Bertanggung jawab untuk mengeluarkan empedu dan beberapa bahan organik lainnya dari tubuh, saluran empedu adalah titik yang agak lemah dalam tubuh manusia. Cepat atau lambat, kondisi patologis daerah ini mengganggu hampir semua penghuni planet kita. Kemungkinan terjadinya pelanggaran ditentukan oleh gaya hidup dan penyakit penyerta, nuansa kesehatan dan aspek lainnya. Dari statistik medis diketahui bahwa kebanyakan orang mengkhawatirkan penyakit batu empedu.
Informasi umum
Sebelum mempertimbangkan apa itu gangguan pada saluran empedu, Anda harus terlebih dahulu memperhatikan elemen tubuh manusia ini. Relevansi masalah adalah prevalensi patologi yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup manusia. Dekade terakhir telah ditandai dengan terobosan medis dalam pengobatan kondisi disfungsional, dan metode dan alat terbaru secara aktif dipertimbangkan dan dibahas di simposium dan konferensi kelas dunia yang diselenggarakan secara teratur oleh universitas dan klinik terkemuka.
Biliersaluran tersebut dibentuk oleh kantong empedu dan saluran yang dirancang untuk mengalirkan cairan yang dikeluarkan oleh kelenjar darinya. Saluran lobaris rata-rata bervariasi dengan diameter sekitar 2 mm, dan saluran umum hati mencapai 5 mm. Dimensi saluran empedu umum serupa. Ukuran yang relatif kecil membuat situs ini cukup rentan, yang mempengaruhi informasi statistik: dokter mencatat bahwa keberhasilan pasar farmasi dan teknologi pengobatan baru tidak mengarah pada penurunan kejadian gangguan gastrointestinal, termasuk sistem bilier. Frekuensi kondisi patologis dari elemen tubuh yang dipertimbangkan bervariasi, menurut berbagai perkiraan, dari 12% hingga 58%. Indikator spesifik ditentukan oleh karakteristik gaya hidup seseorang dan nuansa tubuhnya. Jadi, untuk wanita, risikonya rata-rata tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan perwakilan dari setengah kuat.
Fitur masalah
Gangguan disfungsi saluran empedu, gangguan kandung kemih, sfingter sering muncul secara spontan untuk pertama kalinya. Penyebabnya mungkin berbagai aspek kerja tubuh, dan manifestasi klinis kegagalan berbeda dari waktu ke waktu. Kasus bervariasi dalam tingkat keparahan dan durasi, masalah klarifikasi.
Seperti yang dapat dilihat dari statistik, kebanyakan orang yang mengalami kesulitan seperti itu segera pergi ke klinik. Kondisi yang buruk diperparah jika seseorang tidak segera datang ke dokter, tetapi pada awalnya mencoba mengatasi patologi sendiri. Jika kasus tersebut merupakan salah satu diagnosis yang bermasalah,dan deteksi gangguan neurologis somatik membutuhkan waktu lama, risiko mengembangkan keadaan hipokondriakal meningkat. Ada bahaya gangguan depresi.
Spesialis mendesak untuk memberikan perhatian khusus kepada pasien jika ada kecurigaan kegagalan fungsional dan gangguan kerja saluran empedu pada anak-anak dan orang dewasa. Semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk memperjelas diagnosis, semakin lambat program pengobatan yang dipilih, semakin buruk kualitas hidup pasien.
Banyak yang yakin bahwa mereka mengidap penyakit yang sangat parah, mematikan, dan tidak dapat diobati. Selain itu, pengobatan yang salah didiagnosis dan dipilih secara tidak benar biasanya disertai dengan rekomendasi untuk mematuhi diet ketat, yang juga berdampak negatif pada orang tersebut, terutama dengan kepatuhan yang berkepanjangan terhadap pembatasan paksa, yang sebenarnya tidak sesuai untuk penyakit saat ini.
Kolesitiasis
GSD adalah gangguan saluran empedu yang paling umum pada anak-anak dan orang dewasa. Kondisi patologis mungkin dianggap yang paling khas untuk orang-orang dari segala usia, yang tinggal di berbagai tempat dan negara. Di negara maju, jumlah penderita diperkirakan 10-40% dari total penduduk. Rata-rata, parameter ini berlipat ganda setiap 10 tahun. Di negara kita, frekuensi kolelitiasis bervariasi antara 5-20%, indikator spesifik ditentukan oleh wilayah dan karakteristik kelompok sampel.
Prevalensi masalah, kecenderungan terus-menerus menuju peningkatan kasus, menyebabkan peningkatan frekuensi intervensi bedah yang ditujukan untukmenghilangkan kolesistolitiasis. Lebih sering, operasi dilakukan hanya jika diperlukan untuk mengobati radang usus buntu. GSD diakui oleh komunitas medis sebagai fenomena sosial, medis dan ekonomi yang sangat mempengaruhi kesejahteraan penduduk di seluruh pelosok planet ini.
Sistem pencernaan dan kelebihan berat badan
Baru-baru ini, perhatian dokter tertarik dengan interkoneksi gangguan disfungsional saluran empedu pada anak-anak dan orang dewasa dan kelebihan berat badan. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, kelebihan berat badan secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh dalam semua aspeknya. Berbagai sistem dan organ internal menderita. Semakin besar berat badan seseorang, semakin sering dia sakit diabetes, sleep apnea, penyakit pembuluh darah, penyakit jantung. Kelebihan berat badan dikaitkan dengan peningkatan risiko PCOS. Hampir 88% pasien kelebihan berat badan menderita tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, risiko mengembangkan penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) dan dislipidemia meningkat. Steatosis hati mengkhawatirkan semua orang yang kelebihan berat badan tanpa kecuali.
Kemungkinan mengembangkan cholelithiasis dalam kasus pound ekstra diperkirakan 20%. Dan kolesterosis empedu mengkhawatirkan setiap kesepuluh orang gemuk. Kemungkinan kondisi patologis, gangguan fungsional saluran empedu sebagian besar terkait dengan karakteristik diet. Semakin banyak lemak hewani dalam makanan, semakin besar risiko sindrom metabolik, yang pertama-tama menyebabkan kelebihan berat badan dan kemudian pembentukan batu empedu.
Hari-hari ini paling seringGSD diamati di Amerika. Jumlah operasi pada kesempatan ini di negara kita kurang dari biasanya untuk pengobatan Barat, kira-kira tujuh kali lipat. Benar, beberapa ahli percaya bahwa ini tidak hanya disebabkan oleh terjadinya kolelitiasis, tetapi juga karena perilaku khas pasien biasa: di antara orang Amerika, praktik mengunjungi klinik untuk penyakit yang mengkhawatirkan lebih umum.
Bahaya dan patologi
Anda lebih mungkin untuk belajar dari pengalaman Anda sendiri apa itu gangguan fungsional saluran empedu, gejala apa yang dimanifestasikan dan perawatan apa yang diperlukan jika seseorang menderita kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk terutama wanita, di antaranya cholelithiasis terjadi kira-kira tiga kali lebih sering daripada pada pria. Ini karena gangguan hormonal, karakteristik dari banyak perwakilan dari separuh yang adil. Semua ini memperbaiki metabolisme, mempengaruhi sistem empedu. Dengan ovarium polikistik, penelitian menunjukkan bahwa hati berlemak terbentuk pada 42% pasien, dan ini hampir selalu menyebabkan batu empedu.
Faktor risiko gangguan fungsional saluran empedu antara lain usia seseorang dan penggunaan alat kontrasepsi yang mengontrol jumlah estrogen dalam tubuh. Lebih sering, batu terbentuk selama kehamilan dan pada orang yang secara cepat dan aktif menurunkan berat badan pada program penurunan berat badan yang agresif.
Dengan sindrom metabolik, risiko pembentukan batu adalah 5,54 kali lebih tinggi daripada orang lain. Risikonya semakin signifikan, semakin jelas semua gejala sindrom. padatekanan darah tinggi, trigliserida serum yang tinggi, obesitas dan persentase lipoprotein densitas rendah yang rendah menunjukkan bahaya besar. Sindrom metabolik terjadi pada setiap detik pasien dengan batu empedu.
Fitur kasus
Jika saluran empedu terganggu, gejalanya termasuk nyeri setelah makan di epigastrium dan/atau kejang di hipokondrium kanan. Manifestasi patologi menunjukkan diskinesia dari jalur aliran empedu. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 90% kasus munculnya batu dengan latar belakang sindrom metabolik adalah formasi yang muncul berdasarkan kolesterol: prosesnya terkait erat dengan pembentukan aktif kolesterol dan ekskresi senyawa ini ke dalam empedu.. Jalur tersebut mengeluarkan musin, mengurangi kemampuan kandung kemih untuk berkontraksi.
Seperti yang telah ditunjukkan oleh pengamatan, kegagalan vegetatif merupakan faktor penting lainnya dalam pembentukan batu di kantong empedu. Parasimpatis, NS simpatik bekerja tidak memadai, keseimbangan di antara mereka hilang, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipersimpatikotonia terbentuk. Untuk alasan ini, diskinesia hipomotor saluran empedu muncul, efek simpatis meningkat, dan parasimpatis secara patologis menurun.
Berat dan batu: apakah ada pilihan?
Dokter secara aktif bekerja tidak hanya mempelajari fitur-fitur pelanggaran saluran empedu, tetapi juga dengan metode untuk mencegah kondisi seperti itu. Secara khusus, perhatian khusus diberikan kepada pasien yang kelebihan berat badan. Saat ini, asam ursodeoxycholic digunakan, dalamapotek diwakili dengan nama dagang "Ursosan". Senyawa aktif obat ini mempengaruhi membran hepatosit, epitel gastrointestinal, kolangiosit. Berkat itu, struktur elemen seluler distabilkan, pengaruh eksternal agresif zat beracun berkurang, konsentrasi kolesterol dalam empedu berkurang, karena produksinya oleh struktur hati terhambat. Selain itu, di bawah pengaruh asam, kolesterol larut lebih efisien. Obat merangsang pembubaran struktur padat dan mencegah munculnya yang baru. Uji klinis telah menunjukkan bahwa asam ursodeoxycholic memiliki efek yang baik pada 80% kasus.
Kursus profilaksis dengan penggunaan produk farmasi ini juga dianjurkan jika kemungkinan besar gangguan saluran empedu karena litogenisitas bilier. Obat-obatan diindikasikan jika penelitian telah mengungkapkan banyak batu kolesterol, yang diameternya kurang dari 5 mm. Asam ini melindungi sel-sel hati, mengurangi aktivitas fokus inflamasi dengan menghambat pembentukan sitokin. Obat ini memiliki efek antiapoptosis, antifibrotik. Agen mempengaruhi ekskresi aktif lipoprotein densitas sangat rendah dari tubuh.
Gangguan fungsional
Berbagai varian disfungsi saluran empedu di ICD dikodekan dengan kode K80-K87. Seperti yang telah ditetapkan oleh dokter, sebelum batu empedu terdeteksi pada pasien, lumpur empedu berkembang, dan didahului oleh keadaan gangguan fungsional. Jika sebuahKarena statistik yang cukup akurat diketahui mengenai kejadian batu empedu, gambaran yang jelas seperti itu tidak ada untuk gangguan fungsional.
Beberapa ahli yang telah menangani masalah ini telah menemukan bahwa gangguan fungsional ditunjukkan oleh fenomena dan gejala yang dapat dilakukan studi statistik perkiraan. Dengan demikian, perubahan patologis pada organ, yang terdeteksi selama ultrasound, 70% merupakan variasi deformasi, dan dapat dikatakan dengan yakin bahwa semua orang ini memiliki kelainan fungsional. Selain kelainan bilier, kelainan pankreas juga dibedakan.
Diagnostik dan fenomena
Kondisi yang mendahului disfungsi saluran empedu berkode ICD dipertimbangkan dalam kerangka kongres medis yang diselenggarakan di Roma oleh para spesialis yang menangani sistem pencernaan tubuh manusia. Acara yang diadakan pada tahun 2006 ini didedikasikan khusus untuk pekerjaan sistem bilier.
Di sini diputuskan sebagai tanda diagnostik utama patologi untuk mempertimbangkan keluhan pasien tentang rasa sakit, ketidaknyamanan, kadang-kadang bermanifestasi di daerah epigastrium, di bawah tulang rusuk dari kanan atas atau kiri. Setiap fenomena dapat muncul dengan sendirinya, gejala yang kompleks mungkin terjadi. Serangan rasa sakit, yang memungkinkan kita untuk berbicara tentang gangguan fungsional, harus berlangsung setengah jam atau lebih. Saat mendiagnosis, perlu untuk mengklarifikasi dengan tepat kapan rasa sakit itu datang: kondisi patologis yang dimaksud ditunjukkan oleh sensasi yang muncul segera setelah makan (dalamantara seperempat jam dan tiga jam).
Saat mendiagnosis gangguan fungsional sebelum kondisi yang ditunjukkan sebagai K80-K87 dalam kode ICD 10 (disfungsi saluran empedu), perlu diklarifikasi jenis nyeri apa yang dimiliki pasien. Intensitas menunjukkan patologi serius - tingkat di mana seseorang tidak dapat berfungsi secara normal dan perlu dirawat di rumah sakit. Pada awalnya, rasa sakit datang dalam beberapa episode, secara bertahap berubah menjadi yang permanen. Setelah buang air besar, sensasi tidak melemah. Mengubah postur atau mengonsumsi antasida tidak membantu meringankan kondisi ini.
Fitur dan fenomena
Jika dicurigai adanya gangguan fungsional pada saluran empedu, diagnosis banding didahulukan. Diketahui bahwa gejala yang dijelaskan sebelumnya dapat muncul dengan berbagai kondisi patologis yang mempengaruhi saluran pencernaan. Hanya serangkaian tes dan pemeriksaan instrumental yang akan membantu membuat diagnosis yang benar.
Pada beberapa pasien, patologi menyebabkan mual atau memicu refleks muntah. Nyeri dapat diberikan di bawah tulang belikat di sebelah kanan atau di belakang. Ada kemungkinan serangan malam: sebagai aturan, ini terjadi tidak lebih awal dari pukul dua pagi. Dispepsia, fenomena astenoneurotik dibedakan sebagai gejala yang menyertai.
Nuansa diagnosis
Secara resmi, pada kongres tahun 2006, mereka tidak hanya menentukan apa itu gangguan fungsional, nuansa apa yang memanifestasikan dirinya dalam pekerjaan saluran empedu, tetapi juga mempertimbangkan cara memasukkan temuan dengan benar ke dalam bagan pasien.
Mungkinpilihan: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Pengkodean alternatif: E1, E2, E3. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang gangguan fungsional, yang kedua ada indikasi yang jelas dari gangguan bilier dalam pekerjaan sfingter Oddi, yang ketiga - pankreas.
Sakit: sebab dan akibat
Jika seseorang mengalami disfungsi saluran empedu sesuai dengan skenario hipotonik, kemungkinan pasien secara teratur mencatat ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang nyata. Penderitaan sistematis menyebabkan gangguan depresi, yang mengurangi kemampuan untuk menahan rasa sakit dan mengintensifkannya, dan juga memulai transisi proses menjadi kronisitas. Penyakit fungsional yang mempengaruhi area yang dipertimbangkan seringkali merupakan manifestasi neurotik, meskipun ada kemungkinan refleks viscero-visceral yang bersifat patologis. Hal yang sama mungkin terjadi dengan pelanggaran saluran pencernaan dan sistem organ lainnya.
Studi klinis gangguan kinerja sangat menarik karena memberikan wawasan tentang perkembangan dan kemajuan banyak kondisi patologis organik. Seringkali, disfungsi disertai dengan proses inflamasi yang terlokalisasi dalam aliran empedu. Kualitas koloid dari zat yang disekresikan hilang, yang cepat atau lambat memaksa intervensi bedah yang mendesak.
Disfungsi saluran empedu menurut tipe hipotonik, serta berkembang sesuai dengan skenario aliran lainnya, merupakan faktor wajib klasik litogenesis, terutama diucapkan pada awal proses. Diagnostik paling cepat dan pilihan program yang berhasil untuk memperbaiki kondisi -yang paling penting, seperti yang dikatakan semua dokter modern, tugas klinis.
Gangguan fungsional, diputuskan untuk mempertimbangkan kompleks gejala klinis permanen atau sementara, yang diekspresikan di berbagai bagian sistem pencernaan. Ini termasuk masalah yang tidak dapat dijelaskan oleh nuansa biokimia atau fitur struktural organ internal. Mengenai saluran empedu, kondisi patologis fungsional dikatakan sebagai kompleks gejala yang disebabkan oleh malfungsi fungsi motorik-tonik kandung kemih, sfingter yang ada di dalamnya, dan jalur aliran empedu.
Masalah dan Solusi
Saat menentukan karakteristik disfungsi saluran empedu pada anak-anak dan orang dewasa, meskipun penting untuk menentukan etiologi prosesnya, secara praktis tidak diperhitungkan dalam koreksi lebih lanjut. Tugas dokter adalah menormalkan saluran empedu, terlepas dari apa yang menjadi akar penyebab masalahnya. Sebagai aturan, pasien menerima perawatan rawat jalan. Dengan polimorfisme gangguan, konflik di tempat kerja, dalam situasi sehari-hari, dengan kesulitan dalam mengklarifikasi kondisi dan adanya proses patologis terkait yang memerlukan pendekatan terapi yang menyeluruh, pasien dapat dirujuk ke rumah sakit. Biasanya, dia dirawat di rumah sakit selama satu setengah atau dua minggu - biasanya periode ini sudah cukup.
Terkadang disfungsi saluran empedu pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan gangguan neurotik. Ini membutuhkan penggunaan formulasi obat penenang, tonik, dan penstabil tidur.
Aspek penting dari program terapi adalahkepercayaan dan komunikasi yang erat antara dokter dan pasien - dokter harus menjelaskan kepada klien apa yang memicu ketidaknyamanan dan konsekuensi serius, bagaimana memperbaiki pelanggaran. Tidak jarang pasien membutuhkan konsultasi atau pengawasan program oleh psikoterapis.
Makan dengan benar
Dengan disfungsi saluran empedu, salah satu aspek terpenting adalah menu yang benar, seimbang, cukup dalam hal kalori dan nilai gizi. Diet dibentuk dengan mempertimbangkan jenis gangguan apa yang mengganggu kerja saluran pencernaan. Seseorang yang mengikuti program yang dikembangkan oleh ahli gizi direhabilitasi lebih cepat, dan kualitas hidup meningkat dalam beberapa hari pertama setelah dimulainya rejimen asupan makanan baru. Pilihan terbaik dianggap sering, makanan fraksional - hingga enam porsi per hari. Ini merangsang kantong empedu untuk mengosongkan secara teratur, menormalkan tekanan internal di saluran dan usus. Makanan terakhir dianjurkan untuk dikonsumsi sesaat sebelum tidur.
Dengan disfungsi saluran empedu, alkohol dan minuman berkarbonasi sangat dilarang. Larangan dikenakan pada daging asap, makanan yang digoreng, serta yang mengandung lemak hewani yang tinggi. Anda tidak bisa menggunakan pedas. Semua bumbu harus dikeluarkan dari makanan, karena makanan seperti itu sangat mungkin memicu kejang sfingter.
Terlalu aktif dan terlalu lemah
Saat menyusun diet, harus memperhitungkan bagaimana zat yang terkandung dalam bahan makanan dapatmengatur motilitas saluran pencernaan. Secara khusus, disfungsi hiperkinetik memerlukan pembatasan masuknya senyawa yang dapat mengaktifkan kontraksi ke dalam tubuh. Ini mengharuskan untuk mengecualikan lemak nabati, kaldu kaya jamur, ikan dan daging, serta minyak yang diperas dari tanaman dari menu. Para pasien akan mendapat manfaat dari makanan kaya magnesium yang menurunkan tonus otot - soba, millet, kubis. Anda harus benar-benar meninggalkan atau secara signifikan mengurangi konsumsi kuning telur. Dari minuman, kopi, teh, terutama dalam bentuk kuat, tunduk pada batasan. Pasien disarankan untuk berhenti makan krim, kacang, muffin.
Jika disfungsi berkembang sesuai dengan skenario hipokinetik, masuk akal untuk merevisi diet sehingga tubuh menerima cukup banyak produk berguna yang secara positif mempengaruhi kontraktilitas jaringan.
Pasien diperlihatkan kaldu daging yang tidak terlalu kuat, sup ikan yang kaya. Krim asam dan krim dianggap bermanfaat. Untuk mengaktifkan kontraksi sfingter, Anda harus makan salad yang dibumbui dengan minyak sayur, rebus telur rebus. Anda dapat menggunakan minyak sayur sebagai makanan sebagai produk independen - 30 menit sebelum makan, satu sendok teh, setiap hari, tiga kali. Durasi program mencapai tiga minggu.
Untuk menghindari sembelit, Anda harus makan makanan yang mengaktifkan saluran usus. Wortel dan bit, semangka, dan berbagai sayuran dibedakan oleh efek yang diucapkan. Pasien disarankan untuk makan melon, zucchini, memasak hidangan labu. Di antara buah-buahan kering, buah-buahan kering adalah yang paling berguna.aprikot dan prem, dan dari yang segar, Anda harus memperhatikan pir dan jeruk. Saat menyusun diet, dokter pasti akan merekomendasikan untuk memasukkan madu ke dalam diet. Aktivasi keterampilan motorik dimungkinkan dengan penggunaan dedak.
Kondisi Umum
Seringkali, disfungsi sistem bilier memiliki efek negatif pada status psiko-emosional, memicu berbagai jenis gangguan. Tampilan klinis menjadi dasar untuk mengidentifikasi depresi endogen. Untuk memperbaikinya, sarana dipilih dengan menilai keadaan sistem saraf, termasuk manifestasi otonom, serta psiko-emosional.
Pasien diperlihatkan obat yang menyederhanakan adaptasi terhadap kondisi eksternal, obat penenang dan antidepresan. Dalam kasus yang parah, antipsikotik dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menggunakan obat penenang, penghambat ganglion. Kompleks senam khusus dan fisioterapi akan bermanfaat.
Baru-baru ini, pilihan paling efektif untuk memerangi hiperalgesia visceral adalah dengan mengonsumsi antidepresan. Di antara antipsikotik, preferensi diberikan pada obat-obatan yang mengandung sulpiride. Program obat membantu untuk memblokir resep dopamin D2, menghilangkan muntah dan menstabilkan motilitas gastrointestinal. Kursus ini harus diresepkan untuk orang dewasa, tetapi di usia tua hanya diperbolehkan jika memungkinkan untuk secara teratur memantau perkembangan kondisi pasien. Diketahui bahwa selama bertahun-tahun risiko hipersensitivitas menjadi lebih besar, yang berarti bahwa penggunaan sulpiride dapat memicu konsekuensi yang tidak diinginkan.
