Alat untuk counterpulsation balon intra-aorta adalah perangkat mekanis yang, dengan penurunan tajam dalam kontraktilitas ventrikel kiri, langsung memompa darah ke dalam lumen aorta. Alat ini selama periode relaksasi ventrikel mengembang balon di ujung kateter, yang terhubung ke arteri, fungsi ini akan memberikan oksigen ke organ internal dan mendukung kerja jantung.
Gejala untuk menerapkan counterpulsation
- Shock akibat infark miokard akut.
- Penolakan mesin jantung-paru.
- Cedera pada septum di antara perut.
- Situasi sebelum operasi.
Tidak sering operasi ini memiliki efek positif pada sirkulasi darah:
- Tekanan ventrikel menurun.
- Perluoksigen miokard berkurang.
- Aliran darah meningkat.
Melakukan prosedur seperti itu memerlukan pemeliharaan indeks jantung, oleh karena itu, diperlukan obat-obatan tambahan.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Termasuk:
- Jarum seldiger, kawat pemandu 11 m 45 cm, sarung dengan katup hemostatik, pisau bedah.
- Untuk mengukur tekanan, kateter 91 cm dipasang melalui VAB, dengan stopcock tiga arah di satu sisi dan tutup luer di sisi lain.
- Anda akan membutuhkan jarum suntik 60 ml untuk mengeluarkan udara.
- Untuk menghubungkan PSA ke kamera keamanan, Anda memerlukan kateter sepanjang 150 sentimeter.
Teknik pemasangan kateter
Kateter dimasukkan melalui arteri yang terletak di paha, kemudian dimajukan sampai arteri subklavia kiri keluar. Jarak diukur terlebih dahulu dengan ultrasound atau x-ray:
- Pertama Anda perlu merasakan arteri femoralis antara tuberkel frontal dan ilium.
- Selanjutnya, area tersebut dirawat dan pasien ditutup dengan perban kasa.
- Sebuah jarum suntik dipasang ke balon dan tekanan negatif tercipta, balon dikeluarkan dari kemasannya.
- Anda akan membutuhkan jarum 10 ml, dimasukkan terus menerus pada sudut 45 derajat sampai masuk ke arteri femoralis, darah darinya akan mudah mengalir ke dalam jarum suntik.
- Semprit terputus, sebuah konduktor dilewatkan melalui jarum, seharusnya tidak ada hambatan.
- Menggunakan pisau bedah, sayatan kecil dibuat dan dilator dimasukkan melalui kawat, yang kemudian tertinggal di arteri.
- Selanjutnya, balon diambil dan panjang sisipan diukur, ujung proksimal dilewatkan melalui balon, dan keluar melalui port khusus.
- Dilator dilepas dan area ditekan agar tidak berdarah.
- Konduktor dilepas.
- Anda harus sangat cepat memilih saluran untuk mengukur tekanan dan mengalirkan melalui katup khusus yang terpasang pada silinder, kemudian menghubungkannya ke konsol IBC dan mengamati kurva tekanan pada monitor.
- Jika prosesnya melambat, tidak ada hasil, balon harus dipasang kembali.
- Dalam beberapa situasi, IBC menyala pada awalnya, beratnya tergantung pada "kurva" tekanan.
Apa indikasi pemompaan balon intra-aorta?
Indikasi penggunaan IBD telah menjadi jauh lebih besar sejak perangkat pertama kali digunakan. Tujuan penunjukan adalah untuk menyamakan kebutuhan akan tindakan terapeutik khusus yang terkait dengan inhalasi oksigen, penunjukan berbagai obat, solusi, tetapi jika ini tidak membantu dan kasusnya benar-benar kritis, maka pasien ditunjukkan IBD:
- Kontraksi jantung lemah akibat kondisi syok.
- Zona nekrosis meningkat.
- Mengembangkan angina.
- Gangguan sirkulasi yang disebabkan oleh aritmia ventrikel.
- Kerusakan hati.
- Cedera septum atau avulsi papilerotot.
- Intervensi bedah untuk penyakit dengan insufisiensi koroner.
- Kebutuhan mesin jantung-paru.
- Mengurangi beban sebelum operasi. Transplantasi jantung adalah salah satu operasi yang tersedia di Barat, di mana pasien pertama kali menerima obat-obatan yang akan membantu mempertahankan fungsi kontraktil jantung (untuk jangka waktu yang lama, karena sangat sedikit donor jantung). Paling sering, obat vasoaktif digunakan, yang meningkatkan fungsi kontraktil ventrikel. Perawatan seperti itu membantu, tetapi ada kasus ketika tubuh tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap prosedur, jadi Anda harus mencoba metode lain untuk menyelesaikan masalah. Jadi, dengan bantuan manipulasi kardiologi counterpulsation balon intra-aorta, adalah mungkin untuk menstabilkan hemodinamik pasien.
- Trombolisis untuk infark miokard.
- Sindrom keluaran rendah.
- Transportasi pasien. Ada pasien yang menderita serangan jantung pertama kali dirawat di institusi medis mereka, dan hanya setelah beberapa waktu dialihkan ke rumah sakit khusus lainnya. Pasien-pasien inilah yang dapat dirawat di institusi dengan gangguan hemodinamik, ada risiko selama transportasi mereka, tetapi risiko tersebut dapat dikurangi dengan menggunakan IBD.
- Disfungsi kontraktil berulang, gagal jantung akut (akibat obat).
- Jika metode tradisional tidak membantu, maka IBC akan berguna lebih dari sebelumnya.
- Jika diterapkan selama operasi, itu akan meningkatkan aliran darah koroner.
Dimungkinkan juga untuk memperluas indikasi manipulasi balon intra-aorta atas kebijaksanaan dokter yang merawat.
Kontraindikasi
Faktor utama yang harus diingat adalah melakukan IBD hanya pada orang yang fungsi ventrikel kirinya dapat pulih.
VBC tidak boleh digunakan jika:
- Trombosis arteri.
- Pembuluh pada ekstremitas bawah terpengaruh.
- Proses tumor.
- Gagal ginjal atau hati, stadium terakhir.
Kemerosotan selama IBD
- Penurunan sirkulasi darah di pembuluh darah, nadi kurang, nyeri di lokasi IBD, iskemia dapat terjadi pada 13-45% orang yang menjalani prosedur. Pasien harus di bawah pengawasan dokter yang konstan, denyut nadi dan karakteristik lainnya harus diperiksa beberapa kali. Jika ada denyut nadi yang melemah, maka Anda perlu mengeluarkan balon.
- Infeksi. Komplikasi seperti itu tidak begitu umum, namun demikian, kemerahan atau gatal dapat muncul di lokasi operasi. Jika ini terjadi, maka tindakan sterilitas harus diperhatikan dan perawatan kecil harus dilakukan jika masalah mulai memburuk. Jika suhu pasien naik, tempat itu mulai bernanah, perlu untuk menabur sekresi untuk mengetahui mikroorganisme mana yang menyebabkan reaksi inflamasi. Situasi ini harus mengarah pada pemikiran ulang pengobatan.
- Sepsis dapat terjadi, mungkin mengakibatkan kematian.
- Silinder pecah. Jika di tempatgas disuplai, darah muncul, maka kemungkinan besar balon meledak. Risiko kebocoran gas tinggi, jadi Anda perlu mengeluarkan balon dengan sangat cepat, sambil menempatkan orang tersebut agar gas tidak masuk ke otak.
Kelebihan dan kekurangan
Setelah prosedur dilakukan, kerja jantung benar-benar berubah ke arah yang positif. Pasien dapat mengamati dinamika positif berikut:
- Beban di hati berkurang.
- Curah jantung meningkat.
- Darah jenuh dengan oksigen.
- Stagnasi darah di jaringan paru-paru berangsur-angsur berkurang.
- Aliran darah bersirkulasi lebih cepat.
- Periode eksposur cukup lama.
- Persiapan pra operasi cepat.
Komplikasi dapat terjadi, curah jantung meningkat, tetapi tidak banyak. Operasi dilakukan saat jantung berkontraksi sendiri.
Batas waktu penarikan
Setelah tekanan dan indikator utama kembali normal, ritme counterpulsation harus dikurangi. Semua prosedur harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Ketika manipulasi kardiologis counterpulsation balon intra-aorta dimatikan, ini berarti bahwa dukungan dari obat-obatan berkurang, pada saat ini berbagai pengukuran detak jantung dilakukan. Jika hasilnya bagus, maka rasio obat dikurangi menjadi 1:3, pemberian heparin dihentikan, dan jika trombosit sudah mencapai norma, maka balon bisa dikeluarkan. Suatu sistem yang bekerja dengan perbandingan 1 berbanding3, jangan meninggalkan aorta terlalu lama, jika tidak, bekuan darah dapat terbentuk, mengakibatkan konsekuensi yang tidak menguntungkan.
Balon dipasang dengan bantuan intervensi ahli bedah, dilepas dengan cara yang sama. Dimungkinkan untuk mengeluarkannya dengan cara tertutup, tetapi Anda harus memastikan bahwa balonnya kempes. Di layar, tombol siaga ditekan dan balon diperiksa untuk melihat apakah balon mengembang. Anda perlu membawa beberapa tampon, Anda harus menarik balon dengan hati-hati, tetapi ke arah yang berbeda, bukan cara memasukkannya. Anda harus menekan tempat penarikan dan tahan hingga 30 menit. Selanjutnya, Anda perlu memantau kondisi orang tersebut dan dari mana balon tersebut dikeluarkan.
Setelah kateter dilepas, arteri mungkin tersumbat dan kondisi pasien akan memburuk. Faktor-faktor yang dapat membuat Anda merasa buruk adalah:
- Diabetes melitus.
- Ringan.
- Penyakit organ dalam.
- Usia pensiun (setelah 70 tahun).
Pemompaan balon intra-aorta (IABP) adalah salah satu metode efektif yang membantu jantung tetap memompa.
Kesimpulan
Mesin IBD adalah alat yang memberikan dukungan sementara untuk fungsi pemompaan jantung, metode ini populer di Barat. Teknologi apa pun tidak tinggal diam, termasuk yang satu ini. Ada berbagai kursus untuk dokter, tren penggunaan IBD semakin meningkat setiap hari dan sekarang metode ini menjadi bagian penting dari proses pengobatan
