Patologi seperti refluks ginjal, gejala yang tidak diungkapkan dengan jelas pada tahap awal, jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang anak-anak dan orang tua. Simak penyebab penyakitnya, jenisnya, derajat perkembangannya, tanda-tandanya, serta cara mendiagnosis dan mengobatinya.
Apa itu refluks vesikoureteral ginjal?
Biasanya, tekanan dalam kandung kemih saat penuh akan menyebabkan kanal menutup. Dengan demikian, urin keluar melalui uretra. Refluks, yang dalam bahasa Yunani berarti "gerakan terbalik", adalah pelanggaran terhadap proses keluarnya urin, di mana ia kembali ke kandung kemih. Patologi seperti itu dimungkinkan dengan katup yang tidak berfungsi, kurang berkembang, atau lemah.
Setiap kali kandung kemih terisi, sebagian urin kembali ke sana, dan seiring waktu, perubahan kapasitas organ diamati. Pada saat yang sama, refluks urin dapat terjadi baik saat buang air kecil maupun saat terisi. Kandung kemih. Refluks urin ke ginjal pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Itu hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan panggul.
Jenis patologi
Ahli urologi membagi patologi seperti refluks vesikoureteral ginjal menjadi bentuk aktif dan pasif. Dalam bentuk penyakit aktif, kembalinya urin ke ureter hanya terjadi pada proses buang air kecil. Pada saat ini, otot-otot kandung kemih menjadi kencang, dan bersamaan dengan pelepasan urin ke luar, ada aliran urin ke ureter, dan kemudian ke ginjal. Selama ini, seseorang mungkin merasakan sakit di punggung bawah dan ketidaknyamanan saat pergi ke toilet. Patologi ini paling sering disebabkan oleh insufisiensi katup.
Dalam bentuk pasif refluks, urin dibuang kembali saat organ terisi dengan urin. Dalam hal ini, insufisiensi katup lebih jelas, dan urin kembali terus-menerus. Volume dalam hal ini tergantung pada tingkat pelanggaran, kondisi katup dan kemampuan urea untuk berkontraksi.
Juga, dokter mengklasifikasikan patologi berdasarkan:
- faktor etiologi - bisa bawaan atau didapat;
- secara alami - satu sisi atau dua sisi;
- menurut perjalanan penyakit - konstan atau terputus-putus.
Tercatat bahwa bahkan sedikit gangguan pada fungsi katup atau struktur anatomi kandung kemih dapat menyebabkan refluks dan secara signifikan mempengaruhi fungsi normal organ.
Derajat penyakit
Ada klasifikasi yang diterima secara umum,yang menurutnya ahli urologi menentukan tingkat patologi. Di sinilah pilihan pengobatan masa depan untuk refluks ginjal tergantung.
Tingkat refluks urin menurut klasifikasi:
- Gelar pertama. Karena insufisiensi katup, aliran balik kecil urin terjadi. Pada saat yang sama, struktur dan volume kandung kemih tidak berubah. Pada tahap ini, tidak ada gejala yang jelas, dan komplikasi, baik menular maupun tidak menular, minimal.
- Gelar kedua. Aliran urin diamati di seluruh ureter, tetapi tanpa dilatasi, yaitu urin tidak mencapai area ginjal. Pada tahap ini, patologi dapat berkembang, meskipun tanda-tanda yang jelas juga tidak diamati. Hal ini dapat dideteksi selama pemeriksaan rutin atau preventif pada organ panggul.
- Tingkat ketiga. Urine mencapai area ginjal dan mengurangi fungsinya hingga 20%. Ureter pada saat yang sama bertambah besar dan ada modifikasi struktur dan jaringannya. Tanda-tanda dengan tingkat keparahan sedang dan risiko infeksi meningkat.
- Gelar keempat. Ureter secara signifikan meningkatkan volume. Fungsi ginjal berkurang 50%. Seseorang merasakan ketidaknyamanan yang signifikan, suhu tubuh naik dan pembengkakan muncul. Jika prosesnya dua sisi, bisa mengancam nyawa pasien.
- Tingkat kelima. Gejala diucapkan. Ureter tidak hanya bertambah besar, tetapi juga menekuk. Ada rasa gatal pada kulit, diuresis, mual dan muntah. Bantuan medis sangat diperlukan di sini.
Penyebab terjadinya
Bergantung pada bagaimana dan kapan refluks ginjal berkembang, itu bisa primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, ini disebabkan oleh kelainan bawaan, yaitu pembentukan organ yang salah terjadi bahkan selama perkembangan intrauterin bayi. Aliran balik urin mungkin karena duplikasi ureter, menganga atau distori mulut, serta terowongan submukosa pendek di bagian tertentu dari ureter.
Bentuk sekunder tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi dengan latar belakang patologi lain dari sistem kemih.
Di antara alasan berkembangnya refluks sekunder adalah:
- stenosis leher ureter;
- struktur saluran uretra;
- adenoma prostat;
- radang kandung kemih (sistitis);
- kerusakan bentuk atau struktur ureter selama operasi.
Gejala
Gejala refluks ginjal bersifat laten untuk waktu yang lama. Pada tahap awal, pasien mungkin mengalami nyeri nyeri ringan dan berkala di daerah lumbar. Mereka sering muncul setelah buang air kecil. Anak-anak yang belum dapat menggambarkan sifat nyeri mungkin mengeluh nyeri di perut bagian bawah, juga di selangkangan.
Manifestasi penyakit tergantung langsung pada derajat patologi. Jika pada tahap pertama urin kembali dalam jumlah kecil, maka proses ini tidak akan bergejala sama sekali. Mulai dari derajat ketiga, terjadi perluasan dan modifikasi struktur ureter. Seringkali pasien memiliki semua gejalapielonefritis yaitu: suhu naik, kesehatan memburuk, urin menjadi gelap dan keruh serta muncul nyeri di perut bagian bawah.
Dalam kebanyakan kasus, refluks sudah dapat dideteksi pada tahap komplikasi. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sistitis yang sering, pielonefritis kronis dan enuresis.
Kemungkinan Komplikasi
Terlepas dari alasan yang menyebabkan refluks urin ke ureter dan ginjal, refluks penuh dengan perkembangan segala macam komplikasi. Risiko tinggi terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal patologi tidak memanifestasikan dirinya.
Komplikasi yang paling sering terjadi dengan refluks:
- pielonefritis;
- hidronefrosis;
- gagal ginjal kronis;
- hipertensi ginjal.
Terlepas dari kenyataan bahwa patologi seperti itu, baik dalam hal gejala dan perjalanan penyakit, berbeda, mereka dapat dipicu oleh satu faktor umum - aliran urin yang tidak tepat. Juga, uretra yang stagnan di ureter merupakan lingkungan yang sangat baik untuk perkembangan dan reproduksi infeksi.
Diagnosis
Jika refluks terjadi ketika urin dibuang ke ginjal, itu berarti patologi telah memasuki tahap ketiga dan mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu. Derajat pertama dan kedua penyakit hanya dapat diketahui secara kebetulan pada pemeriksaan preventif dengan adanya keluhan atau patologi lain pada pasien.
Untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat perkembangan penyakit secara akurat, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan:
- pergi keriwayat pasien - dokter harus mencari tahu apakah ada kasus patologi yang terkait dengan sistem kemih pada pasien di masa lalu;
- pemeriksaan visual dan pengukuran tekanan, yang menyingkirkan atau mengkonfirmasi hipertensi ginjal;
- tes laboratorium - urinalisis (peningkatan LED dan sel darah putih menunjukkan peradangan dalam tubuh), kimia darah membantu mengevaluasi fungsi ginjal;
- urografi ekskretoris - rontgen dengan kontras menunjukkan saluran mana yang dilewati uretra dari akumulasi hingga keluar (apakah ada anomali dan lekukan pada struktur organ);
- Ultrasound - dilakukan pada kandung kemih penuh dan segera setelah buang air kecil, ini memungkinkan Anda untuk menilai berapa banyak urea yang diisi dan bagaimana kemudian dikosongkan, serta untuk mengidentifikasi struktur jaringan dan kemungkinan anomali dalam perkembangannya organ sistem kemih;
- voicing cystography - mendiagnosis apakah ada aliran balik urin ke ureter dan berapa derajatnya, dilakukan menggunakan zat kontras, yang kemudian muncul pada gambar.
Pengobatan
Seorang spesialis akan memberi tahu Anda tentang gejala dan pengobatan refluks ginjal. Terapi terutama tergantung pada apa yang menyebabkan patologi, pada usia pasien dan tingkat keparahan penyakit. Pada tahap awal, pengobatan konservatif dilakukan. Periode ini ditandai dengan peradangan pada ureter bagian bawah dan tidak mempengaruhi area ginjal, sehingga Anda dapat membatasi diri pada terapi obat.
Saat menghubungi ahli urologi untuk mendapatkan bantuan dalam tiga tahap pertama perkembanganpersentase kesembuhan total pasien hingga 70%.
Terapi konservatif adalah sebagai berikut:
- Diet. Penting dalam kasus patologi untuk mengurangi asupan garam seminimal mungkin, meninggalkan daging asap, makanan berlemak, beralih ke sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. Tabu pada alkohol, soda, dan kopi kental.
- Narkoba. Ini bisa berupa antibiotik, obat antiinflamasi, antispasmodik, tergantung pada tingkat penyebaran proses inflamasi dan infeksi. Jika tekanannya tinggi, obat diresepkan untuk menguranginya.
- Fisioterapi. Mandi terapeutik, magnetoterapi, elektroforesis mengurangi proses inflamasi, menghilangkan kejang dan mengembalikan arus fisiologis uretra.
Operasi Refluks Ginjal pada Orang Dewasa
Sebagai aturan, terapi konservatif dilakukan selama enam bulan. Jika selama ini tidak ada perbaikan, apalagi timbul komplikasi berupa pielonefritis berulang dan penurunan fungsi ginjal, maka diindikasikan pembedahan.
Pada tahap awal perkembangan patologi, dengan refluks derajat 1 dan 2, koreksi endoskopi dilakukan. Dengan bantuan suntikan, implan pembentuk volume dimasukkan ke dalam daerah lubang ureter. Mereka melakukan fungsi penguatan. Implan didasarkan pada kolagen, teflon atau silikon. Bahan-bahan ini hypoallergenic, tahan lama, dan memiliki kompatibilitas yang baik dengan organ manusia.
Untuk refluks ginjal, operasi juga dilakukan jikapatologi berkembang ke tingkat keparahan yang tinggi. Laparoskopi laureterocysteostomy diindikasikan untuk dilakukan pada tingkat patologi ke-3 atau ke-5. Pada tahap perkembangan penyakit ini, dinding ureter telah berubah secara signifikan, oleh karena itu, pengangkatan area patologis segera dilakukan, serta pembuatan koneksi buatan ureter dengan ureter. Operasi ini dapat dilakukan dengan reseksi sebagian ureter atau dengan transplantasi ginjal.
Perkiraan dan pencegahan
Dengan refluks ginjal, penting untuk mendiagnosis secara tepat waktu. Hanya dalam kasus ini, patologi dapat dihentikan atau disembuhkan dengan terapi konservatif. Jika komplikasi atau penyakit disertai dengan perubahan patologis pada ginjal, maka pembedahan tidak dapat dihindari.
Tidak ada tindakan pencegahan khusus selain diagnostik pencegahan. Perlu melindungi punggung dan organ panggul dari cedera, hipotermia, mengobati proses inflamasi pada sistem kemih secara tepat waktu dan mengurangi asupan garam.
Kesimpulan
Refluks ginjal, tergantung pada jenisnya (bawaan atau didapat), serta derajatnya, adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Seringkali, patologi dapat dihilangkan dengan metode konservatif, tetapi jika penyakit ini diabaikan, intervensi bedah diindikasikan. Penting untuk didiagnosis tepat waktu, karena penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Pada tahap awal, dapat ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan panggul.
