Listeria monocytogenes adalah bentuk kehidupan mikroskopis gram positif yang menyebabkan listeriosis pada manusia. Bakteri berkembang biak dalam makanan. Begitu berada di tubuh manusia, ia menembus ke dalam struktur seluler, di mana ia tetap menjadi parasit. Penelitian telah menunjukkan bahwa mikroflora patogen yang dominan terkonsentrasi di hati, limpa.
Relevansi masalah
Jika Anda melihat buletin berita, Anda dapat menemukan sedikit informasi yang dapat dipercaya tentang infeksi listeriosis. Hal ini disebabkan sulitnya mengidentifikasi mikroflora patogen - tidak setiap laboratorium memiliki peralatan untuk mengisolasi listeria atau antibodi yang dihasilkan oleh tubuh. Tingkat kejadian dianggap agak rendah, sedangkan patologi itu sendiri sangat berbahaya. Pada orang dewasa, rata-rata kematian mencapai 30%, pada bayi baru lahir, risikonya mencapai 80%.
Yang terpenting, Listeria monocytogenes berbahaya bagi mereka yang sedang mengandungwanita dan orang tua. Dalam kasus pertama, infeksi dapat memicu perubahan patologis pada janin, dalam kasus kedua, infeksi sering terjadi sesuai dengan skenario yang parah. Telah ditetapkan bahwa risiko terkena listeriosis lebih tinggi jika sistem kekebalan tubuh lemah, orang tersebut menderita atau menderita penyakit serius. Sebagai aturan, listeriosis hanya melengkapi rantai patologi, biasanya menjadi langkah terakhir infeksi, diikuti dengan kematian.
Patogen: di mana mereka?
Listeria monocytogenes adalah mikroflora patogen yang sering ditemukan di lingkungan manusia. Bakteri dapat dideteksi dengan mempelajari sampel tanah dan air. Terkadang mereka ditemukan di tanaman, kotoran, kotoran. Listeria dianggap nyaman pada rentang suhu yang luas, mereka dapat berkembang biak secara intensif di lemari es dan bahkan pada suhu yang lebih rendah. Kematian terjadi pada titik didih. Jika makanan diproses dalam kondisi pemanasan hingga 65 ° C, mikroflora patogen akan mati setelah 35 menit.
Ciri khas distribusi Listeria monocytogenes dalam produk makanan adalah fakta bahwa mikroflora patogen tidak takut pada perlakuan garam. Secara tradisional, orang-orang yang ingin mendapatkan makanan yang aman, sayuran asin, daging, hidangan susu, seperti yang telah ditetapkan bahwa ini membantu melindungi dari banyak bakteri. Konsentrasi garam hingga 20% di lingkungan aman untuk Listeria.
Fitur
Penelitian makanan telah menunjukkan bahwa Listeriamonocytogenes juga bertahan dalam kondisi oksigen rendah, sehingga dapat berkembang biak dalam makanan yang dikemas dalam kantong vakum.
Untuk mikroflora patogen, lingkungan asam sangat tidak menguntungkan. Listeria aktif menyebar saat pH mendekati netral.
Secara umum, seperti yang telah ditunjukkan oleh eksperimen, Listeria dicirikan oleh kemampuan untuk beradaptasi dengan mudah dan cepat dengan kondisi lingkungan, yang memberikan kemampuan bertahan hidup yang tinggi bagi bakteri di lingkungan yang agresif.
Risiko: di mana mereka paling besar
Distribusi yang meluas dan bahaya yang meningkat telah menjadi dasar untuk pengenalan standar khusus. Produk yang dihasilkan oleh mereka minimal berbahaya bagi manusia. Di negara kita, GOST diakui sebagai standar. Listeria monocytogenes dapat ditemukan dalam produk susu, lebih sering dalam susu dan keju, dalam makanan daging, termasuk makanan olahan dan unggas, dalam sayuran (risiko terbesar untuk tomat, seledri dan selada yang dibuat dari kubis mentah). Dengan fitur distribusi ini, standar produksi telah diperkenalkan untuk meminimalkan bahaya bagi konsumen.
Namun, jenis makanan yang terdaftar tidak lebih dari contoh peningkatan risiko. Seperti yang ditunjukkan oleh dokter dan ilmuwan, listeria secara teoritis dapat terkandung dalam produk mentah apa pun.
Bagaimana cara mendeteksinya?
Pendeteksian infeksi listeriosis pada makanan dapat dilakukan dengan memeriksa sampel makanan di laboratorium. Untuk ini, spesialpengujian. Teknologi bioluminescence sering digunakan. Metode ini tidak dikembangkan untuk mendeteksi Listeria, tetapi telah terbukti menjadi salah satu yang paling andal dalam menilai risiko kontaminasi produk.
Benda apa pun yang belum didesinfeksi dan dibersihkan secara menyeluruh harus dianggap sebagai sumber potensial Listeria.
Infeksi: bagaimana itu terjadi?
Karena Listeria monocytogenes lebih umum pada produk makanan, maka jalur infeksi ini dapat dianggap sebagai salah satu yang paling umum. Selain itu, infeksi mungkin terjadi jika seseorang melakukan kontak dengan orang sakit yang hidup - burung, binatang. Anda bisa sakit jika ada kontak dengan makanan yang terkontaminasi dengan tanah, kotoran, di mana Listeria sangat umum. Jika seseorang, berdasarkan profesinya, terus-menerus bersentuhan dengan bahan mentah, susu, daging, individu hidup, kemungkinan infeksi meningkat secara signifikan. Kelompok risiko listeriosis terutama dibentuk oleh pekerja di sektor pertanian, susu, daging dan industri makanan lainnya.
Seperti yang ditunjukkan oleh studi listeriosis, jalur pencernaan dari penetrasi patogen ke dalam tubuh manusia adalah yang utama. Benar, ini tidak mengecualikan bahaya implementasi dengan cara lain. Listeria dapat menembus melalui selaput lendir yang melapisi organ pernapasan - mikroflora masuk ke sini dengan udara dan debu. Ada bahaya infeksi melalui jaringan mata, luka pada kulit. Orang sakit dan pembawa mikroflora aktif menyebarkan listeria di lingkungan. Risiko maksimum dikaitkan dengan keadaan pembawa di mana tidak ada gejala, danbentuk penyakit ringan dan laten di mana tidak ada manifestasi klinis yang nyata.
Bisakah saya memperingatkan Anda?
Pencegahan listeriosis pada manusia dimulai dengan kepatuhan terhadap prosedur dan aturan teknologi dalam produksi pangan. Penting untuk secara ketat mengikuti rezim suhu yang ditetapkan, memproses bahan baku dalam urutan yang disarankan, menggunakan peralatan dalam mode yang benar. Untuk mengurangi risiko, perlu untuk memantau kebenaran transportasi, kepatuhan terhadap persyaratan pengemasan, dan mengambil sikap bertanggung jawab terhadap pergudangan dan penyimpanan bahan baku dan produk. Risiko dapat diminimalkan jika perusahaan mempertahankan tingkat kebersihan dan sanitasi yang tinggi.
Menilai risiko dan bahaya penyebaran Listeria monocytogenes, harus diingat bahwa daya tembus mikroflora patologis sangat tinggi, prevalensinya juga tinggi. Hampir tidak mungkin untuk menjamin tidak adanya kuman secara mutlak di dalam tempat produksi. Tentunya bakteri akan hidup di area yang sulit diakses – peralatan, beberapa bagian area kerja. Dari area ini, infeksi dapat menyebar ke orang lain yang sebelumnya dirawat. Mesin cuci bertekanan tinggi memberikan kondisi yang sangat nyaman untuk pertumbuhan koloni Listeria, karena bakteri dapat bergerak dengan massa dan aerosol yang terkondensasi.
Dan apa yang harus dilakukan?
Infestasi ulang Listeria pada area yang sebelumnya diberi desinfektan cukup besar, dan untuk menghindarinya, perlumelakukan pemeliharaan preventif secara teratur. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang efektif melawan flora mikroskopis gram positif. Seperti yang ditetapkan selama pengujian, Listeria berbahaya dengan berbagai disinfektan berkualitas tinggi.
Seperti yang dikatakan para ahli, hanya perawatan rutin dengan disinfektan tidak memberikan hasil yang benar-benar andal. Untuk meminimalkan risiko, standar kebersihan harus diikuti dengan ketat. Hanya orang yang berwenang yang boleh memasuki bengkel. Penghalang sanitasi membantu mengurangi risiko kontaminasi produk jadi. Pilihan terbaik adalah rencana kebersihan.
Bagaimana cara memperhatikan?
Menunjukkan perlunya pengobatan, gejala listeriosis biasanya muncul 1-28 hari setelah patogen masuk ke dalam tubuh manusia. Penyakit ini mungkin muncul dalam bentuk angina. Pasien mengalami demam, sakit kepala, nafsu makan memburuk. Memeriksa kelenjar getah bening menunjukkan pertumbuhan berlebih di area ini. Ada kemungkinan bentuk kelenjar okular. Pada saat yang sama, kelopak mata menjadi merah, mata mengeluarkan zat yang mengandung nanah. Pada jenis tifus, zona ruam terbentuk di tubuh pasien.
Apa yang harus dilakukan?
Saat terinfeksi Listeria monocytogenes, pengobatan ditentukan oleh tahap perkembangan penyakit, di mana diagnosis yang akurat dibuat. Prognosis terbaik adalah jika patologi baru saja mulai berkembang. Sebagai aturan, kursus antibakteri dimulai. Sangat penting untuk mengikuti program yang dipilih oleh dokter dengan ketat jika listeria telah menyebabkan meningitis dan gejala infeksi berat lainnya. Jika penyakit ini ditemukan dihamil, tentu saja antimikroba yang memadai dapat mencegah infeksi pada janin.
Gejala listeriosis dalam banyak hal mirip dengan penyakit menular lainnya. Untuk memilih program pengobatan yang optimal, untuk memilih obat yang efektif, dokter terlebih dahulu mengambil sampel jaringan organik untuk menentukan mikroflora. Tanpa diagnosis laboratorium yang benar, listeriosis tidak dapat ditegakkan, yang berarti akan sangat sulit untuk menemukan pengobatan yang tepat.
Acara Spesial: Bayi
Terkadang Listeria monocytogenes menginfeksi tubuh bayi yang baru lahir. Infeksi mungkin terjadi pada saat kelahiran atau setelah kejadian ini. Selain itu, bakteri dapat masuk ke janin melalui plasenta. Manifestasi penyakit ini mirip dengan sepsis, dan untuk pilihan pengobatan yang tepat, pertama-tama perlu menilai kondisi anak secara akurat (untuk ini, ia dan ibunya harus diuji). Listeriosis didiagnosis jika sampel jaringan yang diambil untuk kultur dari pasien yang melahirkannya menunjukkan adanya patogen. Terapi dalam hal ini dimulai dengan kombinasi obat yang mengandung ampisilin dan aminoglikosida.
Infeksi selama perkembangan intrauterin dapat menyebabkan granuloma di area yang tidak terduga, termasuk otak. Jika pengamatan menunjukkan ruam, granulomatosis neonatal didiagnosis. Infeksi paru mungkin terjadi jika pencekikan telah terjadi, anak secara tidak sengaja menelan cairan ketuban ibu, cairan ketuban. Penyakit ini berkembang dalam beberapa hari pertama setelah lahir, berlangsung sangat cepat. Manifestasi khas -keadaan syok, sindrom distres.
Klinik Negeri
Tidak jarang ibu hamil terinfeksi Listeria tanpa gejala. Ada kemungkinan bakteremia primer. Penyakit ini mirip dengan flu, tidak memiliki gejala yang spesifik, sehingga infeksi listeria tidak dapat dicurigai.
Pada janin, bayi, kondisi klinis ditentukan oleh cara mikroflora patologis memasuki tubuh, durasi tinggalnya di dalam. Ada kemungkinan induksi persalinan prematur, kelahiran anak yang meninggal, aborsi spontan. Jika persalinan dimulai lebih awal, sebagai suatu peraturan, cairan ketuban memiliki warna kecoklatan tertentu. Materi berawan. Ada kemungkinan sepsis neonatorum. Gejala pertama infeksi dapat dirasakan sangat dini, satu atau beberapa jam setelah kelahiran, tetapi permulaan yang tertunda mungkin terjadi - berhari-hari dan berminggu-minggu berlalu sebelum listeriosis memanifestasikan dirinya.
Fitur perkembangan patologi pada bayi baru lahir
Pengamatan menunjukkan bahwa perkembangan awal listeriosis lebih sering terjadi pada bayi yang berat badannya saat lahir sangat kecil. Risikonya lebih tinggi jika terjadi komplikasi saat melahirkan. Awal penyakit diamati jika ada gejala sepsis, insufisiensi fungsi sistem pernapasan dan jantung.
Jika bayi lahir tepat waktu, terlihat sehat saat lahir, bentuk listeriosis sering tertunda. Beberapa saat setelah lahir, sepsis berkembang, meningitis didiagnosis.
Cek
Dengan asumsilisteriosis, maka perlu dilakukan pengambilan sampel jaringan organik untuk isolasi kultur. Dari seorang wanita yang sakit, darah diambil untuk analisis, bagian-bagian dari leher rahim, sejumlah kecil cairan ketuban, jika cairan seperti itu tersedia. Ini diperlukan jika wanita hamil didiagnosis demam.
Dari bayi baru lahir untuk penelitian, perlu diambil sampel darah dan cairan sumsum tulang belakang, aspirasi yang diperoleh dari sistem pencernaan. Anda dapat memeriksa jaringan yang terinfeksi, mekonium.
Fitur diagnostik
Dianggap penting untuk mendapatkan sampel sekresi lendir saluran serviks secara tepat waktu, darah dari wanita yang menderita demam selama kehamilan, dan penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Jika ibu menderita listeriosis, bayi harus diperiksa untuk mengetahui adanya sepsis. Untuk melakukan ini, Anda perlu memeriksa jaringan yang memiliki risiko infeksi sangat tinggi, terutama cairan tubuh.
Dalam kasus yang jarang terjadi, analisis menunjukkan kelimpahan sel mononuklear, tetapi dalam kebanyakan kasus, struktur sel polimorfonuklear paling banyak terdeteksi. Apusan memberikan warna negatif pada penelitian yang menggunakan teknologi Gram. Dimungkinkan untuk mendeteksi coccobacilli, memberikan pilihan warna yang berbeda untuk analisis. Di laboratorium, perlu diadakan tes biokimia, untuk melacak bagaimana bentuk kehidupan mikroskopis meluncur, bergerak dalam materi semi-padat.
Pengobatan
Dalam kasus start lebih awal dan kursus seketika, kemungkinan hasil yang mematikan lebih tinggi. Dalam skenario terbaik untuk perkembangan penyakit, risiko kematian diperkirakan sebagai:10-50%, bagi yang berkembang parah dan cepat penyakitnya mencapai 80%.
Untuk pengobatan gunakan aminoglikosida, gabungkan dengan ampisilin. Sebagai aturan, program dua minggu sudah cukup. Jika meningitis adalah salah satu gejalanya, antibiotik diresepkan untuk kursus tiga minggu. Saat ini, tidak ada informasi pasti yang dikonfirmasi mengenai durasi terapi obat yang optimal. Dokter berfokus pada manifestasi dan perjalanan kasus tertentu.
