Nasal tamponade digunakan dalam traumatologi dan otorhinolaryngology untuk menghentikan mimisan dari berbagai etiologi. Dan jika tamponade anterior adalah prosedur yang cukup umum, maka tamponade posterior hanya dilakukan oleh "yang terpilih". Mereka yang darahnya tidak ingin berhenti dengan dalih apa pun, atau mereka yang kerusakannya jauh lebih serius daripada yang terlihat pada pandangan pertama.
Mimisan
Pendarahan hidung disebut pendarahan dari rongga hidung, ketika cairan mengalir melalui lubang hidung ke wajah, atau melalui choanae ke bagian belakang tenggorokan. Ada dua jenis perdarahan: anterior dan posterior. Dalam beberapa kasus, darah memasuki kanal nasolakrimalis (karena efek hisap) dan mengalir keluar melalui orbit. Hal ini dapat menyesatkan saksi mata dan responden pertama.
Darah segar dan bekuan darah dapat melewati kerongkongan menuju lambung, menyebabkan mual atau bahkan muntah. Sangat jarang, mimisan bisa berakibat fatal. Literatur menyebutkan pemimpin Attila, yang tersedak darahnya dalam mimpi pada malam pernikahannya.
Pembungkus hidung diperlukan untuk menghentikan mimisan. Mungkin kehilangan cairan dalam kasus ini kecil, tetapi kehadirannyakomplikasi membuat kondisi ini darurat.
Alasan
Pilihan prosedur (tamponade hidung anterior atau posterior diperlukan oleh pasien) tergantung pada pembuluh darah mana yang rusak. Ini adalah satu-satunya kriteria. Tapi ada banyak faktor yang bisa memicu pendarahan. Mereka dibagi menjadi lokal dan sistem.
Lokal meliputi:
- luka pada hidung;
- benda asing;
- radang dan pembengkakan pada mukosa hidung.
Ini adalah tiga faktor paling umum yang menyebabkan mimisan. Ada juga yang lebih eksotis:
- deformitas anatomis;
- inhalasi obat;
- proses onkologi di rongga hidung;
- udara dingin dan kering;
- penyalahgunaan obat flu;
- barotrauma dan operasi.
Faktor sistemik termasuk alergi, peningkatan tekanan darah yang konstan, adanya pilek. Selain itu, mimisan juga dapat terjadi akibat mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, minum alkohol, memiliki masalah dengan sistem pembekuan, kekurangan vitamin K dan C, dan penyakit autoimun sistemik.
Patofisiologi
Agar pendarahan terbuka, Anda perlu merusak dinding kapal. Mukosa hidung memiliki vaskularisasi yang sangat baik, sehingga penggunaan tenaga yang sedikit saja sudah cukup untuk mengeluarkan darah.
Mimisan paling umumterjadi pada anak di bawah sepuluh tahun dan pada orang di atas enam puluh, biasanya pada pria.
Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, perdarahan terjadi secara spontan dan dapat berlangsung lama jika tindakan tidak diambil tepat waktu. Di usia tua, selaput lendir sangat tipis sehingga bahkan prosedur kebersihan dasar dapat memicu pecahnya pembuluh darah.
Dalam 95% kasus, sumber perdarahan adalah bagian anteroinferior septum hidung. Ada yang disebut pleksus Kisselbach. Ada juga pendarahan "sinyal". Mereka dicirikan oleh spontanitas, durasi pendek dan kelimpahan. Episode ini mungkin karena kerusakan pada pembuluh darah besar di wajah, aneurisma yang pecah, atau tumor yang membusuk.
Pembungkus hidung anterior
Pembungkus hidung anterior untuk pendarahan adalah yang paling umum digunakan. "Kecintaan" para dokter terhadap prosedur ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sebagian besar kasus, pembuluh darah anterior rongga hidung rusak, dan tidak perlu metode lain.
Biasanya, pendarahan seperti itu bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Mereka hanyalah gejala dari perubahan yang lebih global dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan perdarahan berulang yang sering, Anda perlu memikirkan perubahan lain apa yang terjadi pada kesehatan Anda dan apakah ada alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.
Etiologi
Isolasi penyebab traumatis perdarahan. Mereka termasuk cedera asal apa pun, termasuk pembedahanintervensi. Dan ada juga penyebab simtomatik yang berhubungan dengan manifestasi penyakit sistemik pada integritas anatomi hidung.
Perempuan mengalami pendarahan bersamaan (yaitu, mengikuti menstruasi) dan perwakilan (yaitu, menggantikan fungsi menstruasi). Mekanisme pembentukannya belum cukup dipelajari.
Dengan satu atau lain cara, apapun alasan munculnya darah dari saluran hidung, alirannya harus dihentikan.
Cara menghentikan mimisan
Saat ini, ada banyak cara untuk menghentikan pendarahan. Pilihannya tergantung pada besarnya dan penyebab kondisi ini. Tidak perlu menggunakan tamponade hidung sebagai metode utama. Algoritma kontrol perdarahan terdiri dari langkah-langkah berikut:
1. Deteksi pendarahan.
2. Tentukan penyebabnya.
3. Tentukan kapal yang rusak.
4. Hentikan pendarahan dengan cara yang paling nyaman dan tercepat.5. Pantau kondisi pasien.
Anda dapat memperbaiki sendiri sedikit mimisan dengan cara berikut:
1. Kemasan hidung. Tekniknya sederhana: kapas atau kain kasa yang direndam dalam hidrogen peroksida 3% dimasukkan ke dalam lumen turbin.
2. Basahi dulu kapas turunda dalam tetes vasokonstriktor, lalu masukkan ke saluran hidung tempat darah mengalir.
3. Minta pasien untuk menarik napas dalam-dalam melalui hidung, menghembuskan napas melalui mulut dan pada saat yang sama meletakkan es di pangkal hidung dantengkuk.
Selama prosedur, pasien harus duduk atau mengambil posisi setengah duduk, dan menundukkan kepalanya ke depan. Hal ini diperlukan agar darah tidak mengalir di bagian belakang tenggorokan ke dalam perut.
Teknik Pengepakan Anterior
Jika semua metode di atas tidak efektif, dilakukan tamponade hidung anterior. Tekniknya cukup sederhana untuk dilakukan. Pertama-tama, dokter harus melakukan anestesi lokal pada rongga hidung dengan larutan lidokain atau novocaine (tentu saja, setelah melakukan tes alergi sebelumnya). Kemudian dokter memasukkan kasa steril yang dibasahi dengan preparat hemostatik atau salep vaselin ke dalam saluran pendarahan. Panjang kain kasa bisa sekitar tujuh puluh sentimeter, tetapi lebarnya hanya satu setengah. Turunda ditempatkan dalam bentuk akordeon sehingga benar-benar mengisi rongga hidung.
Tampon ini dibiarkan selama hampir tiga hari, dan setelah periode ini dilepas. Untuk perdarahan yang sangat parah, kain kasa dapat dibiarkan selama tujuh hari, tetapi dalam kasus ini harus dibasahi dengan larutan antibiotik dan asam aminokaproat.
Alasan tamponade posterior
Pembungkus hidung anterior mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan. Atau sumber perdarahan mungkin lebih jauh dari perkiraan semula. Dalam kasus seperti itu, gunakan metode yang lebih memakan waktu, tetapi efektif.
Pembungkus hidung posterior dilakukan untuk menghentikan mimisan jika:
1. Pasien mengalami pukulan langsung ke hidung atau benda asing masuk ke saluran hidung.
2. Jika perdarahan disebabkan oleh rinitis atau sinusitis jangka panjang.
3. Dalam kasus di mana tekanan darah sistemik tinggi mencegah dinding pembuluh runtuh dan mencegah pembentukan bekuan darah.
4. Penyebab pendarahan adalah tumor yang membusuk.5. Pasien memiliki kelainan darah.
Teknik Pengemasan Hidung
Hanya spesialis terlatih yang dapat melakukan manipulasi ini, Anda tidak boleh mencoba mengobati sendiri di rumah. Selain dokter, dua atau bahkan tiga orang lagi ikut dalam aksi ini. Salah satunya diperlukan agar posisi kepala pasien tetap benar. Yang kedua memberi makan swab dan membantu memperbaikinya, dan yang ketiga menyiapkan swab steril baru jika perlu.
Sebelum memulai prosedur, pasien diberikan obat penenang apa pun untuk menenangkannya dan mengurangi refleks muntah. Kemudian kateter lembut yang dilumasi dengan minyak vaselin steril dimasukkan ke dalam rongga mulut melalui hidung. Sebuah swab kasa dengan ukuran yang sesuai diikat ke ujung tabung ini. Ada tiga benang pada tampon: dua pasang pada kateter, dan satu tetap di mulut, dan kemudian ditempelkan ke pipi dengan plester. Langkah selanjutnya adalah melepas kateter melalui hidung. Dalam hal ini, tampon ditekan ke choanae dan menutup nasofaring sepenuhnya. Setelah itu, tamponade anterior dibuat dan dua utas sisanya diikat di depan. Tampon juga dilepas setelah dua atau tiga hari.
Komplikasi
Tamponade rongga hidung, seperti manipulasi lainnya, dapat menyebabkan komplikasi. Diantaranya adalah fenomena seperti nekrosismukosa hidung. Ini karena kompresi pembuluh darah dan saraf yang berkepanjangan selama paparan turunda. Masalah kedua mungkin eksaserbasi atau perkembangan penyakit purulen pada sinus (sinusitis, sinusitis), karena darah dan kain kasa adalah tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri.
Dalam kasus yang sulit, tamponade posterior dapat menyebabkan deformitas hidung dan septum hidung. Selain itu, terapi dapat menyebabkan pembentukan hematoma atau fusi septum septum karena penambahan infeksi sekunder.
