Saat ini, hingga 90% dari semua intervensi bedah dilakukan menggunakan metode laparoskopi. Ini karena fakta bahwa metode ini kurang traumatis dan lebih aman. Operasi kandung empedu tidak terkecuali. Setelah laparoskopi, risiko komplikasi minimal. Selain itu, masa pemulihan lebih singkat dibandingkan dengan operasi tradisional. Menurut ulasan, laparoskopi kantong empedu ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan pasien. Selain itu, Anda dapat memulai aktivitas harian Anda setelah beberapa hari.
Deskripsi metode, kelebihannya
Istilah "laparoskopi kantong empedu" berarti intervensi bedah, di mana dokter benar-benar mengeluarkan organ yang terkena atau mengeluarkan batu darinya. Ciri khas dari metode ini adalah jenis akses yang disediakan selama operasi. Ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop, alat medis khusus.
Operasi kandung empedu standar melibatkan pemotongan jaringan lunak. Berkat ini, dokter dapat memvisualisasikan organ dan melakukan manipulasi dengan bantuan instrumen. Setelah operasi selesai, spesialis menjahit jaringan. Selanjutnya, bekas luka yang terlihat akan terbentuk di tempat sayatan, yang hanya dapat dihilangkan dengan bantuan prosedur kosmetik, seperti pelapisan ulang laser.
Laparoskopi, di sisi lain, menyiratkan akses dalam bentuk 3 tusukan, yang diameternya tidak melebihi 2 cm. Ahli bedah menempatkan kamera video yang dilengkapi dengan perangkat ringan dan trokar (dengan kata lain, manipulator) ke dalam mereka. Gambar dari instrumen menyentuh layar, berkat itu dokter dapat memvisualisasikan organ dalam dan melakukan operasi. Jadi, dengan jenis intervensi ini, spesialis mengontrol proses dengan kamera video, dan bukan melalui sayatan.
Selama operasi, ahli bedah dapat mengeluarkan seluruh organ atau mengeluarkan batu darinya. Menurut tinjauan medis, laparoskopi batu kandung empedu sekarang semakin jarang dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya sejumlah besar batu, perlu untuk menghapus seluruh organ, dan jika dibiarkan, itu akan menjadi sumber perkembangan proses inflamasi di organ lain. Di hadapan formasi tunggal, dokter lebih memilih metode lain untuk menghilangkannya - lithotripsy.
Namun, menurut ulasan, selama laparoskopi, batu empedukemudian jarang terbentuk, yaitu risiko kekambuhan diminimalkan. Tetapi pada saat yang sama, proses inflamasi dapat mempengaruhi organ lain. Dengan kata lain, berdasarkan tinjauan medis, batu empedu dapat diangkat selama operasi (laparoskopi). Tetapi lebih baik untuk memotong organ sepenuhnya.
Indikasi
Kandung empedu, yang merupakan bagian dari sistem bilier, dianggap sebagai organ penting. Ini adalah reservoir untuk sekresi yang diproduksi oleh hati. Selain itu, empedu dibawa ke konsentrasi yang diperlukan di rongganya. Setelah itu, rahasia hati memasuki usus ketika memasuki makanan terakhir. Empedulah yang merangsang pankreas, memecah lemak berat dan melawan bakteri.
Namun, dengan adanya penyakit serius pada organ, pengangkatannya diindikasikan. Eksisi kantong empedu dilakukan dengan adanya patologi berikut:
- Choledocholithiasis.
- kolesistitis akut.
- Penyakit batu empedu yang parah.
- Kolesistitis kronis bentuk kalkulus.
- Pankreatitis.
Selain itu, menurut tinjauan medis, laparoskopi (operasi pengangkatan kantong empedu) dilakukan jika ada kontraindikasi terhadap intervensi bedah tradisional. Dalam beberapa kasus, perlu dalam pengembangan patologi lain, yang perjalanannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.
Kontraindikasi
Seperti operasi lainnya, laparoskopi memiliki sejumlah keterbatasan. Hal ini tidak dilakukandengan adanya kondisi patologis berikut:
- Abses di area kandung empedu.
- Penyakit berat pada sistem pernapasan dan kardiovaskular pada tahap dekompensasi.
- Ikterus mekanis.
- Lokasi organ internal yang salah secara anatomis, termasuk lokasi kandung kemih intrahepatik.
- Neoplasma ganas pada organ.
- Jaringan parut yang signifikan pada jaringan lunak.
- Gangguan proses pembekuan darah.
- Fistula antara usus dan saluran empedu.
- kolesistitis "porselen".
Selain itu, menurut tinjauan medis, pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi tidak dilakukan pada wanita di trimester ketiga kehamilan dan pada orang yang pernah menjalani operasi perut tradisional di masa lalu. Kehadiran alat pacu jantung juga merupakan kontraindikasi.
Persiapan
Sekitar 2 minggu sebelum rencana operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh. Menurut ulasan, persiapan laparoskopi kantong empedu tidak memakan banyak waktu.
Pasien perlu menjalani pemeriksaan berikut:
- Tes darah dan urin (klinis).
- Koagulogram.
- Tes darah biokimia. Yang paling penting bagi dokter adalah indikator total protein, bilirubin, alkaline phosphatase dan glukosa.
- Analisis untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh.
- Elektrokardiogram.
- Tes darah untukpengecualian hepatitis B dan C, sifilis dan infeksi HIV.
- Wanita juga perlu mengambil apusan dari vagina untuk flora.
Seorang pasien diperbolehkan menjalani operasi hanya jika hasil tesnya dalam kisaran normal. Jika mereka menyimpang ke atas atau ke bawah, perawatan yang tepat diindikasikan. Dalam hal ini, operasi ditunda hingga normalisasi indikator. Ulasan laparoskopi kandung empedu dalam banyak kasus positif karena fakta bahwa dokter tepat waktu mengidentifikasi kontraindikasi, yang mengurangi risiko konsekuensi yang tidak diinginkan dari intervensi seminimal mungkin.
Dengan adanya patologi yang bersifat kronis, konsultasi dengan spesialis khusus diperlukan. Masing-masing dari mereka harus menyusun rejimen pengobatan sedemikian rupa sehingga pada saat operasi dilakukan, proses inflamasi dihentikan, fokus patologi dibersihkan, dll.
Segera sebelum laparoskopi (malam sebelumnya), makan terakhir harus dilakukan sebelum pukul 18.00. Diperbolehkan minum air bersih hingga pukul 22.00. Setelah itu, dilarang mengonsumsi makanan dan cairan apa pun.
Enema pembersihan harus diberikan sehari sebelum operasi. Ini diperlukan untuk pembersihan usus lengkap sebelum intervensi. Selain itu, enema harus diberikan beberapa jam sebelum pengambilan organ.
Dilihat dari tinjauan medis, operasi (laparoskopi kantong empedu) tidak memerlukan tindakan persiapan khusus. Namun, jika spesialis yang merawat memiliki rekomendasi tambahan, Anda perlu mendengarkannya.
Algoritma untuk operasi
Reseksi kandung empedu dengan metode laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Ini karena kebutuhan untuk mengurangi sensitivitas jaringan lunak, menghentikan rasa sakit dan mengendurkan otot-otot rongga perut. Dengan pengenalan anestesi lokal, tidak mungkin untuk mencapai semua kondisi di atas sekaligus.
Kemudian dokter melanjutkan langsung ke operasi. Algoritma laparoskopi:
- Ahli anestesi memasukkan selang ke dalam perut. Ini diperlukan untuk menghilangkan akumulasi cairan dan gas dari tubuh. Berkat manipulasi ini, risiko muntah dan menghirup isi perut dengan perkembangan asfiksia selanjutnya menghilang. Tabung tetap berada di perut selama operasi.
- Pasien terhubung ke sistem ventilasi paru-paru buatan, menutupi mulut dan hidungnya dengan masker. Selama operasi, fungsi pernapasan akan dipertahankan dengan bantuan perangkat. Ventilasi buatan pada paru-paru adalah suatu keharusan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gas, yang disuntikkan ke rongga perut selama laparoskopi, sangat menekan diafragma. Dia, pada gilirannya, mengompres paru-paru. Akibatnya, orang tersebut tidak dapat bernapas sendiri.
- Di lipatan pusar, ahli bedah membuat sayatan kecil berbentuk setengah lingkaran. Untuk memperbesar rongga perut dan meluruskan organ dalam, spesialis menyuntikkan gas steril (paling sering karbon dioksida) ke dalam. Melalui sayatan yang dibuat, dokter memasukkan trocar yang dilengkapi dengansenter dan kamera video. Karena adanya gas di rongga perut, ahli bedah dapat dengan bebas mengoperasikan trokar tanpa menyentuh atau melukai organ di sekitarnya.
- Dokter membuat 2 sayatan lagi di sepanjang garis hipokondrium kanan. Melalui mereka, manipulator diperkenalkan, dengan bantuan kantong empedu akan dikeluarkan.
- Setelah instrumen dimasukkan ke dalam tubuh, ahli bedah mengevaluasi penampilan dan lokasi kantong empedu. Kebetulan dengan latar belakang proses inflamasi yang bersifat kronis, organ diblokir oleh adhesi. Jika yang terakhir ditemukan, mereka awalnya dibedah.
- Dokter mengevaluasi tingkat kepenuhan dan ketegangan kandung kemih. Jika indikator ini diucapkan, ahli bedah membuat sayatan di dinding organ dan, menggunakan probe, menyedot sejumlah kecil cairan yang terkumpul.
- Dokter memasang penjepit pada kantong empedu. Setelah itu, ia mengalokasikan choledochus dari jaringan lunak. Kemudian yang terakhir dipotong. Setelah itu, dokter memilih arteri kistik dari jaringan dan menyembuhkannya. Dokter bedah membuat sayatan di antara mereka. Dia kemudian menjahit lumen pembuluh darah.
- Setelah organ dibebaskan dari koledokus dan arteri kistik, dokter mengeluarkannya dari dasar hepatik. Proses ini sangat lambat. Pada saat yang sama, kauterisasi pembuluh darah yang berdarah dilakukan. Ketika gelembung benar-benar terpisah, itu dikeluarkan melalui tusukan yang dibuat di pusar.
- Dokter memeriksa rongga perut untuk mendeteksi pembuluh darah yang berdarah, sekresi hati, dan jaringan lain yang berubah secara patologis. Yang terakhir, ketika ditemukandihapus. Kapal menggumpal.
- Dokter menyuntikkan antiseptik ke dalam rongga perut dan membilas area yang dioperasi. Setelah manipulasi ini selesai, cairan dipompa keluar.
Pada tahap ini, operasi laparoskopi dianggap selesai. Dokter menghilangkan trocar dan manipulator, setelah itu dia menjahit sayatan atau hanya menutupnya dengan plester biasa. Dalam beberapa kasus, satu tusukan tetap terbuka. Sebuah tabung drainase dimasukkan ke dalamnya. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan sisa-sisa larutan antiseptik dari rongga perut.
Menurut ulasan medis, laparoskopi kandung empedu adalah operasi yang sudah menjadi rutinitas. Namun, dalam beberapa kasus, terjadi bahwa dengan bantuan alat tidak mungkin untuk membedah perlengketan yang kuat dan mengeluarkan organ. Dalam situasi seperti itu, trocar dan manipulator diangkat, dan dokter melanjutkan ke operasi terbuka tradisional.
Menurut ulasan, pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi tidak memakan banyak waktu. Sebagai aturan, durasi operasi rata-rata adalah 1 jam.
Algoritma untuk menghilangkan batu dari organ mirip dengan yang dijelaskan di atas. Pasien disuntik dengan anestesi, cairan dan akumulasi gas dipompa keluar dari perutnya, dan pasien sendiri terhubung ke ventilator. Setelah itu, trocar dan manipulator dimasukkan ke dalam sayatan yang sudah dibuat sebelumnya di rongga perut.
Ketika adhesi terdeteksi, yang terakhir dibedah. Dokter kemudian memotong dinding kantong empedu. Setelah itu, pengisap khusus dimasukkan ke dalam organ, mengekstraksibatu. Kemudian dinding kantong empedu dijahit, rongga perut dirawat dengan antiseptik. Langkah terakhir adalah melepas instrumen dan menjahit sayatan. Jika ada komplikasi, dokter berhak untuk melepas laparoskop dan manipulator dan melanjutkan dengan intervensi bedah tradisional. Pasien juga diberitahu sebelumnya tentang kemungkinan perubahan teknik.
Fitur periode pasca operasi
Berdasarkan umpan balik, laparoskopi kandung empedu telah menjadi jenis intervensi bedah yang umum dan sering dilakukan. Namun, bahkan setelah operasi yang paling sederhana, pasien membutuhkan waktu untuk pulih. Selama periode ini, perlu untuk mengikuti semua instruksi dokter dengan ketat untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Segera setelah operasi selesai, ahli anestesi memblokir campuran gas agar tidak memasuki tubuh manusia. Selama 4-6 jam berikutnya, pasien harus benar-benar mengamati istirahat di tempat tidur. Setelah waktu yang ditentukan, diperbolehkan untuk duduk, berguling di tempat tidur, bangun dan berjalan. Makan tetap dilarang. Hanya diperbolehkan minum air murni non-karbonasi.
Dilihat dari tinjauan medis, setelah laparoskopi kandung empedu, pasien merasa lapar hanya sehari kemudian. Pada hari kedua setelah operasi, diperbolehkan makan makanan lunak, memberikan preferensi pada kaldu, yogurt, buah-buahan. Dalam hal ini, porsinya harus kecil. Juga pada hari kedua Anda perlu minum banyak air. Pada hari ketiga diperbolehkan untuk kembali kekebiasaan diet, tidak termasuk hanya makanan yang meningkatkan pembentukan gas.
Menurut ulasan, nyeri setelah laparoskopi kandung empedu tidak jarang. Kehadiran ketidaknyamanan dalam 2 hari pertama adalah norma. Nyeri dapat dilokalisasi di zona tusukan, di atas tulang selangka, dan juga di hipokondrium kanan. Setelah 2 hari, intensitas sensasi mulai berkurang, kemudian hilang sama sekali. Jika rasa sakit berlanjut selama 4 hari atau lebih, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda tentang hal itu, karena dalam hal ini mungkin merupakan tanda perkembangan komplikasi.
Dilihat dari ulasannya, setelah pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi, Anda dapat mulai melakukan aktivitas seperti biasa secara penuh dalam 7-10 hari. Sampai saat ini, perlu memakai pakaian dalam yang lembut yang tidak mengiritasi luka, dan mengecualikan aktivitas fisik. Pada hari ke 7 atau 10, Anda harus datang ke fasilitas medis di mana dokter akan melepas jahitan dari tusukan.
Menurut ulasan, setelah operasi (laparoskopi kandung empedu), pasien dipulangkan setelah 3-7 hari. Jika perlu, dia diberikan cuti sakit, yang durasinya hingga 19 hari.
Pemulihan total tubuh terjadi dalam 5-6 bulan. Selama periode ini, ia berhasil mengisi cadangan mental dan fisiknya sendiri. Tidak dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual pada bulan pertama setelah operasi. Pada saat yang sama, tubuh tidak disarankan untuk melakukan aktivitas fisik.
Fitur makanan
Berdasarkan ulasan medis, diet setelah pengangkatanlaparoskopi kandung empedu - poin kunci. Penyesuaian diet diperlukan untuk memastikan fungsi normal hati. Diet harus diikuti dalam 2 tahun pertama setelah pengangkatan kandung empedu.
Anda perlu makan 5-6 kali sehari. Pada saat yang sama, ukuran satu porsi tidak boleh melebihi 200 g. Hidangan harus direbus, direbus atau dikukus. Dilarang makan makanan yang terlalu panas atau dingin.
Hal ini diperlukan untuk dikeluarkan dari diet:
- makanan tinggi lemak;
- makanan kaleng;
- daging asap;
- acar;
- jeroan;
- jamur;
- sayuran mentah;
- kacang polong;
- roti segar;
- permen;
- cokelat;
- minuman beralkohol;
- kopi;
- kakao.
Menu harus ada:
- daging dan ikan tanpa lemak;
- bubur;
- sup dengan kaldu lemah;
- sayuran (direbus atau dikukus);
- produk asam laktat;
- buah dan beri;
- roti (kemarin);
- med.
Anda dapat mengisi piring dengan mentega dan minyak sayur. Setelah 2 tahun, diet harus ditingkatkan secara bertahap, kembali ke kebiasaan gastronomi lama. Dilihat dari ulasannya, laparoskopi kantong empedu adalah operasi yang mudah dipindahkan. Tapi butuh banyak tekad untuk tetap diet dalam waktu yang lama.
Kemungkinan konsekuensi
Ulasan tentang pengangkatan kantong empedulaparoskopi dalam banyak kasus positif. Namun, dengan latar belakang pelepasan empedu ke duodenum seseorang, rasa sakit, mual, mulas, perut kembung, dan diare dapat mengganggu secara berkala sepanjang hidup.
Jika gejala yang tidak menyenangkan ini sering terjadi, Anda harus mengikuti diet pascaoperasi dengan ketat. Sensasi menyakitkan yang diungkapkan dapat dihentikan dengan mengonsumsi antispasmodik apa pun, misalnya, "No-shpu". Mual hilang dengan penggunaan air mineral alkali ("Borjomi").
Ulasan
Laparoskopi kandung empedu di St. Petersburg, Moskow, dan kota lain mana pun dapat dilakukan baik di institusi medis publik maupun swasta. Dalam kasus pertama, Anda akan memerlukan polis asuransi kesehatan.
Dilihat dari ulasannya, sebagian besar pasien mentoleransi operasi dengan baik. Setelah beberapa hari, mereka dapat memulai aktivitas sehari-hari mereka. Tunduk pada semua resep dokter, kesejahteraan umum tidak terganggu, komplikasi tidak berkembang.
Penutup
Istilah "laparoskopi kantong empedu" dalam pembedahan mengacu pada pengangkatan seluruh organ atau batu yang terkumpul di dalamnya. Operasi membutuhkan persiapan yang matang. Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien dikeluarkan organnya. Pada saat yang sama, istirahat di tempat tidur yang ketat harus dilakukan hanya untuk beberapa jam pertama setelah operasi. Dengan tidak adanya komplikasi, seseorang dipulangkan setelah 3-7 hari.
