Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan tingkat keparahan cedera gegar otak. Penyakit ini merupakan salah satu jenis cedera kranioserebral tertutup. Ini terutama merupakan cacat fungsi otak yang mudah dibalik, yang terjadi karena pukulan, memar, atau gerakan kepala yang tiba-tiba. Diterima bahwa karena ini, koneksi interneuronal untuk sementara terganggu.
Berapa derajat gegar otak, ini menarik bagi banyak orang.
Deskripsi
Sebagai akibat dari kontak zat otak dengan tulang tengkorak, sebagai aturan, hal berikut terjadi:
- perubahan sejumlah fitur kimia atau fisik neuron, yang dapat mengubah organisasi spasial molekul protein;
- substansi otak kepala secara keseluruhan cocok untuk pengaruh patologis;
- pemisahan sinyal dan hubungan sementaraantara sinapsis (sinapsis adalah tempat kontak antara dua neuron atau neuron dan sel efektor yang menerima sinyal) neuron seluler dan bagian otak. Ini berkontribusi pada munculnya cacat fungsional.
Derajat gegar otak
Bergantung pada seberapa parah kondisi pasien dan gejala klinis apa yang diamati, tiga derajat penyakit dibedakan:
- Gegar otak ringan. Kesadaran tidak terganggu. Korban mungkin mengalami pusing, disorientasi, mual, sakit kepala selama dua puluh menit pertama setelah cedera. Gejala gegar otak ringan berlalu dengan cepat. Kemudian keadaan umum kesehatan dinormalisasi. Suhu mungkin naik sebentar (sampai 38 derajat).
- Gegar otak sedang. Tidak ada penurunan kesadaran, tetapi ada tanda-tanda patologis seperti mual, sakit kepala, disorientasi, pusing. Semuanya berlangsung lebih dari dua puluh menit. Juga, dengan gegar otak sedang, amnesia (kehilangan memori jangka pendek) dapat dicatat. Memiliki karakter retrograde yang dominan dengan kehilangan memori beberapa menit sebelum cedera.
- Gegar otak parah sangat berbahaya. Pasti ada kehilangan kesadaran untuk periode waktu yang singkat, biasanya dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam hal ini, pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya - amnesia retrograde terjadi. Seseorang dalam satu hingga dua minggu setelah gegar otakOtak tingkat 3 terganggu oleh gejala patologis: mual, disorientasi, sakit kepala, gangguan tidur dan nafsu makan, pusing, kelelahan.
Tanda dan gejala
Gegar otak ditandai dengan gejala berikut:
- Kesadaran tertekan segera setelah kontak dengan kekuatan traumatis. Dan ini belum tentu kehilangan kesadaran, bisa berupa pingsan (stunning), semacam kesadaran yang tidak lengkap. Cacat kesadaran bersifat jangka pendek, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Interval ini paling sering mencapai lima menit. Jika korban sendirian saat ini, dia bahkan tidak dapat mengatakan bahwa dia kehilangan kesadaran, karena dia tidak mengingatnya.
- Amnesia (cacat memori) untuk peristiwa yang mendahului gegar otak, gegar otak itu sendiri, dan periode waktu yang singkat setelahnya. Namun, memori dipulihkan dengan cepat.
- Sekali muntah setelah cedera. Muntah berasal dari otak, paling sering tidak kambuh dan digunakan sebagai cara klinis untuk membedakan antara gegar otak dan memar ringan.
- Detak jantung lebih lambat atau lebih cepat, tekanan darah tinggi beberapa saat setelah cedera. Perubahan ini biasanya hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan medis.
- Segera setelah gegar otak, pernapasan menjadi lebih cepat. Ini menormalkan lebih awal dari indikator sistem jantung dan pembuluh darah, jadi tanda ini mungkin tidak diperhatikan.
- Tidak berubahsuhu tubuh (kurangnya perubahan juga merupakan kriteria diagnostik diferensial untuk memar otak kepala).
- "Permainan vasomotor" tertentu. Ini adalah kondisi di mana kulit wajah yang pucat berubah menjadi kemerahan. Itu terjadi karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.
Ketika kesadaran pulih sepenuhnya, tanda-tanda berikut muncul:
- sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat cedera maupun di kepala secara keseluruhan, memiliki karakter yang berbeda);
- tinnitus;
- berkeringat (kaki dan tangan selalu basah);
- pusing;
- berkedip darah ke wajah, disertai rasa panas;
- malaise dan kelemahan umum;
- gangguan tidur;
- penurunan konsentrasi, mempercepat kelelahan fisik dan mental;
- terhuyung-huyung saat berjalan;
- sensitivitas tinggi terhadap cahaya terang dan suara keras.
Gangguan tipe neurologis, terutama pada gegar otak berat, diamati sebagai berikut:
- sakit saat menggerakkan ke sisi bola mata, ketidakmampuan untuk menggerakkan mata ke posisi ekstrem;
- dalam beberapa jam pertama setelah cedera, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil dapat dideteksi, sementara reaksinya terhadap cahaya normal;
- sedikit asimetri refleks kulit dan tendon, mereka berbeda saat dipanggil ke kanan dan kiri. Apalagi tanda seperti itu cukup labil, misalnya saat pemeriksaan awal, lutut kiri tersentakagak lebih hidup daripada yang kanan, setelah diperiksa ulang secara harfiah beberapa jam kemudian, kedua sentakan lutut itu identik, namun ada perbedaan dalam refleks Achilles;
- nistagmus halus horizontal (gerakan tak sadar gemetar) di posisi paling ekstrem dari abduksi kelopak mata;
- ketidakstabilan pasien dalam posisi Romberg (lengan lurus ke depan sejajar horizontal, kaki rapat, mata tertutup);
- mungkin ada sedikit ketegangan pada otot-otot bagian belakang kepala, yang menghilang selama tiga hari.
Kriteria diagnostik yang signifikan untuk gegar otak ringan adalah bahwa gejalanya reversibel (kecuali subjektif). Semua tanda neurologis menghilang dalam waktu seminggu. Keluhan asthenic berupa pusing, daya ingat yang buruk, sakit kepala, kelemahan, kelelahan tidak termasuk dalam akun ini, karena dapat bertahan selama beberapa waktu.
Perlu diperhatikan juga bahwa gegar otak tidak pernah disertai dengan patah tulang tengkorak, meskipun retakan kecil. Jika ada patah tulang, diagnosis dalam kasus apa pun setidaknya memar otak tingkat ringan.
Bagaimana tingkat keparahan gangguan kesehatan yang terdeteksi pada gegar otak?
Diagnosis patologi
Diagnosis ini hampir seluruhnya bersifat klinis, karena gejala klinis menjadi kriteria utama untuk menegakkan diagnosis. Cukup sulit untuk mengenali penyakit dalam kasus di mana tidak ada saksi atas apa yang terjadi, karena sebagian besar keluhan dalam kondisi ini bersifat subjektif, pasien sendiri tidak selalumengingat perubahan kesadaran. Dalam hal ini, cedera kepala eksternal datang untuk menyelamatkan.
Derajat gegar otak pada orang dewasa ditentukan berdasarkan data anamnesis pada saat kehilangan kesadaran dan trauma, keluhan pasien, hasil pemeriksaan neurologis dan pemeriksaan instrumental. Segera setelah cedera dalam status neurologis, tidak stabil dan sedikit asimetri refleks, nistagmus skala kecil diamati, pada korban muda - sindrom Marinescu-Radovich (kontraksi otot dagu homolateral dengan latar belakang iritasi peningkatan ibu jari), terkadang - gejala meningeal (cangkang) ringan. Karena gangguan otak yang lebih serius dapat disembunyikan di bawah gegar otak, sangat penting diberikan untuk mengamati seseorang dalam dinamika. Dengan diagnosis yang benar, kelainan yang ditemukan selama pemeriksaan oleh ahli saraf menghilang 3-7 hari setelah kejadian.
Diagnosis pada anak-anak dan orang tua
Perhatian khusus harus diberikan untuk mendiagnosis gegar otak pada bayi dan anak kecil, karena sering sembuh tanpa gangguan kesadaran:
- kulit menjadi pucat pada saat cedera (terutama wajah), detak jantung meningkat, setelah itu rasa kantuk dan lesu muncul;
- pada bayi, muntah dan regurgitasi terjadi selama menyusui, gangguan tidur dan kecemasan dicatat; semua manifestasi menghilang setelah 2-3 hari;
- anak-anak prasekolah kemungkinan besar akangegar otak sembuh tanpa kehilangan kesadaran dan umumnya membaik dalam 2-3 hari.
Pada pasien yang lebih tua, kehilangan kesadaran awal selama gegar otak jauh lebih jarang daripada pada orang paruh baya dan muda. Pada saat yang sama, cukup sering ada disorientasi yang jelas dalam ruang dan waktu. Sakit kepala sering memiliki karakter berdenyut dan terlokalisasi di daerah oksipital. Pelanggaran semacam itu diamati dari tiga hingga tujuh hari, mereka dibedakan oleh intensitas yang kuat pada pasien yang menderita hipertensi. Dalam hal ini, pasien harus diberikan perhatian khusus selama pemeriksaan.
Dalam kasus gegar otak, metode diagnostik tambahan dilakukan untuk diagnosis banding untuk memastikan fungsi perubahan di otak kepala. Pada cedera otak traumatis yang lebih parah, kelainan struktural ditemukan di otak, tetapi ini tidak terjadi dengan gegar otak.
Misalnya, jika pasien mengalami ketegangan pada otot-otot bagian belakang kepala, yang merupakan gejala iritasi pada meningen, perlu dipastikan tidak adanya perdarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Dengan gegar otak, hasil analisis cairan serebrospinal yang diperoleh tidak berbeda dari nilai normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis seperti perdarahan subarachnoid (jika ada, kotoran darah ditemukan dalam cairan serebrospinal).
Komputertomografi sebagai metode penelitian utama untuk cedera otak traumatis, juga dengan gegar otak tidak mendeteksi perubahan patologis, yang karenanya kebenaran diagnosisnya dikonfirmasi. Dengan analogi, baik ekoensefalografi maupun MRI tidak dapat mendeteksi kelainan jika seseorang mengalami gegar otak.
Konfirmasi retrospektif berikutnya dari diagnosis yang benar adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu seminggu setelah cedera pada korban. Dengan tingkat gegar otak ringan, mereka segera menghilang.
Pertolongan pertama pada korban
Jika korban tidak sadarkan diri, sebaiknya segera panggil ambulans. Pasien yang tidak sadar harus ditempatkan di sisi kanan pada permukaan yang keras dengan siku dan kaki ditekuk. Miringkan kepala Anda, putar ke tanah - posisi ini memungkinkan Anda untuk memberikan aliran udara yang sangat baik melalui saluran pernapasan, mencegah aspirasi, yaitu masuknya zat asing ke saluran pernapasan selama inhalasi, cairan selama muntah.
Jika seseorang mengalami pendarahan dari luka di kepala, perban harus dipasang untuk menghentikannya. Jika korban sadar kembali atau tidak pingsan sama sekali, ia harus dibaringkan secara horizontal, mengangkat kepalanya, memantau kesadaran sepanjang waktu dan membuatnya tetap terjaga.
Tidak semua orang tahu tingkat keparahan gegar otak. Penting untuk diingat bahwa semua pasien dengan cedera kepala, terlepas dari kondisi kesehatan dan tingkat keparahannya, harus dibawa ke pusat trauma. Ahli traumatologiakan memutuskan apakah mereka dapat menjalani observasi rawat jalan dengan ahli saraf, atau apakah rawat inap di departemen neurologis diperlukan untuk tujuan memantau dan mendiagnosis kondisi tersebut.
Perlu juga dicatat bahwa jika korban kehilangan kesadaran dan tidak mungkin untuk menentukan sendiri tingkat keparahannya, disarankan untuk tidak menyentuhnya sama sekali, tidak mencoba membalikkannya lagi atau membalikkannya. Jika ada faktor-faktor yang mengancam kehidupan manusia, misalnya zat curah, cairan, benda-benda kecil yang dapat masuk ke saluran pernapasan harus dihilangkan.
Terapi obat
Dalam kasus gegar otak 1 dan 2 derajat, perawatan obat harus lembut. Hal ini terutama diperlukan untuk meresepkan obat simtomatik kepada pasien:
- obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat kombinasi seperti Solpadein, Pentalgin, obat anti inflamasi nonsteroid);
- obat untuk meredakan pusing ("Platifillin" dengan "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- obat penenang (untuk menenangkan sistem saraf), jangkauannya cukup luas, tergantung pada kebutuhan individu dalam setiap kasus: dari ekstrak tumbuhan hingga obat penenang;
- untuk insomnia - obat tidur;
- obat penguat umum (antioksidan, vitamin, tonik).
Pemeliharaan metabolisme otak dilakukan melalui pelindung saraf. Ini termasuk kelompok besar obat-obatannarkoba. Misalnya Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, dll.
Pasien, rata-rata, harus menghabiskan waktu sekitar satu minggu di rumah sakit, dan kemudian dia dipulangkan dan dirawat secara rawat jalan. Selain obat simtomatik, obat yang diresepkan saat ini yang meningkatkan suplai darah ke otak kepala (Nicergoline, Trental, Cavinton, dll.).
Beberapa pasien memerlukan satu bulan perawatan obat untuk pemulihan mutlak, yang lain tiga bulan. Tapi bagaimanapun, jika semua poin yang tercantum di atas diperhatikan, pemulihan terjadi.
Dalam setahun setelah gegar otak terjadi, Anda perlu diperiksa secara berkala oleh ahli saraf yang akan melakukan pemantauan apotik pasien.
Apakah mungkin untuk menerima perawatan rawat jalan untuk tingkat keparahan gegar otak yang berbeda?
Pelayanan Rawat Jalan
Meskipun gegar otak diklasifikasikan sebagai cedera otak traumatis ringan, itu memerlukan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian perjalanan periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika pasien mengalami perdarahan subarachnoid atau hematoma intrakranial dengan latar belakang gejala gegar otak (tentu saja, ini jarang terjadi, tetapi mungkin). Ketika seorang pasien menjalani perawatan rawat jalan, ia mungkin tidak melihat tanda-tanda pertama penurunan kondisinya, yang penuh dengan risiko tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan. tinggaldi rumah sakit, dia akan diberikan bantuan medis yang memenuhi syarat selama seluruh periode perawatan.
Setelah Gegar Otak: Perawatan di Rumah
Hal terpenting dalam pengobatan gegar otak adalah mematuhi tirah baring, mencegah stres mental dan fisik, terutama di hari-hari awal, istirahat dan tidur yang baik. Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dokter dan memulai perawatan tepat waktu, gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan mutlak, kemampuannya untuk bekerja kembali.
Beberapa korban mungkin masih memiliki efek sisa cedera dari waktu ke waktu. Diantaranya - penurunan konsentrasi, kelelahan tinggi, lekas marah, gangguan depresi, sakit kepala, gangguan memori, gangguan tidur, migrain. Biasanya, semua gejala ini melunak setelah satu tahun, tetapi itu terjadi ketika mereka mengganggu korban sepanjang hidupnya.
Dalam sebulan setelah mengalami gegar otak, tidak diinginkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat, Anda perlu membatasi aktivitas olahraga. Pelanggaran istirahat di tempat tidur sangat dilarang, yang terbaik adalah menolak untuk berada di depan komputer, menonton TV dan membaca buku untuk waktu yang lama. Disarankan untuk mendengarkan musik yang tenang dan tidak menggunakan headphone.
Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan kerusakan kesehatan selama gegar otak.
Prakiraan
Dalam 97% dari semua situasi gegar otak, seseorangpulih sepenuhnya, tanpa konsekuensi apa pun. Tiga persen kasus yang tersisa ditandai oleh perkembangan sindrom pascagegar otak, yang terdiri dari berbagai manifestasi asthenic (gangguan konsentrasi, memori, peningkatan kecemasan dan lekas marah, toleransi yang buruk terhadap berbagai beban, pusing, sakit kepala berulang, gangguan nafsu makan dan tidur, dll..).
Menurut statistik, dulu ada persentase yang jauh lebih tinggi dari konsekuensi negatif dari gegar otak. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada computed tomography, beberapa cedera otak ringan di kepala didefinisikan sebagai gegar otak. Memar selalu merusak jaringan otak, sehingga konsekuensinya lebih sering daripada perubahan fungsi.
Kami melihat tingkat keparahan cedera gegar otak.
