Setelah luka pada kulit, seseorang memiliki tanda yang mudah diingat dalam bentuk bekas luka, yang berarti "bekas luka" dalam bahasa Jerman. Terkadang tanda ini tidak menimbulkan masalah, karena tidak terlihat di tempat, atau hampir tidak dapat dibedakan dari area kulit yang berdekatan. Tetapi ada situasi ketika bekas luka terlalu terlihat, cembung, gelap, terkadang dengan permukaan yang sangat bergelombang. Ini adalah bekas luka hipertrofik dan keloid. Tentu saja, mereka adalah cacat kosmetik yang signifikan, terutama jika mereka terletak di wajah, leher, dada. Menghilangkannya tidaklah mudah, karena jenis bekas luka ini memiliki struktur serat khusus yang sulit untuk diperbaiki.
Jenis bekas luka
Pada beberapa orang, luka sembuh dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit. Bagi yang lain, proses ini berlangsung selama berminggu-minggu, dan ketika, akhirnya, luka sembuh, tanda kasar yang jelek tetap ada di tempatnya. "Perilaku" jaringan yang berbeda tergantung pada banyak faktor, misalnya, infeksi luka, lokasinya (area bergerak atau)tidak), pada ukuran dan kedalaman kerusakan, pada kemampuan individu tubuh untuk beregenerasi, pada jenis kulit, dan sebagainya. Kombinasi dari semua alasan ini mengarah pada fakta bahwa dalam beberapa kasus bekas luka seolah-olah cekung (disebut atrofi), dan di kasus lain mereka berada pada tingkat yang sama dengan kulit (normotrofik).
Yang paling bermasalah, dari sudut pandang tata rias, adalah bekas luka hipertrofik. Mereka muncul ketika fibroblas di jaringan penyembuhan luka menjadi terlalu aktif dan mulai meningkatkan sintesis kolagen. Pada saat yang sama, enzim kolagenase, yang menghancurkan kolagen berlebih, diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Akibatnya, terlalu banyak jaringan baru yang terbentuk. Tidak ada tempat untuk kelebihannya, dan mereka menonjol di atas situs cedera yang disembuhkan. Ketinggian bekas luka tersebut bisa mencapai 10 mm. Warnanya umumnya lebih gelap dari kulit di daerah sekitarnya, dan permukaannya sering kasar.
Keloid
Formasi ini terlihat sangat mirip dengan bekas luka hipertrofik, tetapi memiliki sejumlah perbedaan yang tidak menyenangkan. Hal utama adalah bahwa bekas luka keloid, yang muncul di lokasi cedera, tumbuh ke area kulit yang utuh. Mekanisme pemicunya bisa berupa luka besar atau luka bakar, atau suntikan kecil, bahkan gigitan serangga, yang banyak tidak diperhatikan. Bekas luka keloid mulai tumbuh sebulan atau lebih setelah luka sembuh. Pertumbuhan dapat berlangsung hingga dua tahun, setelah itu tahap stabilisasi dimulai. Studi histologis pada keloid juga mengungkapkanfibroblas raksasa aktif terus memproduksi kolagen. Dan jika bekas luka hipertrofik, meskipun jelek, tidak menimbulkan rasa sakit, maka keloid dapat menyebabkan gatal, nyeri, dan peningkatan sensitivitas kulit. Ada keloid palsu yang muncul di tempat cedera, dan ada keloid sejati yang terjadi di mana kulit tidak rusak secara eksternal.
Pengobatan keloid dan bekas luka hipertrofik
Hari ini, metode koreksi bekas luka kasar berikut digunakan:
- kompresi;
- sediaan silikon (piring, gel);
- terapi laser;
- operasi;
- radioterapi;
- perawatan dingin;
- terapi obat;
- kortikosteroid.
Masing-masing punya kelebihan dan kekurangan. Metode mana yang harus diterapkan, dalam setiap kasus, dokter harus memutuskan. Perlu untuk menghilangkan hipertrofi, dan terlebih lagi bekas luka keloid, yang sering didiagnosis sebagai dermatofibroma dan bahkan kanker infiltrasi, hanya di klinik khusus.
Operasi
Bekas luka hipertrofi dan keloid jarang diangkat melalui pembedahan, karena setelah koreksi seperti itu hampir selalu ada kekambuhan. Misalnya, jika kita berbicara tentang keloid, kembalinya cacat terjadi pada 80-90% dari semua kasus yang terdaftar dan memanifestasikan dirinya dalam pembentukan jaringan parut yang bahkan lebih besar daripada sebelum pengangkatan. Dalam kasus bekas luka hipertrofik, persentasekomplikasi sedikit lebih rendah. Koreksi bedah paling baik ditoleransi oleh bekas luka sempit dengan tepi yang jelas. Selama operasi, ahli bedah memotongnya, mencocokkan tepi sayatan, membuat jahitan internal, yang hampir tidak terlihat. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Tidak perlu rawat inap.
Jika bekas luka yang luas, seperti bekas luka bakar, dihilangkan dengan intervensi bedah, tambal sulam kulit (cangkok) dilakukan.
Kompresi
Bekas luka hipertrofik praktis tidak dikoreksi dengan metode ini, tetapi dalam kasus keloid, ini memberikan hasil yang memuaskan. Inti dari metode ini adalah menerapkan perban ketat ke situs bekas luka, yang dipakai pasien tanpa melepasnya dari 3 bulan hingga satu tahun. Kadang-kadang perban dapat diterapkan setiap 12 jam. Karena tekanan pada pembuluh bekas luka, nutrisinya berhenti. Pada saat yang sama, tepi jaringan parut ditekan, yang mencegah pertumbuhan lebih lanjut.
Terapi radiasi
Metode ini dianggap paling efektif dan digunakan di seluruh dunia. Penghapusan bekas luka hipertrofik, keloid, dan formasi lain pada kulit dilakukan oleh apa yang disebut sinar Bucca (sinar-X menggunakan aplikator beta ultra-presisi). Akibatnya, fibroblas dihancurkan atau dihentikan pertumbuhannya, sintesis kolagen berhenti. Balok dengan intensitas berbeda dapat digunakan.
Bagaimanapun, 90% dari mereka diserap oleh lapisan atas kulit, dan hanya 10% yang masuk ke dalam dermis. Seringkali metode ini digunakan bersamaan dengan operasi pengangkatan bekas luka. Kambuh setelah terapi tersebut terdaftar di 50% kasus. Mengingat kekhasan paparan sinar-x, metode ini tidak digunakan untuk menghilangkan bekas luka di kepala, leher, dan dada. Kontraindikasi:
- onkologi;
- diabetes melitus;
- penyakit jantung dan pembuluh darah;
- eksaserbasi berbagai penyakit.
Krioterapi
Ini adalah salah satu metode teraman dan paling efektif. Keloid tanpa kekambuhan dengan bantuan pilek benar-benar hilang pada 51% kasus. Dan dalam 76% kasus, bekas luka hipertrofik dihilangkan. Perawatan harus kompleks (krioterapi dan metode lain - penggunaan salep, silikon), maka masuk akal untuk mengharapkan hilangnya bekas luka yang hampir sempurna (90%), tanpa komplikasi dan kambuh. Inti dari metode ini adalah dampak pada bekas luka dengan nitrogen cair (suhu sekitar -196 ° C). Ini diterapkan dengan swab atau aplikator khusus. Akibatnya, kristal es terbentuk di dalam sel, sitoplasma dan organel mati. Dengan demikian, fibroblas dihancurkan, sintesis kolagen berhenti. Paparan nitrogen berlangsung maksimal 30 detik, tetapi paling sering 5 detik sudah cukup. Untuk menghilangkan bekas luka sepenuhnya, beberapa prosedur sudah cukup. Kekurangan metode:
- sakitnya prosedur;
- kemungkinan pembentukan lepuh di lokasi bekas luka;
- hiperpigmentasi setelah perawatan.
Perawatan dengan silikon
Perusahaan farmasi kini telah mengembangkan gel yang mengandung silikon dan lembaran silikon khusus. PrinsipTindakan persiapannya kira-kira sama - mereka berfungsi untuk memaksimalkan hidrasi dan pelunakan tubuh bekas luka, menghalangi akses oksigen ke seratnya dan mengurangi sintesis kolagen.
Metode ini menghilangkan bekas luka atrofi dan hipertrofi. Tidak cocok untuk pengobatan keloid. Piring tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran. Di satu sisi, mereka memiliki lapisan lengket yang memberikan daya rekat paling padat pada bekas luka. Strukturnya sedemikian rupa sehingga mereka melewatkan udara ke kulit, sekaligus tahan air. Keuntungan dari metode ini adalah kemudahan penggunaan, harga yang relatif murah, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak adanya komplikasi, alergi, efek samping. Kekurangan: durasi prosedur (beberapa bulan) dan efek rendah.
Kortikosteroid
Banyak orang bertanya bagaimana cara menghilangkan bekas luka hipertrofik dengan cepat dan dengan efek yang nyata. Suntikan kortikosteroid jangka panjang (long-acting) memenuhi keinginan pasien ini, dan hasil yang baik juga dicapai dalam pengobatan keloid. Sampai saat ini, kortikosteroid "Kenalog" dan "Diprosan" digunakan. Mekanisme aksi mereka kira-kira sama dan terdiri dalam mengurangi jumlah leukosit dan sitokin, menekan faktor pertumbuhan dan nekrosis pertumbuhan, menghambat kerja fibroblas, menghilangkan reaksi alergi, dan mengurangi tingkat kolagen. Prosedur ini dilakukan 1 kali dalam 10-14 hari. Efek samping:
- hipopigmentasi;
- munculnya jaringan kapiler pada kulit;
- penampilan steroidkomedo;
- kulit menipis;
- dampak negatif umum pada tubuh.
Untuk mengurangi efek samping, kortikosteroid disuntikkan bersamaan dengan lidokain (1:5), saline, pentoxifylline. Hasil yang sangat baik diberikan oleh prosedur ini bersama dengan cryotherapy.
Terapi laser
Pelapisan ulang laser pada bekas luka hipertrofik atau keloid memberikan efek maksimal. Inti dari prosedur ini adalah pengangkatan lapisan atas kulit dan jaringan parut yang akurat dan sangat tepat. Akibatnya, kulit diperbarui, elastin dan kolagen baru terbentuk di area yang dirawat, tonjolan bekas luka berkurang, praktis dibandingkan dengan integumen di sekitarnya. Setelah menerapkan metode ini, bekas luka hipertrofik hilang sepenuhnya pada 80-95%, dan bekas luka keloid - pada 60-70% kasus. Komplikasi setelah prosedur:
- edema;
- hiperemia;
- meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar matahari;
- eritema;
- hiperpigmentasi (sembuh tanpa pengobatan);
- jerawat;
- pembentukan kista.
Paparan laser dapat bersifat ablatif (lebih dalam) dan non-amblatif (lebih lembut). Pada kasus kedua, komplikasi biasanya lebih sedikit, tetapi durasi pengobatan lebih lama.
Terapi obat
Ada pengobatan luar dan dengan memasukkan obat ke dalam tubuh bekas luka. Untuk injeksi, preparat berdasarkan hyaluronidase digunakan (enzim yang menyebabkan bekas luka hipertrofik menjadikurang edematous, lunak, reliefnya rata). Ini termasuk Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza dan lainnya. Suntikan sebaiknya dilakukan setiap hari atau setiap 2 hari sekali selama 1-2 minggu. Kekurangan metode:
- ketidakstabilan enzim;
- reaksi yang merugikan;
- alergenisitas.
Untuk perawatan luar, salep, krim, semprotan digunakan. Apotek memiliki berbagai macam persiapan untuk menghilangkan bekas luka. Yang paling populer adalah Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Keuntungan dari metode ini adalah kemudahannya, kemungkinan dirawat di rumah, dan tidak adanya efek samping. Kekurangan - efisiensi rendah.
Sale dan suntikan tidak banyak membantu melawan bekas luka keloid, dan hanya perawatan kompleks yang dilakukan.
Cara menghindari bekas luka yang kasar
Jika lukanya terlalu besar, maka bekasnya akan tetap ada. Namun dalam beberapa kasus, Anda bisa mencoba meminimalkan penampilannya. Jadi, bekas luka hipertrofik setelah pengangkatan tahi lalat hampir tidak pernah terbentuk jika prosedur dilakukan dengan cryotherapy, elektrokoagulasi, menggunakan laser. Jika tahi lalat diangkat melalui pembedahan, bekas luka selalu tetap ada. Dan ketika Anda menghapusnya sendiri, di rumah, proses inflamasi dapat dimulai, yang selanjutnya akan memperburuk situasi.
Untuk luka pada kulit, agar luka sembuh lebih baik dan lebih cepat, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- menghindari mendapatkan kotoran pada kulit yang terluka;
- hindari menggosok dan menyentuhke permukaan luka (misalnya, pakaian);
- jangan pernah mengupas kulit yang dihasilkan;
- menutup luka dari sinar matahari langsung;
- gunakan krim khusus yang membantu penyembuhan cepat dan mengurangi risiko bekas luka (salah satu yang terbaik di antara obat-obatan tersebut adalah Contractubex).
