Stenosis esofagus adalah suatu kondisi yang disertai penyempitan lumen tuba esofagus secara patologis. Anomali semacam itu mungkin bawaan atau muncul pada usia yang lebih tua. Penyakit ini dapat menyebabkan banyak komplikasi. Selain itu, masalah menelan dan memasukkan makanan ke dalam perut berdampak negatif pada kesejahteraan pasien dan fungsi seluruh organisme. Jadi mengapa patologi ini terjadi dan dapatkah perkembangannya dicegah? Apa saja tanda-tanda yang harus diwaspadai? Apakah ada perawatan yang benar-benar efektif?
Stenosis esofagus: apa itu?
Seperti yang Anda ketahui, kerongkongan adalah saluran berongga yang menghubungkan faring dan lambung. Panjang rata-ratanya adalah 25 cm Secara alami, diameter tabung tidak sama - kerongkongan memiliki tiga penyempitan fisiologis, yang terletak di area tulang rawan krikoid, bifurkasi trakea dan pembukaan diafragma.
Dalam gastroenterologi modern, patologi yang disebut stenosis esofagus sering terjadi. Apa itu? Ini adalah patologi yang disertai dengan penyempitan tabung esofagus yang tidak seperti biasanya. Karena ada hubungan yang eratantara bagian saluran pencernaan ini dan organ lain (khususnya, trakea, aorta, perikardium, bronkus kiri, batang saraf vagus, saluran limfatik toraks, bagian dari pleura), maka pelanggaran pekerjaannya dikaitkan dengan banyak komplikasi.
Penyebab utama patologi
Apakah ada faktor risiko yang memicu penyakit seperti itu? Stenosis esofagus dapat memiliki penyebab yang berbeda. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit bawaan, maka mereka terkait dengan gangguan perkembangan embrio, yang mengakibatkan hipertrofi dinding otot kerongkongan, munculnya cincin fibrosa atau tulang rawan.
Adapun stenosis yang didapat, penyebabnya jauh lebih beragam:
- Misalnya, selaput lendir dapat rusak akibat kontak terus-menerus dengan kandungan asam lambung. Ini terlihat pada refluks esofagitis, tukak lambung, gastritis kronis, hernia hiatus, atau bahkan toksikosis berat pada wanita hamil, jika disertai dengan sering muntah.
- Perlu disebutkan tentang cederanya. Stenosis kerongkongan yang paling parah diamati dengan luka bakar oleh agen kimia agresif, serta akibat kerusakan dinding oleh benda asing. Cedera dapat terjadi selama berbagai prosedur diagnostik, termasuk pemeriksaan lambung.
- Penyempitan atau bahkan penutupan total lumen terjadi akibat kanker kerongkongan atau munculnya neoplasma jinak.
- Stenosis esofagus dapat dikaitkan dengan penyakit menular, termasuk infeksi jamur,demam berdarah, sifilis, TBC, difteri.
- Dalam beberapa kasus, penyempitan tabung sepenuhnya terkait dengan patologi organ di sekitarnya. Misalnya, kerongkongan dapat dikompresi oleh pembuluh yang terletak tidak normal atau kelenjar getah bening yang membesar. Penyebabnya antara lain tumor mediastinum dan aneurisma aorta.
Bentuk Stenosis dan Ciri-cirinya
Ada banyak sistem klasifikasi untuk patologi ini. Misalnya, stenosis esofagus dapat bersifat bawaan atau didapat. Omong-omong, dalam 90% kasus itu adalah bentuk penyakit bawaan yang terjadi.
Tergantung pada jumlah area yang terkena, stenosis tunggal dibedakan (lumen esofagus menyempit hanya di satu tempat) dan multipel (ada beberapa fokus perubahan patologis). Lokalisasi situs penyempitan juga diperhitungkan, membagi patologi menjadi stenosis tinggi (terletak di daerah serviks), sedang (situs yang menyempit terletak pada tingkat bifurkasi trakea dan lengkung aorta), rendah (fokus patologi terletak di daerah jantung) dan digabungkan.
Ada juga pembagian menurut penyebab penyakitnya. Misalnya, stenosis sikatriks pada kerongkongan ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir, dan kadang-kadang lapisan otot tabung. Di tempat jaringan yang rusak, jaringan ikat secara bertahap muncul - ini adalah bagaimana bekas luka terbentuk. Penyebabnya biasanya refluks gastroesofageal kronis. Terkadang penyempitan dikaitkan dengan pembentukan dan pertumbuhan tumor, yang bisa jinak atau ganas. Ada juga bentuk penyakit yang traumatis. PADAbagaimanapun, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan jenis dan karakteristik penyakit hanya setelah diagnosis menyeluruh.
Tahapan perkembangan penyakit
Dalam pengobatan modern, merupakan kebiasaan untuk membedakan empat derajat stenosis esofagus:
- Pada tahap pertama, penyakit ini disertai dengan penyempitan lumen hingga diameter 9-11 mm. Pada saat yang sama, sangat mungkin untuk memasukkan endoskopi berukuran sedang melaluinya.
- Tahap kedua dikatakan jika diameter lumen esofagus di lokasi stenosis berkurang menjadi 6-8 mm. Namun, fibrobronscope masih dapat dimasukkan melaluinya.
- Pada tahap ketiga, tabung esofagus menyempit dan diameternya tidak melebihi 3-5 mm. Melalui area ini, dokter hanya dapat memasukkan fiberscope khusus yang sangat tipis.
- Tahap keempat perkembangan penyakit ini ditandai dengan penyempitan lumen yang kuat, diameternya 1-2 mm. Beberapa pasien mengalami penyumbatan total pada kerongkongan, yang sangat berbahaya.
Stenosis kerongkongan: gejala
Semakin cepat gangguan didiagnosis, semakin cepat pasien akan menerima perawatan yang diperlukan. Jadi apa saja gejala stenosis esofagus? Gejala sangat tergantung pada bentuk dan stadium perkembangan penyakit.
Jika kita berbicara tentang patologi bawaan, maka "lonceng alarm" pertama dapat segera diperhatikan. Setelah menyusu, bayi sering memuntahkan susu yang tidak diawetkan. Anda juga mungkin melihat keluarnya lendir yang kuat dari saluran hidung, serta air liur yang banyak.
Jika anak memiliki bentuk bawaan yang sedangstenosis, masalah dimulai dengan pengenalan makanan pendamping atau makanan padat pertama.
Patologi yang didapat berkembang secara bertahap. Biasanya, pasien mengalami kesulitan menelan. Misalnya, rasa sakit dapat terjadi selama perjalanan makanan melalui kerongkongan, serta munculnya rasa sakit di belakang tulang dada. Pada tahap awal, disfagia diamati saat makan makanan padat, tetapi ketika saluran kerongkongan menyempit, menjadi sulit bagi seseorang untuk menelan bahkan makanan cair. Terkadang penyakitnya menjadi sangat parah sehingga pasien tidak dapat menelan air atau bahkan air liur.
Jika stenosis terletak di daerah serviks, tetapi cairan yang diminum atau bahkan potongan makanan dapat masuk ke trakea, yang penuh dengan batuk parah, spasme laring, mati lemas. Pada kasus yang paling parah, stenosis menyebabkan pneumonia aspirasi.
Seringkali, potongan makanan yang keras dan besar mulai menumpuk di area penyempitan, yang menyebabkan sering mual dan muntah, munculnya rasa sakit yang parah. Konsekuensi berbahaya dari stenosis termasuk pecahnya dinding esofagus secara spontan.
Metode diagnostik modern
Setelah berbicara dengan pasien, dokter mungkin mencurigai adanya stenosis. Tentu saja, lebih banyak penelitian diperlukan di masa depan. Pertama-tama, Anda perlu melakukan esophagoscopy, yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyempitan lumen kerongkongan dan mengukur diameternya, serta memeriksa selaput lendir. Di hadapan neoplasma atau borok, biopsi endoskopi dapat dilakukan untuk mencari keganasansel.
Metode diagnostik yang sama pentingnya adalah radiografi menggunakan zat kontras (biasanya, garam barium digunakan). Prosedur ini membantu untuk memeriksa kelegaan dan kontur kerongkongan, serta mempelajari perist altiknya.
Perawatan apa yang ditawarkan pengobatan modern?
Regimen pengobatan tergantung pada banyak faktor, termasuk bentuk patologi, tahap perkembangannya, kondisi pasien, dan penyebab stenosis. Pertama, Anda perlu mengubah diet - diet harus terdiri dari makanan semi-cair dan cair, yang dapat melewati penyempitan kerongkongan. Jika kita berbicara tentang disfagia berat tingkat keempat, ketika pasien bahkan tidak dapat minum seteguk pun, nutrisi diberikan secara intravena.
Ada beberapa cara untuk menghilangkan penyempitan. Dalam kasus yang lebih ringan, pelebaran balon dilakukan dengan menggunakan bougie. Tetapi jika stenosis tidak cocok untuk metode ekspansi seperti itu, diseksi endoskopik dari striktur dilakukan. Jika terjadi kompresi kerongkongan (misalnya, penyempitannya di dekat tumor yang sedang tumbuh), maka stent khusus dapat dimasukkan ke dalam lumen, yang akan mempertahankan dimensi kerongkongan yang diperlukan.
Terkadang cara di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan, stenosis terus berlanjut. Dokter dapat memutuskan solusi yang lebih radikal - pengangkatan bagian kerongkongan yang terkena dan pemulihan selanjutnya.
Apakah mungkin untuk mengobati metode tradisional?
Obat tradisional adalah industri yangmenawarkan berbagai terapi alternatif. Apakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit seperti stenosis kerongkongan dengan bantuan mereka? Perawatan dengan obat tradisional dalam kasus ini tidak dapat diterima. Ada kemungkinan dokter akan merekomendasikan penyesuaian pola makan atau memberikan beberapa petunjuk lain. Terapi di rumah dalam kasus ini sangat dikontraindikasikan.
Apakah ada tindakan pencegahan yang efektif?
Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan yang benar-benar efektif. Sedangkan untuk bentuk bawaan, penting bagi ibu untuk memantau kondisi kesehatannya. Dengan adanya faktor risiko (infeksi yang ditularkan selama kehamilan, dll.), pemeriksaan harus dilakukan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak agar dapat menyesuaikan pola makan dan mengambil tindakan keamanan tepat waktu.
Pada usia dewasa, pasien dianjurkan untuk memantau nutrisi, serta mengobati penyakit saluran pencernaan tepat waktu, mencegahnya menjadi lebih parah atau kronis.
Prognosis untuk pasien dengan stenosis esofagus
Jika tidak diobati, stenosis esofagus dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Namun demikian, intervensi bedah dapat menghilangkan pelanggaran tersebut. Tentu saja, dengan adanya penyakit penyerta, terapi tambahan diperlukan. Namun demikian, prognosis untuk pasien cukup baik. Kekambuhan mungkin terjadi, tetapi menurut statistik, kasus seperti itu merupakan pengecualian dan sangat jarang terjadi.
