Osteochondrosis adalah kelainan yang membatasi perkembangan tulang. Lebih tepatnya, osteochondrosis adalah nekrosis iskemik aseptik. Psikosomatik osteochondrosis (Louise Hay menjelaskan secara rinci semua faktor yang mempengaruhi) lebih lanjut.
Peristiwa awal dalam patogenesis osteochondrosis belum ditemukan sejauh ini, tetapi data menunjukkan nekrosis iskemik dari pusat osifikasi. Ini mungkin disebabkan oleh peristiwa vaskular primer karena peristiwa traumatis atau trauma multipel. Dan mungkin ada penyebab psikosomatik dari osteochondrosis.
Ini dapat berisi satu epifisis atau banyak, dan bahkan sasamoid tidak terhindar dari ini (seperti pada sindrom Sinding Larsen, dan ketika mengambil sesamoid metasarsal pertama). Proses yang mendasari tampaknya sama untuk penyakit yang terisolasi dan multipel.
Penyembuhan yang tidak lengkap atau kegagalan pengobatan yang lengkap dapat menyebabkan nyeri kronis dan bahkan kecacatan di kemudian hari. Secara detaillebih lanjut tentang gejala dan pengobatan osteochondrosis tulang belakang leher.
Gejala
Untuk semua jenis osteochondrosis, gejala berikut adalah karakteristiknya:
- Etiologi belum ditentukan.
- Perkembangan klinis.
Ada juga model penyakit seperti itu:
- Kelenjar pineal normal mengalami trauma (misalnya siku pitcher dengan osteochondritis capitelilla dissecans).
- Kelenjar pineal dyschondrotic ringan yang disebabkan oleh rangsangan eksternal (misalnya, penyakit Perthes).
- Kelenjar pineal dyschondrotic yang terkena parah mengalami stres normal (misalnya epifisis femoralis pada penyakit Gaucher).
Ada faktor patogen yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk: perubahan rasio kolagen-proteoglikan, kelainan biokimia (misalnya, perubahan ekspresi matriks metaloproteinase [MMPs] seperti MMP-1, MMP-3, dan MMP-13), dan ekspresi berlebihan dari glikosaminoglikan dan aggrekan sebagai akibat dari perubahan mekanika yang memperburuk kerusakan tulang rawan.
Psikosomatik penyakit osteochondrosis
Dapat muncul tidak hanya karena alasan fisiologis, tetapi juga karena alasan psikosomatis.
Tubuh manusia sangat rentan terhadap tekanan psikologis. Lebih dari separuh penyakit yang muncul pada manusia paling sering bukanlah penyakit nyata, melainkan beban stres, pengalaman, dan kegugupan. Kondisi psikosomatis dan osteochondrosis sangat erat hubungannya.
Osteochondrosis leher
Wilayah serviks menghubungkan bagian berpikir dengan bagian akting. Alasan psikosomatik osteochondrosis serviks adalah bahwa orang yang percaya diri selalu mengangkat kepalanya tinggi-tinggi. Sementara orang yang tidak aman, sebaliknya, menekannya ke dalam dirinya sendiri, yang menghancurkan jaringan bagian tulang rawan. Psikosomatik osteochondrosis serviks diobati hanya dengan mengubah pandangan dunia dan pikiran.
Osteochondrosis payudara
Psychosomatics dari osteochondrosis daerah toraks adalah bahwa seseorang dalam suasana hati yang buruk. Ini termasuk kesedihan dan kehilangan semangat. Karena mereka, seseorang mulai membungkuk.
Osteochondrosis punggung bawah
Psikosomatik osteochondrosis lumbal muncul pada wanita yang memiliki banyak kekhawatiran keluarga. Juga, keraguan diri yang kuat mempengaruhi penampilan penyakit. Semua ini bersama-sama menghasilkan sensasi yang menyakitkan.
Klasifikasi
Klasifikasi awal osteochondrosis membaginya menjadi tipe tekanan, traksi dan atavistik (klasifikasi Burroughs) atau tipe kompresi, ketegangan dan atavistik (klasifikasi Goff). Sistem ini tidak memadai. Siffer mengusulkan klasifikasi yang membagi osteochondrosis menjadi tipe artikular, non-artikular dan fiseal. Skema ini sebagian besar diterima saat ini.
Osteochondrosis artikular memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
- Keterlibatan utama tulang rawan artikular dan epifisis serta pusat endokondral bawahpengerasan - penyakit Freiberg.
- Keterlibatan sekunder tulang rawan artikular dan epifisis karena nekrosis iskemik tulang podsolik - penyakit Perthes, penyakit Koehler, osteochondritis dissecana.
Osteochondrosis terjadi di tempat-tempat berikut:
- Tren - Sindrom Osgood-Schlatter, penyakit Monde-Felix.
- Ligamen ligamen - cincin tulang belakang.
Osteochondrosis Ficial meliputi:
- Tulang panjang - Tibia vara (penyakit Blount).
- penyakit Scheuermann.
Pelanggaran terkait
Para ilmuwan telah menemukan bahwa gangguan utama pada sistem genitourinari berhubungan dengan penyakit Perthes. Risiko terkena hernia inguinalis meningkat 8 kali lipat pada pasien dengan penyakit ini. Slippage femoralis dapat terjadi pada pasien dengan penyakit Scheuermann.
Perhatian besar telah diberikan pada terjadinya keterbelakangan pertumbuhan dengan osteochondrosis. Bukti untuk hubungan ini termasuk penurunan deoxypyridinoline urin dan ekskresi glikosaminoglikan, serta tingkat plasma yang rendah dari insulin-like growth factor (IGF)-1. Perubahan ini menyebabkan gangguan metabolisme kolagen. Di masa depan, perubahan ini mungkin terkait dengan patogenesis osteochondrosis dalam istilah sindrom.
Kemungkinan penyebab
Selain psikosomatik osteochondrosis, ada alasan lain. Yang tertua, paling kontroversial, dan karenanya paling tidakyang umum adalah deprivasi sosial, malnutrisi, dan paparan pasif terhadap asap (faktor industri yang tidak diketahui). Studi yang menyarankan faktor-faktor ini sebagai penyebab spesifik secara geografis, dan hasilnya mungkin dianggap sebagai kesalahan etiologis.
Alasan utama
Faktor yang dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari osteochondrosis - sendiri atau dalam berbagai kombinasi (dengan penyakit multifaktorial) - adalah:
- Predisposisi genetik.
- Faktor lingkungan.
- Cedera akut atau berulang.
- Emboli.
- Defisiensi tembaga (mikronutrien).
- Penyakit menular.
- Faktor mekanis.
Dalam hal predisposisi genetik, penyakit Blount diketahui diturunkan dalam pola dominan autosomal. Namun, pola pewarisan dari kelainan lain yang berpotensi diturunkan (seperti penyakit Scheuermann) masih terjadi.
Area yang perlu dipelajari lebih lanjut adalah predisposisi genetik yang menyebabkan keadaan hiperkoagulasi karena defisiensi penghambat jalur faktor jaringan (TFPI). Lainnya termasuk cacat pada fibrinolisis yang melibatkan protein S, defisiensi protein C, dan resistensi terhadap protein C yang diaktifkan. Demikian pula, tidak ada konsensus mengenai kelainan bawaan trombofilia karena mutasi pada gen untuk protrombin (mutasi G20210A), faktor V Leiden (mutasi G1691A).), methylenetetrahydrofolate reductase (mutasi C677T) atau antibodi anticardiolipin.
Berkenaan dengan predisposisi genetik dan faktor lingkungan, paparan asap rokok dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit Perthes sebagai akibat dari polimorfisme G-455-A dari gen beta-fibrinogen.
Defisiensi mikronutrien (misalnya tembaga dan seng) telah diusulkan sebagai kemungkinan penyebab berdasarkan penelitian pada hewan.
Infeksi, yang dulu tampaknya secara bulat didiskreditkan sebagai penyebab osteokondrosis, kini telah terbukti menyebabkan atau memperburuk proses penyakit. Efeknya mungkin langsung atau terkait dengan mekanisme autoimun.
Faktor mekanis individu dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit tertentu seperti penyakit Osgood-Schlatter dan penyakit Sindin-Larsen-Johansson. Contoh faktor tersebut adalah patela panjang (Grelsamer tipe II) dan perangkat ekstensor dan torsi eksternal tibia. Berbagai penulis telah menyarankan bahwa sindrom Osgood-Schlatter bersifat traumatis dan tidak terkait dengan nekrosis iskemik.
Faktor terkait
Faktor yang terkait dengan osteochondrosis juga telah diidentifikasi. Ini termasuk ketidakseimbangan hormon (hipotiroidisme), anemia sel sabit, penyakit Gaucher dan mucopolysaccharidosis, tetani karena kekurangan magnesium, dan cystic fibrosis. Namun, semua kondisi ini sekarang merupakan penyakit yang sudah mapan dengan sendirinya dan, menurutpenulis, tidak boleh dikaitkan dengan osteochondrosis.
Pengobatan
Setelah kita membahas gejala osteochondrosis tulang belakang leher, pengobatan dan epidemiologi akan dibahas lebih lanjut.
Karena osteochondrosis adalah penyakit yang sembuh sendiri, hasil pengobatan biasanya baik. Paling sering, pada kenyataannya, sindrom itu tidak diperhatikan. Namun, ketika osteochondrosis tidak terbatas pada pengobatan konservatif atau pembedahan, prognosis pasien biasanya mengecewakan. Dalam kasus ini, pasien mungkin memerlukan intervensi mendesak atau penggantian sendi di kemudian hari untuk mengelola perubahan sekunder. Pasien harus diinformasikan dan dididik dengan benar sebelum intervensi tersebut dilakukan.
Epidemiologi
Frekuensi osteochondrosis mempengaruhi area yang berbeda berbeda. Karena mereka adalah gangguan yang membatasi diri, mereka sering tidak terdiagnosis; maka dokumentasi yang akurat sulit. Penyakit Perthes dianggap sebagai osteochondrosis penonaktifan yang paling umum, tetapi bukan yang paling umum dari semua jenis. Beberapa jenis sangat langka sehingga seorang dokter mungkin tidak pernah menemukannya di seluruh praktiknya.
Sejumlah besar osteochondrosis terjadi setelah munculnya inti tulang pada pasien, karena pada saat ini kelenjar pineal, paling sering tulang rawan, tumbuh sangat cepat, sehingga sangat rentan terhadap cedera dari berbagai jenis dan kekuatan. Pengecualian untuk pernyataan umum ini termasuk nyeri pada dissecans osteochondrosis,Penyakit Scheuermann, penyakit Osgood-Schlatter, yang terutama terjadi selama periode pertumbuhan remaja yang sangat cepat.
Penyakit Freiberg lebih sering terjadi pada wanita dan remaja Ini adalah nyeri osteochondrosis pada sendi siku (kepala). Semua jenis osteochondrosis lain yang mungkin dan dipelajari paling sering ditemukan pada pria. Keterlambatan dalam penampilan dan pematangan pusat pertumbuhan pada anak laki-laki dapat menjelaskan perbedaan ini. Selain itu, aktivitas tingkat tinggi juga dapat melukai tulang rapuh seorang anak atau remaja.
Beberapa osteochondrosis yang sangat umum dan dipelajari dengan baik memiliki perbedaan frekuensi dan prevalensi ras dan etnis tertentu di dunia. Misalnya, penyakit Perthes, yang disebutkan sebelumnya dalam artikel ini, jarang terjadi pada orang-orang keturunan Afrika atau Cina. Sementara penyakit Blount sangat umum di benua Afrika, penyakit yang sama cukup langka di Eropa Barat dan juga di Amerika Utara.
