Laparoskopi dianggap sebagai metode modern rendah trauma untuk mengobati patologi organ dalam. Ini merupakan alternatif dari metode terapi tradisional, yang dianggap lebih lembut bagi tubuh. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa komplikasi setelah laparoskopi memang terjadi. Seperti banyak jenis perawatan, operasi semacam itu memiliki sisi positif dan negatif.
Apa ini
Perlu diperhatikan bahwa secara umum operasi ini minimal invasif, yang mengurangi risiko komplikasi setelah laparoskopi. Untuk mendapatkan akses ke organ dalam, dokter membuat lubang kecil berukuran 0,5 - 1 cm menggunakan laparoskop.
Alat ini berbentuk tabung, dilengkapi dengan kamera kecil, sumber cahaya. Selain itu, terhubung ke monitor. Berkat matriks canggih, seluruh operasi berada di bawah kendali penuh berkat gambar presisi tinggi yang ditampilkan di layar. Akibatnya, sebagian besar rongga perut pasien diperiksa. Ini mengarah pada pengurangan risiko komplikasi setelah laparoskopi rahim,misalnya, bahkan jika kita berbicara tentang perlengketan kecil di tuba fallopi.
Jika dibandingkan dengan operasi konvensional, ada beberapa hal positif yang istimewa. Mereka terdiri dari fakta bahwa kemungkinan melukai pasien diminimalkan. Ini tidak hanya memungkinkan untuk meminimalkan komplikasi setelah laparoskopi, tetapi juga untuk memulihkan tubuh lebih cepat. Ini juga mengurangi risiko infeksi pada luka. Tidak ada jahitan kasar di tempat sayatan, dan kehilangan darah minimal. Waktu rawat inap berkurang secara signifikan.
Perlu dicatat bahwa laparoskopi dilakukan selama terapi dan diagnosis. Mengingat komplikasi yang terjadi setelah laparoskopi, dapat dikatakan bahwa intervensi bedah ini dirasakan oleh pasien dengan relatif mudah.
Tetapi pada saat yang sama, seperti halnya operasi apa pun, operasi ini disertai dengan anestesi, sayatan, dan penggunaan instrumen bedah. Dan ini dapat menyebabkan komplikasi setelah laparoskopi.
Pembatasan
Meskipun jenis operasi ini terlihat cukup sederhana, ada persyaratan tertentu. Intervensi semacam itu hanya dilakukan di hadapan peralatan khusus, yang tidak tersedia di semua institusi medis. Untuk menghindari komplikasi setelah laparoskopi, operasi hanya dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman.
Indikasi dalam ginekologi
Biasanya, operasi semacam ini dilakukan pada organ rongga perut, daerah panggul. Paling sering, pasien khawatir tentang kemungkinan komplikasi setelahlaparoskopi dalam ginekologi, kantong empedu. Ini adalah operasi yang paling umum. Seringkali, hernia diangkat menggunakan metode ini.
Sekitar 90% operasi ginekologi dilakukan menggunakan laparoskopi. Seringkali diperlukan untuk diagnosis pasien yang terperinci. Seringkali, terlepas dari risiko komplikasi setelah laparoskopi ovarium, diagnosis menggunakan metode inilah yang memungkinkan mereka yang kehilangan harapan untuk menjadi ibu pada akhirnya memiliki anak.
Indikasi utama untuk intervensi semacam itu adalah kondisi ginekologi darurat. Ini termasuk: kista pecah, kehamilan ektopik dan beberapa kasus berbahaya lainnya. Selain itu, masalah komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium juga dapat menjadi perhatian wanita yang menderita nyeri kronis di panggul, karena ini adalah salah satu indikasi utama untuk intervensi semacam ini pada penyakit ini. Operasi juga dilakukan untuk perkembangan rahim yang tidak normal.
Laparoskopi juga direkomendasikan untuk wanita yang menderita endometriosis, patologi ovarium, tumor. Biasanya, pertanyaan tentang seberapa besar kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi kista mengkhawatirkan wanita yang ingin hamil nanti, serta sebelum IVF. Dalam hal ini, intervensi bedah adalah wajib. Frekuensi laparoskopi dijelaskan oleh fakta bahwa ini adalah operasi yang paling mempertahankan organ.
Komplikasi bedah endo
Meskipun jauh lebih jarang daripada setelah operasi konvensional, komplikasi setelah laparoskopi kista masih terjadi. Terkadang mereka mungkinmengancam tidak hanya kesehatan tetapi juga kehidupan pasien. Di Amerika Serikat, pasien yang tinggal di rumah sakit setelah intervensi bedah selama lebih dari satu hari dianggap sebagai komplikasi. Di Jerman, hanya luka dan cedera yang dianggap komplikasi. Di Prancis, komplikasi diklasifikasikan sebagai minor, mayor, dan berpotensi fatal. Komplikasi setelah laparoskopi dalam ginekologi tidak jarang terjadi.
Kontraindikasi
Seperti intervensi bedah lainnya, laparoskopi memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka dibagi menjadi relatif dan absolut. Yang pertama termasuk patologi kardiopulmoner berat, kelelahan tubuh, gagal hati akut, koma, syok, asma, hipertensi berat, onkologi, ketidakmampuan untuk mengambil posisi Trendelenburg, hernia di sejumlah organ.
Di antara kontraindikasi relatif adalah kehamilan setelah 16 minggu, peritonitis, alergi, perlengketan di panggul, fibroid selama lebih dari 16 minggu, hasil tes darah dan urin yang buruk, SARS dan sebulan setelah akhir penyakit ini. Risiko komplikasi setelah laparoskopi hernia dan organ dalam lainnya meningkat jika operasi dilakukan pada orang dengan kontraindikasi yang tercantum.
Persiapan laparoskopi
Banyak akibat dari intervensi bedah ini pada tubuh karena persiapan yang tidak tepat untuk pelaksanaannya. Operasi ini direncanakan atau darurat. Dalam kasus kedua, ada sedikit waktu untuk persiapan, risiko komplikasi setelah laparoskopi kantong empedu dan organ dalam lainnya meningkat. Tetapi pada saat yang sama, yang utamatugasnya adalah menyelamatkan nyawa pasien.
Persiapan operasi terdiri dari melakukan tes darah untuk mengetahui adanya penyakit berbahaya, urin, pengambilan swab dari vagina, fluorografi, ultrasound dan EKG.
Sebelum intervensi, penting untuk mengetahui terlebih dahulu bagaimana tubuh akan mengatasi anestesi. Ahli anestesi perlu mencari tahu apakah pasien memiliki reaksi alergi terhadap komponen anestesi. Jika perlu, obat penenang ringan digunakan sebelum operasi. Paling sering, pasien harus tidak makan selama 6 - 12 jam sebelum operasi.
Inti dari laparoskopi
Jika tidak ada komplikasi setelah laparoskopi kandung empedu dan organ dalam lainnya, pasien dipulangkan pada hari yang sama atau hari berikutnya. Selain laparoskop dengan kamera dan sumber cahaya, instrumen lain juga dimasukkan ke dalam tubuh melalui sayatan. Misalnya, selama operasi pada rahim, manipulator dapat digunakan untuk menggerakkan organ dalam ke arah yang diinginkan. Setelah akhir operasi, jahitan dan perban diterapkan.
Periode pascaoperasi
Untuk mengetahui komplikasi setelah laparoskopi kandung empedu atau organ dalam lainnya tepat waktu, Anda perlu mengetahui kondisi apa yang dianggap normal setelah operasi. Jadi, di daerah sayatan, rasa sakit tidak jarang, sakit tenggorokan mungkin muncul dari fakta bahwa tabung untuk anestesi endotrakeal digunakan.
Sebagai aturan, ketidaknyamanan berlalu dengan sendirinya dalam waktu yang cukup singkat. Wanita mungkin khawatirbercak dari vagina, tapi segera ini juga menghilang. Biasanya, kesehatan yang baik akan kembali pada hari kelima - ketujuh.
Penyebab komplikasi
Sebagai aturan, untuk menghindari komplikasi setelah operasi, ahli bedah, sebelum melanjutkan dengan manipulasi, menjalani pelatihan selama 5-7 tahun. Latihan itu penting - sekitar 4 - 5 laparoskopi per minggu.
Biasanya, komplikasi muncul karena pasien sendiri melanggar rekomendasi medis baik sebelum atau sesudah operasi. Terkadang mereka dapat disebabkan oleh kesalahan medis. Jadi, aturan sanitasi rongga perut bisa dilanggar. Proses inflamasi dapat dimulai, masalah yang terkait dengan anestesi mungkin muncul.
Sejumlah risiko tertentu selama laparoskopi dikaitkan dengan fakta bahwa ahli bedah tidak sepenuhnya melihat organ dalam, seperti pada intervensi bedah tipe terbuka.
Masalah dapat dimulai karena kerumitan teknis operasi. Dan jika setidaknya satu perangkat gagal dalam prosesnya, hasilnya mungkin tindakan dokter yang salah. Dan dalam hal ini, operasi terbuka akan diperlukan. Juga, laparoskop dapat mempersempit bidang pandang seorang spesialis, dan dia tidak melihat keseluruhan gambar. Selain itu, jenis intervensi ini tidak menyiratkan sensasi sentuhan, di mana ahli bedah dapat mengidentifikasi patologi pada jaringan yang berubah. Gambar mungkin muncul dengan kesalahan karena fakta bahwa gambar yang diterima ahli bedah tidak tiga dimensi, tetapi dua dimensi.
Berbagai komplikasi
Di antara konsekuensi paling umum dari laparoskopi, masalah dengan sistem pernapasan dan kardiovaskular dicatat. Ini terjadi karena fakta bahwa pergerakan paru-paru dalam hal ini sulit, karbon dioksida berdampak negatif pada miokardium dan tingkat tekanan dalam tubuh. Selain itu, pernapasan bisa menjadi tertekan. Akibatnya, operasi meningkatkan risiko seseorang menderita serangan jantung, gangguan pernapasan.
Pencegahan utama pelanggaran tersebut adalah pekerjaan yang kompeten dari resusitasi dan ahli anestesi. Mereka harus memantau tingkat tekanan, denyut nadi, memantau EKG sebelum dan sesudah operasi. Jika operasi berlangsung lebih dari 1 jam, rontgen dada dilakukan untuk memeriksa komplikasi pada paru-paru.
Terjadi juga penggumpalan darah di dalam tubuh. Terkadang ini berbahaya. Paling sering, gangguan ini setelah operasi dialami oleh wanita lanjut usia, pasien yang menderita patologi kardiovaskular. Kita berbicara tentang kelainan jantung, hipertensi, aterosklerosis, obesitas, varises, serangan jantung.
Faktor yang mempengaruhi munculnya kelompok komplikasi ini adalah posisi pasien yang salah di meja operasi, durasi operasi.
Sebagai profilaksis, pasien diberikan heparin, perban elastis diterapkan pada anggota badan.
Pneumoperitoneum adalah masuknya gas ke daerah perut, yang selalu menyertai laparoskopi dan terkadang mengarah pada perkembangan komplikasi. Gas dapat menyebabkan kerusakan secara langsung, sertakerusakan mekanis pada organ dalam dapat terjadi selama pengenalannya. Akibatnya, gas mungkin berada di jaringan subkutan, omentum, hati pasien. Yang paling berbahaya adalah penetrasi gas ke dalam sistem vena. Dalam hal ini, segera hentikan memasukkan gas ke dalam tubuh, putar pasien ke sisi kiri, angkat ujung meja, lakukan resusitasi untuk mengeluarkan zat.
Terkadang sejumlah kerusakan mekanis pada organ dalam terjadi selama intervensi bedah ini. Komplikasi laparoskopi ini hanya terjadi pada 2% kasus. Ini terjadi ketika ahli bedah dipaksa untuk memasukkan instrumen ke dalam tubuh "secara membabi buta". Luka bakar juga dapat terjadi karena alasan yang sama, serta karena instrumen yang rusak. Jika luka bakar tidak diperhatikan, itu menyebabkan nekrosis jaringan, peritonitis.
Kadang pembuluh darah rusak. Jadi, ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi pada akhirnya dapat menyebabkan hematoma dan risiko bernanah. Jika kapal terbesar terluka, ini sudah menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan memerlukan intervensi medis segera. Hal ini dapat terjadi ketika pisau bedah, trocar, jarum Veress, dan sejumlah instrumen bedah lainnya digunakan.
Pencegahan komplikasi ini sangat penting, karena sering menyebabkan kematian. Untuk alasan ini, sebelum laparoskopi, rongga perut harus diperiksa, dalam kasus yang sulit, operasi tipe terbuka digunakan. Untuk menghilangkan masalah yang muncul, tepat dalam proses laparoskopi, mereka melanjutkan ke operasi terbuka. Tutup pelindung khusus juga digunakanuntuk instrumen bedah.
Terkadang ada komplikasi setelah laparoskopi dari jenis yang berbeda. Ini termasuk nanah di sekitar luka. Ini terjadi jika kekebalan pasien berkurang, atau karena pelanggaran rekomendasi medis. Untuk mengecualikan konsekuensi seperti itu, perlu untuk mengamati tirah baring, menangani kateter dengan hati-hati pada luka, dan mencegah kasus kehilangannya. Jika ini terjadi, kemungkinan luka terinfeksi akan meningkat.
Selain itu, metastasis dapat muncul di daerah lubang trokar. Ini terjadi ketika tumor ganas diangkat selama laparoskopi. Untuk alasan ini, sebelum laparoskopi, jumlah informasi maksimum dikumpulkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit onkologis dalam tubuh. Selain itu, selama manipulasi dengan organ yang sakit, wadah tertutup khusus digunakan, di mana organ yang dikeluarkan ditempatkan. Kelemahan utama mereka adalah biayanya yang tinggi.
Komplikasi lain setelah laparoskopi adalah hernia. Untuk menghindari hal ini, dokter tanpa gagal menjahit lubang setelah operasi, yang ukurannya lebih dari 1 cm. Kemudian ahli bedah meraba untuk mendeteksi luka yang tidak terlihat.
Kesimpulan
Seperti operasi lainnya, laparoskopi memiliki risiko komplikasi. Namun secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan jenis operasi lainnya. Risiko dapat dikurangi dengan mengikuti instruksi dan rekomendasi secara ketat.
