Hanya sedikit orang yang tidak pernah sakit perut. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang tidak menyenangkan ini dikaitkan dengan kekurangan gizi atau penyakit pada sistem pencernaan, seperti gastritis, bisul atau kolesistitis. Jika rasa sakit di perut akut, ditambah pasien mual dan muntah, apendisitis sering didiagnosis. Dan penyebab semua masalah kesehatan ini bisa jadi adalah sindrom Payr. Jenis penyakit apa itu dan bagaimana memanifestasikan dirinya, bahkan tidak semua dokter tahu, itulah sebabnya perawatan yang salah diresepkan. Dalam hal ini, pasien tidak hanya tidak membaik, tetapi masalahnya diperparah. Akibatnya, itu harus diselesaikan hanya dengan pembedahan. Sejujurnya, harus dikatakan bahwa mendiagnosis sindrom Payr secara klinis, hanya berdasarkan riwayat dan palpasi perut dan tanpa hasil tes khusus, sangat sulit. Namun penyakit ini memiliki beberapa ciri yang membedakannya dengan penyakit saluran cerna lainnya. Tentang cara mengenali sindrom berbahaya ini dan apakah bisa disembuhkanpenyakit tanpa operasi - artikel kami.
Sindrom pembayar - apa itu?
Ingat anatomi sekolah. Semua makanan yang telah kita makan mulai dicerna di lambung, kemudian pindah ke usus halus, di mana proses pencernaan berakhir. Di sana, dari massa makanan, segala sesuatu yang berharga memasuki aliran darah, dan segala sesuatu yang tidak berguna bagi tubuh masuk ke usus besar. Di sini, air diserap dari massa ini, meninggalkan limbah konsistensi yang lebih kental, yang kita sebut feses. Usus besar memiliki beberapa bagian, yang terpanjang adalah usus besar. Sederhananya, dapat direpresentasikan sebagai tabung berongga dengan diameter sekitar 7 cm, seperti pelek, berbatasan dengan usus kecil. Usus besar dibagi menjadi tiga segmen. Segmen menaik terletak di sisi kanan perut. Ia naik ke hati, di mana ia membengkok pada sudut mendekati 90° dan melewati segmen transversal. Bagian usus besar ini mencapai daerah limpa (organ yang terletak di hipokondrium kiri), menekuk lagi, masuk ke segmen desendens, kemudian ke kolon sigmoid dan ke dalam rektum. Massa tinja, mulai terbentuk di pintu keluar dari usus kecil, berjalan sejauh ini, secara bertahap menebal. Akibatnya, pada saat keluar, kita memiliki feses yang terbentuk dengan kepadatan yang cukup padat. Sindrom Payr, atau penyakit Payr, diamati ketika tikungan kedua usus besar (di area limpa) jauh lebih besar daripada yang diperlukan secara fisiologis. Di tempat ini, diameter rongga usus sangat menyempit, yang dalam kedokteran disebut stenosis. Melalui lubang sempit, feses yang sudah mengentalmassa tidak maju cukup cepat untuk memberi ruang bagi mereka yang mengikuti. Akibatnya, semacam kemacetan terbentuk dari apa yang coba dikeluarkan oleh tubuh. Seringkali, gas ditambahkan ke tinja, yang terbentuk selama pencernaan makanan.
Apa bahaya sindrom Payr
Di usus kecil, elemen jejak yang berguna, vitamin, dan zat lain berpindah dari makanan ke dalam darah, dan semua yang tidak perlu dan bahkan berbahaya tetap ada, membentuk massa tinja. Biasanya, kita harus mengeluarkannya dari tubuh setiap hari, yaitu melakukan buang air besar. Jika tinja tertunda, yang diamati dengan sembelit, zat berbahaya yang ada di dalamnya mulai memasuki darah, dan keracunan tubuh secara bertahap (keracunan) dimulai. Ini adalah bahaya utama yang disebabkan oleh sindrom Payr. Intoksikasi memiliki banyak efek samping, salah satunya bisa disebut imunosupresi. Ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan resistensi terhadap berbagai penyakit. Selain itu, tinja yang keras mengiritasi dinding usus, menyebabkan ulserasi, dan upaya seseorang dengan sembelit dapat menyebabkan wasir. Masalah serius lain yang disebabkan oleh sindrom Payr adalah kolonoptosis, yang berarti prolaps usus besar. Hal ini menyebabkan obstruksi usus dan terkadang volvulus.
Etiologi
Sindrom Payr dijelaskan oleh ahli bedah Jerman Irwin Payr pada tahun 1905. Selama lebih dari 100 tahun, prevalensi patologi ini telah meningkat dan mencapai sekitar 40% di antarapopulasi orang dewasa di planet ini. Infleksi usus besar diamati dengan struktur patologis bawaan usus, misalnya, dengan segmen usus besar yang memanjang. Karena anomali ini bawaan, penyebab kemunculannya terletak pada kegagalan dalam pembentukan usus pada tahap embrio. Diantaranya adalah ekologi yang kurang baik, penyakit ibu saat hamil, obat-obatan, kebiasaan buruk, stres saraf, konsumsi alkohol oleh ibu hamil dan faktor lain yang mempengaruhi perkembangan janin. Statistik medis telah menetapkan bahwa anak-anak yang ayah dan ibunya menderita penyakit pada saluran pencernaan dilahirkan dengan sindrom Payr lebih sering daripada anak-anak dari orang tua yang benar-benar sehat.
Patogenesis
Sindrom Payr memiliki gejala yang standar untuk banyak penyakit saluran cerna lainnya, dan oleh karena itu sering terjadi kesalahan diagnosis. Pasien mungkin mengalami:
- sembelit;
- mual;
- kehilangan nafsu makan;
- nyeri di peritoneum;
- muntah;
- perut kembung (karena gas tidak bisa keluar dari usus besar);
- sakit kepala;
- lekas marah.
Selain itu, manifestasi sindrom Payr berikut dapat menunjukkan:
- nyeri paroksismal lokalisasi yang tidak jelas (karena akumulasi gas dan feses di tempat infleksi usus);
- sakit parah di daerah jantung (kadang-kadang mereka memberi di bawah tulang belikat atau di tangan kiri);
- pengurangan rasa sakit saat pasien berbaring horizontal.
Stagnasi tinja menyebabkan radang dinding usus, dan refluksnya ke usus kecil, yang sering terjadi pada sindrom Payr, menyebabkan refluks ileitis. Dalam kasus ini, gejala penyakit terkait ini ditambahkan:
- lendir dalam tinja, terkadang dengan darah;
- suhu naik.
Dolichosigma
Salah satu bagian dari usus besar adalah usus besar sigmoid, dinamakan demikian karena bentuknya, agak mengingatkan pada huruf "S". Letaknya persis di depan rektum yang fungsinya untuk mengeluarkan feses dari tubuh. Dolichosigmoid adalah patologi ketika kolon sigmoid seseorang telah terbentuk lebih lama dari yang diperlukan secara anatomis. Pada saat yang sama, stagnasi tinja yang tidak direncanakan secara alami juga terjadi di dalamnya, dan gejalanya menyerupai sindrom Payr. Dolichosigma tidak hanya bawaan, tetapi juga didapat. Dipercaya bahwa kolon sigmoid dapat memanjang dengan nutrisi irasional yang berkepanjangan (bertahun-tahun), ketika makan terlalu banyak daging dan karbohidrat, selama pekerjaan menetap. Salah satu gejala utama dari patologi ini adalah sembelit. Selain itu, pasien mengeluh sakit di pusar dan hipokondrium kiri, perut kembung, penurunan kesehatan secara umum.
Diagnosis
Sindrom Payr pada orang dewasa dan anak-anak tidak mudah didiagnosis. Riwayat penyakit ini sangat mirip dengan masalah lain pada saluran pencernaan. Kebetulan pasien dengan sindrom Payr bahkan didiagnosis menderita radang usus buntu dan menjalani operasi. Saat ini, ada metode yang sangat akuratdiagnosis patologi ini - irigasi. Ini adalah metode paling efektif yang memungkinkan untuk menentukan dengan sangat akurat adanya infleksi usus besar pada pasien. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan suspensi barium. Proses pengenalannya kepada pasien dikendalikan oleh layar sinar-X. Ketika usus besar penuh, gambar diambil dalam posisi pasien terlentang, dan ketika usus dikosongkan, diambil sambil berdiri.
Anak-anak kategori usia 10-15 tahun menggunakan metode radioisotop untuk mempelajari usus besar. Pada saat yang sama, larutan koloid emas radioaktif.
Ketika sindrom Payr pada gambar Anda dapat melihat bahwa usus besar, seperti karangan bunga, melorot ke daerah panggul.
Fitur sindrom Payr pada anak
Sayangnya, sementara sindrom Payr pada anak-anak belum cukup dipelajari, oleh karena itu, tidak ada rekomendasi tegas tentang cara mendiagnosisnya lebih akurat, dengan mempertimbangkan karakteristik usia pasien muda, dan cara mengobatinya secara lebih efektif. Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan medis menunjukkan bahwa anak perempuan lebih sering terkena penyakit ini daripada anak laki-laki.
Manifestasi sindrom Payr sudah dimulai dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran, paling sering selama periode ketika anak mulai memberikan makanan pendamping. Makanan baru mengentalkan tinja bayi, yang membantu mereka tetap berada di usus besar.
Gejala pertama penyakit, yang menunjukkan sindrom Payr, adalah sebagai berikut: dengan latar belakang umum kesehatan yang lengkap, anak mengalami sembelit dan sakit perut. Di masa depan, tanda-tanda keracunan (mual, muntah) ditambahkan karenaakumulasi feses dan lama tinggal di usus. Tanpa pengobatan pada anak-anak pada usia 12-15, gejala sindrom Payr yang sama diamati seperti pada orang dewasa. Saat memeriksa seorang anak yang dicurigai menderita sindrom Payr, dokter pasti harus mencari tahu bagaimana kehamilan berlangsung, apakah ada kerabat dekat dengan masalah pencernaan dalam keluarga, untuk mengecualikan proses inflamasi di usus, meresepkan tes darah. Diagnosis akhir harus didasarkan pada hasil irigografi.
Sindrom Payr: Perawatan Diet
Dengan penyakit ini, pasien harus memperhatikan nutrisi yang tepat. Makanan harus berkalori tinggi, tetapi pada saat yang sama ringan, tidak mengandung banyak racun. Menu harus mengandung keju cottage, mentega, krim asam, ciuman. Untuk meningkatkan perist altik usus, pasien harus memasukkan whey, kefir, susu panggang fermentasi, yogurt ke dalam makanan mereka. Anda tidak dapat menolak permen, yang menarik cairan ke dalam usus, yang berkontribusi pada pencairan tinja dan proses buang air besar yang lebih mudah. Pasien harus banyak makan buah, madu, sirup buah.
Dengan adanya sindrom Payr, seperti pada sembelit etiologi lain, berguna untuk minum rebusan sayuran dan kolak, serta jus segar dari wortel dan kentang mentah.
Kepatuhan terhadap diet tidak menghilangkan penyakit, tetapi sangat memudahkan perjalanannya.
Pengobatan konservatif
Dokter seringkali dapat mengamati situasi dimana mereka takut akan operasi dan ingin mencoba terlebih dahuluterapi obat untuk pasien yang memiliki sindrom Payr. Pengobatan dengan pil apa yang bisa mengatasi penyakit ini? Dokter mungkin menyarankan persiapan laktulosa. Mereka dapat diberikan kepada anak-anak sejak bayi. Laktulosa agak mengencerkan tinja, meningkatkan motilitas usus dan pada saat yang sama mengisi usus dengan mikroflora yang bermanfaat. Orang dewasa dan semua orang yang, karena sembelit yang berkepanjangan, mulai mengalami radang dinding usus, diberi resep obat antiinflamasi. Untuk meredakan sindrom nyeri, antispasmodik "Drotaverin" atau "Platifillin" dapat disarankan, kursus prebiotik, probiotik, vitamin juga bermanfaat.
Sindrom Payr diobati dengan obat-obatan hanya pada tahap awal penyakit, dan hasilnya biasanya berumur pendek. Sejalan dengan pil, dokter meresepkan fisioterapi (elektroforesis dengan larutan novocaine, aplikasi parafin di perut, diatermi, UHF, pijat perut wajib, dan latihan untuk memperkuat dindingnya.
Operasi
Ini adalah metode pengobatan yang paling efektif, akibatnya semua gejala hilang sama sekali, dan selamanya, dan tidak sementara, seperti metode terapi lainnya. Operasi dilakukan sesuai dengan metode yang berbeda, tergantung pada indikasi anatomis. Menurut salah satu dari mereka, laparotomi median dilakukan, reseksi bagian melintang usus bypass di bagian tengah, dan anastomosis langsung diterapkan. Selanjutnya, kolon transversum dipindahkan di bawah pangkal ligamentum lambung transversal dan difiksasi menggunakan teknologi khusus sehingga membengkok di area tersebut.hati dan limpa membulat.
Menurut metode kedua, ligamen yang memperbaiki usus besar (kolon-splenik dan usus-diafragma) dipotong, lipatan limpa diturunkan dengan laparoskop untuk menghilangkan kekusutan usus. Operasi dilakukan dengan menggunakan trocar medis dan elektrokauter.
Operasi gabungan dilakukan pada mereka yang didiagnosis dengan "sindrom Payr, dolichosigma". Umpan balik dari pasien setelah perawatan tersebut sangat menguntungkan. Pada orang, rasa sakit benar-benar hilang, sembelit berhenti, dan dengan mereka gejala keracunan hilang. Selama operasi gabungan, selain manipulasi dengan usus besar di bagian transversal dan fleksura limpa, pasien menjalani reseksi laparoskopi dari usus besar sigmoid.
Prakiraan
Pengobatan konservatif memberikan hasil pada tahap awal penyakit, tetapi karena ini disebabkan oleh patologi anatomi pada struktur usus, hanya intervensi bedah yang membantu sepenuhnya mengalahkan penyakit Payr. Perawatan dengan obat tradisional hanya digunakan sebagai tambahan. Obat tradisional menawarkan infus dan decoctions yang mengencerkan feses (pencahar) dan agen yang meningkatkan motilitas usus. Ada juga obat yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperbaiki kondisi umum. Anda dapat menggunakan rebusan pisang raja, jus kentang, kolak plum, buah-buahan kering. Penting untuk diketahui bahwa enema merupakan kontraindikasi pada sindrom Payr.
Prognosis pada pasien yang menerima pengobatan tepat waktu sepenuhnyabaik. Jika penyakit Payr diabaikan, komplikasi yang mengancam jiwa dapat muncul dalam bentuk tumor, ulserasi dinding, wasir, berkembang dari trauma konstan ke usus dengan tinja.
