Endokarditis bakteri adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan peradangan akut pada lapisan jaringan ikat bagian dalam jantung. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, termasuk gagal jantung dan sepsis. Sayangnya, terkadang patologi berakhir dengan kematian pasien.
Tentu saja, banyak pembaca mencari informasi lebih lanjut. Penyebab, gejala, pengobatan endokarditis bakteri - ini adalah informasi yang harus Anda baca.
Apa itu penyakit? Daftar kemungkinan patogen
Untuk memulai, Anda harus membaca informasi umum tentang penyakit ini. Endokarditis bakterial (ICD-10 menetapkan kode I33 untuk patologi ini) adalah penyakit inflamasi akut yang berkembang dengan latar belakang penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam jantung. Penyakit ini mempengaruhi lapisan dalam jantung, yaitu,jaringan ikat yang melapisi rongga ventrikel, atrium, menutupi katup jantung.
Menurut statistik, dalam 80% kasus agen penyebab endokarditis adalah Staphylococcus aureus atau streptococcus viridans. Proses inflamasi juga dapat berkembang dengan latar belakang aktivasi bakteri lain, khususnya, klamidia, brucella, salmonella, pneumococci, enterococci, gonococci, meningococci, tetapi kasus seperti itu dicatat lebih jarang. Ngomong-ngomong, virus dan mikroorganisme jamur juga dapat menyebabkan perkembangan endokarditis, khususnya, yang disebut bentuk "abakteri" - patologi seperti itu biasanya ditandai dengan perjalanan yang parah, dan pengobatannya penuh dengan kesulitan.
Perlu dicatat bahwa baik pasien dewasa maupun anak-anak rentan terhadap penyakit seperti itu. Statistik dalam kasus ini tidak terlalu menghibur - dalam 30% kasus, proses inflamasi berakhir dengan kematian pasien.
Faktor risiko: apa yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya suatu penyakit?
Endokarditis bakteri berkembang dengan latar belakang multiplikasi intensif mikroorganisme patogen. Namun ada faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit ini. Daftar mereka termasuk:
- pasien memiliki kelainan jantung dan katup bawaan atau didapat;
- penyakit katup jantung akibat rematik;
- pisau katup kendur;
- proses peradangan purulen akut atau kronis (di bagian tubuh mana pun);
- ketersediaankatup buatan pasien;
- malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba;
- asupan obat antibakteri dan beberapa obat lain yang tidak terkontrol;
- operasi pasien sebelumnya atau prosedur diagnostik invasif;
- infeksi pada jaringan dan struktur rongga mulut (bahkan karies gigi tanpa perawatan yang tepat waktu bisa berbahaya);
- kondisi kerja terkait dengan dampak negatif dari lingkungan luar, kerusakan sistem kekebalan tubuh;
- beberapa fitur individual dari anatomi jantung juga penting.
Bakteri endokarditis pada anak sering berkembang jika jalan lahir ibu terinfeksi - bakteri patogen masuk ke dalam tubuh bayi yang baru lahir, yang dapat menyebabkan berbagai penyakit.
Klasifikasi endokarditis bakterial
Penyakit ini dapat diklasifikasikan dengan berbagai cara. Misalnya, tergantung pada faktor kemunculannya, mereka membedakan:
- bentuk primer, di mana proses inflamasi terjadi pada katup dan struktur jantung yang sehat;
- bentuk sekunder, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan jantung yang ada, serta dengan aterosklerosis, setelah menderita rematik.
Jika kita mempertimbangkan karakteristik perjalanan klinis, kita dapat membedakan beberapa bentuk endokarditis.
- Peradangan akut berlangsung hingga dua bulan. Perkembangannya karena adanya aktivitaspatogen yang sangat patogen. Pasien memiliki gejala keracunan yang parah. Sepsis sangat mungkin terjadi.
- Bentuk subakut bertahan lebih dari dua bulan. Sebagai aturan, perkembangannya dikaitkan dengan endokarditis akut sebelumnya atau penyakit menular lainnya (pasien tidak menyelesaikan terapi penuh atau rejimen pengobatan salah).
- Terkadang endokarditis menjadi kronis, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan. Jenis penyakit ini sulit diobati.
Jika kita berbicara tentang perkembangan endokarditis pada anak, maka bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- bawaan, di mana patologi terbentuk selama perkembangan janin (dalam hal ini, penyakit ini biasanya disebabkan oleh adanya fokus peradangan akut atau kronis di tubuh ibu);
- didapat, yang berkembang setelah kelahiran anak dan dapat dikaitkan dengan penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan adanya berbagai kelainan jantung.
Bergantung pada perjalanan penyakit, karakteristik gambaran klinis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- endokarditis toksik disertai bakteremia sementara;
- bentuk infeksi-alergi ditandai dengan pembentukan antibodi spesifik dalam tubuh terhadap antigen patogen, serta jaringan dan strukturnya sendiri;
- endokarditis distrofik disertai dengan peradangan kronis, pembentukan berbagai malformasi jantung dan pembuluh darah, akumulasi kalsifikasi pada katup, perkembangan jantunggagal.
Apa saja gejala patologi?
Gejala endokarditis bakterial secara langsung tergantung pada stadium dan bentuk perkembangan penyakit. Pada banyak pasien, tahap pertama peradangan tersembunyi. Namun, penting untuk memantau dengan cermat kondisi dan kesejahteraan Anda sendiri.
Gejala endokarditis bakterial pada orang dewasa (juga pada anak-anak) dapat berupa sebagai berikut:
- pertama ada tanda-tanda umum dari proses inflamasi dalam tubuh - suhu tubuh naik, muncul rasa dingin, nyeri tubuh, kelemahan otot, peningkatan keringat;
- pasien sering mulai kehilangan berat badan secara drastis;
- banyak pasien menderita sakit kepala terus-menerus, lesu;
- karena anemia progresif, kulit menjadi pucat atau abu-abu kekuningan;
- tanda khasnya adalah ruam hemoragik - beberapa perdarahan subkutan kecil muncul, yang dikaitkan dengan melemahnya dinding kapiler; gambaran yang sama dapat diamati saat memeriksa selaput lendir;
- simpul kecil mulai terbentuk di jari - falang berbentuk "stik drum".
Endokarditis menyebabkan kerusakan pada katup jantung dan jaringan miokard, yang menyebabkan gagal jantung.
Endokarditis bakteri subakut terjadi dengan pembentukan bekuan darah - proses ini terkadang menyebabkan emboli pada pembuluh limpa, ginjal, dan otak. Patologi dapat menyebabkan perkembanganpoliartritis dan artralgia. Juga, terkadang ada peningkatan ukuran hati dan limpa, kerusakan pada jaringan ginjal.
Daftar kemungkinan komplikasi
Endokarditis bakterial akut adalah penyakit serius yang tidak boleh diabaikan. Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, sejumlah besar komplikasi berbahaya dapat berkembang:
- endokarditis terutama mempengaruhi jantung, yang menyebabkan gangguan struktur dan fungsi katup, perkembangan perikarditis dan miokarditis;
- gangguan ginjal mungkin terjadi, khususnya, munculnya sindrom nefrotik, infark ginjal, glomerulonefritis difus, perkembangan progresif gagal ginjal;
- proses inflamasi berdampak negatif pada paru-paru - kemungkinan pengembangan pneumonia, infark jaringan paru-paru, abses, hipertensi paru parah;
- penyakit ini juga mempengaruhi hati, memicu perkembangan hepatitis, sirosis, abses;
- patologi terkadang mempengaruhi sistem saraf - pasien sering menderita meningitis, stroke, meningoensefalitis;
- kemungkinan pembesaran, abses, serangan jantung atau bahkan limpa pecah;
- terkadang ada komplikasi dari pembuluh darah - tromboflebitis, tromboemboli, trombosis, vaskulitis hemoragik, pembentukan aneurisma dengan perkembangan lebih lanjut dimungkinkan;
- dalam beberapa kasus, patologi mengarah pada perkembangan pesat bentuk gagal jantung akut.
Yang paling berbahaya adalah bakteri-endokarditis septik, yang sering berakhir dengan syok septik. Daftar komplikasi berbahaya termasuk emboli serebral, sindrom gangguan pernapasan, kegagalan beberapa organ - patologi seperti itu sering berakhir dengan kematian pasien.
Diagnosis laboratorium dan pemeriksaan umum
Dengan adanya gejala yang mengkhawatirkan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Diagnosis endokarditis bakterial mencakup banyak prosedur, karena penting untuk menentukan tidak hanya keberadaan patologi, tetapi juga stadium dan bentuk perkembangannya, sifat patogen.
- Untuk memulainya, anamnesa sedang dikumpulkan. Penting bagi dokter untuk mengetahui adanya gejala tertentu. Kemungkinan spesialis akan tertarik pada informasi tentang gaya hidup pasien, penyakit sebelumnya, mencoba menentukan adanya faktor risiko tertentu.
- Dokter memeriksa kulit, mata, mukosa mulut dan mata. Seperti yang telah disebutkan, dengan latar belakang endokarditis, ruam hemoragik yang sangat khas muncul di jaringan.
Berbagai tes laboratorium sedang dilakukan di masa depan.
- Analisis umum urin dan darah membantu memastikan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Selain itu, penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi penyakit penyerta tertentu (misalnya, kerusakan ginjal).
- Tes darah biokimia juga wajib. Perubahan kadar kolesterol, asam urat, dan zat lain membantu menarik kesimpulan tentang adanya lesi internalorgan.
- A koagulogram juga dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat pembekuan darah, untuk menentukan kemungkinan pembekuan darah.
- Bakseev informatif. Studi semacam itu memungkinkan untuk menumbuhkan kultur patogen, menentukan varietasnya, dan menguji kepekaan bakteri terhadap obat tertentu.
- Rencana diagnostik juga mencakup tes darah imunologis. Selama prosedur, antibodi spesifik dapat dideteksi dalam tubuh pasien, yang diproduksi oleh sistem kekebalan sebagai respons terhadap penetrasi patogen tertentu. Studi semacam itu membantu menentukan jenis patogen.
- Diagnosis PCR dapat mendeteksi jejak materi genetik mikroorganisme patogen dalam darah dan jaringan manusia.
Metode diagnostik instrumental
Hasil tes memberikan kesempatan kepada dokter untuk mendeteksi proses inflamasi, untuk menentukan jenis patogen. Namun, pemeriksaan organ dalam diperlukan untuk menentukan tingkat kerusakannya.
- Elektrokardiografi adalah prosedur sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda menentukan adanya aritmia jantung.
- Phonocardiogram memungkinkan untuk mendeteksi murmur jantung yang tidak seperti biasanya, yang dapat mengindikasikan kerusakan pada satu atau beberapa bagian miokardium dan katup.
- X-ray dada membantu mengevaluasi ukuran jantung, menentukan adanya infark paru atau stasis darah.
- Salah satu metode diagnostik utama untuk penyakit ini adalah ekokardiografi. Selama prosedur, dokter dapat mengukur ketebalan miokardium di tempat tertentu, menentukan ukuran rongga dan lubang, cacat jantung yang ada. Omong-omong, ekokardiografi transesofageal lebih informatif, karena dalam hal ini sensor dimasukkan melalui kerongkongan.
- Juga melakukan resonansi magnetik dan computed tomography. Gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter untuk mempelajari lebih lanjut tentang perubahan struktur jantung, untuk menentukan adanya pelanggaran dari organ lain.
Perawatan obat
Semakin cepat terapi dimulai, semakin besar peluang pemulihan yang cepat. Rejimen pengobatan tergantung pada banyak faktor.
- Adalah wajib untuk minum obat antibakteri yang akan membantu mengatasi agen penyebab proses inflamasi. Antibiotik dari seri penisilin dianggap efektif. Perjalanan pengobatan dalam kasus ini berlangsung setidaknya satu bulan.
- Terkadang obat antijamur, antivirus, dan antiparasit ditambahkan ke rejimen terapi (jika ada infeksi sekunder).
- Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, digunakan untuk meredakan proses inflamasi.
- Dalam kasus yang lebih parah, pasien diberi resep obat steroid, yang mengatasi proses inflamasi lebih cepat.
- Antikoagulan dan agen antiplatelet (seperti Heparin) juga termasuk dalam rejimen pengobatan, yang membantu mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan emboli.
Pengobatan serupapenyakit dilakukan secara eksklusif di rumah sakit - pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan tenaga medis. Dalam hal ini, pemantauan tanda-tanda vital sepanjang waktu sangat penting.
Endokarditis bakterial: pedoman klinis
Tentu saja, obat-obatan yang dipilih dengan benar dapat menghilangkan patogen dan menghentikan gejala proses inflamasi. Tetapi ada tindakan lain yang harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk endokarditis bakteri. Rekomendasi dari spesialis berhubungan dengan rejimen dan gaya hidup pasien.
- Seseorang disarankan istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur. Selama perawatan, penting untuk membatasi aktivitas fisik, menghindari stres.
- Tentu saja, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, termasuk minum dan merokok.
- Bagian yang sangat penting dari terapi adalah diet yang tepat. Makanan harus ringan dan berkalori tinggi, memenuhi tubuh dengan vitamin dan nutrisi. Menu harus mencakup buah-buahan dan sayuran (mungkin dalam bentuk kentang tumbuk), jus segar, produk susu, oatmeal, ikan rendah lemak (dikukus atau dipanggang). Kuah kaldu yang kaya, makanan pedas dan gorengan, daging asap, kopi, coklat dan coklat dilarang.
Pembedahan
Pembedahan diindikasikan jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau jika orang tersebut memiliki komplikasi berbahaya (misalnya, emboli memerlukan intervensi bedah darurat).
Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menghilangkan struktur yang menjadi tempat berkembang biaknya bakteri. Pada saat yang sama, doktersering melepas katup yang rusak dan terpengaruh, yang kemudian diganti dengan yang baru (katup yang berasal dari biologis, atau prostesis yang terbuat dari bahan sintetis khusus). Menurut statistik, angka kematian di antara pasien yang menjalani perawatan bedah untuk endokarditis bakterial adalah 10%.
Tindakan pencegahan dan prognosis untuk pasien
Pencegahan endokarditis bakteri berakhir dengan pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit bakteri - Anda tidak boleh menolak terapi atau pengobatan sendiri, bahkan jika itu flu biasa.
Setelah operasi dan beberapa prosedur diagnostik, penting untuk menjalani terapi antibiotik - ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi. Jika ada fokus peradangan kronis dalam tubuh manusia, maka sanitasi mereka harus dilakukan setidaknya 2-4 kali setahun.
Pencegahan endokarditis bakterial pada anak (terutama bayi baru lahir) bertujuan untuk melindungi tubuh ibu dari berbagai infeksi. Jangan lewatkan pemeriksaan medis. Disarankan untuk melakukan tes secara berkala, karena ini akan membantu menentukan adanya proses inflamasi pada tahap awal. Pasien dengan penyakit jantung dan katup harus mendaftarkan diri ke dokter dan melakukan pemeriksaan rutin.
Adapun prognosis, banyak tergantung pada bentuk penyakit, tahap perkembangannya, kondisi umum dan usia pasien. Endokarditis bakteri infektif tanpa terapi berakhir dengan kematian seseorang dalam waktu sekitar satu bulan, peradangan subakut -setelah enam bulan. Perawatan dini membantu menyelamatkan hidup pasien. Yang paling berbahaya adalah situasi di mana penyakit dikaitkan dengan perkembangan komplikasi seperti sepsis dan emboli. Juga telah terbukti bahwa anak-anak dan pasien lanjut usia menderita penyakit ini jauh lebih parah. Endokarditis bakterial berakibat fatal pada 30% kasus.
