Dalam perawatan pasien yang menderita penyakit jantung, dokter fokus pada penggunaan antiangina, serta obat antihipertensi dan antiaritmia.
Menurut penelitian multicenter besar, obat ini memiliki dampak yang signifikan pada kejadian infark miokard, stroke, trombosis vena dalam, meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien dengan penyakit kardiovaskular.
Penggunaan obat antitrombotik modern, khususnya antagonis ujung saraf IIb/IIIa, memberikan peluang tambahan untuk meningkatkan hasil terapi untuk trombosis atau tromboemboli.
Cadangan besar terletak pada optimalisasi penggunaan obat antitrombotik tradisional.
Klasifikasi obat antitrombotik ditablet dan ampul
Tiga kelompok utama digunakan untuk mencegah dan menghilangkan trombosis:
Agen antiplatelet:
- "Aspirin".
- "Dipiridamol".
- "Indobufen".
- "Tiklopidin".
- "Clopidogrel".
Selain itu, penghambat reseptor angiotensin melengkapi klasifikasi obat antitrombotik:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Antikoagulan:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "Sulodeksida".
Penghambat trombin langsung - "Hirudin".
Tidak Langsung:
- "Acenocoumarol".
- "Kumarin".
- "Phenindion".
Mekanisme kerja obat antitrombotik bekerja dalam blokade reseptor pada membran bekuan darah. Zat aktif menghambat agregasi trombosit, akibatnya pengikatan adenosin trifosfat ke ujung sarafnya terhambat.
Saat menggunakan obat-obatan tersebut, pembekuan darah berkurang dan sifat reologinya membaik.
Indikasi penggunaan obat antitrombotik:
- Hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi yang berkelanjutan).
- Penyakit jantung iskemik (penyakit organik dan fungsional otot jantung, yang dipicu oleh defisiensi atau penghentian mikrosirkulasi miokard).
- Pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh otak.
- Proses patologis pada pembuluh darah ekstremitas bawah.
- Serangan iskemik transien (pelanggaran transien akut pada mikrosirkulasi otak karena iskemia, episode gangguan neurologis yang dipicu oleh iskemia bagian otak atau sumsum tulang belakang).
- Tromboflebitis (penyakit dengan lesi inflamasi pada dinding vena dan pembentukan bekuan darah yang menutup lumennya).
- Stroke (pelanggaran akut pada mikrosirkulasi otak, yang menyebabkan sumber kerusakan otak yang persisten).
- Retinopati pada diabetes mellitus (kerusakan retina bola mata dari mana saja).
Selain itu, obat ini digunakan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah stroke, sebelum atau sesudah operasi, pemasangan stent, serta pencangkokan bypass arteri koroner atau angioplasti. Seorang ahli jantung, serta ahli saraf dan ahli flebologi, dapat meresepkan penggunaan obat-obatan tersebut.
Kerugian obat antitrombotik yang melarutkan bekuan darah termasuk sejumlah besar keterbatasan.
Kontraindikasi
Obat memiliki batasan tertentu, misalnya:
- Maag dan tukak duodenum selama eksaserbasi.
- Penyakit yang ditandai dengan peningkatan kemungkinan pendarahan.
- Diatesis hemoragik(sekelompok penyakit di mana ada kecenderungan peningkatan perdarahan dan perdarahan subkutan).
- Penyakit ginjal kronis.
- Stroke hemoragik (penyakit yang berhubungan dengan pendarahan di otak atau di bawah selaputnya dan menyebabkan konsekuensi yang sangat serius).
- Disfungsi hati.
- Asma bronkial (lesi inflamasi pada organ pernapasan yang melibatkan berbagai elemen seluler).
- Penyakit ginjal.
- Gagal jantung terminal (pelanggaran kemampuan miokardium untuk berkontraksi dan terjadinya kongesti pada sirkulasi sistemik atau paru).
- Stroke hemoragik (pelanggaran akut mikrosirkulasi otak dengan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di otak).
- Selama kehamilan.
- Menyusui.
Dalam semua situasi ini, obat antiplatelet harus dihentikan dan metode pengobatan lain harus dipilih. Selain itu, setiap kelompok obat memiliki batasan tambahan, yang penting untuk membiasakan diri dengan dokter atau petunjuk penggunaan.
Efek samping obat antitrombotik:
- dispepsia;
- muntah;
- reaksi alergi;
- leukopenia;
- rambut rontok;
- merasa pusing.
Jika tanda-tanda ini muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Selanjutnya dalam artikel ini akan dilakukan tinjauan obat antitrombotik. Proyek dua perusahaanberada di antara para pemenang. Jadi, "Obat anti-inflamasi inovatif - penghambat inducible NO-synthase" perusahaan "Poliar" dan "Obat antitrombotik inovatif GRS" (LLC "Proton") memenangkan hadiah.
Perlu dicatat bahwa studi praklinis telah diselesaikan untuk kedua proyek, dan untuk produksi obat antitrombotik, "lampu hijau" telah diterima dari Kementerian Kesehatan Rusia untuk implementasi fase pertama uji klinis.
Obat antitrombotik yang sedang dikembangkan, GRS, menghambat agregasi trombosit:
- Dibuat dari GRS.
- Obat baru - dianggap sebagai aktivator guanylate cyclase yang larut.
- Dokumen yang mengonfirmasi hak eksklusif adalah milik Rusia, AS, UE.
Digunakan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah aterotrombosis dan komplikasinya dengan adanya faktor risiko (aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, merokok, usia pensiun). Dan juga obat ini efektif untuk pencegahan tromboemboli setelah intervensi bedah pada pembuluh darah. Dimungkinkan untuk mengambil obat tunggal dan sebagai bagian dari perawatan kompleks dengan asam asetilsalisilat.
Manfaat Utama:
- Kombinasi unik dari tindakan antiplatelet, antihipertensi, dan kardioprotektif.
- Tidak ada efek negatif pada saluran pencernaan.
- Risiko minimum interaksi obat-obat (GRS tidak dimetabolisme oleh cytochrome P450-dependent monooxygenase dan tidak menghambat aktivitasnya).
- Tinggiindeks terapeutik (satu sampai dua kali lipat lebih tinggi dari agen antitrombotik yang diketahui).
- Aman untuk penggunaan jangka panjang.
Daftar obat antitrombotik
Daftar efektif:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluksum".
- "Klivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Phenylin".
Selanjutnya, obat antitrombotik yang paling efektif dan terbaik dalam daftar akan dipertimbangkan.
Aspirin
Dalam kebanyakan kasus, profesional medis menyarankan untuk memasukkan obat ini dalam terapi kombinasi untuk trombosis. Obat ini digunakan untuk mengatasi masalah pembekuan darah - darah kental.
Dengan sifat-sifat ini, asam asetilsalisilat membantu melarutkan gumpalan yang ada di lumen pembuluh darah, dan juga membantu mencegah pembentukan gumpalan darah baru.
Asam asetilsalisilat ("Aspirin") adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Selain itu, obat ini memiliki efek antipiretik dan analgesik, dan karenanyacakupan penggunaannya cukup luas.
Pada 1980-an, para peneliti menemukan bahwa Aspirin melarutkan pembekuan darah dan juga membantu mencegah pembekuan kembali.
Selain efek pengencer darah, asam asetilsalisilat dari pembekuan darah membantu dengan cara berikut:
- Memperkuat lapisan dalam satu lapis sel datar asal mesenkim kapiler.
- Mencegah pengendapan kolesterol pada dinding vena dan pembuluh darah.
- Membantu melebarkan lumen pembuluh darah secara merata.
Spesialis medis menggunakan obat untuk tujuan profilaksis untuk mencegah serangan jantung, serta stroke dan penyakit serius lainnya yang terjadi sebagai akibat dari tromboemboli pembuluh darah dari berbagai asal.
Ketika Aspirin dikombinasikan dengan glukokortikosteroid, serta obat-obatan yang mengandung etanol, dan minuman beralkohol, efek negatif asam asetilsalisilat pada selaput lendir saluran pencernaan meningkat dan kemungkinan perdarahan internal meningkat.
Antasida yang mengandung magnesium atau aluminium hidroksida mengganggu penyerapan Aspirin dari lambung.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Agen antiplatelet modern, yang paling efektif dibandingkan dengan "Aspirin". Obat ini digunakan untuk mencegah komplikasi trombotik pada orang dengan angina pektoris, danjuga kerusakan iskemik pada otak atau ekstremitas bawah.
Penggunaan obat dianjurkan setelah pencangkokan bypass arteri koroner dan operasi lain pada pembuluh darah.
Karena tindakan farmakologis yang diucapkan, obat semacam itu tidak dapat digunakan dengan agen antiplatelet dan antikoagulan lainnya, karena ini dapat menyebabkan perdarahan internal dan reaksi merugikan. Selain itu, obat tersebut memiliki nama dagang - "Tiklo".
Clopidogrel
Obat ini dianggap sebagai agen antiplatelet sintetis, identik dalam struktur dan aktivitas terapeutik dengan "Ticlopidine".
Menurut petunjuk penggunaan obat, diketahui bahwa bahan aktif dengan cepat memblokir aktivasi trombosit dan mencegah agregasinya. Keuntungan utama dari obat ini adalah bahwa terapi ini dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan orang.
Ini memungkinkan obat untuk digunakan di sebagian besar situasi klinis tanpa takut akan efek samping. Substansi utama obat menghambat proses asosiasi trombosit.
Obat ini mengencerkan darah dan meningkatkan waktu pendarahan. Efek terbaik setelah dimulainya pengobatan dapat dilihat selama minggu pertama. Kemampuan untuk proses penyatuan normal kembali satu minggu setelah menghentikan terapi.
Jika seseorang telah meningkatkemungkinan perdarahan setelah cedera, pembedahan, atau dengan perubahan negatif pada sistem hemostasis, maka harus berhati-hati saat menggunakan Clopidogrel. Jika operasi direncanakan dan efek antiplatelet tidak diinginkan, maka obat harus dibatalkan seminggu sebelum operasi.
Obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati untuk pasien yang menderita disfungsi hati berat, yang berisiko mengalami diatesis asal hemoragik.
Dalam situasi di mana ada gejala peningkatan perdarahan, perlu untuk menyelidiki sistem hemostasis. Selain itu, perlu untuk memantau parameter laboratorium hati secara teratur.
Dipiridamol
Obat yang memiliki efek kompleks pada sistem hematopoietik. Obat melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan aliran darah melalui tempat tidur vena. Saat menggunakan Dipyridamole, efek antiplatelet yang nyata diamati.
Banyaknya obat modern menyebabkan perlunya mengunjungi dokter spesialis sebelum memulai terapi. Pemilihan setiap obat dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien.
Obat "Dipyridamole" dianggap sebagai agen antiplatelet dan angioprotektor. Ini memiliki efek positif pada kapiler, menghilangkan kemacetan, meningkatkan sirkulasi darah. Efek menguntungkan padapembuluh darah otot jantung, mencegah terjadinya kondisi iskemik otak. Komponen aktif "Dipyridamole" sedikit memperluas kapiler, sehingga meningkatkan laju volumetrik aliran darah koroner.
Obat ini mengurangi proses agregasi trombosit dan kekentalan darah, yang berfungsi untuk mencegah terjadinya trombosis, serta varises dan wasir.
Selain efek farmakologis langsungnya, zat aktif obat mengaktifkan proses produksi interferon oleh tubuh, dengan bantuan pasien yang menggunakan Dipyridamole meningkatkan resistensi terhadap penyakit virus dan memperkuat kekebalan.
Fraxiparine
Obat ini hanya untuk injeksi subkutan, penggunaan obat intramuskular dikontraindikasikan. Selama terapi dengan Fraxiparine, pasien harus terus-menerus memantau kadar trombosit dalam darah, dan jika sudah sangat menurun, pengobatan dihentikan.
Pada pasien usia pensiun, kemungkinan efek samping jauh lebih tinggi daripada pada orang muda, jadi selama terapi, Anda perlu terus memantau kondisi umum pasien.
Fraxiparine dapat menghambat produksi aldosteron, yang menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, terutama bagi penderita diabetes, serta asidosis metabolik atau penyakit ginjal kronis.
Obat tidak berpengaruhefek pada fungsi sistem saraf pusat dan tidak menekan kecepatan reaksi psikomotor.
Kurantil
Bahan aktif utama obat memperlambat proses perekatan trombosit dan meningkatkan sirkulasi darah. Ketika diminum dalam dosis besar, "Kurantil" memperluas bahkan kapiler terkecil, tetapi peningkatan pembuluh darah besar, tidak seperti obat antagonis kalsium, tidak diamati, dan indikator tekanan darah tetap normal.
Bahan aktif dianggap sebagai turunan pirimidin dan penginduksi interferon, oleh karena itu, selain tindakan farmakologis utamanya, obat tersebut mengaktifkan fungsi perlindungan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit virus.
Selama perawatan "Kurantil" seseorang harus menahan diri dari minum teh dan kopi, karena dengan latar belakang ini, efek terapeutik obat dapat berkurang.
Obat ini tidak diindikasikan untuk orang di bawah usia dua belas tahun karena kurangnya pengalaman klinis dengan penggunaan obat di pediatri. Selama perawatan dengan Curantil, perhatian khusus harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme kompleks yang membutuhkan perhatian lebih. Tindakan tersebut karena kemungkinan menurunkan tekanan darah dan menyebabkan pusing pada pasien.
Opini
Menurut ulasan, profesional medis meresepkan agen antitrombotik jika terjadi trombosis dantromboemboli. Obat-obatan secara efektif mengatasi tugas.
Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, karena aktivitas seperti itu dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi hemoragik yang parah pada pasien.
Ada sejumlah besar ulasan obat antitrombotik dari orang yang telah menjalani penyakit dan operasi serius, mereka sangat menghargai efek obat tersebut, misalnya, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Tetapi penunjukan dan pemantauan penerimaan mereka harus dilakukan hanya oleh dokter.
