Penyakit kornea tersebar luas di bidang oftalmologi dan merupakan 30% dari semua penyakit mata. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kornea membentuk ruang luar mata dan lebih terpapar faktor patogen. Konjungtiva selalu membentuk mikrofloranya sendiri, sehingga dampak minimal dari samping dan cedera pada lapisan luar kornea dapat memicu timbulnya patologi.
Fungsi kornea
Kornea terletak tepat di belakang konjungtiva dan terlihat seperti cangkang tidak berwarna yang memungkinkan penetrasi cahaya bebas ke bagian dalam mata. Bentuk kornea menyerupai lensa cembung-cekung, jari-jari kelengkungannya mencapai 8 milimeter. Pada pria, kelengkungan lebih besar sebesar 1,4%. Pelanggaran kerja bagian organ visual ini dapat disebabkan oleh adanya penyakit.
Fungsi Utama Lapisan Kornea Mata:
- Refraksi. Kornea adalah bagian dari sistem optik mata. Karena transparansi dan bentuknya yang tidak biasa, ia membantu menghantarkan dan membiaskan sinar cahaya.
- Pelindungfungsi. Cangkang seperti itu dibedakan oleh kekuatannya, serta kemampuannya untuk pulih dengan cepat saat rusak.
- Mendukung bentuk mata secara keseluruhan.
Penyakit kornea hilang dengan latar belakang penurunan tajam dalam ketajaman visual, dalam beberapa kasus seseorang bahkan menjadi buta. Karena tidak ada pembuluh darah di kornea, dan sebagian besar jaringan memiliki struktur yang homogen, penyakit dapat terjadi ketika terkena berbagai proses patologis. Sebelum memulai pengobatan, Anda harus membiasakan diri dengan daftar penyakit kornea mata.
Semua penyakit mata memiliki gejala yang sama, sehingga menyulitkan dokter untuk menegakkan diagnosis. Selain itu, karena kornea tidak mengandung pembuluh darah, dan dalam anatominya mirip dengan konjungtiva, proses inflamasi dimulai di dalamnya dengan sangat cepat dan juga berakhir dengan cepat. Di kornea, semua proses metabolisme berjalan dengan lambat.
Jenis Penyakit Utama
Daftar penyakit mata manusia:
- masalah herediter dengan pengembangan shell;
- proses inflamasi - keratitis;
- keratektasia - kelainan anatomi pada ukuran dan bentuk kornea;
- awal proses distrofi atau degeneratif;
- tumor jinak dan ganas;
- mendapat berbagai cedera.
Anomali karena faktor keturunan
Masalah keturunan dalam perkembangan cangkang adalah perubahan bentuk dan ukuran kornea. Megalocornea - ditentukanpenyakit kornea mata manusia, di mana ia memperoleh ukuran besar, lebih dari 10 mm. Sebagai aturan, dokter tidak mengungkapkan pelanggaran lain selama diagnosis. Pasien mungkin mengalami sifat sekunder dari patologi sebagai akibat dari glaukoma.
Microcornea - kornea terlalu kecil, diameternya tidak melebihi 5 mm. Penyakit ini bisa disertai dengan penurunan ukuran bola mata. Akibatnya, komplikasi seperti kekeruhan kornea dan glaukoma dapat terjadi.
Keratoconus adalah penyakit keturunan pada kornea mata. Dengan lesi seperti itu, bentuk kornea sangat berubah, menjadi kerucut. Kerang di tengah mata menjadi lebih tipis secara signifikan dan seluruh ruangannya kehilangan elastisitas alaminya. Penyakit ini mulai muncul pada anak-anak antara usia 11 dan 12 tahun dan menyebabkan astigmatisme yang tidak dapat disembuhkan. Pasien harus mengganti lensa setiap saat karena sumbu dan bentuk astigmatisme sering berubah.
Pada tahap awal perkembangan, keratoconus dapat dikoreksi dengan lensa. Tetapi ketika patologi muncul, lensa tidak lagi menempel pada mata yang membesar dan jatuh begitu saja. Dalam kasus ini, dokter mungkin meresepkan intervensi bedah untuk mengangkat sebagian kornea - keratoplasti subtotal tembus.
Keratoconus dapat muncul pada pasien sebagai komplikasi setelah operasi LASIL. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama dan tidak terdeteksi dengan baik. Itu bisa membuat dirinya terasa hanya 20 tahun setelahnyaoperasi.
Kemunculan keratitis
Keratitis adalah penyakit pada kornea mata yang ditandai dengan prevalensinya yang luas pada penderita. Infeksi memasuki membran melalui jaringan yang berdekatan. Kompleksitas perkembangan penyakit akan secara langsung tergantung pada mikroorganisme dan ketahanan cangkang.
Keratitis bisa berupa:
- Endogen. Mereka muncul pada manusia dengan latar belakang lesi menular, penyakit sistemik, reaksi alergi, beri-beri, atau kusta. Seringkali masalah ini dipicu oleh gangguan neuroparalitik dan neurotropik. Ini termasuk keratitis alergi, infeksi, tuberkulosis, sifilis, dan neuroparalitik.
- eksogen. Mereka muncul ketika kornea terkena faktor dari lingkungan eksternal - lesi menular, luka bakar, cedera, penyakit kelenjar meibom, kelopak mata dan konjungtiva. Infeksi dapat bersifat parasit, virus atau bakteri. Kelompok ini mencakup bentuk keratitis berikut: infeksi (flora bakteri pada kornea), traumatis, dan juga jamur.
Gejala utama lesi keratitis
Gejala radang kornea pada penyakit terjadi karena iritasi serabut saraf yang sensitif. Semuanya dimulai dengan ketidaknyamanan ringan. Juga, pasien mungkin menunjukkan gejala penyakit kornea berikut: intoleransi terhadap cahaya terang, lakrimasi parah, blepharospasm. Dengan keratitis yang bersifat neurotropik, gejala seperti itu tidak didiagnosis. Juga untuk keratitiskarena peradangan saraf, pembuluh dari jaringan melingkar marginal membentuk mahkota merah dengan warna kebiruan di sepanjang lingkar kornea.
Tanda-tanda spesifik radang kornea mata disebut sindrom kornea. Selain gejala yang dijelaskan di atas, pasien memiliki kekeruhan pada kornea (duri muncul) dan bentuk inflamasi infiltrat terbentuk - akumulasi padat produk peradangan (leukosit, limfosit dan sel lain) yang menembus ke dalam kulit mata dari kapal dari jaringan melingkar marginal.
Warna inklusi akan langsung tergantung pada komposisi dan jumlah sel yang membentuknya. Dengan lesi bernanah, warnanya akan menjadi kuning, dengan neovaskularisasi yang parah - warna coklat tua, dengan jumlah leukosit yang tidak mencukupi - warna abu-abu. Batas infiltrat menjadi kabur, dan jaringan di sekitarnya membengkak kuat dan berubah menjadi putih.
Kornea mata berhenti bersinar, kehilangan transparansi, di tempat berkabut itu kasar, tidak sensitif dan bertambah tebal.
Setelah beberapa waktu, segel hancur, epitel mulai terkelupas, jaringan mati, dan bisul terbentuk pada membran. Pasien harus melakukan diagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan penyakit kornea mata.
Bisul pada cangkang
Maag adalah pelanggaran integritas jaringan kornea. Pendidikan mungkin berbeda dalam ukuran dan bentuk. Bagian bawah borok dicat dengan warna abu-abu kusam (mungkin bersih atau mengandung nanah). Tepi ulkus halus atau kasar. Pembentukan cangkang dapat terjadisendiri atau kemajuan dari waktu ke waktu.
Dengan penghancuran diri pada ulkus, proses pelepasan jaringan mati dimulai, bagian bawah dibersihkan dari patogen dan akhirnya ditutupi dengan epitel baru, yang terus diperbarui. Setelah epitel digantikan oleh jaringan ikat, yang membentuk opasitas kornea dengan berbagai tingkat keparahan. Pada kondisi ini, pasien dapat memulai proses vaskularisasi dan proliferasi pembuluh darah di area katarak.
Seiring perkembangan pembentukan, area nekrosis mulai bertambah besar, baik dalam maupun lebar, menyebar ke jaringan baru. Cacat dapat menyebar ke seluruh kornea dan tumbuh jauh ke dalam bilik mata depan. Ketika lesi mencapai membran Descemet, hernia akan terbentuk. Ini adalah botol dengan isi gelap, yang dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dengan kapsul terpisah dengan ketebalan kecil. Paling sering, integritas kapsul mulai rusak, dan ulkus menjadi saluran, mempengaruhi iris, yang menyatu dengan tepi lesi.
keratitis parenkim
Penting untuk mempertimbangkan gejala dan penyebab penyakit kornea. Keratitis parenkim adalah gejala sifilis kongenital. Paling sering, penyakit ini ditularkan melalui 2-3 generasi. Gejala penyakit dapat sangat bervariasi, tetapi dokter juga menemukan beberapa tanda umum kerusakan: tidak adanya borok, keterlibatan koroid, penyakit menyebar ke kedua mata sekaligus. Prognosis dokter menguntungkan - 70% orang sakit sembuh total dari lesi danmemulihkan kesehatan kornea.
Tahap utama penyakit:
- Tahap pertama adalah infiltrasi. Karena infiltrasi difus, kornea mulai menjadi keruh. Warnanya berubah menjadi putih keabu-abuan. Pasien memberi tahu dokter tentang robekan mata yang parah dan intoleransi terhadap cahaya. Selanjutnya, infiltrat mulai aktif menyebar ke semua selaput mata. Stadium terus berkembang pada pasien selama 1 bulan, setelah itu berpindah ke stadium baru.
- Tahap kedua keratitis adalah vaskularisasi. Pembuluh darah mulai aktif terbentuk di kornea, menyebar ke lapisan mata yang lebih dalam. Akibatnya, cangkang menjadi lebih tebal dan mulai menyerupai kaca buram. Tanda-tanda utama dari tahap kedua: sakit parah, penyempitan pupil, penurunan ketajaman visual. Di sisi belakang kornea, formasi sebaceous terbentuk - mengendap. Mereka mempengaruhi lapisan endotel dan meningkatkan permeabilitasnya, menghasilkan pembengkakan yang kuat pada membran batas. Waktu perkembangan tahap kedua adalah 6 bulan.
- Tahap ketiga dari lesi adalah resorpsi. Proses restorasi kornea berlanjut dalam urutan yang sama dengan kekeruhan. Kekeruhan di tengah kornea teratasi terakhir. Pemulihan berlanjut untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun.
Keratitis dan prognosis dokter
Dengan perkembangan yang menguntungkan, penyakit ini berakhir dengan resorpsi infiltrat, duri terbentuk pada kornea, yang dapat memiliki ukuran dan tingkat keparahan yang berbeda. Vaskularisasi adalahjuga akhir yang baik untuk penyakit ini, karena membantu nutrisi menembus kornea lebih cepat, dan bisul mati. Belmo dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya.
Perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan adalah proses di mana ulkus aktif tumbuh di kornea, lesi meluas ke membran Descemet. Dalam hal ini, organisme patogen menembus ke lapisan mata yang lebih dalam. Akibatnya, kondisi ini menyebabkan glaukoma sekunder, endoftalmitis, dan panoftalmitis.
Proses distrofi dan degeneratif
Distrofi kornea adalah penyakit bawaan yang ditandai dengan perkembangan pesat dan kekeruhan pada sebagian besar membran mata.
Lesi seperti itu tidak terjadi dengan latar belakang penyakit sistemik dan tidak memiliki sifat inflamasi. Penyebab utama dari kondisi ini adalah kelainan autosomal dominan pada beberapa gen. Untuk mengidentifikasi gejala dan penyebab penyakit kornea, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan meresepkan studi genetik untuk setiap anggota keluarga.
Gejala utama lesi:
- sakit parah dan perasaan ada benda asing di mata - kondisi ini menunjukkan awal erosi;
- mata merah parah, intoleransi terhadap cahaya terang, lakrimasi berlebihan;
- masalah dengan penglihatan, penurunan bertahap, serta kekeruhan pada kornea dan pembentukan bengkak.
Bila permukaan erosif terpengaruh, penyakit ini diperumit oleh keratitis. Pengobatan bersifat simtomatik. Dokter meresepkan obat tetes khusus yang memberikannutrisi yang baik dengan komponen kornea mata yang bermanfaat. Tetapi mereka tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Dengan penurunan tajam dalam ketajaman visual, dokter paling sering meresepkan keratoplasti tembus atau transplantasi kornea.
Distrofi Fuchs adalah penyakit yang mempengaruhi endotel kornea, tetapi jarang terjadi pada manusia. Di kornea, area seperti itu adalah yang tertipis dan terjauh. Itu hampir tidak pernah beregenerasi. Ketika terinfeksi, sel-sel mulai menua dan berhenti berfungsi secara normal. Nama kedua distrofi Fuchs terutama adalah distrofi endotel-epitel, paling sering terjadi dengan hilangnya sel fisiologis pada orang tua. Ketika kornea rusak, ia mulai menjadi sangat keruh, lebarnya meningkat, dan ketajaman visual pasien memburuk. Pengobatan untuk penyakit kornea bisa salah satunya - transplantasi.
epiteliopati kornea
Penyebab radang pada kornea mata dapat berupa epiteliopati pada lapisan luar cangkang. Dalam hal ini, pasien mengalami pelepasan epitel dari cangkang bawah, yang menghasilkan adhesi yang buruk. Paling sering, kondisi ini diamati setelah cedera mata, luka bakar atau proses distrofi. Pasien mengalami sakit parah, ada sensasi adanya sesuatu yang asing di mata, ketakutan akan cahaya dan penurunan penglihatan yang cepat didiagnosis.
Tindakan diagnostik
Diagnosis dan pengobatan penyakit kornea mata dilakukan dengan menggunakan metode berikut:
- biomikroskopi mata;
- keratotopografi;
- mikroskop confocal.
Operasi
Perawatan bedah kornea yang sakit dapat dilakukan dengan berbagai teknik. Kondisi pasien dan gejala yang menyertainya diperhitungkan. Metode pengobatan untuk distrofi kornea:
1. Crosslinking dari kornea adalah intervensi bedah di mana keratosis dihilangkan. Selama prosedur, dokter memotong lapisan atas kornea, kemudian mata disinari dengan sinar ultraviolet dan diobati dengan tetes antibakteri. Selama 3 hari berikutnya setelah operasi, penting untuk memakai lensa khusus setiap saat.
2. Keratektomi - pengangkatan kekeruhan kecil di wilayah tengah kornea. Pembedahan digunakan, dalam beberapa kasus perawatan laser kornea digunakan. Cacat yang terbentuk setelah operasi tumbuh dengan sendirinya.
3. Keratoplasty (transplantasi kornea) digunakan untuk:
- masalah dengan transparansi kornea;
- adanya astigmatisme;
- cedera mata, keratokonus akut dan keratitis;
- untuk memperkuat jaringan kornea dan meningkatkan kesehatan mata sebagai persiapan untuk keratoplasti optik.
Formasi jinak dan ganas pada kornea mata sangat jarang terjadi, paling sering tumor muncul di konjungtiva, sklera atau limbus.
Papiloma adalah formasi tumor yang terletak di tepi luar kornea. permukaan papilomabergelombang dan warnanya pink pucat.
Penyakit ini berkembang perlahan, menyebar baik tinggi maupun lebarnya, juga dapat menyebar ke seluruh permukaan kornea, yang sangat berbahaya dan memerlukan perawatan segera.
Perawatan obat
Obat antibakteri dan antiradang:
- Obat antibakteri dapat digunakan untuk infeksi kornea setelah studi pendahuluan (Torbex, Tsiprolet).
- Glukokortikoid topikal digunakan untuk menekan peradangan dan membatasi jaringan parut, meskipun penggunaan yang tidak memadai dapat mendukung pertumbuhan mikroba (Sofradex, Maxitrol).
- Obat imunosupresif sistemik digunakan dalam beberapa bentuk ulserasi dan penipisan kornea perifer yang parah terkait dengan kerusakan sistemik pada jaringan ikat ("Advagraf", "Imuran").
Obat yang mempercepat regenerasi epitel kornea:
1. Air mata buatan (Taufon, Artelak) tidak boleh mengandung bahan pengawet yang berpotensi beracun (misalnya, benzalkonium) atau sensitisasi kornea (misalnya, thiomersal).
2. Penutupan kelopak mata adalah tindakan darurat pada keratopati neuroparalitik dan neurotropik, serta pada mata dengan defek epitel yang persisten.
- Ikatan sementara kelopak mata dengan pita Blenderm atau Transpore.
- injeksi toksin CI. botulinum dalam m. levator palpebra dengan tujuanmembuat ptosis sementara.
- Tarsorrhaphy lateral atau plasti sudut medial mata.
3. Lensa kontak lunak perban meningkatkan penyembuhan dengan secara mekanis melindungi epitel kornea yang beregenerasi dalam kondisi trauma kelopak mata yang konstan.
4. Cangkok membran amnion mungkin tepat untuk menutup defek epitel refrakter yang persisten.
