Kerja tubuh kita didasarkan pada interaksi semua bagian penyusunnya - jaringan dan organ. Namun, pengatur utama fungsinya adalah zat biologis dari berbagai struktur. Struktur ini termasuk hormon. Salah satu zat penting tersebut adalah hormon adrenokortikotropik (atau ACTH).
ACTH (hormon) - apa itu
Zat ini diproduksi oleh kelenjar pituitari - kelenjar endokrin utama yang bertanggung jawab untuk hampir semua fungsi. Sel eosinofilik kelenjar hipofisis anterior bertanggung jawab untuk produksi ACTH.
Diterjemahkan dari bahasa Latin, nama hormon secara harfiah terdengar seperti "berhubungan dengan kelenjar adrenal". Diangkut dengan aliran darah ke mereka, zat tersebut memulai kerja kelenjar ini, yang berkontribusi pada produksi zat khusus untuk kelenjar adrenal. Mekanisme kerja hormon kelenjar ini ditujukan untuk mengaktifkan hampir semua mekanisme perlindungan, yang secara aktif dimanifestasikan selama stres.
ACTH sendiri adalah molekul protein. Strukturnya cukup kompleks: ia memiliki banyak bagian, yang masing-masing melakukan fungsi tertentu (melekat pada spesifikreseptor, menstabilkan fungsi organ, bertanggung jawab atas efek imunogenik).
Substansi mematuhi ritme sirkadian, yaitu pada titik waktu tertentu konsentrasinya lebih besar daripada waktu lainnya.
Biosintesis
Bagaimana ACTH (hormon) disintesis? Apa itu cukup sulit untuk dipahami, karena molekulnya menggabungkan unsur-unsur protein (asam amino), gugus hidroksil (-OH), dan fitur amina biogenik (-NH2). Karena sebagian besar molekul adalah rantai residu asam amino, secara konvensional dianggap sebagai peptida atau protein.
Substansi disintesis dari apa yang disebut protein prekursor. Molekul proopiomelanocortin bertindak sebagai dasar untuk sintesis hormon.
Hormon adrenokortikotropik, seperti yang telah disebutkan, diproduksi sehubungan dengan ritme sirkadian, yaitu. waktu hari. Sintesis itu sendiri juga tergantung pada hormon - kortikoliberin (hormon awal hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk memicu kelenjar pituitari). Kortikoliberin secara aktif diproduksi dari pukul 6 hingga 9 pagi, dan jumlah terkecilnya diamati dalam darah antara 19 dan 23 jam. Tergantung pada ini, jumlah ACTH dalam darah bervariasi.
Peran hormon
Seperti disebutkan, hormon adrenokortikotropik bertanggung jawab atas aktivitas kelenjar adrenal. Masuk ke mereka dengan aliran darah, hormon merangsang produksi glukokortikoid - kortisol, kortison dan adrenokortikosteron. Hormon-hormon ini secara aktif digunakan oleh tubuh untuk merangsang sel dan kelenjar tertentu. Mekanisme kerja hormon didasarkan padamengikat mereka dengan reseptor adrenergik spesifik yang terletak di banyak jaringan, serta pembuluh darah. Seperti disebutkan di atas, hormon-hormon ini adalah "hormon stres", yaitu meningkatkan aktivitas tubuh di hadapan bahaya atau sebagai akibat dari tindakan faktor patogen apa pun.
Hormon-hormon ini memiliki efek anti-inflamasi aktif, karena turunan sintetiknya telah digunakan dalam pengobatan.
Selain itu, ada hubungan tertentu antara hormon adrenal dan ACTH: zat tersebut meningkatkan konsentrasi hormon adrenal, dan kelebihannya menyebabkan fakta bahwa ACTH (hormon) berhenti diproduksi. Apa fenomena ini dan mengapa ini terjadi masih belum diketahui, tetapi paradoks ini sendiri disebut "umpan balik".
signifikansi klinis
ACTH merangsang aktivitas kelenjar adrenal. Tanpa hormon ini, kelenjar-kelenjar ini tidak akan aktif, menyebabkan berbagai penyakit.
Namun, terkadang jumlah ACTH dalam darah berubah, dan penentuannya diperlukan. Hormon ACTH, yang normanya dalam darah harus dari 9 hingga 46 unit (pg / ml), menunjukkan aktivitas fungsional kelenjar pituitari yang normal dan benar. Jumlah hormon dapat meningkat atau menurun (biasanya - sampai tidak ada sama sekali dalam darah).
Tes ACTH digunakan untuk menentukan tingkat peptida ini.
Biasanya dilakukan ketika ada kecurigaan patologi. Orang sehat memegang inistudi tidak ditampilkan.
Dilihat dari tingkat konsentrasi hormon dalam darah, mereka menyimpulkan kerusakan proses patologis - pada tingkat hubungan hipotalamus-hipofisis atau pada tingkat hubungan antara kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.
Menentukan tingkat hormon dalam darah
Seperti yang telah disebutkan, untuk menentukan konsentrasi hormon, perlu dilakukan tes ACTH. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah pasien memiliki hormon ini dalam darahnya.
Pada malam penelitian, disarankan untuk tidak melakukan aktivitas fisik yang berat, dan juga untuk tidak mengonsumsi alkohol dan zat psikotropika. Tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan pedas dan berasap. Dilarang merokok 3 jam sebelum ujian.
Darah biasanya diberikan pada waktu perut kosong di pagi hari (hanya jika tidak ada instruksi khusus dari ahli endokrin). Dalam beberapa kasus (dengan kecurigaan penyakit Itsenko-Cushing), hormon diperiksa di malam hari.
Darah vena pasien digunakan untuk penelitian. Di situlah hormon adrenokortikotropik ditentukan.
ACTH (tingkatnya) setelah menerima hasil dibandingkan dengan nilai referensi (hormon biasanya mengandung 9 hingga 46 pg / ml). Setiap penyimpangan biasanya dianggap sebagai patologi.
Alasan peningkatan level ACTH
Pada penyakit apa ACTH meningkat? Proses patologis ini meliputi:
- Penyakit Addison (penyakit perunggu, insufisiensi adrenal primer). Tingkat ACTH meningkat karena fakta bahwa hormon kelenjar adrenal tidak diproduksi.
- Hiperplasia kongenital.
- Penyakit Itsenko-Cushing (jumlah hormon meningkat karena konsentrasi kortikoliberin yang tidak normal).
- Sindrom ACTH ektopik (penyakit yang berhubungan dengan perkembangan jaringan hipofisis yang bertanggung jawab untuk produksi ACTH di tempat yang tidak biasa).
- Sindrom Nelson.
- Sindrom paraneoplastik (tumor).
- Kondisi yang berhubungan dengan trauma atau pembedahan.
- virilisme adrenal.
- Mengkonsumsi obat yang secara langsung (hormon hipofisis langsung) atau tidak langsung (mempengaruhi hipotalamus atau menekan kelenjar adrenal) mengatur kelenjar hipofisis.
- Stres parah atau situasi ekstrem.
Penurunan kadar hormon
Dalam kondisi apa ACTH diturunkan?
- Insufisiensi adrenal sekunder. Penurunan ACTH disebabkan oleh fakta bahwa hormon adrenal diproduksi dalam jumlah yang terlalu banyak, tetapi tidak dapat menunjukkan fungsinya.
- Tumor kelenjar adrenal (sindrom Itsenko-Cushing). Pembentukan ini berkontribusi pada peningkatan jumlah jaringan penghasil hormon, yang akibatnya menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal dan penghambatan sintesis ACTH.
- Penggunaan kriptoheptadin. Obat ini ditujukan untuk menekan pusat rasa lapar yang terletak di hipotalamus. Akibatnya, sintesis liberin juga dapat ditekan.
- Neoplasma penghasil kortisol. Agak berbeda dengan tumor pada sindrom Itsenko-Cushing, tetapi efeknya sama.
- Penggunaan glukokortikoidobat dalam dosis tinggi. Produksi alami hormon adrenal secara artifisial berkurang, namun, karena konsentrasi besar yang diberikan, ACTH berhenti diproduksi.
Pengobatan pasien dengan perubahan kadar hormon
Bagaimana cara menyembuhkan pasien yang mengalami peningkatan hormon adrenokortikotropik?
ACTH (hormon) dapat dikontrol melalui terapi obat, penggunaan radiasi, dan metode pembedahan.
Terapi obat termasuk penggunaan sitostatika (digunakan untuk meningkatkan dan menurunkan kadar hormon). Paling sering mereka digunakan untuk mengkonfirmasi adanya proses tumor. "Chloditan", "Mercaptopurine" yang paling banyak digunakan.
Radioterapi digunakan ketika tumor terletak di area otak. Terapi gamma atau paparan proton diterapkan.
Intervensi bedah ditentukan dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif (obat-obatan dan radiasi). Kelenjar adrenal biasanya diangkat, diikuti dengan kemoterapi intensif. Tumor otak juga diangkat, tetapi intervensinya cukup rumit, sehingga jarang dilakukan.
Komplikasi terkait dengan perubahan kadar hormon
Sering terjadi peningkatan atau penurunan kadar ACTH dapat menyebabkan berbagai komplikasi.
Krisis adrenal adalah kondisi paling umum yang menyebabkan peningkatan ACTH (hormon). Apa ituseperti ini?
Krisis adrenal ditandai dengan peningkatan kadar hormon korteks adrenal yang berlebihan, yang dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan tekanan. Dengan latar belakang ini, serangan jantung dan stroke sering berkembang. Selain itu, krisis dapat menyebabkan kelelahan tubuh, yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian.
Penurunan kadar ACTH biasanya mengarah pada perkembangan insufisiensi adrenal, sering pingsan atau kolaps. Selain itu, fungsi seksual juga terganggu sebagian (karena kelenjar adrenal juga memproduksi testosteron dan estrogen dalam jumlah kecil).
Untuk mencegah perkembangan gangguan ini, disarankan untuk mengontrol kadar semua hormon secara tepat waktu.
