osteomielitis akut menjadi kronis.
Jenis penyakit berikut ini kurang umum:
- sindrom Olie;
- abses Brody;
- Penyakit Garre.
Jadi, kami berkenalan dengan informasi umum tentang osteomielitis. Saatnya untuk melihat lebih dekat pada bentuk kronisnya.
Penyebab penyakit
Untuk mengetahui penyebab osteomielitis kronis, Anda tidak perlu melakukan pencarian yang panjang. Telah disebutkan di atas bahwa penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pengobatan yang tidak tepat dari bentuk akutnya.
Agen penyebab osteomielitis kronis dalam banyak kasus adalah Staphylococcus aureus. Meskipun ada situasi ketika munculnya penyakit dapat dipicu oleh Pseudomonas aeruginosa, jamur, Proteus, E. coli.
Jadi, penyebab utama osteomielitis kronis:
- identifikasi agen penyebab penyakit yang terlambat;
- pengobatan bentuk akut penyakit yang tidak tepat;
- Identifikasi sumber penyakit menular sebelum waktunya.
Gejala Penyakit
Cara osteomielitis kronis akan berkembang terutama tergantung pada sifat perjalanan, lokasi dan prevalensi proses inflamasi. Dalam kebanyakan kasus, infeksi juga mempengaruhi jaringan di sebelah yang terkena.
Osteomielitis kronis ditandai dengan:
- memucat kulit;
- hilang nafsu makan;
- gangguan tidur;
- penampilan apatis dan lesu.
Selain itu, selama perkembangan penyakit, fistula purulen sering muncul. Saat terkena jaringan tetangga, pembentukan abses, phlegmon tidak dikecualikan.
Jikaosteomielitis kronis telah mempengaruhi rahang bawah, mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening.
Selain semua ini, penyakit ini disertai dengan penurunan kesejahteraan secara umum, tanda-tanda keracunan dan sensasi nyeri di area bagian tubuh yang rusak: tulang bahu atau tulang paha, tulang belakang, dan seterusnya.
Diagnosis penyakit
Untuk mengidentifikasi osteomielitis kronis, Anda dapat menghubungi ahli traumatologi, ahli bedah, ahli ortopedi. Diagnosis akan mencakup sejumlah kegiatan.
Pasien dapat diresepkan:
- Pertanyaan, inspeksi, palpasi.
- X-ray. X-ray dapat menunjukkan perubahan struktural pada tulang sedini seminggu setelah timbulnya penyakit.
- Biokimia dan hitung darah lengkap untuk menentukan laju sedimentasi eritrosit dan ada tidaknya agen patogen.
- Pemeriksaan sitologi dan bakteriologis sekret dari luka, fistula dan sumsum tulang.
- Ultrasound dari area yang rusak. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi akumulasi cairan.
- Angiografi. Ini dilakukan untuk mendeteksi daerah yang kekurangan suplai darah.
- Resonansi magnetik dan computed tomography. Ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang ukuran, lokalisasi, distribusi, dan sifat perubahan patologis.
- Studi radionuklida diperlukan untuk deteksi tepat waktu penyakit, tingkat keparahannya, dan sifat proses inflamasi.
Disarankan tidak hanya menjalani pemeriksaan luar danmengambil x-ray, tetapi juga menemukan waktu untuk diagnosis maksimum, karena hanya dalam kasus ini akan memungkinkan untuk memilih pilihan pengobatan yang paling optimal.
Diagnosis Diferensial
Osteomielitis kronis dalam gejalanya mungkin mirip dengan beberapa penyakit lain. Itulah mengapa diagnosis banding sangat penting. Ini akan membantu menegakkan diagnosis yang paling akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif.
Perjalanan osteomielitis dapat serupa dengan:
- penampakan neoplasma pada tulang;
- tBC tulang;
- osteochondropathy;
- osteodisplasia fibrosa.
Perawatan obat
Pengobatan bentuk akut penyakit melibatkan penggunaan sediaan topikal: sorben, salep antiinflamasi, enzim proteolitik, dan antibiotik.
Lesi traumatis dan osteomielitis generalisata memerlukan beberapa jenis terapi:
- detoksifikasi dengan infus saline, "Rheopolyglucin" dan zat lain;
- antibakteri dengan penggunaan antibiotik tropik tulang atau preparat khusus untuk mendeteksi jenis patogen;
- imun dengan pengenalan serum spesifik toksoid stafilokokus, autovaccine.
Pembedahan
Perlunya intervensi bedah terjadi pada kasus-kasus di mana terdapat sejumlah besarsequesters yang tidak menyelesaikan dari waktu ke waktu. Ini juga dapat mencakup kasus pembentukan fistula atau adanya penyakit ginjal serius pada pasien.
Dalam kasus osteomielitis kronis, perawatan bedah mencakup beberapa prosedur wajib:
- pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup;
- mengobati luka dengan antiseptik dan antibiotik;
- plasty jaringan lunak dan tulang;
- drainase luka;
- Pemasangan kateter ke dalam arteri, yang terletak di sebelah lesi. Hal ini diperlukan untuk pengenalan antibiotik lebih lanjut melaluinya.
Fisioterapi
Penyakit osteomielitis membutuhkan pengobatan dan faktor fisik. Tujuan utama mereka adalah untuk menghilangkan peradangan, mengaktifkan proses pemulihan, mempercepat pembentukan sequester, mengurangi sensitivitas tubuh terhadap bakteri, dan merangsang kekebalan.
Untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi, pasien dapat diresepkan:
- terapi laser inframerah;
- terapi UHF;
- dosis eritema radiasi UV;
- terapi UHF.
Prosedur di atas dilakukan hanya dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan jika ada cara untuk keluarnya fistula (nanah).
Untuk mempercepat proses perbaikan jaringan digunakan:
- terapi ultrasound;
- elektroforesis berarti meningkatkan metabolisme vitamin dan zat;
- terapi peloid;
- magnetoterapi frekuensi tinggi;
- aplikasi parafin dan ozocerite.
Selama osteomielitis kronis dalam remisi, elektroforesis kalsium klorida dilakukan. Untuk melebarkan pembuluh darah di daerah yang terkena, elektroforesis vasodilator dapat digunakan.
Untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan ikat, Anda membutuhkan:
- terapi ultrasound;
- stimulasi listrik transkutan;
- mandi radon dan hidrogen sulfida;
Pada tahap remisi osteomielitis kronis, peloterapi dan terapi frekuensi rendah digunakan untuk mengurangi aktivitas sistem pembekuan darah.
Untuk mengaktifkan sistem kekebalan, pasien diresepkan:
- helioterapi;
- elektroforesis obat yang mempengaruhi imunomodulasi;
- magnetoterapi frekuensi tinggi di daerah timus;
- dosis suberitemal radiasi UV;
- iradiasi darah laser.
Untuk membuang racun, pasien perlu minum air mineral natrium klorida hidrokarbonat tiga kali sehari ("Essentuki No. 4", "Borjomi" dan seterusnya).
Untuk meningkatkan suplai oksigen ke jaringan yang terkena, baroterapi oksigen atau mandi ozon dapat digunakan.
Kontraindikasi fisioterapi
Meskipun pengobatan dengan faktor fisik membawa banyak manfaat, ada beberapa situasi ketika itu sangat dilarang. Ini termasuk kasus di mana pasien memiliki:
- suhu tubuh tinggi;
- septikopiemia;
- diucapkan mabuk;
- abses tanpa kehadirankeluar nanah.
Konsekuensi bentuk kronis dari penyakit
Osteomielitis kronis dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius dan mengancam jiwa. Penyakit ini dapat menyebabkan displasia fibrosa, yang, pada gilirannya, dapat memicu munculnya tumor. Dalam hal ini, jaringan tulang menjadi bekas luka, dan nanah mulai menyebar di luarnya. Selama periode ini, keracunan darah mungkin terjadi, yang akan menyebabkan kematian.
Pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu dapat memicu munculnya osteomielitis hematogen. Ini ditandai dengan munculnya sequester besar dan proses purulen yang luas. Semua ini disertai dengan metastasis ke organ dalam.
Selain segalanya, perlu dicatat bahwa osteomielitis tidak hanya mempengaruhi tulang, tetapi juga organ lain: hati, ginjal, sistem endokrin. Kurangnya pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian pasien.
Tindakan pencegahan untuk osteomielitis kronis
Kami belajar tentang penyakit seperti osteomielitis. Klasifikasi, gejala dan kemungkinan perawatan dibahas dalam artikel. Masih mengingat satu masalah penting lagi. Apakah ada cara untuk membantu menghindari penyakit?
Pencegahan osteomielitis kronis adalah pengobatan tepat waktu untuk bentuk akutnya. Sudah pada tanda-tanda pertama kemungkinan penyakit, Anda perlu mencari bantuan yang memenuhi syarat. Lagi pula, seperti yang Anda tahu, lebih mudah mencegah munculnya masalah daripada menghabiskan seluruh hidup Anda dengan masalah itu.berjuang.
