Gout terjadi ketika metabolisme purin terganggu dalam tubuh manusia. Pada saat yang sama, konsentrasi asam urat yang terlalu tinggi ditemukan dalam darah, dan jaringan artikular dan / atau periartikular, ginjal dan organ lain menderita endapan urat - garam natrium urat.
Penyebab asam urat
Kelebihan asam urat terbentuk di bawah pengaruh peningkatan sintesis purin endogen, penurunan ekskresi urat, atau kombinasi dari proses ini. Kenali gejala penyakit primer dan sekunder. Kasus yang terakhir ini mewajibkan untuk memperhatikan obat-obatan yang diminum oleh orang yang terkena asam urat. Penyebab penyakit memerlukan pertimbangan yang detail.
Gout karena produksi asam urat yang berlebihan
Kelebihan basa purin dan nukleosida adalah penyebab utama tingginya konsentrasi asam urat. Dengan konsumsi makanan yang tidak terbatas, yang mengandung substrat pembentuk purin yang melimpah, produksi asam yang berlebihan secara alami terjadi.
Gejala hiperproduksi sekunder disebabkan oleh kerusakan sel yang terlalu tinggi yang terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu (misalnya, hemoblastosis, paraproteinemia, hemolisis,alkoholisme, kemoterapi kanker). Hiperurisemia sering menyertai psoriasis. Namun, patologi klinis asam urat dalam kasus ini jarang berkembang.
Gout karena penurunan ekskresi asam urat
90% orang yang dibebani penyakit asam urat telah mengurangi ekstraksi asam. Ginjal, usus dan kulit membantu untuk meninggalkan tubuh dari asam urat. Dengan berkurangnya ekskresi urat oleh ginjal, mereka menumpuk secara berlebihan di dalam tubuh dan mengkristal. Kristal kecil disimpan di persendian, menyebabkan peradangan dan nyeri. Dan ginjal terkena nefritis urat.
Fenomena ini terkadang disebabkan oleh diuretik, alkohol, asam asetilsalisilat, aminofilin, kafein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, vitamin B12 dan C dalam dosis kecil. Timbal menyebabkan wabah epidemi. Timbal asam urat disebabkan oleh cat, alkohol pengganti dan sumber lain yang mengandung logam berat.
Gejala asam urat: tanda-tanda serangan
Terjadinya gejala dikaitkan dengan endapan garam yang dibentuk oleh asam urat. Kristal mengendap di persendian dan ginjal. Serangan pertama asam urat biasanya tidak terjadi sebelum usia tiga puluh tahun. Lebih sering dialami oleh pasien yang telah mencapai usia 40-60.
Serangan disertai pembengkakan dan kemerahan pada sendi, nyeri akut. Tanpa pengobatan, itu tidak hilang selama beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Sore dan malam adalah waktu utama untuk timbulnya kejang sementara.
Serangan asam urat dipicu oleh diet daging yang kaya,minuman beralkohol, jenis ikan tertentu, kopi dan produk lain yang diperkaya dengan basa purin. Penyakit ini dalam banyak kasus mempengaruhi jempol kaki, meskipun kerusakan pada sendi lain sama sekali tidak dikecualikan. Gejalanya yang mencolok adalah radang sendi akut, yang berlanjut dengan patologi ginjal.
Gout akut
Arthritis adalah bentuk asam urat yang akut. Ini diekspresikan dalam serangan asam urat yang tiba-tiba - peradangan sendi yang menyakitkan. Pada arthritis gout, kristal urat jatuh dari jaringan ke dalam rongga sendi, menyebabkan peradangan. Serangan asam urat biasanya terjadi pada tengah malam.
Diprovokasi oleh alkohol, trauma, kelebihan fisik, operasi, sejumlah obat asam urat. Pengobatan dengan obat-obatan dapat meredakan kejang dan meringankan kondisi tersebut. Selama serangan, sendi dan jaringan di sekitarnya membengkak, kulit di tempat fokus menjadi merah, rasa sakit meningkat.
Serangan artritis akut menghilang dalam beberapa hari (kadang berminggu-minggu), bahkan jika tidak diobati. Serangan berulang kembali setelah enam bulan atau satu tahun. Meski masa tenang terkadang bertahan hingga 10-20 tahun. Pada orang yang tidak bingung dengan pengobatan, frekuensi serangan meningkat, beberapa sendi terlibat di dalamnya secara bersamaan. Durasi serangan meningkat, mereka menjadi lebih jelas.
Gout kronis
Perjalanan penyakit kronis disertai dengan tanda-tanda khas:
- arthritis kronis;
- akumulasi kristal urat;
- kerusakan ginjal.
Gout jangka panjang disertai dengan semua gejala pada saat yang bersamaan. Artritis kronis mempengaruhi mereka yang selamat dari bentuk sekunder penyakit, sebelum waktunya atau tidak diobati dengan tepat.
Saat ginjal terkena, ada 3 jenis perubahan:
- Jaringan ginjal ditumbuhi kristal urat. Reaksi peradangan ringan mengalir di dalamnya.
- saluran kemih intrarenal tersumbat oleh kristal urat.
- Batu asam urat telah terbentuk di saluran kemih.
Modifikasi digabungkan dalam berbagai variasi, menghasilkan istilah klinis "ginjal gout". Batu di saluran kemih mungkin asimtomatik atau menunjukkan tanda-tanda urolitiasis.
Perawatan
Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah serangan asam urat dan meredakan radang sendi akut. Dengan mempertahankan rejimen minum yang memadai, menurunkan berat badan berlebih, terapi diet, mengurangi obat-obatan yang meningkatkan hiperurisemia, dan menghilangkan alkohol, asam urat dapat dicegah. Perawatan obat dapat menghilangkan peradangan dan rasa sakit.
Air mengurangi konsentrasi asam urat, mencegahnya jatuh ke dalam kristal yang mengendap di jaringan dan organ. Selain itu, membantu membersihkan dan mengeluarkannya dari tubuh. Alkohol mampu memberikan efek diuretik. Dalam dosis besar, itu mengeringkan tubuh, berkontribusi pada kristalisasi garam, memulai serangan asam urat. Selain itu, memperlambat ekskresi urat dari tubuh, memberi mereka kesempatan untuk disimpan di persendian.
Menurunkan berat badan membantu mengurangi risiko asam urat berulangkejang. Diet harus mengurangi lemak dan mengurangi kalori. Diet ini dikombinasikan dengan olahraga aerobik yang teratur.
Terapi obat
Aspek utama pengendalian asam urat adalah pengobatan dengan obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit, menghilangkan reaksi inflamasi, mengontrol metabolisme yang terganggu, yang menyebabkan hiperurisemia. Anestesi dilakukan dengan asetaminofen (Tylenol) atau analgesik lain yang lebih kuat.
Dari obat antiinflamasi nonsteroid, indometasin dianjurkan. Benar, itu tidak cocok untuk pasien dengan alergi aspirin dan pasien dengan polip hidung. Colchicine cocok untuk meredakan serangan asam urat.
Ulasan pasien menekankan bahwa obat oral memiliki efek samping yang serius terkait dengan frekuensi penggunaannya (satu atau dua jam sekali sampai rasa sakit mereda secara signifikan atau muncul reaksi yang merugikan).
Kortikosteroid, agen anti-inflamasi yang kuat, meredakan serangan akut. Untuk menghindari efek samping jangka panjang yang parah, mereka diresepkan dalam kursus singkat. Mereka diresepkan untuk pasien dengan penyakit hati dan ginjal yang menyertai.
Untuk waktu yang lama, pasien meminum obat yang menurunkan konsentrasi asam urat dalam darah. Mereka berkontribusi pada pembubaran endapan tahu yang berat, mencegah pembentukan batu dan perkembangan patologi pada ginjal. Berkat mereka, asam urat tidak kambuh. Perlakuanobat dari kategori ini meningkatkan ekskresi asam urat atau mengurangi sintesisnya dari purin makanan.
Obat ini dapat memperburuk serangan asam urat, sehingga diminum setelah proses inflamasi mereda. Jika mereka dirawat sebelum serangan, jalannya tidak terganggu, tetapi mereka mencoba menyesuaikan dosis (terutama setelah kepunahannya). Karena banyak pasien dengan kadar asam urat tinggi tidak mengembangkan batu ginjal atau menderita asam urat, obat-obatan yang mempengaruhi kadar urat sangat individual.
Dengan bantuan probenesid dan sulfinpirazon, mereka meningkatkan ekskresi asam urat. Obat ini tidak cocok untuk mengobati orang dengan urolitiasis. Mereka terkadang memprovokasi pembentukan batu. Minum banyak air, dikombinasikan dengan asupannya, mempercepat aliran asam melalui sistem kemih dan mencegah pembentukan konglomerat.
Berkat allopurinol mencegah sintesis asam urat. Mereka memblokir konversi metabolik basa purin menjadi asam. Ini diresepkan dengan hati-hati karena risiko efek samping pada mereka yang memiliki gangguan fungsi ginjal.
Menggunakan pengobatan rumahan
Perawatan di rumah membantu meringankan gejala asam urat akut. Sendi yang meradang diangkat, berikan kedamaian. Nyeri berkurang dengan mengoleskan es. Hindari minum obat yang mengandung aspirin (menghambat ekskresi asam urat).
Mereka dirawat dengan tanaman obat: mawar dan buckthorn laut, lingonberry danstroberi, abu gunung dan blueberry, barberry dan wortel St. John, birch dan linden, sawi putih dan rempah-rempah lainnya. Mereka menggunakan pengobatan homeopati.
Terapi diet untuk asam urat
Kepatuhan dengan diet memberikan remisi yang stabil. Idealnya, eliminasi lengkap makanan yang diperkaya purin tercapai. Jika pengecualian mutlak tidak memungkinkan, pembatasan maksimum pada konsumsi mereka diperkenalkan. Mereka mencoba menyeimbangkan jumlah lemak dan minum banyak.
Ikan teri, sarden, angsa, ayam, dan semua daging berlemak, jeroan, ekstrak daging, kacang polong, dan anggur kering kaya akan purin. Ketika didiagnosis menderita asam urat, tomat dimakan dalam jumlah sedang.
Tomat penuh dengan asam organik. Tidak ada banyak purin di dalamnya seperti, misalnya, dalam daging. Karena itu, ahli gizi tidak melarang mereka yang menderita asam urat untuk mengonsumsi tomat. Sebaliknya, mereka percaya bahwa jumlah tomat dan hidangan yang masuk akal dari mereka berguna untuk pasien seperti itu.
