Sistem empedu - kantong empedu dengan saluran. Hati, kandung empedu, dan saluran empedu secara kolektif disebut sebagai sistem hepatobilier. Kantung empedu (GB) adalah organ berongga tidak berpasangan yang memiliki karakter tambahan. Tujuan utamanya adalah akumulasi, penyimpanan, penebalan empedu dan pelepasan terkontrol pada waktu yang tepat. Gelembung itu sendiri tidak menghasilkan apa-apa. Produksi empedu terjadi di hati. Empedu dari kandung kemih dilepaskan ke duodenum saat makan.
Struktur saluran empedu
Semuanya dibagi menjadi intrahepatik dan ekstrahepatik. Ada lusinan saluran itu sendiri. Intrahepatik terletak di hati, mereka secara bertahap mengumpulkan hati dari hepatosit.
Saluran kandung empedu mengalir ke common utama. Saluran ekstrahepatik termasuk saluran dari lobus kiri dan kanan hati. Keluar darinya, mereka membentuk saluran hepatik umum, saluran empedu umum dan saluran kantong empedu. Kantong empedusaluran, mulai dari leher kandung kemih, terhubung ke hati umum. Dengan demikian, jenderal diperoleh. Saluran kandung empedu membentuk keseluruhan sistem. Tujuan mereka adalah untuk mengalihkan konten. Pekerjaan mereka diaktifkan saat makan - mereka membawa empedu ke duodenum (duodenum). Apalagi banyak yang membutuhkan makanan berlemak.
Pekerjaan saluran berbeda dalam tujuannya. Saluran kandung empedu hanya membawa empedu ke kantong empedu. Promosinya dimungkinkan karena tekanan sekresi hati. Ini terjadi dengan bantuan katup kandung kemih dan kontraksi otot-otot kandung empedu di bawah nada dinding saluran kandung empedu itu sendiri.
Empedu per hari dapat diproduksi hingga 2 liter, tetapi lebih sering hingga 1 liter. Pengaturan sistem bilier dilakukan oleh sistem saraf otonom.
Fungsi Empedu
Bile melakukan fungsi berikut:
- Memecahkan lipid menjadi asam lemak yang lebih kecil (emulsifikasi lemak).
- Mengaktifkan enzim lipase yang diperlukan untuk mencerna lemak.
- Menghancurkan racun.
- Ikut serta dalam keseimbangan elektrolit.
- Mengaktifkan perist altik usus kecil.
- Tidak memungkinkan asam klorida masuk ke usus kecil, menetralkannya
- Terlibat dalam penyerapan nutrisi dari makanan.
- Mencegah proses fermentasi di usus halus.
Patologi saluran empedu dan gejalanya
Cholelithiasis (GSD) berkembang baik di kandung kemih itu sendiri maupun di salurannya. Lebih sering terjadi pada orang gemuk. Batu terbentuk karena kolestasis dengan gangguan metabolismezat. Dengan ukuran kecil, batu tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi ketika bergeser, mereka dapat menyumbat saluran dan menyebabkan kolik hati. Dalam hal ini, dinding saluran selalu rusak dan peradangan berkembang. Dengan kolik, nyeri terjadi di daerah hipokondrium kanan, menyebar ke bahu kanan, tulang belikat atau ke bagian kanan tubuh. Seringkali, suhu bisa naik, mual mungkin ada, dan muntah tidak meringankan kondisi pasien.
saluran tersumbat
Kondisi ini merupakan konsekuensi dari cholelithiasis, peradangan, tumor, striktur, jaringan parut pada saluran umum. Ini menyumbat saluran di saluran mana pun.
Gejala batu empedu biasanya berkembang secara bertahap, seringkali setelah riwayat infeksi saluran empedu. Manifestasi akut jarang terjadi. Sakit di hipokondrium sebelah kanan kram, berat badan turun, suhu bisa naik, kulit sering menguning, gatal di sekujur tubuh.
Gejala batu di saluran kandung empedu juga muncul karena kurangnya asam lemak di usus, sehingga tinja menjadi tidak berwarna. Pada gilirannya, bilirubin diekskresikan oleh ginjal, dan urin menjadi gelap. Jika sumbatan sebagian, terjadi pergantian porsi tinja berwarna gelap dan terang.
Gejala batu di saluran kandung empedu dapat diperparah oleh kerusakan hepatosit, kemudian hati terganggu, dan berkembang menjadi gagal hati. Tubuh dibanjiri racun, ada pelanggaran kerja organ lain - paru-paru, jantung, ginjal. Diamatipeningkatan kelelahan, kelemahan dan sakit kepala. Dengan tidak adanya tindakan segera, prognosisnya buruk. Untuk diagnosis, penting untuk melakukan biokimia darah, USG, MRI dan CT.
Pengangkatan batu di saluran kandung empedu biasanya dilakukan oleh ahli bedah. Operasinya bisa end-, laparoskopi.
Diskinesia
Patologi ditandai dengan gangguan motilitas saluran empedu dan kandung kemih. Ini bisa menjadi penyakit independen atau gejala.
Tanda-tandanya sebagai berikut: setelah makan, setelah 2 jam, ada rasa berat dan nyeri tidak hanya di hipokondrium kanan, tetapi juga di epigastrium, yang membuat diagnosis sulit. Mual dan muntah sering terjadi.
Pengobatan saluran kandung empedu pada diskinesia neurotik, memerlukan penunjukan obat penenang. Yang paling sering diresepkan adalah akar valerian. Dalam kasus lain, obat koleretik.
Cholangitis
Cholangitis adalah peradangan pada saluran kandung empedu. Paling sering disertai dengan kolesistitis akut. Nyeri, berkeringat banyak, demam, muntah paroksismal muncul di hipokondrium kanan. Penyakit kuning mungkin muncul.
kolesistitis akut
Asalnya sering menular. Ini tidak hanya memberikan rasa sakit dan suhu, tetapi juga peningkatan ukuran kantong empedu. Patologi memburuk setelah makan makanan berlemak atau minum alkohol.
Kholangiokarsinoma
Dapat berkembang di setiap saluran intrahepatik. Risiko terjadinya meningkat dengan penyakit kronis seperti kista saluran, batu, kolangitis. Baru-baru ini, jumlah diagnosis semacam itu semakin meningkat. Kaitkan dengan yang burukekologi.
Semua gejala patologi saluran empedu hadir: nyeri di sebelah kanan, suhu, kulit gatal, urin berwarna bir dan kotoran putih, kulit ikterus, muntah dan mual. Selama operasi, saluran yang terkena diangkat, dengan pertumbuhan di hati - dan bagian dari organ yang terkena. Transplantasi hati donor memberikan hasil yang baik.
Neoplasma jinak tidak memberikan gejala untuk waktu yang lama, tetapi pertumbuhan yang cepat menyerupai kolesistitis akut - nyeri muncul, iritabilitas meningkat, penyakit kuning, penurunan kesejahteraan umum.
Malformasi kongenital saluran empedu
Tidak ada yang kebal dari cacat seperti itu. Lebih baik jika mereka terdeteksi di rumah sakit atau di minggu-minggu pertama kehidupan. Maka lebih banyak bantuan mungkin dilakukan.
Di antara anomali tersebut adalah:
- atresia menyedihkan;
- hipoplasia saluran empedu;
- kista saluran umum.
Atresia adalah penyumbatan lumen saluran. Manifestasi utamanya adalah tumbuhnya penyakit kuning pada bayi. Dengan atresia, feses dan urin berwarna kuning tidak wajar. Anak itu gelisah, muntah dan bersumpah. Itu muncul pada 2-3 hari kehidupan. Karena penyumbatan saluran, empedu tidak dikeluarkan, dan hati membesar. Diagnosis ditegakkan berdasarkan radiografi setelah 4, 6 dan 24 jam. Anak seperti itu, dengan perawatan yang tidak tepat, hanya dapat hidup hingga 8-12 bulan, kemudian ia meninggal karena gagal hati. Pengobatan patologi hanya pembedahan.
Hipoplasia saluran empedu intrahepatik
Dengan itu, saluran tidak mampu mengeluarkan empedu. Gejalanya mirip denganatresia, tapi tidak cerah. Terkadang mereka sama sekali tidak ada. Pada 4 bulan ada rasa gatal yang tak henti-hentinya. Hipoplasia sering disertai dengan patologi jantung. Perawatannya panjang dan rumit, dan dapat berkembang menjadi sirosis hati.
Kista saluran empedu
Terjadi pada usia 3-5 tahun. Anak-anak mengeluh sakit yang tajam, terutama saat palpasi. Pada anak yang lebih besar, muntah dan mual ditambahkan, suhu naik. Kulit, urin, dan feses berwarna kuning seperti biasanya. Perawatan hanya radikal.
Cedera duktus
Sangat jarang. Mereka hanya dapat terjadi dengan pukulan yang ditargetkan ke hati. Peritonitis yang berkembang pesat menjadi komplikasi. Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa, selain rasa sakit umum, tidak ada manifestasi lain. Kondisi ini membutuhkan operasi segera.
Tindakan diagnostik
Hanya metode diagnostik yang paling modern:
- Choledo- atau cholangioscopy selama operasi.
- Ultrasound hati dan kantong empedu. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi batu di saluran, ukurannya juga dapat ditentukan, menunjukkan kondisi dinding saluran, ukurannya.
- Duodenal terdengar - dapat diagnostik dan terapeutik dalam ukuran yang sama. Stimulan disuntikkan ke kantong empedu, yang menyebabkannya berkontraksi dan mengendurkan sfingter.
- Komposisi empedu dipelajari dan bacanalisisnya dilakukan.
- Kolangiografi - agen kontras disuntikkan secara intravena dan keadaan saluran dipelajari. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang sangat sulit.
- X-ray jarang digunakan. Pada radiografi, batu kalsium terlihat jelas, dan kolesterol tidakterlihat.
- Dalam kasus yang sulit, dokter meresepkan CT dan MRI.
Pengobatan penyakit saluran empedu
Terapi sepenuhnya ditentukan oleh stadium penyakit. Dalam remisi, diet dan pil sudah cukup.
Untuk kolelitiasis, obat diresepkan untuk melarutkan batu. Ini termasuk senyawa asam cheno- dan ursodeoxycholic, serta obat herbal. Meskipun pengobatannya lama, efeknya dinyatakan dalam pengurangan batu. Untuk meningkatkan produksi empedu, obat koleretik, antispasmodik, hepatoprotektor, dan obat tonik dapat diresepkan.
Penting! Kolagog hanya diresepkan selama periode remisi. Hepatoprotektor diresepkan oleh dokter untuk penyakit apa pun pada sistem hepatobilier.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, dll sangat sering diresepkan. Fitoterapi banyak digunakan - herbal milk thistle, immortelle, St. John's wort, dll.
Analgesik untuk nyeri tidak dianjurkan, tidak berpengaruh, dan dapat langsung merusak mukosa lambung.
Selama perawatan, diet selalu diperlukan. Tetap penting dalam diet remisi, antispasmodik, koleretik. Pelatihan intensif dikecualikan. Proses inflamasi diobati dengan obat antiinflamasi dan mendukung kekebalan.
Pembedahan
Pilihan pengobatan untuk penyumbatan saluran empedu ditentukan oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Kondisi parah membutuhkan perawatan di unit perawatan intensifterapi dengan infus, detoksifikasi dan pengobatan antibakteri.
Kondisi pasien perlu distabilkan untuk operasi. Untuk melakukan ini, gunakan metode non-invasif untuk memfasilitasi aliran empedu. Ini adalah ekstraksi batu saluran empedu, drainase nasobiliary, tusukan perkutan kandung empedu, dll.
Batu di kantong empedu dan di saluran - operasi dapat, seperti yang telah ditunjukkan, laparoskopi dan endoskopi. Itu tergantung pada tingkat keparahan prosesnya.
Setelah stabilisasi kondisi, operasi endoskopi lebih baik. Jika ini tidak memungkinkan, operasi lanjutan dilakukan secara laparoskopi. Ketika dinding perut dipotong, anastomosis diterapkan dari saluran empedu ke duodenum (duodenum 12). Saluran empedu dibuka. Pada saat yang sama, saat yang tidak menyenangkan adalah empedu dapat merembes melalui jahitan ke dalam rongga perut. Untuk mencegah fenomena seperti itu, tabung berbentuk T dimasukkan menurut Ker dan drainase terjadi ke luar, mis. penghapusan cairan stagnan ke penerima eksternal. Dengan cara yang sama, obat dapat diberikan secara oral melalui saluran pembuangan.
Pembuangan saluran empedu eksternal dan pengangkatan kantong empedu menurut Halsted dilakukan secara berurutan: pertama-tama kantong empedu dikeluarkan, lalu saluran dikeluarkan.
Jika penyumbatan tidak diobati, sepsis berkembang, kerusakan otak dengan bilirubin dalam darah, sirosis hati dan gagal hati (akan menjadi akut dengan obstruksi total, kronis dengan parsial).
Batu besar pertama-tama coba digerus. Prosedur ini disebutlitotripsi dan dilakukan dengan metode gelombang kejut, kemudian dilanjutkan ke operasi utama.
Batu yang dihancurkan dari saluran intrahepatik dikeluarkan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam hati. Operasi ini membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.
Untuk menghancurkan infeksi, terapi antibiotik digunakan, bersama dengan probiotik. Terapi infus dan terapi enzim juga diperlukan. Operasi paling radikal tidak akan memberikan pemulihan total jika diet tidak diikuti.
Perkiraan dan pencegahan
Jika banding tepat waktu, serta perawatan, prognosis penyumbatan saluran akan menguntungkan. Ini menjadi tidak menguntungkan dengan pengobatan yang terlambat dan adanya proses onkologis.
Profilaksis penyumbatan saluran empedu harus dilakukan terus-menerus. Jika Anda tidak mengubah apa pun, menjalani hidup tidak sehat yang sama, makan dengan dominasi gorengan dan lemak - batu tidak akan gagal untuk mengingatkan Anda pada diri mereka sendiri.
Penting untuk mengobati peradangan kronis pada sistem hepatobilier, juga perlu mengunjungi dokter dan diperiksa setiap tahun. Makanan yang digoreng, berlemak, ekstraktif tidak termasuk. Aktivitas fisik sedang harus ada dalam hidup.
