Pengobatan radang usus buntu selalu melibatkan operasi. Sebelum operasi, pasien diberi tindakan persiapan: mereka melakukan tes, melakukan rontgen dan ultrasound, mempelajari anamnesis. Baru setelah menerima hasil pemeriksaan dilanjutkan ke operasi usus buntu. Ada beberapa jenis operasi ini. Kami akan membicarakannya lebih detail di artikel hari ini.
Apa itu radang usus buntu?
Ini adalah penyakit bedah akut, dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut dan gejala keracunan. Hal ini ditandai dengan radang usus buntu berbentuk cacing - usus buntu. Di masa kanak-kanak, ia mengambil bagian aktif dalam kekebalan lokal. Namun, seiring waktu, fungsi ini hilang. Apendiks menjadi formasi yang tidak berguna. Oleh karena itu, penghapusannya tidak memiliki konsekuensi negatif bagi tubuh.
Apendisitis biasanya didiagnosis pada orang muda. Alasan perkembangan proses inflamasi masih belum diketahui. Dokter mengungkapkan berbagai asumsi dan hipotesis. Dengan diagnosis yang tampak sederhana untuk mengidentifikasinyatahap awal yang cukup sulit. Patologi sering "disamarkan" sebagai penyakit lain, memiliki perjalanan yang tidak biasa. Terlepas dari penyebab radang usus buntu, usus buntu adalah satu-satunya pilihan pengobatan.
Indikasi untuk operasi
Apendektomi adalah intervensi darurat. Dalam hal ini, indikasi utama untuk operasi adalah proses inflamasi dalam bentuk akut. Intervensi bedah yang direncanakan ditentukan dalam kasus infiltrat apendikular. Ini adalah patologi di mana apendiks menyatu dengan area usus, omentum atau peritoneum. Setelah mereda (sekitar 2-3 bulan dari awal penyakit), operasi dilakukan. Jika gejala keracunan meningkat secara spontan, abses pecah dengan peritonitis berikutnya, pasien memerlukan intervensi darurat.
Mempersiapkan prosedur
Operasi usus buntu berlangsung tidak lebih dari satu jam. Selama intervensi, anestesi umum atau lokal digunakan. Pilihan opsi spesifik tergantung pada usia pasien, kondisinya dan adanya patologi yang menyertai. Misalnya, anak-anak dan orang yang kelebihan berat badan, serta penyakit mental atau eksitasi saraf yang berlebihan, direkomendasikan anestesi umum. Pasien dengan tubuh kurus lebih memilih anestesi lokal. Wanita hamil juga termasuk dalam kategori ini, karena anestesi umum berdampak buruk pada janin.
Apendiktomi adalah operasi darurat. Tidak perlu waktu yang cukup untuk mempersiapkannya.pasien. Karena itu, sebelum intervensi, jumlah pemeriksaan minimum ditentukan: tes darah dan urin, ultrasound, rontgen. Untuk mengecualikan patologi pelengkap, wanita juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.
Segera sebelum operasi, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, dan perut dicuci. Dengan sembelit, enema diindikasikan. Seluruh tahap persiapan berlangsung tidak lebih dari 2 jam. Setelah memastikan diagnosis, dokter juga menentukan opsi intervensi spesifik. Saat ini, operasi ini dimungkinkan dalam beberapa cara (tradisional, laparoskopi dan transluminal).
Masing-masing akan dibahas secara rinci di bawah ini.
Apendiktomi Tradisional
Pengobatan radang usus buntu dengan cara ini biasanya dibagi menjadi dua bagian. Pertama, dokter menerima akses cepat, dan kemudian melanjutkan ke prosedur pengangkatan sekum. Intervensi berlangsung tidak lebih dari satu jam.
Untuk mendapatkan akses ke proses inflamasi, ahli bedah membuat sayatan di kulit di daerah iliaka kanan. Panjangnya biasanya 7 cm. Titik McBurney berfungsi sebagai titik acuan. Setelah pembedahan kulit dan jaringan lemak, dokter menembus langsung ke rongga perut. Otot-otot dipindahkan ke samping tanpa sayatan. Hambatan terakhir adalah peritoneum. Itu juga dipotong di antara klem.
Jika tidak ada perlengketan dan perlengketan di peritoneum, ahli bedah melanjutkan untuk mengangkat sekum dengan usus buntu. Ekstraksi apendiks dapat dilakukan dengan dua cara: retrograde dan antegrade. Terakhirpilihan yang paling sering digunakan. Dalam hal ini, spesialis membalut pembuluh mesenterium, memasang penjepit di dasar proses, dan kemudian menjahit dan memotongnya. Apendektomi retrograde dilakukan dalam urutan yang berbeda. Pertama, usus buntu dipotong, tunggulnya ditempatkan di usus, jahitan diterapkan. Setelah itu, spesialis secara bertahap menjahit pembuluh mesenterium, diangkat. Perlunya operasi semacam itu karena lokalisasi apendiks di ruang retroperitoneal atau adanya banyak perlengketan.
Apendiktomi Transluminal
Ini adalah operasi invasif minimal. Akses ke proses peradangan dilakukan melalui instrumen fleksibel yang dimasukkan dokter melalui lubang alami pada tubuh.
Intervensi dapat dilakukan dengan dua cara: transvaginal atau transgastrik. Dalam kasus pertama, instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam vagina, dan dalam kasus kedua, di dinding perut. Operasi ini memiliki banyak keuntungan. Ini ditandai dengan periode rehabilitasi yang relatif singkat, pemulihan yang cepat dan tidak adanya cacat kosmetik yang terlihat. Sayangnya, prosedur seperti itu tidak dilakukan di setiap klinik dan secara eksklusif dibayar.
Laparoskopi Apendiktomi
Operasi minimal invasif ini termasuk dalam kategori metode terapi hemat. Ini memiliki manfaat sebagai berikut:
- tingkat cedera rendah;
- tidak ada cacat kosmetik;
- masa pemulihan cepat;
- kesempatanpenggunaan anestesi lokal;
- peluang komplikasi rendah.
Di sisi lain, laparoskopi usus buntu memiliki beberapa kelemahan. Misalnya, membutuhkan peralatan yang mahal, dan dokter harus memiliki pengetahuan yang sesuai. Dalam kasus klinis yang sangat serius, terutama dengan peritonitis, tidak tepat dan bahkan berbahaya.
Apa poin penting dari laparoskopi apendektomi? Kemajuan operasi meliputi:
- Melakukan tusukan kecil di pusar. Melalui itu, dokter memasukkan laparoskop dan memeriksa rongga dari dalam.
- Di daerah pubis dan hipokondrium kanan, dibuat beberapa sayatan tambahan. Mereka diperlukan untuk pengenalan instrumen bedah. Dokter mengambil usus buntu, mengikat pembuluh darah dan memotong mesenterium. Setelah itu, usus buntu dikeluarkan dari tubuh.
- Spesialis melakukan sanitasi rongga perut, jika perlu, memasang drainase.
Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, usus buntu laparoskopi disertai dengan komplikasi. Jalannya prosedur dikendalikan oleh beberapa dokter sekaligus, sehingga efek kosmetik ditentukan oleh upaya dan keterampilan mereka.
Masa pemulihan
Perawatan luka sangat penting selama rehabilitasi. Pembalutan dilakukan setiap hari, dan jika ada drainase yang terpasang - setiap hari.
Banyak pasien mengeluhkan ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit beberapa jam setelah intervensi. Gejala seperti itu dianggapalami, Anda tidak perlu takut pada mereka. Dalam kasus kebutuhan mendesak, dokter meresepkan analgesik kepada pasien.
Sebagian besar pasien selama masa pemulihan lebih memilih untuk mempertahankan istirahat di tempat tidur yang ketat, dengan alasan kelemahan. Itu tidak benar. Semakin cepat pasien mulai bergerak, semakin rendah risiko komplikasi. Bahkan berjalan kaki singkat di sekitar bangsal atau rumah sakit memungkinkan usus bekerja lebih cepat.
Kontraindikasi
Operasi ini praktis tidak memiliki kontraindikasi. Namun, untuk prosedur yang aman, dokter harus menilai kondisi pasien. Misalnya, usus buntu laparoskopi tidak dianjurkan dalam kasus berikut:
- Sudah lebih dari 24 jam sejak tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Adanya proses inflamasi bersamaan di saluran pencernaan.
- Sebelumnya didiagnosis penyakit jantung atau paru-paru serius.
Dalam kasus ini, teknik laparoskopi usus buntu diganti dengan yang tradisional.
Kemungkinan Komplikasi
Tampaknya komplikasi setelah intervensi dimungkinkan, sehingga pasien memerlukan pemantauan terus-menerus. Operasi itu sendiri berlangsung dengan aman, dan konsekuensi negatifnya paling sering disebabkan oleh lokalisasi proses yang tidak biasa di rongga perut.
Komplikasi operasi usus buntu apa yang dapat diharapkan pasien? Konsekuensi paling umum dari operasi ini adalah supurasi jahitan. Setiap pasien kelima harus menghadapi masalah seperti itu. Perkembangan peritonitis juga tidak dikecualikan,tromboemboli, penyakit adhesif. Komplikasi yang paling berbahaya adalah sepsis, ketika peradangan purulen menjadi kronis.
Biaya prosedur dan ulasan pasien
Apendiktomi adalah operasi yang biasanya dilakukan dalam keadaan darurat. Jika perawatan medis tidak diberikan, seseorang dapat meninggal. Oleh karena itu, tidak masuk akal untuk membicarakan biaya terapi semacam ini. Apendiktomi tradisional tidak dipungut biaya. Status sosial pasien, usia dan kewarganegaraannya tidak menjadi masalah. Tatanan ini ditetapkan di semua negara bagian modern.
Dokter dapat menyelamatkan nyawa seseorang dengan mengoperasinya. Namun, tindak lanjut dan diagnosis seringkali membutuhkan biaya tambahan. Misalnya, biaya tes darah atau urin umum sekitar 500 rubel. Untuk konsultasi dengan spesialis khusus, Anda harus membayar sedikit lebih dari 1.000 rubel. Biaya pasca-intervensi yang terkait dengan kebutuhan untuk melanjutkan pengobatan biasanya ditanggung oleh asuransi.
Apendektomi adalah operasi yang tidak direncanakan. Oleh karena itu, pendapat pasien tentang terapi yang mereka terima seringkali berbeda-beda. Jika patologi terbatas, dan perawatan medis diberikan secara berkualitas dan tepat waktu, umpan baliknya akan positif. Laparoskopi meninggalkan kesan yang sangat baik. Bagaimanapun, hanya beberapa hari setelah intervensi, pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Bentuk penyakit yang rumit ditoleransi jauh lebih buruk, dan ingatan negatif pada pasien tetap ada selamanya.
