Metode diagnostik yang memungkinkan Anda mempelajari struktur sel, termasuk selaput lendir, serta mendeteksi ada tidaknya proses patologis, disebut sitologi. Tujuan utama dari jenis penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi patologi onkologis, infeksi bakteri atau virus. Sitologi serviks adalah jenis pemeriksaan yang umum dalam praktik ginekologi.
Informasi umum
Nama lain untuk jenis analisis ini adalah tes PAP atau Pap smear, dinamai menurut bahasa Yunani Aesculapius, terima kasih kepada siapa jenis penelitian ini muncul pada tahun lima puluhan abad terakhir. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam struktur sel, mis., Proses prakanker yang terjadi sebelum pembentukan kanker serviks. Bertahun-tahun berlalu dari munculnya perubahan struktur seluler ke onkopatologi, oleh karena itu diperlukan analisis rutin. Sitologi serviks membantu mendeteksi masalah pada tahap awal, meresepkan pengobatan tepat waktu danmencegah perkembangan penyakit. Dengan bantuan tes PAP, struktur hanya sel-sel serviks dianalisis, yang dilapisi di luar dengan epitel merah muda yang memiliki beberapa lapisan. Satu baris sel silinder menutupi permukaan bagian dalam serviks. Epitel ini diberkahi dengan warna merah yang kaya. Sel tunduk pada penelitian baik dari dalam maupun dari luar.
Indikasi dan Kontraindikasi Pemeriksaan Sitologi
Jenis studi ini dianggap wajib ketika mengunjungi dokter kandungan untuk semua jenis kelamin yang adil dari usia 18 tahun. Selain itu, apusan sitologi serviks diindikasikan untuk:
- menstruasi tidak teratur;
- sebelum pemasangan IUD;
- diagnosis HIV;
- infertilitas;
- memakai kontrasepsi hormonal;
- obesitas, sindrom metabolik;
- human papillomavirus;
- herpes kelamin.
Kontraindikasi pemeriksaan sitologi adalah:
- menstruasi;
- kehamilan;
- keperawanan.
Gadis di bawah umur yang berhubungan seks, apusan untuk sitologi serviks dilakukan di hadapan perwakilan resmi. Setelah melahirkan, biomaterial dapat disumbangkan setidaknya tiga bulan kemudian, ketika nada rahim dan jalan lahir pulih sepenuhnya.
Melakukan sitologi
Dokter mengambil apusan selama pemeriksaan pasien dari permukaan dalam dan luar serviks, menggunakan untuk initujuan dari spatula khusus. Manipulasi tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan waktu tidak lebih dari sepuluh detik. Dalam beberapa kasus, bercak berdarah sedikit mungkin terjadi dalam dua hari. Biomaterial diterapkan pada slide kaca. Asisten laboratorium mengevaluasi kualitas apusan dan sel, yang harus memiliki ukuran, bentuk, serta rasio tertentu antara nukleus dan sel. Untuk ini, berbagai fiksatif dan pewarna digunakan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan prakanker secara lebih akurat. Selain itu, menguraikan sitologi serviks dapat menunjukkan perubahan sifat yang berbeda yang terkait dengan:
- menggunakan kontrasepsi;
- infeksi virus;
- proses inflamasi.
Hasil akan siap dalam sehari. Tanda-tanda sel abnormal:
- anomali pada sitoplasma;
- inti bertambah;
- mengubah warna dan bentuk inti.
Ketika terdeteksi, dokter merekomendasikan jenis pemeriksaan tambahan, karena sitologi tidak memungkinkan untuk menentukan kedalaman lesi, serta untuk membedakan displasia dari karsinoma.
Interpretasi hasil histologi
Klasifikasi Bethesda digunakan untuk mengomunikasikan kepada dokter data yang diperoleh selama pemeriksaan histologis. Menurut sistematisasi ini, kelainan intraepitel skuamosa dibedakan:
- LISIL – rendah.
- HSIL tinggi.
- Kanker invasif (menyebar).
LISIL menyertakan perubahan berikut:
- berhubungan dengan HPVpapiloma manusia);
- kanker intraepitel – cr in situ;
- displasia parah - CIN III;
- sedang – CIN II;
- lemah – CIN I.
Notasi dalam bentuk suku:
- ASCUS - digunakan untuk perubahan antara keadaan reaktif dan displasia yang sulit dibedakan.
- NILM - menggabungkan perubahan reaktif dan jinak, serta norma.
Jika kesimpulan mengatakan bahwa "Sitogram dalam batas normal", maka ini menunjukkan tidak adanya perubahan patologis pada serviks. Jika perubahan reaktif yang tidak diketahui asalnya terdeteksi, maka diperlukan jenis analisis tambahan. Kehadiran istilah ASC-US atau ASC-H dalam kesimpulan menyiratkan pengamatan dinamis terhadap seorang wanita, serta pemeriksaan lebih lanjut.
Mempersiapkan analisis
Rekomendasi umum sebelum mengirimkan biomaterial untuk sitologi serviks:
- 3 jam sebelum prosedur, jangan buang air kecil;
- selama dua hari - menahan diri dari keintiman, douche dan tidak menggunakan produk vagina.
Pada waktu haid tidak diambil apusan, diberikan segera setelah haid. Sitologi juga tidak diinginkan dengan adanya gatal atau keputihan. Apusan yang diambil selama kehamilan menunjukkan hasil yang menyimpang. Dengan adanya proses infeksi pada fase akut, biomaterial diambil untuk mempelajari perubahan epitel. Studi kontrol diulang setelah dua bulan setelah pengobatan. Hasil sitologi serviks positif palsu dapat disebabkan oleh alasan berikut:
- padabiomaterial kena darah;
- penggunaan produk vagina sebelum tes;
- sel tidak cukup pada slide;
- adanya proses infeksi di serviks dan vagina.
Langkah persiapan yang dilakukan dengan benar mengurangi frekuensi hasil yang tidak dapat diandalkan seminimal mungkin. Di hadapan patologi visual di leher, biomaterial diambil terlepas dari faktor-faktor di atas.
Seberapa sering Pap test dilakukan?
Pertama kali harus dilakukan setelah memulai kehidupan intim. Selanjutnya - setiap tahun, dengan pemeriksaan ginekologi preventif. Dengan tidak adanya, menurut hasil penguraian sitologi serviks, pelanggaran dalam struktur sel berturut-turut selama tiga tahun, tes direkomendasikan untuk dilakukan setiap tiga tahun. Sitologi tidak dilakukan setelah usia 65 tahun, asalkan semua hasil sebelumnya baik. Skema ini digunakan jika pasangan tidak memiliki pasangan seksual lain. Dengan faktor risiko atau dalam kasus deteksi perubahan patologis pada struktur seluler serviks, dokter secara individual menentukan frekuensi sitologi. Faktor risiko meliputi:
- merokok;
- awal hubungan seksual;
- beberapa pasangan seksual baik dari wanita maupun pria;
- HIV;
- Penyakit Menular Seksual yang sudah ada atau sudah berlalu.
Sitologi berbasis cairan
Studi tentang kerokan serviks memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi perubahan sel kanker dan prakanker. Jika tumor ditemukansel menjadi sasaran pemeriksaan histologis. Sitologi cair adalah metode modern untuk menyiapkan sediaan dalam media cair dari suspensi sel. Manfaat sitologi serviks cair adalah sebagai berikut:
- hasil lebih akurat;
- media cair mempertahankan sel untuk waktu yang lama (hingga enam bulan);
- sifat biologi dan morfologi molekul sel dipertahankan;
- penyimpanan dilakukan dalam larutan khusus yang mencegahnya mengering;
- kualitas biomaterial lebih baik, karena keberadaan sel yang hancur, lendir, berbagai elemen peradangan dan darah diminimalkan.
Jadi, pemeriksaan sitologi apusan yang diambil dari serviks memungkinkan untuk mendeteksi patologi epitel dan menganalisis keadaan selaput lendir. Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penerapan metode ini. Dari kekurangannya, ketidakmungkinan harus diperhatikan:
- menentukan proses peradangan;
- penilaian lingkungan sel dalam biomaterial.
Penguraian kode sitologi serviks
Hasil sitologi berbasis cairan diinterpretasikan tergantung pada data yang diperoleh selama pemeriksaan sampel:
- adequate - komposisi sel ditunjukkan;
- tidak cukup - alasannya dijelaskan;
- tidak memuaskan - tidak dapat menilai proses dan mencerminkan penyebabnya.
Struktur sel dijelaskan secara rinci dalam karakteristik sitologi. Perubahan jinak adalah:
- radiasi - terjadi setelah paparan sinar-x;
- degeneratif - menunjukkan kerusakan pada epitel;
- reparatif - mencerminkan pemulihan epitel;
- peningkatan volume inti sel - kemungkinan proses onkologis;
- dyskeratosis - keratinisasi terganggu, terbentuk plak;
- hiperkeratosis - keratinisasi berlebihan;
- parakeratosis - pada stratum korneum terdapat inti sel yang seharusnya tidak normal;
- bacterial vaginosis - perubahan mikroflora vagina.
Perubahan abnormal pada epitel skuamosa dijelaskan menurut klasifikasi Bethesda:
- ASC-US - Perubahan atipikal yang tidak jelas terdeteksi.
- ASC-H - perubahan atipikal.
- LSIL - perubahan intraseluler tingkat rendah.
- HSIL - perubahan tingkat tinggi.
- CIS – karsinoma intraepitel in situ. Kanker pada stadium awal, di daerah epitel permukaan.
- AG-US - perubahan atipikal yang sifatnya tidak jelas pada epitel kelenjar.
- AIS adalah karsinoma in situ yang berkembang di dalam saluran serviks.
Selain itu, informasi tentang sel bakteri, jamur, dll yang terdeteksi.
sitogram inflamasi
Ini adalah perubahan pada apusan yang menunjukkan adanya peradangan pada leher rahim. Sitologi membantu mengidentifikasi mereka, karena dalam proses penelitian ini komposisi sediaan yang dihasilkan dianalisis. Mempelajari dan menginstal:
- adanya mikroba dalam sel yang dapat memicu proses inflamasi;
- terletak di inti kromatin;
- komposisi kuantitatif sel darah;
- perubahan reaktif;
- bentuk sel epitel.
Indikator di atas dianalisis di semua lapisan lapisan epitel. Setelah menerima sitogram peradangan, apusan lagi diambil untuk mempelajari mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Setelah menjalani terapi antibiotik, dokter meresepkan analisis kedua.
Hasil sitologi serviks
Sitogram peradangan adalah salah satu kesimpulan yang paling umum dan tidak berbahaya. Hasil penelitian mungkin berisi informasi tentang koilosit. Sel-sel ini muncul ketika seorang wanita terinfeksi human papillomavirus. Tes tambahan diperintahkan untuk mengkonfirmasi infeksi. Leukoplakia atau hiperkeratosis serviks juga mencerminkan sitogram. Kondisi patologis ini dapat dicurigai bahkan selama pengambilan biomaterial. Adanya sel-sel atipikal yang ditandai dengan ukuran dan bentuk yang tidak beraturan, pembelahan yang cepat dan acak, juga dideteksi menggunakan sitologi. Ketika terdeteksi, analisis ulang dilakukan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan. Jika sel-sel tersebut ditemukan lagi pada pemeriksaan kedua, maka ini menunjukkan kondisi prakanker pada serviks.
Kanker serviks
Ini adalah penyakit di seluruh dunia yang cukup umum di antara populasi wanita. Pertumbuhan tumor yang bersifat ganas pada serviks dengan transisi kebentuk umum yang berkecambah berlangsung untuk waktu yang lama. Transisi sel epitel ke tingkat gangguan yang parah berlangsung sekitar 10-15 tahun. Dengan bantuan pengenalan dini, adalah mungkin untuk mendeteksi kondisi prakanker. Dalam hal ini, bahan biologis yang diambil dari permukaan dalam dan luar serviks dilakukan pemeriksaan sitologi. Berbeda dengan teknik standar, sitologi serviks cair, terutama untuk diagnosis dini, dianggap sebagai standar emas. Penyebab kanker serviks:
- pengiriman sering;
- sistem kekebalan melemah;
- merokok;
- infeksi masa lalu (klamidia);
- ganti pasangan seksual;
- usia di atas 40;
- penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
- ujian sesekali;
- kandungan vitamin C dan A dalam tubuh tidak mencukupi.
Paling sering penyakit ini terjadi di persimpangan epitel bertingkat serviks ke epitel saluran serviks. Penting untuk diingat bahwa jenis pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi kanker serviks. Sitologi terutama ditujukan untuk mendeteksi perubahan sel.
Diagnostik sitologi
Analisis apusan dari serviks membantu mengidentifikasi tanda-tanda, jika ada, dari berbagai proses abnormal:
- prakanker;
- tumor;
- reaktif.
Dan selain itu, analisis keadaan selaput lendir. Jika interpretasi hasilJenis pemeriksaan lain menunjukkan adanya infeksi virus, parasit atau bakteri, kemudian menggunakan analisis sitologi, dinilai tanda-tanda kerusakan, serta metaplasia, proliferasi, dan transformasi sel serviks. Sitologi juga membantu mengidentifikasi penyebab kelainan epitel:
- Proses abnormal yang terkait dengan efek mekanis atau radiasi pada serviks, minum obat hormonal.
- Kondisi yang memicu pembentukan displasia dan neoplasma serviks.
- Adanya peradangan dan perkiraan definisi patogen.
Berdasarkan hal di atas, kita dapat menyimpulkan: baik dengan adanya perubahan yang terlihat selama pemeriksaan mukosa, dan dengan serviks yang normal secara visual, analisis ditunjukkan - sitologi serviks. Decoding akan menunjukkan penyimpangan atau norma. Selain itu, penelitian ini penting dalam pemantauan dinamis wanita yang telah mengidentifikasi transformasi atipikal sel skuamosa yang tidak jelas.
