Dalam praktik medis, untuk diagnosis penyakit digunakan metode pengumpulan anamnesis, yang terdiri dari keluhan pasien dan riwayat kemunculannya. Beberapa gejala menunjukkan penyakit organik yang serius, sementara yang lain ditafsirkan dengan benar sebagai ketidaknyamanan yang tidak terkait dengan munculnya patologi yang signifikan. Dan keluhan seperti sensasi koma di kerongkongan termasuk dalam kategori ini. Tergantung pada kondisi manifestasi dan tingkat keparahan, serta adanya beberapa gangguan kesehatan yang menyertainya, ini dapat dianggap sebagai kriteria untuk penyakit gastrointestinal, neurologis, endokrinologis, kardiologis atau neurosis.
Deskripsi Gejala
Benjolan di tenggorokan, kerongkongan atau perut adalah gejala yang ditandai dengan ketidaknyamanan di dada, leher atau perut bagian atas, perasaan tekanan konstan atau terputus-putus di area tubuh ini, yang terkadangdisertai nyeri pada laring, kesulitan menelan atau nyeri, sendawa atau mual. Jika keluhan ini disebabkan oleh adanya penyakit somatik, maka bervariasi tergantung pada gerakan, aktivitas fisik, atau makanan. Jika itu adalah tanda kondisi mental, maka itu permanen atau muncul dengan sendirinya di saat-saat stres dan kecemasan.
Pasien perlu mendefinisikan beberapa aspek dengan jelas. Pertama, apakah gejala ini permanen atau terjadi dalam kondisi apa pun. Kedua, apa yang menentukan intensitas manifestasinya dan kapan berubah. Ketiga, adalah perasaan koma di kerongkongan disertai gejala lain, keluhan, gangguan kesejahteraan, ada kehilangan nafsu makan, muntah, mual, penurunan berat badan.
Pendekatan untuk meninjau
Gejala yang dijelaskan di atas harus dipertimbangkan dari banyak sudut pandang, awalnya menyiratkan bahwa itu adalah kriteria untuk penyakit somatik, dan bukan kondisi mental. Hanya dengan mengecualikan penyakit berat pada sistem kardiovaskular, endokrin, pencernaan, dan saraf, keberadaan neurosis dikonfirmasi. Artinya, ketika tidak ada data objektif untuk menghubungkan sensasi benjolan di kerongkongan, faring, atau perut dengan penyakit, biasanya mempertimbangkan mekanisme psikologis dari manifestasinya.
Sebelum membuat kesimpulan andal yang jelas tentang tidak adanya patologi somatik, diperlukanpemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, tanpa memandang usia. Penilaian yang kompeten dari semua gejala, pemeriksaan kelenjar getah bening regional, fluorografi, tes darah klinis, FEGDS, USG jantung dan kelenjar tiroid diperlukan. Setiap pasien, merujuk ke spesialis dengan gejala yang sama, harus siap untuk kebutuhan pemeriksaan tersebut.
gejala GERD
Salah satu penyebab umum koma di kerongkongan adalah penyakit refluks gastroesofageal. Mekanisme penampilannya adalah insufisiensi sfingter jantung, yang menyebabkan diferensiasi lambung dan kerongkongan yang tidak lengkap diperbolehkan. Hasil dari ini adalah seringnya refluks isi asam lambung ke kerongkongan, epitel yang tidak beradaptasi dengan pengaruh tersebut. Fokus peradangan terbentuk di sepertiga bagian bawah, sejumlah gejala muncul.
Keluhan pertama penderita GERD ringan adalah rasa koma di kerongkongan dan sendawa, terkadang disertai mulas setelah makan. Sangat mudah bagi pasien untuk mengasosiasikan munculnya keluhan tersebut dengan asupan makanan. Sebagai aturan, mereka berkembang segera atau dalam 30 menit pertama setelah makan, tidak disertai rasa sakit. Kadang juga ada rasa penuh di epigastrium dan di belakang tulang dada, mulas, yang semakin terasa, semakin banyak makanan yang dikonsumsi dan semakin aktif bergerak dan bersandar pasien setelah makan.
Gejala stereotip pasien dengan GERD yang lebih parah dan komplikasinya adalah sering mulas dan bersendawa. Jarang muntah, tidak disertai mual, dan biasanya langsung berhentisetelah memisahkan sebagian kecil makanan yang dimakan sehari sebelumnya. Rasa asam di mulut di siang hari dan pahit di lidah setelah tidur lebih sering terjadi.
Pasien tersebut dianjurkan untuk makan 7-8 kali sehari dalam porsi kecil dan mempertahankan posisi tubuh vertikal setidaknya 1 jam setelah makan, berhenti minum alkohol dan merokok. Pasien dengan GERD sering menderita dispepsia tanpa motivasi, yang membuat konsekuensi dari asupan alkohol lebih sulit untuk ditanggung. Merokok memicu peningkatan sekresi lambung dan meningkatkan laju perist altik, sehingga gejala sendawa dan mulas terasa lebih sering dan lebih akut.
Karena ketidaknyamanan, perasaan berat di perut atau kerongkongan, serta efek kandungan asam pada kerongkongan, terutama dalam jumlah kecil, cegukan berkala dan sendawa udara, kondisi ini dapat digabungkan dan ditafsirkan oleh pasien sebagai benjolan di lambung, kerongkongan atau faring. Tidak seperti gejala serupa yang disebabkan oleh neurosis atau stres psikologis, dalam hal ini menelan dilakukan dengan bebas, meskipun nafsu makan mungkin hilang.
Penyebab Maag
Seseorang juga harus mempertimbangkan penyebab lambung koma di kerongkongan, yang menyebabkan gejala ini setidaknya sesering yang esofagus. Patologi seperti tukak lambung, stenosis pilorus, tumor atau penyakit refluks duodenogastrik sangat sering diamati. Gastritis dangkal dapat menyebabkan sering bersendawa dan ketidaknyamanan di kerongkongan.
Seringkali penyebab gejala ini adalah adanya pembentukan tumor pada sistem pencernaan. Kemudian, selain merasakan komaperut atau kerongkongan pasien khawatir tentang penurunan berat badan, sering mual dengan muntah setelah makan, cegukan, ketidaknyamanan tanpa motivasi di dada setelah makan. Gejala spesifik kanker perut adalah adanya keengganan terhadap makanan daging, yang diamati karena ketidakmungkinan pencernaannya yang lengkap dan manifestasi yang lebih akut dari gejala di atas.
Untuk mengidentifikasi penyebab langsung koma di perut, tenggorokan atau kerongkongan, perlu dilakukan pemeriksaan. Ini terdiri dari tes klinis umum, pemeriksaan kelenjar getah bening tubuh, rontgen organ dada, FEGDS. Setelah mengidentifikasi penyakit tertentu, Anda harus mulai mengobatinya.
Pengobatan sebelum diagnosis spesifik juga dianjurkan, tetapi akan bersifat non-inti dan akan terdiri dari penghambat PP (Lansozol, Pantoprazole) atau penghambat reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine). Mengambilnya memungkinkan Anda untuk melemahkan efek lingkungan asam lambung pada jaringan yang terkena ulkus atau tumor, mengurangi risiko pendarahan.
Disfagia
Disfagia adalah pelanggaran atau kesulitan menelan makanan, terkait baik dengan pelanggaran persarafan otot-otot faring, atau adanya tumor di saluran pencernaan bagian atas. Kelompok penyakit ini dapat menyebabkan sensasi koma di kerongkongan saat mencoba menelan makanan, serta rasa penuh dan tidak nyaman di dada. Di luar tindakan menelan, gejala mungkin tidak ada, atau pasien akan merasa berat di dada dan di laring, sakit tenggorokan. Gejala yang jarang terjadi adalah peningkatan air liur dan seringmual tanpa motivasi.
Dalam kasus penyumbatan lumen esofagus yang signifikan oleh tumor, kemampuan menelan makanan mungkin hilang sama sekali. Kemudian, akibat tertelan, makanan bersentuhan dengan penyempitan kerongkongan atau faring, menyebabkan mual dan muntah. Muntah makanan yang tidak berubah yang terjadi segera pada saat menelan disebut esofagus. Penyebabnya adalah adanya tumor di kerongkongan atau faring, mediastinum. Jarang, aneurisma aorta menyebabkan gejala ini.
Dalam bentuk paralitik disfagia orofaringeal yang disebabkan oleh infark serebral atau konsekuensi dari cedera otak traumatis, mungkin ada perasaan koma yang konstan di kerongkongan yang terkait dengan perjalanan makanan yang tidak lengkap ke dalam lambung. Komponen padat dari makanan yang tertelan terus-menerus tertahan di faring atau esofagus, menyebabkan iritasi mekanis di dada dan leher, terkadang disertai mual.
Dispepsia
Dispepsia adalah gangguan episodik pencernaan normal dan motilitas saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh mual, terkadang muntah dan buang air besar, sering menyebabkan sensasi koma di kerongkongan dan sendawa. Dispepsia dikaitkan dengan pelanggaran diet standar dan lebih sering terjadi pada pasien yang sudah memiliki beberapa jenis penyakit sistem pencernaan.
Dispepsia dengan gastritis diamati saat makan makanan berlemak atau makan berlebihan, merokok, minum alkohol. Biasanya, merasakan munculnya koma di tenggorokan, kerongkongan atau perut yang dijelaskan di atas, pasien belum tahu apapenyakit atau kondisi yang menyebabkannya. Oleh karena itu, ketika keluhan tersebut terdeteksi, masuk akal untuk mendiagnosis tanpa memandang usia untuk menyingkirkan penyakit tumor dan bisul.
Deteksi gastritis dengan FEGDS adalah hasil terbaik, yang hanya membutuhkan nutrisi yang tepat, berhenti merokok dan alkohol. Namun, terutama ketika GERD atau penyakit refluks duodenogastrik terdeteksi, FEGDS harus dilakukan setiap tahun untuk observasi apotik. Hal ini diperlukan untuk mengambil spesimen biopsi dan memeriksanya untuk melihat adanya sel tumor.
Selama 10 tahun terakhir, praktik ini telah menyebar luas di CIS, setelah terbukti keefektifannya. Di Jepang, selama 30 tahun terakhir, FEGDS rutin untuk keluhan dispepsia, mual, atau sensasi benjolan di kerongkongan setelah makan telah menyelamatkan ratusan ribu nyawa karena deteksi dini penyakit tumor sebelum stadium metastasis.
Tiroid
Kelenjar tiroid terletak di permukaan anterior tulang rawan dengan nama yang sama. Dengan patologinya yang terkait dengan peningkatan ukuran organ atau pembentukan nodus, munculnya gejala spesifik dicatat, salah satunya adalah benjolan di kerongkongan. Pengobatan patologi tiroid tentu saja tidak hanya didasarkan pada keluhan ini, di samping itu, untuk menyebabkan gejala yang begitu jelas, peningkatannya harus terlihat secara eksternal. Namun, karena patologi ini sering diabaikan oleh pasien, mereka harus dipertimbangkan secara rinci.
Pertambahan ukuran kelenjar tiroid bisa totalatau karakter nodal. Dalam kasus pertama, seluruh kelenjar bertambah besar, yang diamati pada gondok endemik atau hipotiroidisme. Pertumbuhan nodular kelenjar diamati lebih sering, meskipun gejalanya lebih jarang. Nodul biasanya berukuran kecil, namun jika terletak di permukaan belakang organ, mereka dapat mengiritasi laring. Pasien merasa tidak nyaman dan berkeringat di trakea dan faring. Diagnosis didasarkan pada pengecualian penyakit pada sistem pencernaan, ultrasound kelenjar tiroid dan studi tentang hormonnya dalam darah.
Penyakit mediastinal
Mediastinum disebut daerah anatomi dada, yang berisi esofagus, aorta asendens, pembuluh limfatik dan nodus, radiks paru, trakea, pembuluh darah intratoraks, saraf, dan jaringan lemak regional. Ini adalah tempat lokasi dekat organ-organ sistem kardiovaskular, saraf, pencernaan, pernapasan dan limfatik. Dan setiap kekalahan mereka dimanifestasikan oleh perasaan sesak dan tidak nyaman di dada, perasaan koma di kerongkongan, bersendawa. Alasan untuk ini adalah lokasi organ yang berdekatan, kontak mereka dan pengaruh timbal balik satu sama lain.
Di antara penyakit paling umum pada organ mediastinum, tumor bronkus utama dan paru-paru, serta pembengkakan kelenjar getah bening, harus dibedakan. Aneurisma aorta sangat jarang, meskipun kontribusinya terhadap pembentukan gejala seringkali sangat signifikan. Dalam kasus munculnya tumor atau pembesaran kelenjar getah bening, kompresi mekanis kerongkongan diamati, yang menyebabkan tersedak dan ketidaknyamanan saat menelan,kesulitan buang air besar, mual dan kadang muntah.
Kelenjar getah bening dipengaruhi oleh penyakit pada sistem darah (leukemia, hematosarcoma, limfogranulomatosis, limfoma), metastasis tumor paru-paru atau bronkus utama, payudara, kerongkongan atau lambung, serta tuberkulosis dan sarkoidosis. Masing-masing penyakit ini memerlukan diagnosis dan perawatan berkualitas tinggi sesuai dengan protokol khusus.
Penyebab psikologis dari gejala
Ketika gejala seperti benjolan di kerongkongan muncul, penyebab, pengobatan dan alasan untuk diagnosis menyeluruh yang dijelaskan di atas, seseorang tidak dapat mengabaikan manifestasi penyakit pencernaan, endokrin, limfatik, kardiovaskular dan sistem pernapasan. Dan seringkali metode penelitian modern tidak dapat mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan keluhan seperti itu. Dalam hal ini, ketika penyakit berat dikecualikan, masuk akal untuk mencari penyebab koma dalam jiwa pasien.
Stres sosial kronis, gangguan adaptasi pasien terhadap kondisi pekerjaan dan kehidupan, serta kehilangan orang yang dicintai, kegagalan dalam hubungan atau bisnis - semua ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan di kerongkongan karena reaksi otonom. Apa yang disebut benjolan di tenggorokan, naik pada saat-saat jijik, dendam, iritasi yang kuat, ketika seseorang, merasa tidak berdaya, ingin menangis dan menyerah, harus didiskusikan dengan psikolog. Tapi ini harus dilakukan baik setelah menyingkirkan penyakit somatik yang parah, atau bersamaan dengan diagnosisnya.
CV
Sensasi benjolan di kerongkongan, yang penyebabnya dijelaskan di atas dalam judul yang relevan, adalah gejala penting yang mengkhawatirkan yang tidak dapat diabaikan. Diagnostik yang dilakukan dengan benar akan memungkinkan untuk mengecualikan munculnya penyakit yang parah atau mengkonfirmasi kehadirannya pada tahap awal yang dapat disembuhkan. Menunda diagnosis dan mencoba menghubungkan gejala ini dengan masalah psikologis, yang juga diamati dalam banyak kasus, tidak membawa konsekuensi positif. Sebaliknya, diagnosis cepat dengan tes klinis umum, pemeriksaan kelenjar getah bening, FEGDS, fluorografi, USG jantung dan kelenjar tiroid akan dengan cepat mengidentifikasi penyebab gejala dan mulai menghilangkannya.
