Scarlet fever adalah penyakit menular akut yang dikenal sejak Abad Pertengahan. Namanya berasal dari frase bahasa Inggris demam berdarah, yang berarti "demam merah". Penyakit ini dinamai demikian karena karakteristik ruam merah pada kulit. Saat ini, penyakit ini tidak terlalu meluas. Namun, kita harus ingat bahwa demam berdarah sering muncul dengan gejala yang parah. Penyakit ini sangat menular. Secara berkala ada wabah demam berdarah di taman kanak-kanak atau sekolah. Biasanya, insiden meningkat di musim dingin, di musim panas anak-anak lebih jarang sakit. Selama masa inkubasi, anak mungkin tidak merasakan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ia menjadi sumber infeksi bagi orang lain.
Patogen
Scarlet fever adalah penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Begitu masuk ke dalam tubuh seseorang, mikroorganisme ini mempengaruhi nasofaring, yang menyebabkan sakit tenggorokan. Selain itu, streptokokusmenghasilkan zat beracun yang meracuni tubuh. Karena paparan racun mikroba, ruam (eksantema) muncul pada seseorang, kesehatan memburuk, mual dan sakit kepala terjadi. Ini adalah tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.
Streptokokus grup A tidak hanya menyebabkan demam berdarah pada manusia, tetapi juga penyakit menular lainnya, seperti tonsilitis, streptoderma, rematik, nasofaringitis. Semua penyakit ini muncul dengan gejala keracunan umum dan sering disertai ruam.
Rute transmisi
Penyebab demam berdarah selalu penetrasi streptokokus grup A ke dalam tubuh, dan orang yang terinfeksi menjadi sumber infeksi. Pasien mulai menimbulkan bahaya bagi lingkungannya sekitar 1 hari sebelum timbulnya eksantema (ruam) dan gejala pertama lainnya. 3 minggu setelah timbulnya manifestasi patologi, pasien berhenti menular.
Infeksi dapat menular dari orang yang sakit ke orang yang sehat dengan cara berikut:
- Airborne. Dengan cara ini, pasien paling sering terinfeksi. Dengan kontak yang lama dengan pasien, streptokokus masuk ke tubuh melalui hidung dan tenggorokan. Orang yang terinfeksi mengeluarkan kuman saat bernafas, bersin dan batuk.
- Makanan (makanan). Dalam hal ini, streptokokus ditularkan melalui makanan dan piring yang tidak dicuci.
- Kontak. Infeksi terjadi melalui tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang disentuh pasien.
- Melalui lesi kulit. Ini adalah rute infeksi yang cukup langka. Jika streptokokus mendapatke dalam tubuh melalui luka dan goresan, kemudian demam berdarah berlanjut tanpa radang tenggorokan.
Sering terjadi seseorang terinfeksi, bahkan tidak pernah berhubungan dengan pasien demam berdarah. Dari mana infeksi itu berasal? Pasien dapat tertular penyakit melalui kontak dengan orang yang menderita tonsilitis atau nasofaringitis, jika penyakit ini disebabkan oleh streptokokus grup A. Namun, dalam kasus ini, patologi akan berlanjut dalam bentuk khusus. Hanya tenggorokan yang terkena, tanpa tanda-tanda keracunan umum.
Beberapa orang adalah pembawa infeksi streptokokus tanpa gejala. Mereka juga bisa menjadi sumber infeksi.
Biasanya, infeksi dipicu oleh faktor-faktor seperti hipotermia, penurunan pertahanan tubuh, sering masuk angin dan penyakit tenggorokan kronis. Orang dewasa dengan diabetes mellitus dan patologi adrenal rentan terhadap penyakit ini. Juga dapat dicatat bahwa streptokokus grup A lebih mungkin menginfeksi anak-anak dengan diatesis dan berat badan rendah. Setelah menderita demam berdarah, seseorang memiliki kekebalan seumur hidup. Tidak mungkin untuk menginfeksi kembali penyakit ini. Demam berdarah pada orang dewasa cukup jarang terjadi. Lebih sering penyakit ini menyerang anak-anak.
Tahapan Penyakit
Beberapa tahap demam berdarah dapat dibedakan:
- masa inkubasi;
- periode akut;
- tahap penghilangan dan pemulihan.
Selama masa inkubasi, tidak mungkin untuk melihat penyimpangan dalam kesejahteraan seseorang. Biasanya tidak ada gejala saat ini.diamati. Biasanya penyakit mulai akut, kondisi pasien memburuk dengan cepat.
Masa inkubasi
Masa inkubasi demam berdarah adalah 1 sampai 10 hari. Tetapi paling sering penyakit ini tersembunyi dalam 2-4 hari setelah infeksi. Kondisi kesehatan seseorang masih normal. Tapi streptokokus sudah mulai berdampak negatif pada tubuh.
Selama masa inkubasi demam berdarah, agen penyebab penyakit ini diperbaiki di tempat pengenalan: pada selaput lendir organ pernapasan atau pada kulit. Streptococcus kemudian memasuki aliran darah dan pembuluh limfatik dan menyebar ke seluruh tubuh. Setelah itu, tahap akut penyakit dimulai.
Gejala stadium akut
Permulaan gejala demam berdarah dimulai dengan penurunan kesehatan secara umum. Pasien mengalami sakit kepala seperti migrain, lemas dan demam. Suhu bisa naik hingga 39-40 derajat. Karena keracunan tubuh dengan racun streptokokus, mual dan muntah terjadi.
Salah satu tanda utama demam berdarah adalah sakit tenggorokan. Ini menjadi menyakitkan untuk menelan. Amandel, faring posterior, uvula dan lengkungan menjadi merah cerah. Dalam beberapa kasus, plak bernanah terbentuk di tenggorokan, warnanya putih atau kuning. Gejala saluran pernapasan mirip dengan sakit tenggorokan, tetapi kemerahan dan nyeri di tenggorokan dengan demam berdarah lebih terasa.
Pembesaran kelenjar getah bening. Pada pemeriksaan, Anda bisa melihat benjolan yang menyakitkan di bawah rahang, di leher dan di belakang telinga. Pada hari-hari pertama sakit, lidah ditutupi dengan warna putihdeposit abu-abu. Setelah 4 - 5 hari menjadi jernih, tetapi memperoleh warna merah tua. Dalam bentuk penyakit yang parah, hiperemia dicatat tidak hanya pada lidah, tetapi juga pada bibir. Saat mendengarkan jantung dengan fonendoskop, takikardia ditentukan, tetapi tekanan darah tetap dalam kisaran normal.
Terkadang di hari-hari pertama sakit, pasien terganggu oleh rasa sakit di rongga perut. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk melakukan diagnosis banding demam berdarah dan radang usus buntu.
Pertanda penting demam berdarah adalah ruam. Perlu memperhatikan sifat eksantema, ini akan membantu memisahkan infeksi streptokokus dari patologi lain (campak, cacar air). Ruam biasanya muncul pada hari pertama atau kedua sakit. Ruam dengan demam berdarah memiliki karakteristiknya sendiri. Itu terlihat seperti titik-titik merah kecil. Ukuran bintik tidak lebih dari 2 mm.
Pada hari-hari awal penyakit, eksantema muncul di wajah, tubuh bagian atas dan leher. Di masa depan, titik-titik merah menyebar ke perut, anggota badan, ketiak dan bokong. Gejala khas demam berdarah adalah kontras yang tajam antara area dengan ruam dan kulit yang sehat. Ini terutama terlihat di wajah. Bintik merah menutupi pipi, kulit terlihat sedikit bengkak, sedangkan area sekitar hidung dan bibir biasanya tetap bebas dari ruam. Dokter menyebut gejala ini "gejala Filatov".
Ketika demam berdarah pada anak-anak, ruam mungkin terlihat seperti pustula berisi cairan (vesikel). Karena alasan ini, penyakit ini sering dikacaukan dengan cacar air. Anak mungkin terganggu oleh gatal-gatal di daerah yang terkena. Namunini bukan ciri khas. Ruam akibat demam berdarah tidak selalu gatal, tidak seperti infeksi cacar air dan herpes.
Tahap pemulihan
Pada hari ke 4-5 sakit, ruam menjadi pucat, dan kemudian hilang sama sekali. Setelah itu, pasien mengalami pengelupasan kulit di daerah yang terkena selama 2 minggu. Pada telapak tangan dan kaki, epidermis bisa terkelupas dalam lapisan besar. Dari hari ke 5, suhu biasanya menurun. Kondisi umum berangsur-angsur membaik.
Namun, selama periode ini ada risiko komplikasi demam berdarah. Pada minggu kedua sakit, streptokokus dapat mempengaruhi ginjal, jantung, dan persendian. Oleh karena itu, meskipun kondisi pasien membaik, pengobatan harus dilanjutkan dan diselesaikan.
Bentuk penyakit
Dalam pengobatan, biasanya mengklasifikasikan penyakit ini menurut tingkat keparahan dan perjalanannya. Demam berdarah dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat. Mereka dicirikan oleh fitur-fitur berikut:
- Bentuk mudah. Keracunan diekspresikan dengan lemah, suhu dinaikkan menjadi +38 derajat. Kondisi kesehatan pasien praktis tidak terganggu. Ada sedikit sakit tenggorokan dan bintik-bintik merah muda pucat di kulit. Bentuk penyakit ini berbahaya bagi orang lain, karena kondisi pasien telah sedikit berubah, seseorang dapat bersentuhan dengan orang lain dan menjadi sumber infeksi.
- Bentuk sedang. Penyakit ini dimulai secara akut, suhu naik hingga +39 derajat. Sakit tenggorokan diucapkan, ruam merah terang dalam bentuk bintik-bintik terlihat, kelenjar getah bening membesar, dan kesehatan menurun tajam.
- Bentuk parah. Ini berlanjut dengan dominasi tanda-tanda keracunan atau kerusakan septik pada tubuh. Dalam beberapa kasus, gejalanya digabungkan (bentuk racun-septik). Saat ini, jenis demam berdarah sangat jarang terjadi. Ini karena penggunaan antibiotik penisilin, yang dapat mempengaruhi streptokokus pada jam-jam pertama penyakit.
Bentuk demam berdarah yang parah, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga jenis:
- Bentuk beracun. Jenis demam berdarah ini berkembang pada anak di bawah 7-10 tahun. Suhu naik hingga +40 derajat, delirium terjadi. Mungkin ada muntah dengan diare. Selaput lendir tenggorokan menjadi merah cerah. Kondisi umum memburuk dengan tajam: denyut nadi menjadi lemah, tekanan darah turun, insufisiensi vaskular berkembang. Ruamnya kecil, mungkin berwarna kebiruan dengan perdarahan. Dalam beberapa kasus, fenomena keracunan berkembang pesat (bentuk kilat), dan pasien dapat meninggal pada hari pertama sakit.
- Bentuk septik. Dengan jenis demam berdarah ini, penurunan kesehatan meningkat selama beberapa hari. Suhu naik hingga +40 derajat. Gejala keracunan ringan, tanda-tanda peradangan mendominasi. Streptococcus dengan cepat menembus dari tenggorokan ke organ lain. Ada fokus sekunder peradangan: di sinus maksilaris, tulang temporal, telinga tengah. Dalam darah, leukosit dan ESR meningkat tajam. Pasien dapat meninggal karena sepsis pada minggu pertama sakit.
- Bentuk racun-septik. Ini ditandai dengan kombinasi gejala toksik dan septik. Pada hari-hari awal penyakit, mendominasifenomena mabuk, dan kemudian gejala peradangan bergabung dengan mereka.
Terkadang demam berdarah dapat terjadi dalam bentuk atipikal, di mana gambaran klasik penyakit tidak diamati. Dalam kasus seperti itu, sakit tenggorokan dan ruam ringan dan terkadang sulit untuk mendiagnosis patologi. Jenis penyakit atipikal berikut dibedakan:
- Bentuk terhapus. Suhunya sedikit meningkat, ruam mungkin sama sekali tidak ada. Ada sedikit peradangan di tenggorokan, seperti pada SARS, kelenjar getah bening tidak membesar. Demam berdarah pada orang dewasa terjadi dalam bentuk ini cukup sering.
- Demam scarlet ekstrabukal. Terjadi ketika infeksi ditularkan melalui lesi kulit. Tidak ada peradangan di tenggorokan. Pasien mengeluh kelemahan ringan. Muncul ruam di sekitar luka atau luka tempat masuknya streptokokus.
- Demam berdarah berdarah. Ini adalah bentuk penyakit yang parah dan berbahaya. Kondisi umum memburuk dengan kecepatan kilat, dan seringkali hasil yang fatal terjadi bahkan sebelum timbulnya manifestasi spesifik demam berdarah. Ada sakit kepala parah dengan muntah, pendarahan di berbagai organ, kejang-kejang. Pasien meninggal dengan latar belakang pingsan dan penurunan tekanan darah yang kritis.
Varietas penyakit hemoragik dan ekstrabukal sangat jarang. Formulir yang dihapus merupakan bahaya epidemiologis, karena pasien dapat menyebarkan infeksi tanpa mengetahui bahwa dia sakit.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi awal demam berdarah dikaitkan dengan dampak streptokokus pada organ. Ini termasuk:
- Peradangan danpembesaran kelenjar getah bening. Gejala ini selalu menyertai demam berdarah. Namun, jika kelenjar membesar secara berlebihan, mencapai ukuran telur dan membuat mengunyah dan menelan menjadi sulit, maka ini bukan manifestasi penyakit, tetapi komplikasi. Dalam kasus yang parah, adenophlegmon dapat terjadi - proses inflamasi bernanah di jaringan subkutan. Ini juga merupakan komplikasi yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar getah bening.
- Pembentukan fokus purulen sekunder di organ lain. Paling sering, streptokokus mempengaruhi ginjal dan hati. Komplikasi ini diamati pada anak-anak dengan bentuk demam berdarah yang parah.
- Proses inflamasi sekunder pada telinga tengah (otitis media), sinus maksilaris (sinusitis), faring (nasofaringitis). Terjadi akibat penyebaran infeksi dari tenggorokan ke organ terdekat.
- Perdarahan. Terjadi karena efek racun pada pembuluh darah. Pasien mengalami mimisan atau ruam hemoragik.
- Toksin merusak jantung dan ginjal. Komplikasi semacam itu dimanifestasikan oleh perubahan patologis pada dinding dan bilik jantung, bradikardia dan penurunan tekanan darah. Kerusakan pada ginjal menyebabkan jarang buang air kecil, hingga anuria (tidak ada produksi urin sama sekali).
Efek akhir demam berdarah sering terlihat. Ini adalah patologi asal autoimun yang terkait dengan penghancuran jaringan tubuh oleh antibodi mereka sendiri. Berikut penyakit yang paling umum terjadi setelah sembuh dari demam berdarah pada pasien:
- Reumatik. Lesi sendi diamati sekitar 2-3 minggu setelah pemulihan. Patologi sering sembuh dengan sendirinya, tetapi mungkinmengalir ke bentuk kronis.
- Glomerulonefritis. Penyakit ginjal ini merupakan konsekuensi umum dari demam berdarah. Pasien mengalami pembengkakan pada wajah dan tubuh, nyeri punggung, tekanan darah tinggi. Tanpa pengobatan, penyakit ini cenderung menjadi kronis.
- Kekalahan hati. Ada perubahan patologis pada katup jantung (mitral dan aorta). Ini juga terkait dengan proses autoimun dan pembentukan antibodi. Patologi seperti itu membutuhkan pengobatan (kadang-kadang bahkan pembedahan), karena tidak hilang dengan sendirinya dan menjadi kronis tanpa terapi.
Metode Diagnostik
Dari segi gejala, demam berdarah mirip dengan banyak penyakit menular lainnya, disertai ruam. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding dengan manifestasi alergi, rubella, cacar air, dermatitis, campak, pseudotuberkulosis.
Spesialis membuat diagnosis awal saat memeriksa pasien dan mengambil anamnesis. Jika Anda menekan telapak tangan pada kulit pasien, ruam biasanya hilang. Ini adalah tanda spesifik dari penyakit ini. Dokter menarik perhatian pada timbulnya penyakit yang akut, sifat ruam, tanda-tanda sakit tenggorokan. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan berikut ditentukan:
- hitung darah lengkap;
- usap tenggorokan dengan kultur;
- tes antibodi terhadap streptokokus A;
- analisis antigen spesifik - streptolisin O;
- elektrokardiogram.
Studi ini membantu membedakan demam berdarah dari patologi menular lainnya dengan ruam.
Cara mengobati penyakit
Dalam pengobatan demam berdarah, antibiotik golongan penisilin digunakan. Obat-obatan berikut diresepkan:
- "Benzilpenisilin";
- "Phenoxymethylpenicillin".
Jika pasien alergi terhadap obat penisilin, maka digunakan Azitromisin, Eritromisin, Klaritromisin.
Ketika demam berdarah dianjurkan untuk tetap di tempat tidur setidaknya selama 10 hari. Selama periode akut, makanan hemat mekanis harus dikonsumsi, karena menelan mungkin menyakitkan. Dianjurkan untuk minum lebih banyak cairan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh. Selain terapi antibiotik, pengobatan simtomatik demam berdarah dilakukan. Dianjurkan untuk berkumur dengan ramuan herbal dan larutan desinfektan, minum asam askorbat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Antihistamin juga diresepkan untuk mencegah reaksi alergi. Jika perlu, dilakukan fisioterapi pada daerah tenggorokan (kuarsa, UHF).
Tiga minggu setelah timbulnya penyakit, perlu menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan ahli reumatologi untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi pada sendi dan jantung pada waktunya.
Pencegahan infeksi
Pencegahan spesifik demam berdarah belum dikembangkan. Satu-satunya cara untuk mencegah penyebaran penyakit ini adalah dengan membatasi kontak dengan orang yang sakit. Untuk melakukan ini, langkah-langkah berikut diambil:
- Jika tidak mungkin mengisolasi pasien dari anak-anakdari 3 bulan sampai 10 tahun, kemudian dirawat di rumah sakit sesuai indikasi epidemiologis.
- Anak-anak yang pernah kontak dengan pasien ditempatkan di bawah pengawasan medis selama 7 hingga 17 hari.
- Seseorang yang menderita demam berdarah dipulangkan untuk bekerja, belajar, atau lembaga prasekolah tidak lebih awal dari 10-12 hari sejak timbulnya gejala pertama. Dalam hal ini, perlu tidak ada tanda-tanda sakit tenggorokan, ruam, dan parameter darah dan urin harus dalam batas normal.
Pencegahan demam berdarah ini akan membantu meminimalkan risiko infeksi.
Seringkali orang tua bertanya apakah mungkin untuk memvaksinasi anak-anak mereka terhadap penyakit ini. Saat ini tidak ada vaksinasi khusus. Namun, beberapa dekade yang lalu, vaksin semacam itu ada. Vaksin demam berdarah ditemukan pada tahun-tahun ketika penyakit ini dianggap sangat berbahaya dan disertai dengan kematian yang tinggi. Tetapi praktik telah menunjukkan bahwa vaksin semacam itu memiliki banyak efek samping dan berdampak negatif pada tubuh muda. Oleh karena itu, penggunaannya ditinggalkan pada tahun 1980-an.
Saat ini tidak diperlukan vaksin demam berdarah, dan karena itu tidak ada vaksinasi. Penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan antibiotik modern dan memiliki prognosis yang baik.
