Karsinoid adalah tumor ganas yang berpotensi tumbuh perlahan yang mampu melepaskan elemen aktif secara hormonal. Fenomena ini termasuk dalam kategori neoplasma neuroendokrin. Tumor terbentuk dari sel-sel sistem difus, yang ada di semua organ internal. Aparatus bronkopulmonalis menempati urutan kedua dalam hal jumlah struktur ini, menghasilkan keunggulan pada saluran pencernaan.
Karsinoid paru-paru adalah tumor ganas non-agresif, yang, dalam hal deteksi tepat waktu dan adanya rejimen terapi yang kompeten, memiliki prognosis yang baik.
Mekanisme terjadinya
Sel neuroendokrin, atas dasar pembentukan neoplasma patologis, muncul bahkan pada periode perkembangan intrauterin di daerah puncak saraf, setelah itu mereka pindah ke paru-paru. Tumor mengandung butiran neurosecretory yang menghasilkan amina biogenik - histamin, norepinefrin, prostaglandin, adrenalin, serotonin - dan hormon.
Karsinoid paru adalah jenis kanker proksimal. Dalam jenis patologi ini, pelepasan zat aktif secara biologiselemen sangat rendah atau sama sekali tidak ada, juga tidak ada gambaran klinis penyakit yang jelas dan rinci.
Tampilan
Berdasarkan struktur sel, kanker ini diklasifikasikan menjadi dua kategori.
Karsinoid paru tipikal adalah anomali neuroendokrin yang sangat berdiferensiasi. Neoplasma dibentuk oleh sel-sel terkecil dengan inti besar dan butiran yang menghasilkan rahasia. Struktur ini, pada gilirannya, juga membagi penyakit ke dalam kelas:
- trabecular - sel atipikal dibatasi oleh lapisan fibrosa khusus;
- adnokarsinoma - neoplasma terlokalisasi pada selaput lendir, permukaannya ditutupi dengan lapisan prismatik epitel, dan strukturnya didominasi kelenjar;
- undifferentiated - terbentuk di lapisan epitel, menyebar cukup cepat dan memicu inisiasi metastasis;
- campuran.
Karsinoid paru atipikal hanya terjadi pada 10-30% dari semua kasus. Tumor ini bersifat agresif, menyebar dengan cepat, meningkatkan aktivitas hormonal, dan bermetastasis ke seluruh tubuh. Kanker semacam itu menyerupai infiltrat dengan struktur tidak teratur, yang terdiri dari elemen pleomorfik besar. Di paru-paru dengan jenis patologi ini, fokus nekrotik mungkin muncul.
Alasan
Seperti yang Anda ketahui, penyebab kanker yang dapat diandalkan dari berbagai jenis masih belum teridentifikasi, dan karsinoid paru-paru dalam hal inirencana tidak terkecuali. Tetapi para ahli telah menemukan beberapa kondisi predisposisi yang mungkin memicu timbulnya tumor di sistem pernapasan. Ini harus dikaitkan terutama dengan:
- predisposisi genetik;
- tahap infeksi virus yang parah;
- keracunan kronis tubuh dengan alkohol dan tembakau.
Gambaran klinis
Karsinoid paru didiagnosis sama pada pria dan wanita. Orang berusia 10 hingga 80 tahun rentan terhadap penyakit ini. Tumor ganas terlokalisasi paling sering di zona pusat organ, tidak jauh dari bronkus besar, dan sedikit lebih jarang di parenkim.
Gejala berat biasanya dimulai dengan kekambuhan pneumonia. Para korban mengalami serangan batuk kering tidak produktif, ekskresi dahak minimal, dengan gumpalan atau garis-garis darah. Gejala patologinya mirip dengan obstruksi bronkial dan asma bronkial, yang ditandai dengan perasaan mati lemas. Sejalan dengan karsinoid, lobus paru yang rusak berkembang.
Pada setiap pasien ketiga, kelainan ini tidak menunjukkan gejala sama sekali. Seringkali, neoplasma ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencegahan tubuh.
Komorbiditas
Secara bersamaan dengan kanker berkembang sindrom ektopik, yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon yang diproduksi oleh sel tumor. Gejala penyakit ini adalah:
- wajah bulan;
- penurunan berat badan kaki dan lengan dengan latar belakang hilangnya massa otot;
- jerawat;
- merah merona di pipi dengan semburat kebiruan;
- lemak berlebih di area dada, leher, perut dan wajah;
- stretch mark di bokong, perut dan paha.
Perlu dicatat bahwa dengan patologi ini, luka pada kulit sembuh dengan sangat lambat. Pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah, rambut wajah muncul sesuai dengan tipe pria. Tulang menjadi terlalu rapuh. Seiring waktu, pembacaan tekanan darah meningkat.
Pada beberapa kasus, pasien mengalami gangguan fungsional pada kerja saluran pencernaan berupa diare dan nyeri paroksismal pada rongga perut. Hot flashes terjadi, penyakit jantung karsinoid lahir.
Metastasis jauh paling sering ditemukan di jaringan hati.
Diagnosis
Bila dicurigai kanker paru-paru, pasien diperiksa menggunakan teknik instrumental dan laboratorium. Pertama-tama, analisis klinis urin dan darah dilakukan. Kemudian organ rongga dada diperiksa dengan cermat.
Karsinoid paru-paru awalnya terdeteksi pada x-ray. Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut, pasien dikirim untuk computed tomography, yang dengan jelas menunjukkan perubahan patologis pada jaringan organ dalam beberapa proyeksi. Selain itu, sistem limfatik dan kerangka tubuh diperiksa.
Dalam kasus deteksibronkoskopi dilakukan untuk mengambil bahan biologis untuk histologi. Apusan khusus dibuat dari sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop - beginilah cara menentukan sifat tumor.
Untuk mendiagnosis penyakit, juga sangat penting untuk mendeteksi keberadaan hormon dan elemen aktif biologis yang diproduksi oleh sel kanker. Untuk melakukan ini, dosis kecil obat seperti histamin dimasukkan ke dalam tubuh pasien. Jika pasien memiliki reaksi tipe vegetatif - aritmia, hot flashes di daerah kepala dan leher, kolik di perut, diagnosis "fungsi karsinoid" dapat dibuat.
Selain itu, metode diagnostik lain dapat digunakan:
- pencitraan resonansi magnetik;
- scintigrafi;
- tomografi emisi positron.
Pengobatan karsinoid paru
Tindakan terapeutik utama yang digunakan dalam kaitannya dengan pasien dengan diagnosis ini adalah operasi pengangkatan jaringan yang rusak. Untuk ini, reseksi anatomi dilakukan - segmen atau lobus paru-paru dipotong, dan parenkim tetap utuh. Dalam kasus intervensi bedah, kekambuhan patologi sangat jarang. Perawatan tersebut memberikan hasil yang positif.
Jika karsinoid telah menembus bronkus, area pohon yang rusak direseksi dan dijahit dengan benang khusus. Ini diperlukan untuk menyelaraskan tulang rawan organ.
Jika kanker ditemukan langsung di paru-paru, kelenjar getah bening diangkat danserat di area mediastinum.
Bersama dengan pembedahan, pasien dianjurkan kemoterapi, penyinaran gelombang radio, penggunaan obat kekebalan yang manjur. Dengan bantuan obat-obatan, latar belakang hormonal pasien diperbaiki.
Prognosis lebih lanjut untuk karsinoid paru
Penyakit ini tidak dianggap berbahaya. Harapan hidup lima tahun untuk karsinoid paru dari bentuk yang khas adalah sekitar 90-100%. Tetapi dengan perjalanan patologi yang tidak biasa, situasinya jauh lebih buruk. Dalam kasus ini, hampir 50-60% pasien dapat berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Hanya 30% yang mencapai ambang harapan hidup sepuluh tahun.
Setelah operasi, bahkan dalam kasus ketika sel kanker tetap berada di sepanjang garis reseksi, neoplasma jarang memicu kekambuhan. Satu dari empat pasien dapat hidup hingga 25 tahun.
Prognosis karsinoid paru atipikal, seperti yang telah disebutkan, tidak terlalu cerah. Dalam kasus metastasis kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya mencapai 20%. Itulah sebabnya, ketika karsinoid paru-paru atipikal terdeteksi, terapi yang melibatkan pelestarian organ yang rusak sama sekali tidak tepat.
