Banyak yang dikatakan dan ditulis tentang perlunya pengencer darah untuk pengobatan dan pencegahan banyak penyakit serius. Selain itu, jumlah obat yang secara efektif melakukan tugas ini baru-baru ini meningkat. Tidak disarankan untuk memilihnya sendiri, hanya dokter yang harus memilihnya.
Tapi semua orang harus tahu pengencer darah tanpa "Aspirin" mana yang digunakan dalam pengobatan.
Mengapa mengencerkan darah
Dengan bertambahnya usia, banyak orang mengalami gangguan pendarahan. Mekanisme proses ini berbeda, beberapa tidak sepenuhnya dipahami.
Apa yang bisa saya ambil untuk mengencerkan darah? Stroke, serta trombosis dan tromboemboli, adalah patologi yang terjadi karena gumpalan darah menyumbat lumen pembuluh darah dan menghentikan aliran darah di area tertentu di tubuh kita.
Masalah pembuluh darah ini sangat berbahaya, mereka tidak pernah pergi tanpa jejak: tanpa waktuperawatan medis bisa berakibat fatal atau cacat.
Menurut ulasan, pengencer darah tanpa "Aspirin" berada di urutan pertama dalam tujuan pencegahan untuk mencegah trombosis, dan oleh karena itu, mereka mencegah kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Selain pencegahan, mereka juga digunakan untuk pengobatan trombosis yang sudah terbentuk.
Obat pengencer darah yang tepat
Penampilan gumpalan diaktifkan oleh banyak faktor pembekuan yang ditemukan dalam darah. Ada:
- Hemostasis trombosit primer. Trombosit saling menempel satu sama lain dan dinding pembuluh darah, sehingga menyumbat lumen pembuluh darah kecil.
- Sekunder, hemostasis koagulasi. Terjadi aktivasi faktor koagulasi plasma dan pembentukan trombus fibrin.
Dengan demikian, pil pengencer darah tanpa "Aspirin" dibagi:
- Pada agen antiplatelet (mencegah adhesi trombosit, memperlambat hemostasis pembuluh darah dan trombosit).
- Antikoagulan (menghambat faktor koagulasi plasma dan mencegah pembentukan bekuan fibrin).
Agen antiplatelet
Terapi antiplatelet diindikasikan dalam situasi berikut:
- Ketika otot-otot jantung rusak, dipicu oleh kekurangan atau penghentian suplai darah ke miokardium.
- Dengan iskemia jantung, yang terjadi dengan terjadinya nekrosis iskemik pada area otot.
- Untuk pasien dengan gangguan irama.
- Pencegahan sekunder pembekuan darah pada orang yang pernah mengalami stroke.
- Setelah intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah.
- Pasien dengan penyakit arteri perifer.
Antiagregan tanpa "Aspirin"
Reaksi yang merugikan dari obat yang mengandung "Aspirin" memaksa para ahli untuk mencari alternatif pengencer darah yang lebih tidak berbahaya dengan efek yang sama.
Selanjutnya, beberapa obat tanpa asam asetilsalisilat, yang memiliki efek antitrombotik, sekarang digunakan dalam praktik klinis.
Tetapi harus diingat bahwa obat-obatan yang benar-benar aman dari kelompok ini tidak ada, masing-masing memiliki batasan tertentu, dan mereka juga hanya diresepkan oleh dokter. Beberapa agen antiplatelet modern bahkan diresepkan sebagai tambahan untuk asam asetilsalisilat.
Daftar pengencer darah tanpa "Aspirin":
- "Dipyridamole" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Efisien").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Obat antitrombotik lebih lanjut untuk pengencer darah tanpa "Aspirin" akandibahas lebih detail.
Dipiridamol
Obat ini dianggap sebagai penghambat fosfodiesterase menurut spektrum efeknya, dan juga memiliki efek vasodilatasi dan antiplatelet. Tindakannya sedikit lebih lemah daripada "Aspirin", tetapi sepenuhnya dibenarkan dalam kasus intoleransi individu terhadap yang terakhir.
Selain itu, "Dipyridamole" adalah satu-satunya obat antiplatelet yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan menyusui. Obat diminum 75 miligram empat kali sehari, bila perlu dosis harian ditingkatkan menjadi 450 mg.
Memproduksi "Dipyridamole" dalam bentuk tablet. Obat dengan nama dagang "Kurantil" akan lebih mahal - dari 650 hingga 800 rubel.
Ticlodipine
Obat ini menghambat agregasi trombosit, mengurangi kekentalan darah dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan pada 250 miligram dua kali sehari. Efek farmakologi dari pengencer darah tanpa "Aspirin" dicapai pada hari keempat terapi.
Reaksi yang merugikan:
- berdarah;
- trombositopenia (penyakit yang ditandai dengan penurunan trombosit di bawah normal, disertai dengan peningkatan perdarahan dan masalah penghentian perdarahan);
- leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih dalam darah);
- sakit di perut;
- diare.
Harga obatnya 1600 rubel.
Clopidogrel
Obat ini memiliki spektrum yang mirip dengan "Tiklodipin", tetapi lebih efektif dan lebih aman daripada itu. Itu harus dikonsumsi pada 75 miligram sekali sehari, terlepas dari makanannya. Harga pil pengencer darah tanpa Aspirin bervariasi dari 300 hingga 900 rubel.
Resepkan "Clopidogrel" dengan ketentuan sebagai berikut:
- Untuk sindrom koroner akut, 300 miligram sekali.
- Untuk tujuan profilaksis untuk mencegah trombosis stent setelah pemasangan stent. Digunakan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat kecuali dibatasi.
- Penyakit jantung iskemik, yang terjadi dengan munculnya nekrosis iskemik pada miokardium.
- Stroke iskemik (gangguan mikrosirkulasi otak dengan kerusakan jaringan otak, gangguan fungsinya karena kesulitan atau terhentinya aliran darah ke bagian tertentu).
- Oklusi arteri perifer (insufisiensi vaskular yang berkembang ketika patensi atau penyumbatan pembuluh darah terganggu, akibatnya transportasi darah ke organ tertentu terganggu, yang menyebabkan masalah dalam fungsinya).
Ticagrelor
Obat inovatif, spektrum aksinya mirip dengan "Clopidogrel". Diproduksi dalam bentuk tablet 60 dan 90 miligram, digunakan dua kali sehari. Dari reaksi yang merugikan, selain pendarahan, sesak napas harus diperhatikan. Harga obatnya adalah 4.500 rubel.
Obat tambahan
Prasugrel adalah obat baru yang digunakan pada pasien dengan sindrom koroner akut yang akan menjalani stenting. Pil pengencer darah tanpa Aspirin ini jauh lebih efektif daripada Clopidogrel, tetapi pada saat yang sama, efek samping muncul ketika digunakan lebih sering. Hal ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien yang mengalami stroke. Harga obatnya sekitar 4.000 rubel.
"Pletax" memiliki efek antiplatelet dan vasodilatasi. Melebarkan arteri kaki dengan baik. Ini digunakan, sebagai aturan, untuk melenyapkan lesi arteri ini. Dosis - 100 miligram dua kali sehari. Harga obatnya adalah 2000 rubel.
"Trental" menggabungkan efek antiplatelet dan vasodilatasi. Mengurangi kekentalan darah, membantu melancarkan peredaran darah. Terapkan sebagai solusi untuk pemberian intravena, dan tablet. Harga obat bervariasi dari 200 hingga 1500 rubel.
Antikoagulan
Ini adalah obat yang menghambat aktivitas faktor koagulasi plasma. Mereka digunakan dalam situasi di mana agen antiplatelet saja sangat diperlukan, untuk pengobatan komplikasi tromboemboli, serta untuk tujuan profilaksis, ketika kemungkinan komplikasi sangat tinggi.
Indikasi untuk pil pengencer darah tanpa "Aspirin":
- Sumbat pada arteri pulmonalis, yang biasanya terjadi pada vena besar di kaki atau panggul.
- Penyakit di mana pembuluh darah terbentukgumpalan darah yang mengganggu aliran darah normal.
- Infark miokard.
- Stroke iskemik (gangguan mikrosirkulasi serebral dengan kerusakan jaringan otak, gangguan fungsinya akibat kesulitan atau terhentinya aliran darah ke bagian tertentu).
- Fibrilasi atrium pada pasien dengan iskemia jantung.
- Mengalami stroke dengan fibrilasi atrium.
- Katup jantung palsu.
- Atrial trombus (proses alami yang meningkatkan pembekuan darah di pembuluh atau rongga jantung).
- Stent stenosis (penyempitan arteri).
Ada kelompok obat berikut ini:
- Antikoagulan langsung yang menonaktifkan trombin dalam darah. Ini adalah "Heparin" dan berbagai modifikasinya, serta "Hirudin".
- Antikoagulan tidak langsung menghalangi pembentukan faktor koagulasi plasma di hati ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- antikoagulan oral baru.
antikoagulan langsung
Heparin tak terfraksi adalah antikoagulan alami yang ditemukan di banyak jaringan tubuh. Di dalam darah, ia menghambat trombin, sehingga mengurangi kemampuan untuk membentuk gumpalan.
"Heparin" digunakan secara parenteral dalam konsentrasi tinggi - untuk menghilangkan infark miokard akut, trombosis arteri ekstremitas, emboli paru, dalam dosis kecil - sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah tromboemboli. Obat tersebut diresepkan denganperawatan khusus di bawah kendali pembekuan darah hanya di fasilitas medis.
Salep dan gel heparin untuk penggunaan lokal juga diproduksi (salep heparin, Lyoton, Venitan, Venolife). Mereka direkomendasikan untuk varises, serta wasir.
Heparin dengan berat molekul rendah biasanya disuntikkan secara subkutan dua kali sehari. Dirilis dalam jarum suntik sekali pakai. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrounit / 0,2 mililiter - total sepuluh jarum suntik dalam satu paket. Biaya obat bervariasi dari 1700 hingga 2800 rubel.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - diproduksi dalam konsentrasi yang berbeda, biaya obat berkisar antara 2000 hingga 4000 rubel.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosis dalam jarum suntik dari 2000 hingga 8000 unit, harga bervariasi dari 700 hingga 3000 rubel.
- "Bemiparin" ("Cibor") - tersedia dalam jarum suntik 3500 mikrounit, sepuluh buah, 3900 rubel.
Sebagai aturan, heparin dengan berat molekul rendah digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah trombosis pada pasien setelah operasi. Selain itu, mereka dapat digunakan pada wanita hamil dengan keadaan hiperkoagulasi autoimun yang dipicu oleh antibodi antifosfolipid.
"Sulodexide" adalah obat antitrombotik,yang terdiri dari dua glikosaminoglikan yang terbentuk dari mukosa usus babi. Spektrum aksinya menyerupai heparin dengan berat molekul rendah. Ini digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk mencegah mikrotrombosis pada penderita diabetes. Keuntungan obat ini adalah tolerabilitasnya yang baik, serta kemungkinan penggunaannya tidak hanya dalam suntikan, tetapi juga dalam kapsul untuk penggunaan oral. Harga 10 ampul adalah 2000 rubel, biaya kapsul adalah 2700 rubel.
"Warfarin" hampir merupakan satu-satunya antikoagulan yang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang. Itu masih dianggap sebagai standar yang membandingkan semua obat modern dengan efek yang sama. Di hati, ia memblokir metabolisme vitamin K dan dengan demikian mencegah pembentukan beberapa faktor koagulasi plasma. Selanjutnya, darah kehilangan kemampuannya untuk membentuk gumpalan.
Dengan penggunaan yang berkelanjutan, Warfarin mengurangi kejadian stroke hingga 64 persen. Tapi obat ini tidak sempurna, tidak nyaman untuk sering digunakan.
Kekurangan utama:
- Perlunya pemantauan laboratorium secara teratur dan penyesuaian dosis yang konstan.
- Kepatuhan yang ketat terhadap diet.
- Tidak kompatibel dengan sebagian besar obat.
- Sering berdarah.
Warfarin terus menjadi antikoagulan yang paling banyak digunakan, terutama karena harganya yang terjangkau. Dosis obat dipilih di bawah kendali tes darah laboratorium, terkadang pemilihan konsentrasi obat yang optimal membutuhkan beberapabulan.
Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet 2,5 miligram. Harga obatnya bervariasi dari 70 hingga 200 rubel, tergantung produsennya.
Antikoagulan oral baru adalah obat generasi terbaru yang diperkenalkan ke praktik medis belum lama ini, tetapi dengan cepat diterima oleh dokter dan pasien.
Semua antikoagulan oral baru dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- Inhibitor trombin langsung ("Dabigatran").
- Penghambat faktor Xa langsung (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Efeknya dapat dibandingkan dengan "Warfarin", tetapi lebih nyaman untuk bekerja dengan mereka baik untuk spesialis medis dan pasien. Keuntungan utama adalah bahwa mereka tidak memerlukan kontrol laboratorium umum. Kerugian utamanya adalah harganya yang mahal.
"Dabigatran" menghambat trombin, sehingga mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Pengaruhnya juga sebanding dengan Warfarin. Reaksi yang merugikan jarang terjadi, dan penggunaannya jauh lebih nyaman.
Dabigatran diproduksi dalam kapsul 75, 110 dan 150 miligram, digunakan dua kali sehari, dosis harian dipilih oleh dokter tergantung pada tujuan penunjukan. Dilarang menggunakan obat untuk pendarahan, serta stroke hemoragik baru-baru ini, gagal ginjal parah, kehamilan. Kontrol laboratorium biasanya tidak diperlukan.
Harga obatnya 1900 rubel.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" menghambat faktor Xa yang bebas dan terkait trombus. Nama dagang:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikasi penggunaan sama dengan "Warfarin". Ketiga obat ini diabsorbsi dengan cepat dari saluran cerna.
Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa Anda perlu menggunakan tablet Xarelto dengan makanan, sisanya - terlepas dari asupan makanan. Eliquis - dua kali sehari, sisanya - sekali.
Obat tradisional untuk pengencer darah tanpa "Aspirin"
Obat memiliki banyak keterbatasan, jadi Anda harus melihat obat-obatan alami lainnya (herbal, buah-buahan, beri) dan resep nenek lainnya:
- Tanaman yang membantu mengencerkan darah - kulit pohon willow putih, semanggi manis obat, akar Dioscorea Kaukasia, kulit dan daun hazel, kastanye kuda, lungwort, daun ginkgo biloba.
- Karena sifat farmakologis natrium bikarbonat (soda kue), pasien dapat menyingkirkan asam lambung berlebih dan darah kental.
- Cranberry penuh dengan vitamin. Peningkatan kandungan asam askorbat memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah, membuatnya lebih kuat, yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah.
