Salah satu kondisi mendesak yang memerlukan intervensi bedah adalah pecahnya (perforasi) dinding kandung empedu. Sebagai aturan, patologi ini berkembang sebagai akibat dari penyakit kronis pada hati dan saluran empedu, dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin cedera pada perut. Perlu disebutkan bahwa gejala pecahnya kantong empedu pada anjing dan kucing mirip dengan gejala pada manusia.
Alasan
Pecahnya (perforasi) dinding kandung empedu didahului oleh penyebab tertentu. Prasyarat untuk pengembangan kondisi patologis seperti itu mungkin kondisi tertentu.
- Proses fokus inflamasi yang terjadi langsung di kantong empedu itu sendiri, mengakibatkan penghancuran dinding organ, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan ruptur pada mereka. Sebagai aturan, pecahnya kantong empedu adalah akibat dari kolesistitis (penyakit kronis pada saluran empedu).cara). Dengan penyakit ini, aliran empedu menjadi sulit, yang menyebabkan perforasi jaringan kandung kemih.
- Terbentuknya banyak karakteristik batu empedu di kantong empedu yang melukai (menekan) atau menyebabkan nekrosis pada dinding organ itu sendiri.
- Berbagai cedera, pukulan, luka di hipokondrium kanan dapat memicu perforasi mekanis dan pecahnya dinding kantong empedu.
Gejala Penyakit
Untuk prognosis positif dan efektivitas pengobatan, diagnosis tepat waktu diperlukan, yang didasarkan pada persiapan anamnesis yang cepat. Pada saat yang sama, analisis dan perbandingan karakteristik gejala perforasi kandung empedu memainkan peran penting. Untuk setiap bentuk, gejala pecahnya kandung empedu terpisah. Sebaiknya lihat lebih detail.
Bentuk tajam
Bentuk akut perkembangan patologi ditandai dengan tanda-tanda yang mirip dengan kolesistitis akut, yang sering menjadi penyebab perforasi, termasuk:
- tanda umum peradangan: suhu tubuh naik tajam, pasien menolak makan, mengeluh mual dan sering muntah;
- kulit dan sebagian selaput lendir menjadi kuning;
- tercatat nyeri akut di hipokondrium kanan, palpasi meningkatkan rasa sakit, kondisi dan reaksi kulit dan otot di tempat nyeri mirip dengan peritonitis tipikal.
Bentuk subakut
GejalaRuptur kandung empedu subakut (di mana terbentuk abses subhepatik) memiliki ciri khas tertentu, termasuk:
- demam umum (mulai dari menggigil sampai rasa panas di tubuh), kembung dan berat di perut, mual, hipotensi dan jantung berdebar;
- nyeri juga terlokalisasi di hipokondrium kanan;
- Karena fakta bahwa pembentukan abses dikaitkan dengan nanahnya, kondisi septik dapat berkembang di dalam tubuh sebagai akibat dari penyebaran bakteri dan mikroorganisme pembusuk.
Bentuk kronis
Jika ruptur kecil kandung empedu tidak didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai tidak dilakukan, penyakit ini dapat menjadi kronis, ditandai dengan pembentukan fistula di saluran empedu. Kondisi ini memiliki gejala sebagai berikut:
- obstruksi usus karena batu empedu kecil;
- melalui fistula yang terbentuk, berbagai bakteri dari usus, sebagai aturan, memasuki saluran empedu, yang menyebabkan proses inflamasi dengan gejala khas (demam, demam, lemah, nyeri hati, menguningnya kulit dan selaput lendir).
Ada gejala pecahnya kantong empedu pada kucing dan anjing.
Diagnosis
Perlu dicatat bahwa perkembangan penyakit seperti itu hanya dapat didiagnosis dengan bantuan studi instrumental selama laparoskopi. Saat membuat anamnesa padamengenai pecahnya kandung empedu, perlu diperhatikan adanya penyakit kronis pada hati dan saluran empedu pada seseorang, sambil menilai keluhan pasien sebelumnya tentang gangguan pencernaan (sembelit, diare, pembentukan gas berlebihan), reaksi terhadap makanan berlemak dan gorengan, pereda nyeri.
Tes
Analisis gejala khas ruptur kandung empedu tidak dapat dilakukan tanpa tindakan diagnostik khusus yang diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.
- Sampling darah untuk mengetahui jumlah total leukosit dan dinamika pertumbuhan LED. Indikator-indikator ini membantu mengidentifikasi tanda-tanda keracunan umum tubuh dan perkembangan proses inflamasi di dalamnya.
- Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dirancang untuk menentukan lokalisasi lesi (ruptur) dinding organ dan adanya cairan di rongga perut itu sendiri.
- Metode penelitian instrumental seperti laparoskopi dimaksudkan untuk konfirmasi akhir diagnosis ruptur kandung empedu. Prosedur ini sering diresepkan jika dinding kandung empedu tidak langsung rusak, dan gejalanya disebabkan oleh adanya fistula vesiko-intestinal.
Pengobatan
Berbicara tentang metode pengobatan pecahnya dinding kantong empedu, perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri jika perkembangan patologi ini tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan konsekuensi serius, sepertiperitonitis dan sepsis, yang dapat menyebabkan kematian. Pertama-tama, perlu untuk mengobati gejala pecahnya kandung empedu dan kemudian melanjutkan ke penghapusan patologi secara langsung.
Semua aktivitas terapeutik dan aktivitas lain yang terkait dengan pengobatan ruptur kandung empedu harus dilakukan di rumah sakit medis di bawah pengawasan dokter yang merawat. Dengan tanda-tanda yang jelas menunjukkan kerusakan fisik pada dinding dan jaringan kandung empedu, keputusan harus dibuat dalam waktu satu jam untuk rawat inap pasien dan pembedahan menghilangkan patologi.
- Jika dinding pecah, maka dalam kasus ini, koreksi bedah (penjahitan dinding) organ dilakukan.
- Dalam kasus peritonitis yang berkembang, rongga perut dibebaskan dari cairan yang dihasilkan dan diobati dengan larutan antiseptik.
- Jika batu empedu ditemukan selama operasi di rongga kantong empedu, maka keputusan dibuat untuk kolesistektomi (pengangkatan batu dari kantong empedu). Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan kekambuhannya.
- Jika pecahnya dinding kandung empedu bukan karena adanya batu di rongga organ, maka selama intervensi bedah perlu untuk menetapkan ada tidaknya fistula di saluran empedu.
- Alasan untuk perkembangan kondisi yang mendesak mungkin karena peningkatan ukuran pankreas, yang mencegah aliran bebas empedu dari rongga organ.
- Setelah operasi, pada periode pasca operasipasien diberi resep antibiotik yang tepat untuk mencegah perkembangan fokus inflamasi di lokasi jahitan (baik internal maupun eksternal).
Di sini tepat untuk mengatakan bahwa rawat inap tepat waktu pada pasien dengan kolesistitis akut dan terapi obat yang tepat dapat mencegah pecahnya dinding kantong empedu, yaitu:
- untuk meredakan proses inflamasi, antibiotik diresepkan dengan penggunaan antispasmodik secara simultan;
- nyeri berkurang dengan analgesik;
- Jika ditemukan batu-batu kecil di dalam rongga kandung empedu, disarankan untuk menggunakan terapi untuk menghilangkannya (mulai dari melarutkan dengan bahan medis khusus hingga menghancurkan batu-batu tersebut dengan metode modern terkini, seperti laser crushing).
Konsekuensi
Pecahnya dinding kandung empedu tanpa pengobatan yang memadai dapat menyebabkan konsekuensi yang agak merugikan. Gejala dan konsekuensi paling berbahaya dari pecahnya kantong empedu dapat dianggap sebagai perkembangan peritonitis empedu, abses subhepatik atau prolaps batu di daerah usus, yang penuh dengan obstruksi usus. Semua kondisi ini memerlukan perhatian medis segera.
