Sindrom Tourette adalah gangguan neurologis yang serius. Biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 20 tahun. Anak laki-laki menderita patologi ini lebih sering daripada anak perempuan. Penyakit ini disertai dengan gerakan tak sadar, tics dan tangisan. Orang yang sakit tidak selalu mampu mengendalikan tindakan ini. Patologi tidak mempengaruhi perkembangan mental anak, tetapi penyimpangan serius dalam perilaku secara signifikan menghambat komunikasinya dengan orang lain.
Patogenesis
Jenis penyakit apa itu sindrom Tourette? Sepintas, manifestasi patologi terlihat seperti keanehan dalam perilaku, dan terkadang seperti perilaku buruk biasa. Namun, penyakit ini merupakan gangguan serius pada sistem saraf dan jiwa.
Saat ini, ada teori yang berbeda tentang mekanisme perkembangan gangguan ini. Telah ditetapkan bahwa dalam proses patologisganglia basal dari subkorteks frontal terlibat. dan lobus frontal. Ini adalah area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Kekalahan merekalah yang menyebabkan munculnya tics dan gerakan yang tidak terkendali.
Selain itu, orang dengan sindrom Tourette menunjukkan peningkatan produksi dopamin. Zat ini dianggap sebagai "hormon kesenangan", bertanggung jawab atas suasana hati seseorang. Namun, kelebihan dopamin menyebabkan kegembiraan saraf yang berlebihan. Oleh karena itu, anak yang menderita penyakit ini seringkali hiperaktif. Sindrom Tourette pada orang dewasa sering disertai dengan peningkatan impulsif, lekas marah, ketidakstabilan emosional.
Penyebab gangguan
Etiologi pasti dari sindrom ini belum ditetapkan. Hanya ada hipotesis tentang asal usul penyakit. Di antara ilmuwan medis, asumsi berikut tentang kemungkinan penyebab patologi adalah yang paling umum:
- Faktor genetik. Pasien sering tertarik pada pertanyaan apakah sindrom Tourette diturunkan. Telah ditetapkan bahwa jika salah satu orang tua menderita penyakit ini, maka kemungkinan memiliki anak yang sakit adalah sekitar 50%. Sampai saat ini, gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan sindrom belum diidentifikasi. Terkadang patologi tidak terdeteksi pada orang tua, tetapi pada kerabat dekat lainnya dari anak yang sakit. Ketika sebuah gen diturunkan, seorang anak belum tentu mengembangkan sindrom Tourette. Namun, seiring bertambahnya usia, bentuk lain dari tics atau gangguan obsesif-kompulsif dapat berkembang.
- Patologi autoimun. Jika seseorang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini, maka penyebabnyaSindrom Tourette dapat menjadi infeksi streptokokus yang ditransfer. Setelah demam berdarah atau faringitis, sering terjadi komplikasi autoimun yang berdampak negatif pada sistem saraf dan dapat memicu tics.
- Perjalanan patologis kehamilan pada ibu dari anak. Kelaparan oksigen pada janin, toksikosis, dan trauma lahir dapat menyebabkan perkembangan sindrom Tourette pada bayi. Penyakit pada anak juga bisa terjadi jika ibu hamil mengonsumsi obat-obatan tertentu di awal kehamilan.
- Penggunaan obat neuroleptik. Antipsikotik memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, obat ini dapat menyebabkan hiperkinesis - kondisi yang disertai dengan gerakan tak sadar yang kacau. Sindrom ini juga mengacu pada gangguan hiperkinetik.
klasifikasi ICD
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi kesepuluh, patologi ini mengacu pada kutu dan ditandai dengan kode F95. Kode ICD lengkap untuk sindrom Tourette adalah F95.2. Kelompok ini termasuk penyakit yang disertai tics motorik multipel yang dikombinasikan dengan gangguan suara (vokalisme). Tanda dari jenis patologi ini adalah adanya beberapa tics motorik dan setidaknya satu vokalisme pada pasien.
Gangguan motorik
Manifestasi pertama penyakit ini terjadi pada usia 2-5 tahun. Seringkali, orang tua dan orang lain menganggap gejala ini sebagai karakteristik perilaku anak. Perhatikan tanda-tanda berikut:
- Bayi sering berkedip, meringis, membuat wajah. Inigerakan diulang terus-menerus dan tidak disengaja.
- Anak sering mengeluarkan bibirnya dan melipatnya menjadi tabung.
- Ada gerakan bahu dan tangan yang sering dan tidak disengaja (gemetar, berkedut).
- Anak itu secara berkala mengerutkan kening, menggaruk, menggelengkan kepalanya.
Gerakan seperti itu disebut tics motorik sederhana. Biasanya mereka melibatkan satu kelompok otot. Tics berulang secara berkala dalam bentuk kejang. Gerakannya kompulsif, dan anak kecil tidak bisa menghentikannya dengan kemauan keras.
Seiring perkembangan penyakit, beberapa kelompok otot terlibat dalam gerakan patologis sekaligus. Kejang menjadi lebih parah. Tics motorik kompleks muncul yang mempengaruhi tidak hanya wajah, tetapi juga anggota badan:
- Anak mulai jongkok terus.
- Bayi sering memantul.
- Tepuk tangan atau sentuhan jari obsesif dari berbagai objek dicatat.
- Pada tics yang parah, anak membenturkan kepala ke dinding atau menggigit bibirnya hingga berdarah.
Sindrom Tourette selalu disertai dengan perubahan perilaku anak. Anak menjadi terlalu emosional, gelisah dan berubah-ubah. Dia menghindari kontak dengan teman sebaya. Ada perubahan suasana hati. Anak itu sering mengalami depresi, yang kemudian digantikan oleh peningkatan energi dan agresivitas. Anak menjadi lalai, sangat sulit untuk berkonsentrasi pada persepsi informasi atau menyelesaikan tugas sekolah.
Anak-anak menderitasindrom ini, sering terisak. Ini juga merupakan jenis tic, tetapi orang tua mungkin salah mengira tanda penyakit ini sebagai gejala pilek.
Gangguan suara
Selain gerakan yang tidak disengaja, gangguan suara juga diamati. Mereka juga datang dalam bentuk kejang. Tiba-tiba, anak itu mulai mengeluarkan suara-suara aneh: melolong, mendesis, bergemuruh, melenguh. Seringkali anak-anak meneriakkan kata-kata yang tidak berarti saat diserang.
Pada usia yang lebih tua, anak-anak memiliki gangguan suara berikut:
- Echolalia. Anak mengulangi bagian kata atau seluruh kata dan kalimat setelah yang lain.
- Palilalia. Anak-anak mengulangi frasa mereka sendiri berulang-ulang.
- Coprolalia. Ini adalah teriakan penghinaan atau kutukan yang kompulsif. Gejala ini sangat mempersulit kehidupan pasien. Tidak semua orang di sekitar tahu penyakit apa itu. Sindrom Tourette mengganggu komunikasi normal dan kehidupan di masyarakat. Coprolalia paling sering dianggap sebagai kekasaran dan perilaku buruk. Karena alasan ini, pasien sering tertutup dan menghindari kontak dengan orang. Namun, koprolalia hanya terjadi pada 10% pasien.
Paling sering, gejala penyakit ini mereda pada usia 18-20 tahun. Namun, ini tidak selalu terjadi, terkadang gangguan motorik dan suara bertahan sepanjang hidup. Pada saat yang sama, bentuk patologi parah pada orang dewasa jarang terjadi, karena manifestasi penyakit berkurang seiring bertambahnya usia.
Tahappenyakit
Dalam pengobatan, ada beberapa tahap sindrom Tourette. Semakin sedikit seseorang yang mampu mengendalikan gerakan dan vokal yang tidak disengaja, semakin parah penyakitnya:
- Tics hampir tidak terlihat pada tahap pertama penyakit. Seseorang dapat mengendalikan mereka ketika dia berada di perusahaan orang lain. Gejala patologi mungkin tidak ada untuk beberapa waktu.
- Pada tahap kedua, pasien masih mempertahankan kemampuan pengendalian diri. Tapi dia tidak selalu berhasil menghentikan manifestasi penyakit dengan upaya kemauan. Suara dan tics motorik menjadi terlihat oleh orang lain, periode antara serangan berkurang.
- Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan serangan yang sering. Pasien mengontrol tics dengan susah payah.
- Pada tahap keempat, tanda-tanda penyakit terlihat dengan jelas, dan orang tersebut tidak dapat menekannya.
Seringkali orang-orang di sekitar tertarik dengan pertanyaan: "Dapatkah pasien secara mandiri menghentikan tics dan tangisan yang muncul?". Seiring perkembangan penyakit, semakin sulit bagi pasien untuk mengendalikan tindakannya. Biasanya, sebelum serangan, pasien mengalami keadaan tidak nyaman dengan keinginan yang tak tertahankan untuk melakukan satu atau beberapa gerakan. Hal ini dapat dibandingkan dengan kebutuhan untuk bersin atau menggaruk kulit saat gatal.
Diagnosis
Sindrom Tourette didiagnosis dan diobati oleh ahli saraf atau psikiater. Seorang spesialis mungkin mencurigai penyakit ini dengan tanda-tanda berikut:
- onset tics sebelum usia 18 tahun;
- durasi gejala sepanjanglama (minimal 1 tahun);
- adanya setidaknya satu kutu vokal dalam gambaran klinis.
Penting untuk diingat bahwa gerakan tak sadar juga diamati pada lesi organik pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding sindrom Tourette. Untuk tujuan ini, MRI dan CT otak ditentukan. Anda juga harus melakukan tes darah untuk kandungan tembaga. Tics dapat diamati dengan peningkatan kandungan elemen ini di dalam tubuh.
Psikoterapi
Psikoterapi memainkan peran utama dalam pengobatan sindrom Tourette. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi manifestasinya dapat dikurangi secara signifikan.
Sesi psikoterapi harus dilakukan untuk waktu yang lama. Penting untuk mengetahui di mana situasi kejang paling sering terjadi. Biasanya, munculnya tics didahului oleh stres, perasaan cemas dan gembira. Pekerjaan seorang psikoterapis harus ditujukan untuk menenangkan jiwa pasien. Hal ini diperlukan untuk mengembangkan kemampuan pasien untuk mengatasi kecemasan dan kegembiraan.
Tugas psikoterapis adalah adaptasi maksimal pasien dengan kehidupan di masyarakat. Seringkali, pasien mengalami perasaan bersalah dan malu atas manifestasi penyakit mereka. Hal ini meningkatkan kecemasan dan menyebabkan kejengkelan gejala. Selama sesi psikoterapi, spesialis mengajarkan pasien perilaku yang benar selama tics motorik dan vokal. Biasanya penderita selalu merasakan datangnya serangan. Pada titik ini, penting untuk mengalihkan perhatian Anda darigerakan tak sadar ke tindakan lain. Pada penyakit ringan, ini membantu mencegah serangan.
Perawatan obat
Dalam kasus lanjut, psikoterapi saja tidak cukup untuk memperbaiki kondisi pasien. Untuk penyakit sedang sampai berat, obat-obatan diperlukan. Dalam pengobatan sindrom Tourette, obat-obatan berikut digunakan:
- neuroleptik: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepresan: Amitriptyline, Azafen.
- obat antidopamin: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Obat ini menenangkan sistem saraf pusat dan menormalkan metabolisme di otak. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat-obatan semacam itu. Semua produk ini benar-benar resep dan tidak dimaksudkan untuk penggunaan independen.
Mengajari anak yang sakit
Jika sindrom Tourette ringan, maka anak dapat bersekolah dengan teman sebaya yang sehat. Namun, guru harus diperingatkan tentang fitur-fiturnya. Tics biasanya memburuk dengan kegembiraan. Serangan gerakan tak sadar dapat terjadi pada saat anak menjawab di papan tulis. Oleh karena itu, bermanfaat bagi seorang siswa untuk mengunjungi psikoterapis untuk mempelajari cara mengatasi kegembiraan dan kecemasan.
Untuk bentuk parah dari sindrom Tourettepelatihan di rumah ditampilkan. Sangat penting untuk memberi anak istirahat yang baik, terutama di sore hari. Seringkali, serangan terjadi setelah terlalu banyak bekerja dan kelelahan yang berlebihan. Anak-anak dengan tics perlu dilindungi secara khusus dari stres dan beban mental yang berlebihan.
Prakiraan
Sindrom Tourette tidak mempengaruhi harapan hidup pasien. Paling sering, manifestasi penyakit hilang atau berkurang secara signifikan pada periode pasca-pubertas. Jika gejala patologi bertahan hingga dewasa, maka gejala tersebut tidak memengaruhi kemampuan mental dan tidak menyebabkan perubahan organik di otak. Dengan pengobatan dan psikoterapi yang memadai, pasien dapat beradaptasi dengan baik dengan kehidupan di masyarakat.
Pencegahan
Pencegahan khusus penyakit ini tidak ada. Tidak mungkin untuk mencegah terjadinya patologi pada bayi, karena gen cacat yang memicu sindrom ini belum diidentifikasi.
Anda hanya dapat mengurangi kemungkinan pasien mengalami kejang. Untuk melakukannya, lakukan langkah-langkah berikut:
- hilangkan situasi stres sebanyak mungkin;
- menghadiri kelas dengan psikoterapis;
- amati rutinitas harian.
Penting bagi ibu hamil untuk makan dengan benar, menghindari minum obat dan selalu dipantau oleh dokter kandungan-ginekolog. Ini akan membantu mengurangi risiko melahirkan bayi dengan masalah neurologis.
