Osteochondropathy pada sendi pinggul semakin sering terjadi pada praktik pediatrik. Patologi yang termasuk dalam kategori ini biasanya terjadi dalam bentuk yang parah. Salah satunya adalah penyakit Perthes. Dalam artikel hari ini, kita akan membahas lebih detail tentang penyebab kemunculannya dan gejala utamanya. Metode pengobatan yang digunakan juga akan dibahas.
Surat Keterangan Kesehatan
Penyakit Legg-Calve-Perthes disertai dengan gangguan suplai darah ke kepala di tulang paha, yang mengakibatkan nekrosis. Perkembangannya bertahap, dan gejala pertama hampir tidak dapat dibedakan. Pertama, ada sedikit ketimpangan, nyeri pada sendi panggul. Kemudian ketidaknyamanan meningkat, kontraktur terjadi. Kepala tulang sangat cacat. Dalam kebanyakan kasus, gangguan hanya pada satu pinggul yang didiagnosis, tetapi kerusakan sendi bilateral mungkin terjadi.
Penyakit Legg-Calve-Perthes paling sering didiagnosis pada anak-anak diusia 3 sampai sekitar 14 tahun. Anak laki-laki lebih rentan terhadap perkembangannya, tetapi pada anak perempuan ditandai dengan perjalanan yang lebih parah. Selain itu, berat badan anak saat lahir mempengaruhi kemungkinan timbulnya penyakit. Misalnya, bayi di bawah 2,5 kg memiliki kemungkinan 5 kali lebih besar untuk didiagnosis daripada bayi dengan berat di atas 3,5 kg.
Menurut ICD-10, penyakit Perthes memiliki kode M91.1.
Alasan utama
Dokter tidak dapat mengidentifikasi satu penyebab penyakit ini sampai sekarang. Secara umum diterima bahwa seluruh kombinasi faktor mengarah pada perkembangannya. Bahkan saat lahir, beberapa anak memiliki kecenderungan terhadap patologi ini. Kita berbicara tentang myelodysplasia - keterbelakangan bawaan sumsum tulang belakang di daerah lumbarnya. Dengan penyimpangan ini, sirkulasi darah kepala femoralis terbatas atau berhenti sama sekali. Akibatnya, karena kekurangan oksigen, jaringan mulai mati, yang menyebabkan nekrosis aseptik. Myelodysplasia mungkin tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, memicu berbagai gangguan ortopedi.
Kepentingan tertentu dalam perkembangan penyakit Perthes pada anak-anak diberikan pada kecenderungan turun-temurun. Di antara faktor-faktor lain yang meningkatkan kemungkinan terjadinya, dokter menyebut yang berikut:
- proses infeksi dalam tubuh dan komplikasinya (misalnya radang sendi akibat influenza atau sinusitis);
- gangguan metabolisme;
- rakhitis tertunda, malnutrisi;
- gangguan hormonal pada masa pubertas;
- perokok pasif;
- peningkatan stres pada sendi selama perjalanan penyakit menular akut;
- cedera traumatis.
Tubuh anak dengan pelanggaran di atas sangat rentan. Oleh karena itu, setiap infeksi atau cedera dapat menjadi pemicu proses patologis.
Gambaran klinis
Gejala penyakit Perthes pada anak muncul secara bertahap. Pada awalnya, anak mungkin mengeluh ketidaknyamanan di daerah lutut dan pinggul. Setelah beberapa waktu, gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:
- sakit saat berjalan;
- kelemahan pada otot gluteal;
- gangguan pincang dan gaya berjalan;
- ketidakmampuan untuk memutar kaki ke luar;
- rotasi sendi terbatas.
Gangguan suplai darah menyebabkan penurunan denyut pembuluh darah di daerah yang terkena. Dokter memperhatikan tanda ini selama pemeriksaan fisik pasien. Seiring perkembangan patologi, kondisi subfebrile muncul, ditandai dengan kenaikan suhu hingga 37,5 derajat.
Tahapan perkembangan penyakit
Ada 5 stadium penyakit Perthes:
- Penghentian total suplai darah ke kepala femoralis, awal dari proses nekrotik.
- Patah tulang kepala.
- Resorpsi jaringan yang sebelumnya mati, pemendekan leher femoralis.
- Pertumbuhan jaringan ikat.
- Penyatuan fraktur dan osifikasi jaringan ikat.
Penentuan tahap proses patologis selama diagnosismemungkinkan Anda untuk memilih opsi terapi terbaik.
Pemeriksaan medis pasien
Pemeriksaan fisik memainkan peran penting dalam memastikan diagnosis. Biasanya gejala pertama tidak luput dari perhatian orang tua. Ibu dan bapak yang perhatian segera membawa anak ke dokter. Ahli ortopedi dan ahli traumatologi terlibat dalam diagnosis patologi sendi panggul pada anak-anak dan penyakit Perthes.
Perhatian medis segera sangat penting. Spesialis terlibat tidak hanya dalam diagnosis, tetapi juga memantau perkembangan penyakit. Pasien dipaksa untuk terdaftar di ahli ortopedi sepanjang hidup mereka.
Metode paling informatif untuk mendiagnosis penyakit Perthes adalah dengan sinar-x. Studi ini dilakukan baik dalam proyeksi Launstein frontal dan lateral. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patologi pada tahap awal.
Metode diagnostik tambahan termasuk ultrasound, MRI, dan CT. Ultrasonografi dengan pemetaan Doppler memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat gangguan peredaran darah. MRI dan CT paling sering digunakan pada kasus yang rumit.
Fitur terapi
Pengobatan penyakit Perthes tergantung stadiumnya, usia anak. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, terapi spesifik, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Jika radiografi tindak lanjut dalam dinamika tidak menunjukkan perubahan signifikan, ahli ortopedi meresepkan kontrol sederhana atas kondisi pasien kecil. Dengan memburuknya proses patologis, mereka beralih ke opsi konservatif.terapi.
Terlepas dari pilihan pengobatan yang dipilih, semua pasien disarankan untuk mengontrol berat badan, dan jika perlu, mengurangi berat badan. Untuk tujuan ini, diet individu yang kaya protein, kalsium dan vitamin dipilih. Jika tidak, sendi pinggul yang terkena penyakit Perthes akan menerima beban yang meningkat, yang hanya akan memperburuk situasi.
Bila ada kemajuan proses deformasi, gips direkomendasikan. Ini melumpuhkan sendi yang terkena untuk sementara waktu. Alternatifnya adalah perban Petri. Ini adalah lapisan plester di kedua kaki, yang dikombinasikan dengan palang kayu. Desain ini tidak memungkinkan pasien kecil untuk menyatukan kedua kaki, membiarkannya sedikit terpisah. Petri dressing hanya diterapkan di Departemen Bedah.
Perawatan obat
Pertarungan melawan penyakit Perthes dimulai dengan penunjukan obat-obatan. Obat-obatan berikut digunakan:
- Osteo- dan kondroprotektor ("Wobenzym", "Teraflex", "Aflutop") digunakan untuk regenerasi jaringan tulang.
- Trenal membantu melancarkan aliran darah.
- Agen metabolisme ("Solcoseryl", "Mildronate") digunakan untuk menormalkan mikrosirkulasi.
- Dalam kasus peradangan komposisi, wajib untuk mengambil obat antiinflamasi nonsteroid. Salah satu yang paling efektif adalah "Ibuprofen".
Lama pengobatan, dosisnya ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, perjalanan pengobatan adalah dari 2,5 hingga 4 tahun.
Operasi
Operasi pinggul pada anak dengan penyakit Perthes dianjurkan setelah usia 6 tahun. Selama intervensi, kepala femur ditempatkan jauh ke dalam acetabulum, kemudian difiksasi dengan pelat khusus. Setelah operasi, korset plester harus diterapkan pada area dari tulang dada hingga kaki selama 2 bulan.
Rehabilitasi meliputi olahraga di bawah pengawasan spesialis, pijat, fisioterapi, dan penggunaan kondroprotektor. Anda harus melupakan jalan-jalan jauh, angkat beban, lari.
Olahraga dan fisioterapi
Terapi olahraga dianjurkan untuk mengembalikan mobilitas sendi yang terkena. Serangkaian latihan selalu dipilih secara individual dan tergantung pada tugas rehabilitasi. Misalnya, jika ada gips di tubuh, latihan pernapasan dianjurkan, fleksi sederhana anggota badan di sendi yang sakit.
Jika penyakitnya berada pada tahap perkembangan pertama atau kedua, terapi latihan standar selama 3 bulan biasanya sudah cukup. Setelah formulir berjalan, pemulihan dapat memakan waktu hingga dua tahun.
Terapi olahraga untuk penyakit Perthes terdiri dari 2 tahap:
- Awalnya, semua latihan dilakukan dalam posisi horizontal. Mereka termasuk fleksi dan ekstensi selanjutnya dari tungkai bawah.
- Kemudian latihan dilakukan sambil duduk. Mereka bertujuan untuk mempersiapkan tubuh untuk berjalan dan gerakan selanjutnya.
Beban secara bertahap meningkat. Setelah beberapa waktu, itu dilengkapi dengan kelas dikolam. Berenang tidak membebani sendi yang terkena, tetapi melemaskannya dan membuat semua otot berfungsi dengan baik.
Efek fisioterapi berperan penting dalam menghilangkan gejala penyakit Legg-Perthes. Prosedur berikut ini sangat efektif:
- elektroforesis;
- UHF;
- ozocerit;
- efek termal;
- perawatan lumpur.
Prakiraan
Penyakit Perthes tidak mengancam nyawa pasien kecil. Namun, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kecacatan. Ada dua kemungkinan hasil dari patologi ini:
- Sendi pinggul tidak kehilangan kinerja normalnya. Untuk alasan ini, seseorang dapat menjalani cara hidup yang biasa sampai usia tua. Hasil seperti itu mungkin hanya jika masalahnya terdeteksi pada waktu yang tepat dan perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada anak tersebut.
- Ada deformasi arthrosis. Ini adalah patologi progresif cepat, yang sering berakhir dengan kecacatan. Pada saat yang sama, usia pasien seringkali tidak melebihi ambang batas 25 tahun.
Konsekuensi penyakit tergantung pada tingkat kerusakan dan efektivitas terapi. Jika fokusnya kecil, pemulihannya sangat cepat.
Dengan nekrosis yang luas karena patah tulang, kepala tumbuh bersama secara tidak benar. Itu cacat, dan ujung-ujungnya mulai menonjol keluar. Depresi secara bertahap terbentuk, beberapa bagian jaringan tulang menebal. Sebagai akibat dari perubahan yang sedang berlangsung, fungsi sendi memburuk. karena nekrotikpelanggaran, semua proses patologis hanya diperparah.
Jalan patologi pada orang dewasa
Penyakit Calve-Perthes didominasi oleh anak-anak. Ini juga dapat didiagnosis pada pasien dewasa. Namun, dalam kasus ini, selama wawancara dengan pasien, biasanya dia mengkhawatirkan masalah pinggulnya sejak kecil.
Memprovokasi munculnya gejala klinis dapat menyebabkan berbagai infeksi dan kerusakan dengan latar belakang aktivitas fisik yang berlebihan. Pasien dengan gangguan berikut berisiko:
- insufisiensi vena;
- kekebalan terganggu;
- hipotensi otot;
- pelanggaran postur;
- predisposisi genetik;
- infeksi virus.
Jalan klinis penyakit pada orang dewasa tidak berbeda dengan pasien muda. Namun, perawatannya hanya melibatkan intervensi bedah. Dengan nekrosis kepala dan deformasi jaringan tulang rawan selanjutnya, penggantiannya dengan prostetik diindikasikan.
Penyakit pada hewan peliharaan
Tidak hanya manusia yang mengidap penyakit Perthes. Pada anjing ras mini, patologi ini sangat sering didiagnosis. Pekingese, Yorkshire terrier, pug, spitz, dan dachshund berisiko. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia 6-7 bulan dengan gejala berikut:
- cepat lelah saat jalan-jalan;
- penurunan berat badan drastis;
- pincang;
- saat mencoba memeriksa anggota tubuh yang sakit, anjing itu menekuknya.
Penyakit Perthes pada anjing bersifat turun temurun. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus segera menghubungi dokter hewan Anda. Dalam kasus bentuk patologi ringan, perawatan dilakukan dengan pijatan, pemanasan dengan panas, dengan penggunaan steroid anabolik wajib. Bentuk lanjut dari penyakit ini memerlukan intervensi bedah.
