Kondisi abnormal yang terjadi pada luka bakar parah yang memerlukan intervensi medis segera adalah syok luka bakar, yaitu respons sistem saraf dan simpatis manusia terhadap rasa sakit yang tak tertahankan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari lesi dermis yang signifikan dan merupakan periode berbahaya pertama dari penyakit luka bakar. Pada populasi orang dewasa, fenomena ini terjadi ketika 15% atau lebih kulit terkena, dan pada anak-anak dan orang tua dapat terjadi pada 5-10%. Keadaan syok langsung berkembang dan memiliki beberapa tahap perkembangan. Tanpa perawatan darurat, proses ini menjadi ireversibel.
Klasifikasi syok luka bakar
Pada luka bakar, seringkali tidak ada tanda-tanda yang jelas yang menjadi ciri syok, dan ada banyak manifestasi klinis yang membuat sulit untuk diklasifikasikan menurut kepuasan dokter. Untuk kenyamanan, penyakit ini dibagi menjadi beberapa fase berikut:
- ereksi - terlihat dalam dua jam setelah kecelakaan;
- torpid - fase pertama masuk ke dalamnya, enam jam setelah timbulnya lesi;
- terminal - berkembang jika gagal memberikan bantuan kepada pekerja medis. Kemungkinan hasil yang fatal.
Dengan mempertimbangkan data tes laboratorium dan klinik perjalanan penyakit, biasanya membedakan empat derajat syok sesuai dengan tingkat keparahannya:
- ringan - lesi hingga 20% dari dermis;
- medium - terjadi ketika 20 hingga 40% area permukaan kulit rusak;
- parah - hingga 60% area yang terkena;
- sangat parah - terjadi ketika lebih dari 60% kulit terkena.
Kejutan derajat ringan
Ini adalah syok yang terjadi ketika luka bakar sembuh dengan pengobatan konservatif. Ini termasuk tingkat keparahan berikut:
- Yang pertama mudah. Pasien mempertahankan pikiran yang jernih, memiliki warna kulit pucat, tekanan darah dan suhu tubuh tidak meningkat. Mungkin ada sedikit takikardia, tremor pada otot dan rasa haus. Eritema (kemerahan pada kulit), pembengkakan dan rasa terbakar muncul di area yang rusak. Peradangan hilang setelah beberapa hari. Kondisi pasien dengan syok luka bakar derajat pertama normal dalam sehari, dan penyembuhan terjadi dalam seminggu.
- Kedua - sedang. Lapisan permukaan epidermis dihancurkan. Gelembung terbentuk dengan cairan kekuningan. Lapisan superfisial mudah dihilangkan, di bawahnya ada warna merah muda cerah dari permukaan yang menyebabkan rasa sakit. Pasien mengalami eksitasi berlebihan yang kuat, yang kemudian berubah menjadi kelesuan. Sesak napas dimulai, menggigil, kulitmenjadi pucat, tekanan turun, tetapi kesadaran tidak meninggalkan pasien. Ada kerusakan pada sistem ekstraksi. Penyembuhan berlangsung sekitar dua minggu. Pigmentasi dermis bertahan hingga tiga minggu.
Kejutan parah
Terjadi jika terjadi kerusakan kulit yang dalam, terkait dengan kematian epitel dan membutuhkan operasi plastik untuk memulihkannya. Kelompok ini termasuk syok, tingkat keparahannya sebagai berikut:
- Yang ketiga berat. Area permukaan yang terkena membentuk sebagian besar tubuh, sedangkan seluruh ketebalan kulit mati dan membentuk keropeng. Dengan penolakan dermis yang mati, fokus purulen muncul. Korban bingung. Ada kontraksi otot, nadi cepat, sesak nafas, haus. Kulit menjadi dingin, memperoleh warna keabu-abuan. Ada gangguan fungsi ginjal. Penyembuhan luka bakar membutuhkan waktu hingga enam minggu.
- Keempat - tingkat syok luka bakar yang sangat parah terjadi ketika sebagian besar kulit rusak. Otot, tendon dan tulang rusak. Keropeng tebal terbentuk dengan komplikasi purulen berikutnya. Peristiwa berkembang sangat pesat, pasien kehilangan kesadaran, kondisinya dalam bahaya. Kulit memperoleh warna sianotik pucat, suhu dan tekanan diturunkan. Denyut nadi menjadi lemah dan tidak dapat dirasakan. Sesak napas yang parah dimulai, ronki basah terdengar. Aktivitas ginjal terganggu, ada anuria. Prognosis positif sangat jarang, paling sering fatal.
Mengapa ada kejutan?
Penyebab utama syok luka bakar adalah sensasi nyeri yang sangat kuat, yang bila terkena sistem saraf, menyebabkan gangguannya. Nyeri terjadi akibat kerusakan pada kulit.
Ada penurunan tajam dalam plasma darah, yang secara dramatis mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Selain itu, luka bakar nekrosis jaringan dan racun ditambahkan. Semua ini berdampak buruk pada sistem saraf pusat dan peredaran darah dan kardiovaskular, dan organ lainnya. Akibatnya, syok berkembang. Ini adalah reaksi pertahanan tubuh. Ini mengurangi rasa sakit seseorang dan membebaskan waktu untuk perawatan darurat.
Patogenesis
Mekanisme asal dan perkembangan penyakit dimulai setelah diterimanya impuls nyeri di sistem saraf pusat, ketika ini terjadi:
- kelelahan umum yang disebabkan oleh rasa sakit;
- emosi, bicara, dan aktivitas motorik yang intens;
- keracunan semua sistem tubuh karena kerusakan jaringan;
- Kehilangan plasma yang banyak menyebabkan dehidrasi dan peningkatan kekentalan darah, menyebabkan trombosis;
- penurunan volume darah mengganggu sirkulasi, mengurangi suplai nutrisi ke organ dalam;
- kerusakan ginjal karena sirkulasi yang buruk menyebabkan gagal ginjal.
Gejala penyakit luka bakar
Tanda-tanda utama syok luka bakar adalah sebagai berikut:
- kegembiraan yang kuat, kegelisahan;
- detak jantung cepat;
- cepat terputus-putusnafas;
- kulit pucat;
- suhu tubuh normal atau sedikit lebih rendah;
- keluarnya keringat dingin yang lengket;
- rasa haus yang kuat;
- menggigil, otot gemetar.
Dengan perkembangan syok luka bakar lebih lanjut, hal-hal berikut diamati:
- kemajuan dari keadaan yang dihambat;
- mual dan muntah;
- takikardia meningkat;
- aliran urin buruk;
- urin menjadi lebih gelap, lebih dekat ke hitam;
- sakit bertambah.
Jika tenaga medis tidak memberikan pertolongan tepat waktu, kondisi pasien memburuk dengan cepat, pernapasan melambat, kapasitas nadi melemah, kulit membiru, dan kesadaran hilang.
Pertolongan pertama untuk luka bakar yang luas
Perkembangan syok luka bakar tergantung pada seberapa cepat korban dirawat, jadi sangat penting untuk mengikuti langkah-langkah berikut:
- Sebelum dokter datang, lepaskan korban dari faktor perusak, singkirkan pakaian, area dermis yang rusak, potong dengan gunting.
- Jika kulitnya utuh, dinginkan permukaannya dengan air dingin selama 20 menit.
- Untuk mencegah dehidrasi, korban harus diberikan air hangat untuk diminum. Teh manis, air alkali mineral, dan larutan soda juga bisa digunakan.
- Cedera luka bakar syok dengan kedinginan, tutupi dengan pakaian hangat atau selimut.
- Beri obat penenang.
- Suntikkan secara intramuskular untuk menghilangkan rasa sakit"Analgin" atau "Parasetamol". Saat menggunakan obat dalam bentuk tablet, lebih baik dihancurkan untuk mempercepat penyerapan.
- Oleskan tisu steril yang dibasahi dengan hidrogen peroksida, klorheksidin, atau furasilin pada permukaan luka bakar.
- Saat menerima luka bakar kimia, permukaan kulit yang rusak harus dicuci dengan baik dengan air. Ini akan membantu mengurangi kedalaman luka.
Untuk menentukan area lesi, oleskan telapak tangan, mengingat areanya adalah 1% dari area yang terkena. Jika perlu, lakukan pernapasan buatan dan kompresi dada. Setelah pertolongan pertama selesai, pasien dibawa ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.
Tindakan darurat
Dalam kasus syok luka bakar, perawatan darurat diberikan oleh petugas medis yang berkualifikasi. Mereka melakukan terapi anti-shock resusitasi, di mana mereka melakukan:
- Pereda nyeri - dilakukan dengan menggunakan analgesik atau obat narkotik. Sering digunakan: Morfin, Promedol, Analgin.
- Koreksi BCC (volume darah yang bersirkulasi) - prosedur dilakukan di lokasi korban atau di ambulans. Untuk terapi, obat yang digunakan: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" atau larutan glukosa.
- Pemulihan pernapasan - dilakukan jika terjadi kerusakan pada saluran pernapasan. Untuk tujuan ini, masker oksigen diberikan, kompresi dada digunakan, dan pernapasan buatan dilakukan.
- Dampak pada permukaan kulit yang rusak - dengan semburan air dingindinginkan area yang rusak selama 20 menit, lalu oleskan pembalut steril.
Sok luka bakar: pedoman klinis untuk pengobatan
Pengobatan kondisi syok dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.
Jurusan terapi dipilih untuk membantu memulihkan volume darah yang bersirkulasi di pembuluh darah yang terganggu dan menormalkan semua proses metabolisme. Ini mencakup kegiatan berikut:
- Penghapusan sindrom nyeri - ini menyertai pasien sampai area kulit yang rusak dipulihkan. Sensasi menyakitkan yang kuat mencegah seseorang dari tidur, beristirahat dengan tenang dan pulih. Analgesik dan antihistamin diresepkan secara intravena untuk mengurangi penderitaan.
- Menyeimbangkan kembali proses metabolisme - kekurangan kalium dan natrium diisi ulang dengan memasukkan larutan garam dan mineral yang mengandung unsur-unsur ini melalui pipet.
- Dalam pengobatan syok luka bakar, reaksi psikosomatik dihilangkan dengan obat penenang dengan efek hipnotis, yang membantu mengendurkan sistem saraf.
- Menurunkan intoksikasi - terjadi karena banyak minum dan larutan garam, yang diberikan secara intravena menggunakan penetes.
- Memantau kerja organ vital - untuk menjaga paru-paru, ginjal, otak dan jantung, gunakan obat-obatan yang sesuai. Aktivitas vital pasien yang tidak sadar didukung oleh peralatan pendukung kehidupan khusus.
- Pemulihan tonus pembuluh darah - dilakukanobat kortikosteroid menggunakan Hidrokortison dan Prednisolon.
- Pembalut luka yang sering dan pembalut mempercepat regenerasi integumen kulit.
Pemulihan korban setelah perawatan syok luka bakar ditentukan oleh fitur-fitur berikut:
- normalisasi suhu tubuh;
- memulihkan kadar sel darah merah dan hemoglobin;
- meningkatkan pergerakan darah melalui pembuluh darah;
- haluaran urin harian normal.
Terapi pasien yang sakit parah membutuhkan waktu yang lama, sangat melelahkan dan multi-tahap. Waktu perawatan tergantung pada kualitas dan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu. Ketidakhadirannya dapat menyebabkan kematian.
Fitur aliran
Fitur perjalanan syok luka bakar karena fakta bahwa keadaan syok terjadi segera setelah cedera. Selain rasa sakit yang parah, itu dipengaruhi oleh kehilangan besar plasma darah yang dilepaskan melalui permukaan yang terkena, dan produk pembusukan dari jaringan yang rusak yang meracuni tubuh. Hanya terapi intensif yang dapat menyelamatkan pasien, berkontribusi pada koreksi semua fungsi tubuh yang penting. Durasi syok, dengan terapi intensif berkelanjutan, adalah dari dua hingga tiga hari. Ciri-ciri luka bakar, tidak seperti yang lain, adalah sebagai berikut:
- Durasi fase ereksi adalah satu hingga dua jam. Orang yang terkena dalam keadaan gelisah: banyak bicara dan bergerak, sering mencoba lari.
- Tekanan darah normal atau sedikitditingkatkan. Hal ini disebabkan pelepasan sejumlah besar adrenalin ke dalam darah.
- Masuknya kalium yang cepat ke dalam darah dari jaringan yang rusak dan sel darah merah yang hancur menyumbat tubulus ginjal, dan ini menyebabkan gagal ginjal. Kelebihan kalium dalam darah menyebabkan gangguan pada otot jantung.
- Penebalan darah terjadi karena hilangnya plasma dalam jumlah besar melalui permukaan luka dan dapat mencapai 70% dari BCC. Darah kental bersirkulasi dengan lambat dan menyebabkan pembekuan darah.
Setelah fase pertama syok datang yang kedua - lamban, ditandai dengan penghambatan korteks serebral. Itu berlangsung dari 2 hingga 3 hari. Pasien sadar, tetapi melakukan kontak perlahan, pendiam. Mereka sering kedinginan, haus, mungkin muntah dan memperlambat aliran urin ke kandung kemih. Jika saluran pernapasan bagian atas rusak, jalannya syok diperparah. Pasien mengalami sesak napas, suara serak, batuk, sakit tenggorokan. Luka bakar ini paling sering terjadi di dalam ruangan.
Kesimpulan
Kejutan pada luka bakar terjadi sebagai akibat dari kerusakan termal yang sangat besar pada kulit dan jaringan. Ini menyebabkan konsekuensi parah yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam tubuh.
Situasi ini memerlukan penyediaan perawatan medis yang memenuhi syarat segera, jika tidak, prosesnya dapat menjadi tidak dapat diubah. Terapi dimulai di tempat kejadian dan di ambulans. Rawat inap yang mendesak di unit trauma termal diperlukan. Dari tempat yang sulit dijangkau pasiendikirim menggunakan transportasi udara.
