Ependymoma anaplastik adalah salah satu tumor otak yang paling berbahaya. Dia ganas. Paling sering, neoplasma terjadi di otak, dalam kasus yang jarang terjadi, ependymoma terbentuk di kanal tulang belakang. Setiap pasien harus mewaspadai gejala tumor ini. Neoplasma semacam itu harus dideteksi sejak dini, karena rentan terhadap pertumbuhan dan metastasis yang cepat.
Apa itu ependymoma
Dalam otak manusia ada jaringan - ependyma. Ini adalah membran tipis yang melapisi dinding ventrikel otak dan kanal tulang belakang. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, sel ependyma dapat mengalami perubahan ganas. Dalam hal ini, tumor terbentuk di jaringan, yang disebut ependymoma. Mereka dibagi menjadi beberapa jenis:
- Subependimoma. Ini adalah tumor kelas 1. Tumbuh, tetapi sangat lambat.
- Ependymoma myxopapillar. Tumor semacam itu terletak di kanal sumsum tulang belakang. Dia juga cenderung tumbuh lambat.
- Ependymoma kelas 2. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang lebih cepat dari dua sebelumnya.
- Ependymoma anaplastik grade 3. Ini adalah tumor ganas yang tumbuh dengan cepat. Ini dapat bermetastasis dari otak ke kanal tulang belakang. Biasanya didahului oleh tumor tingkat 2.
Kami akan mempertimbangkan jenis ependymoma terakhir secara lebih rinci.
Alasan
Spesialis tidak dapat menentukan penyebab pasti perkembangan ependymoma anaplastik pada otak dan sumsum tulang belakang. Hanya faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan tumor ganas yang dapat diidentifikasi. Ini termasuk:
- kontak dengan karsinogen;
- bekerja di produksi berbahaya;
- paparan radiasi;
- infeksi dengan mikroorganisme onkogenik (beberapa jenis HPV, virus herpes, cytomegalovirus);
- paparan sinar matahari berlebihan;
- predisposisi herediter terhadap kanker.
Ilmuwan medis telah menemukan jenis virus khusus - SV40 - dalam sel ependymoma anaplastik. Mikroorganisme ini dalam keadaan aktif. Namun, saat ini, ilmu pengetahuan tidak mengetahui bagaimana patogenik virus tersebut dan apakah ia berperan dalam menyebabkan tumor.
Gejala
Manifestasi penyakit tergantungdari lokalisasi ependymoma anaplastik. Jika tumor terletak di area kanal tulang belakang, maka gejala berikut dicatat:
- Berbagai bagian tubuh kehilangan kepekaannya terhadap panas dan dingin, serta rasa sakit.
- Ada rasa sakit di tulang belakang.
- Gaya berjalan pasien berubah. Gerakan menjadi canggung dan canggung.
- Dengan neoplasma besar, kelumpuhan ekstremitas mungkin terjadi.
Jika tumor terletak di otak, maka dua jenis gejala dapat terjadi:
- Serebral. Manifestasi ini berhubungan dengan hipertensi intrakranial akibat kompresi jaringan otak oleh ependymoma dan akumulasi CSF.
- Fokus. Tergantung pada lokasi tumor, ada tanda-tanda disfungsi satu atau lain bagian otak.
Di setiap lokasi ependymoma anaplastik otak, pasien mengalami gejala otak berikut:
- serangan sakit kepala hebat disertai muntah;
- pusing dengan gerakan tiba-tiba;
- intensifikasi sindrom nyeri dengan perubahan posisi tubuh dan aktivitas fisik;
- kejang.
Gambaran klinis ini menunjukkan hipertensi intrakranial.
Gejala fokal bervariasi dan tergantung pada lokasi tumor. Jika ependimoma anaplastik menekan saraf kranial, maka pasien mengalami penurunan pendengaran dan penciuman, bicara cadel,mati rasa pada bagian wajah, gangguan keseimbangan dan koordinasi gerakan.
Jika ependymoma terletak di ventrikel lateral otak, maka pada tahap awal penyakit ini dapat asimtomatik untuk waktu yang lama. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial sudah muncul pada tahap akhir patologi. Pasien juga mengalami gangguan jiwa:
- halusinasi;
- penurunan memori;
- apatis;
- depresi;
- orientasi buruk dalam ruang.
Sangat sering, fossa posterior tengkorak menjadi tempat lokalisasi tumor. Pasien mengeluh penglihatan ganda. Ada tanda-tanda ataksia vestibular. Sulit bagi seseorang untuk menjaga keseimbangan tidak hanya saat berjalan, tetapi juga dalam posisi duduk. Pasien mengalami pusing bahkan saat istirahat.
Ciri penyakit pada anak
Ependymoma anaplastik otak lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Lebih dari separuh kasus terjadi sebelum usia 5 tahun. Pada anak-anak, patologi biasanya lebih parah daripada pada orang dewasa.
Ependymoma anaplastik pada anak disertai dengan gejala berikut:
- diskoordinasi;
- sakit kepala disertai mual dan muntah;
- goyah;
- air mata, ketidakteraturan;
- gangguan pendengaran;
- pertumbuhan dan perkembangan terhambat.
Manifestasi seperti itu harus mengingatkan orang tua. Pada masa kanak-kanak, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit sedini mungkin, karena tumor tumbuh dengan cepat.
Diagnosis
Ependymoma anaplastik grade 3 dirawat oleh ahli onkologi dan ahli saraf. Alasan diagnosis adalah keluhan pasien sakit kepala disertai muntah dan kejang. Pemeriksaan berikut ditentukan:
- MRI dan CT otak atau sumsum tulang belakang;
- elektroensefalogram;
- angiografi pembuluh darah kepala dan tulang belakang;
- myelography (studi tentang pergerakan CSF menggunakan media kontras).
Mereka juga melakukan ventrikuloskopi. Ini adalah prosedur endoskopi kompleks yang memungkinkan Anda menilai kondisi ventrikel ke-3 dan ke-4. Di departemen inilah ependymoma anaplastik paling sering terlokalisasi. Penelitian ini dilakukan dengan anestesi umum. Tabung tipis dimasukkan ke dalam rongga tengkorak, di ujungnya kamera dipasang. Gambar ditampilkan di layar besar. Dengan demikian, dokter dapat memeriksa secara detail keadaan ventrikel otak.
Pada masa kanak-kanak, MRI dan CT otak paling sering dilakukan. Metode ini tidak melibatkan radiasi. Bayi menjalani ultrasonografi dan neurosonografi melalui ubun-ubun yang tidak tertutup. Selain itu, konsultasi dengan dokter mata dengan pemeriksaan fundus ditentukan. Jika perlu, pungsi lumbal dilakukan dengan pengambilan sampel CSF untuk analisis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan area tumor.
Pengobatan
Ependymoma tidak tunduk pada terapi konservatif. Tumor harus diangkat sepenuhnya. Oleh karena itu, pasien ditunjukkan operasi bedah saraf dengan kraniotomi. Cantik sekaligangguan parah.
Neoplasma sering terletak sedemikian rupa sehingga sulit bagi ahli bedah saraf untuk mendekatinya. Jika pengangkatan tumor sepenuhnya tidak memungkinkan, maka shunting dilakukan. Pasang pipa drainase untuk aliran keluar cairan serebrospinal. Ini mengurangi manifestasi hipertensi intrakranial.
Untuk mengangkat tumor, dalam beberapa kasus, peralatan "Cyber-Knife" digunakan. Ini adalah metode radiosurgical non-invasif. Tumor dihancurkan oleh radiasi. Tidak perlu membuat sayatan dan membuka tengkorak.
Ependymoma serebral rentan terhadap kekambuhan. Oleh karena itu, untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor, perlu menjalani sesi terapi radiasi.
Iradiasi dikontraindikasikan untuk anak-anak. Oleh karena itu, setelah pengangkatan tumor, mereka diberi resep kemoterapi dengan sitostatika. Obat "Carboplatin" dan "Cisplatin" digunakan.
Konsekuensi operasi dan radioterapi
Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor dan terapi radiasi biasanya memakan waktu lama dan sulit. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin mengalami depresi, kejang, gangguan memori, penglihatan dan pendengaran, dan perubahan gaya berjalan. Anak mengalami keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan. Kebanyakan pasien mengalami mual dan rambut rontok. Tubuh manusia biasanya sangat lemah karena pembedahan dan radiasi.
Masa pemulihan harus di bawah pengawasan seorang spesialis. Diselama rehabilitasi, perlu mengunjungi ahli onkologi secara teratur dan memberi tahu dia tentang segala perubahan kesejahteraan.
Prakiraan
Prognosis ependymoma anaplastik selalu sangat serius. Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada metode terapi yang dipilih. Jika pengobatan terbatas hanya pada intervensi bedah, maka segera setelah operasi, sekitar 8% pasien meninggal. Kemudian, selama 5 tahun pertama setelah pengangkatan tumor, sekitar 40% pasien meninggal.
Namun, prognosis untuk hidup menjadi lebih baik dengan pengobatan yang kompleks. Jika pembedahan dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi, maka tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 80%.
Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa setelah pengangkatan tumor, pasien perlu menjalani pengobatan tambahan dengan obat kemoterapi dan menghadiri sesi terapi radiasi. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami efek samping dari perawatan agresif, tetapi hanya pendekatan terpadu yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.
Pencegahan
Pencegahan spesifik ependymoma belum dikembangkan. Obat tidak tahu penyebab pasti pembentukan tumor semacam itu. Anda hanya dapat mengurangi risiko mengembangkan neoplasma ganas melalui langkah-langkah berikut:
- Saat bekerja di industri berbahaya, lakukan pemeriksaan pencegahan secara teratur.
- Hindari paparan sinar matahari yang berlebihan.
- Tepat waktu mendeteksi dan menyembuhkan papilomatosis, penyakit herpes, cytomegaly dan patologi lain yang disebabkan oleh onkogenikvirus.
- Jika kerabat terdekat pasien menderita tumor otak, maka orang tersebut harus diperiksa secara teratur oleh ahli saraf, serta menjalani MRI otak.
Perlu diingat bahwa serangan sakit kepala disertai mual bisa menjadi tanda kanker yang berbahaya. Oleh karena itu, jika Anda mengalami gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
