Suara duodenum adalah prosedur untuk memasukkan probe, untuk tujuan diagnosis dan pengobatan, ke dalam duodenum. Untuk penelitian perlu diambil isi duodenum, empedu dan getah pankreas yang dihasilkan pankreas. Kadang-kadang prosedur ini digunakan untuk tujuan terapeutik untuk menghilangkan sekresi dari organ dalam kasus peradangan lambat pada kantong empedu atau untuk mencuci dan memberikan obat-obatan dalam pengobatan pankreatitis dan tukak lambung.
Apa studinya?
Metode mempelajari isi duodenum memiliki sejarah hampir satu abad dan sering digunakan dalam gastroenterologi untuk membuat diagnosis. Komposisi cairan duodenum yang diperoleh dengan probe terdiri dari rahasia usus itu sendiri dan jus pankreas, empedu dan lambung. Metode ini digunakan untuk mengetahui keadaan kandung empedu dan saluran empedu. Ini digunakan untuk parasit yang dicurigai di hati dan duodenum, untuk sirosis dan infeksi virus.hepatitis, penyakit batu empedu. Untuk penelitian, beberapa bagian sampel diambil, yang mencerminkan keadaan sistem bilier. Manipulasi membutuhkan:
- Selidiki dengan tabung karet elastis dengan diameter tiga hingga lima milimeter dan panjang satu setengah meter, yang ujungnya dilengkapi dengan zaitun logam atau plastik berlubang. Ada tiga tanda pada probe: yang pertama berjarak 0,45 m dari zaitun, yang kedua 0,7 m dan yang ketiga 0,8 m.
- 10 atau 20 ml spuit.
- Tabung untuk mengumpulkan masing-masing bagian empedu.
Dibutuhkan satu setengah hingga dua jam untuk mengumpulkan tiga porsi isi duodenum. Setelah itu dilakukan pemeriksaan kandungan duodenum di laboratorium.
Indikasi untuk diagnostik
Prosedur pengambilan bahan untuk penelitian memiliki karakteristiknya sendiri dan memberikan ketidaknyamanan tertentu pada individu, oleh karena itu, hanya dilakukan dengan gejala dan kecurigaan yang tidak biasa terhadap penyakit tertentu. Ini termasuk:
- rasa pahit terus menerus di mulut;
- nyeri dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
- mual dan muntah stabil;
- Perubahan warna feses dan urin menjadi coklat atau kuning-coklat;
- stasis empedu terdeteksi oleh USG;
- konfirmasi diagnosis yang ada;
- penyakit saluran empedu dan hati;
- kecurigaan peradangan pada kantong empedu;
- penyakit batu empedu.
Pengambilan bahan untuk studi kandungan duodenum dengan adanya batu empedu memiliki risiko komplikasi, oleh karena itu dalam meresepkan prosedur, dokter harus mengevaluasi manfaat dan bahaya bagi pasien.
Kontraindikasi untuk suara duodenum
Manipulasi disertai dengan peningkatan sekresi empedu dan peningkatan jumlah kontraksi saluran empedu, sehingga studi tidak diinginkan ketika:
- Eksaserbasi kolesistitis kronis atau akut.
- Penyakit varises kerongkongan - kemungkinan kerusakan pada dinding pembuluh darah dengan probe dan terjadinya pendarahan.
- Adanya batu di kantong empedu - pergerakan batu dapat dimulai, yang akan menyumbat saluran empedu.
- Selama kehamilan dan menyusui - penggunaan obat-obatan selama prosedur pemeriksaan isi duodenum menyebabkan penurunan tekanan darah, yang berkontribusi pada penurunan suplai darah ke janin, di samping itu, obat-obatan menembus ke dalam ASI.
- Kanker saluran pencernaan.
Sebelum meresepkan prosedur, dokter mengevaluasi kelayakan penerapannya.
Jenis manipulasi untuk suara duodenum
Metode pengumpulan cairan duodenum dapat terdiri dari beberapa jenis. Ada jenis-jenis probing berikut:
- Blind - dilakukan tanpa menggunakan probe. Pasien diberikan agen koleretik untuk membersihkan kantong empedu. Metode ini digunakan untuk stagnasi empedu dan risikokemunculan batu.
- Fractional - metode klasik untuk mendapatkan isi duodenum, terdiri dari pengambilan tiga porsi empedu dengan probe pada interval yang ditentukan.
- Chromatic - pewarnaan khusus empedu kandung empedu digunakan untuk menentukan jumlahnya secara akurat. Untuk melakukan ini, individu membutuhkan agen kontras 12 jam sebelum prosedur.
Selain itu, suara duodenum juga digunakan untuk tujuan terapeutik.
Bagaimana mempersiapkan studi? Saran dokter
Suara duodenum dilakukan dengan perut kosong. 8-10 jam sebelum prosedur, pasien tidak boleh makan, dan 3-4 jam - cair. Saat mempersiapkan prosedur pemeriksaan probe isi duodenum, lima hari sebelum dimulai, produk berikut harus dikeluarkan dari menu:
- semua produk roti dan kembang gula;
- sayur dan buah-buahan yang banyak mengandung serat dalam bentuk apapun;
- susu dan produk yang dibuat darinya;
- ikan dan daging berlemak;
- kacang-kacangan.
Diet membantu mengurangi pembentukan gas di usus. Selain itu, pasien harus berhenti minum obat berikut:
- antispasmodik - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- koleretik - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- vasodilator;
- pencahar;
- mengandung enzim - "Festal", "Pankreatin", "Creon".
Sebelumnyamelakukan penelitian, dianjurkan untuk mengambil delapan tetes larutan 0,1% "Atropin" dan minum segelas air hangat, melarutkan 30 gram xylitol di dalamnya. Objektivitas hasil yang diperoleh tergantung pada kepatuhan terhadap langkah-langkah persiapan.
Kemungkinan komplikasi setelah prosedur
Saat memasukkan probe dan menggunakan obat untuk mendapatkan bahan untuk studi isi lambung dan duodenum, efek samping dapat terjadi:
- Meningkatkan air liur.
- Pendarahan yang terjadi akibat kerusakan mukosa, saat probe tertelan dengan cepat.
- Mual dan muntah. Untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap terjadinya reaksi emetik, disarankan untuk membius dinding posterior faring menggunakan semprotan khusus sebelum prosedur.
- Diare. "Magnesium sulfat", yang digunakan selama manipulasi, memiliki efek pencahar yang kuat. Untuk penderita gangguan pencernaan disarankan menggunakan obat lain.
- Pusing terjadi akibat penurunan tekanan darah di bawah pengaruh Magnesium Sulfat.
Dokter menyarankan untuk berbaring selama beberapa menit setelah prosedur dan kemudian perlahan-lahan bangun.
Cara pemeriksaan duodenum dan pemeriksaan isi duodenum
Untuk diagnosis, bagian tertentu dari empedu diperoleh dari lokasi lokalisasi yang berbeda dan kemudian analisis mikroskopis dan kimia dilakukan. Prosedur pengambilan cairan berlangsung dalam beberapa tahap:
- Pasien masukposisi duduk. Probe dimasukkan ke dalam mulut yang terbuka, menempatkan zaitun di dekat akar lidah. Individu membuat gerakan menelan, dan probe mulai bergerak ke bawah faring ke kerongkongan. Saat muntah, disarankan bagi pasien untuk bernapas dalam-dalam melalui hidung. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi dilakukan. Tanda pertama pada probe berarti ada di perut. Cairan keruh akan mengalir dari ujung luar tabung karet ke dalam spuit yang dimasukkan.
- Untuk memudahkan perjalanan lebih lanjut dari probe saat mengambil isi duodenum, perawat melakukan manipulasi berikut: membalikkan pasien di sisi kanan, dan menempatkan roller lembut di bawah area panggul sehingga probe, di bawah berat zaitun, pergi ke pilorus - bagian dari perut masuk ke duodenum.
- Setelah melewati tanda 70 cm, zaitun mencapai duodenum, dan cairan kuning keemasan bening mulai mengalir ke dalam jarum suntik. Ini adalah campuran empedu, jus usus dan sekresi pankreas dan disebut bagian A, yang ditempatkan di tabung pertama dalam volume 40 ml.
- Untuk merangsang sekresi empedu, "Sorbitol", "Xylitol" atau "Magnesium sulfat" disuntikkan ke dalam usus, klem ditempatkan pada probe selama 10 menit.
- Setelah istirahat, mereka mulai mengumpulkan bagian kedua B, yang terdiri dari empedu kandung empedu. Prosesnya memakan waktu setengah jam untuk mengumpulkan 60 ml.
- Setelah 30 menit, empedu hepatik mulai keluar, yang berwarna kuning cerah. Melayani C dikumpulkan dalam jumlah 20 ml.
Setelah akhir pengambilan sampel, probe dilepas dengan hati-hati. Setelah setengah jam, pasienmakan makanan sehat. Tiga bagian empedu yang terkumpul dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis, kimia, dan, jika perlu, bakteriologis.
Apa yang terjadi dengan konten yang diterima?
Setiap bagian dari bahan yang memerlukan penelitian dikumpulkan dalam tabung reaksi steril yang terpisah, dari mana ujung-ujungnya dibakar sebelum dan sesudah pengambilan sampel empedu menggunakan kompor gas. Tabung segera dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Keterlambatan pengiriman akan melanggar kebenaran hasil: leukosit akan hancur, akan sulit untuk mendeteksi Giardia, karena ketika suhu turun, mereka berhenti bergerak. Penguraian kode analisis dilakukan oleh dokter yang memiliki kualifikasi yang sesuai. Pendaftaran studi isi duodenum dilakukan oleh dokter secara tertulis dan dicatat dalam dokumen khusus. Dengan bantuan suara duodenum, dimungkinkan untuk mendeteksi terjadinya infeksi virus dan bakteri, adanya batu di saluran empedu, patologi dalam fungsi sfingter dan dinding kantong empedu, berbagai patologi di lambung dan duodenum, jejak parasit. Pasien dengan interpretasi hasil yang dihasilkan dikembalikan ke dokter yang merawat untuk terapi lebih lanjut.
Sifat fisik empedu
Seperti disebutkan di atas, penelitian harus dilakukan dengan perut kosong dan setelah persiapan awal di pusat diagnostik, kamar yang dilengkapi secara khusus di klinik atau rumah sakit. Paling sering, ketika memeriksa isi duodenum, decoding dilakukan dalam tiga bagian empeduA, B, dan C. Sifat fisik dari konten yang diperiksa meliputi:
Warna. Biasanya, bagian A, yang diambil dari duodenum, berwarna kuning, kuning keemasan, B (dari kantong empedu) - warna kuning pekat, C - bagian hati berwarna kekuningan muda. Modifikasi warna dilakukan dengan peradangan duodenum, sebagai akibat dari pembentukan batu dan tumor dari berbagai asal, serta gangguan aliran empedu
- Transparansi. Semua bagian empedu biasanya transparan. Sedikit kekeruhan pada awal probing terjadi karena campuran asam klorida dan tidak terkait dengan proses inflamasi.
- Kepadatan. Pada porsi A batas atas adalah 1016, B - 1032, C - 1011. Peningkatannya menunjukkan terjadinya penyakit batu empedu, penebalan empedu dan gangguan fungsi hati.
Deskripsi pemeriksaan mikroskopis isi duodenum
Segera setelah keluarnya cairan duodenum, dilakukan pemeriksaan mikroskopis, karena leukosit dihancurkan sepuluh menit setelah bahan diambil, dan unsur-unsur lain beberapa saat kemudian. Dengan tidak adanya kemungkinan studi langsung, formalin ditambahkan ke empedu, yang berdampak buruk pada hasil pemrosesan.
Empedu dari setiap porsi didistribusikan ke dalam cawan Petri dan dianalisis secara bergantian pada latar belakang hitam dan putih. Serpihan lendir ditempatkan pada slide kaca dan diperiksa di bawah mikroskop. Terkadang metode yang berbeda untuk memeriksa duodenumisi. Untuk ini, empedu mengalami sentrifugasi selama 7-10 menit. Cairan yang dihasilkan dikeringkan, dan endapan dikenakan pemeriksaan mikroskopis:
- Leukosit. Biasanya, unsur-unsur ini terkandung dalam satu kuantitas. Peningkatan jumlah mereka dalam empedu menunjukkan proses inflamasi dalam sistem sekresi empedu. Perlu diperhatikan bahwa leukosit dapat masuk ke dalam cairan uji dari rongga mulut, lambung, dan organ pernapasan.
- Sel epitel. Kehadiran di bagian B dan C dari sejumlah besar sel epitel bundar menunjukkan perubahan abnormal pada duodenum, dan silindris - radang saluran empedu.
- Kalsium bilirubinat. Pemeriksaan mikroskopis isi duodenum ditemukan berupa butiran tak berbentuk berwarna hitam, coklat, coklat atau kuning keemasan. Kandungannya yang tinggi menunjukkan kolelitiasis.
- Kristal kolesterol berbentuk segi empat, tipis dan tidak berwarna. Biasanya ditemukan di porsi B dalam jumlah kecil.
- Mikrolit adalah formasi multifaset atau bulat gelap, terdiri dari lendir, kapur dan kolesterol. Mereka terdeteksi dengan kecenderungan pembentukan batu.
- Parasit - paling sering ditemukan di empedu Giardia dan telur cacing yang mempengaruhi hati dan duodenum.
Analisis Kimia
Dalam studi kimia kandungan duodenum, keberadaan komponen berikut ditentukan:
- Bilirubin (µmol/l). Normanya dalam empedu: dalam porsi A - 227, B - 657, C - 339. Tingkat peningkatan dalam dua porsi pertama mengkonfirmasi stagnasi dan penebalan empedu. Dikurangi - menandakan kegagalan fungsi konsentrasi kantong empedu. Saat memodifikasi indikator di bagian C, mereka menilai pelanggaran hati yang terkait dengan pelepasan bilirubin.
- Kolesterol (mmol/l). Hal ini ditentukan untuk menetapkan penilaian stabilitas koloid empedu. Pada pemeriksaan kandungan duodenum, batas atas kolesterol biasanya pada porsi A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08. Dengan kolesistitis dan kolelitiasis, angka ini meningkat.
- asam empedu. Dengan jumlah isinya dalam cairan duodenum, kemampuan fungsional hati, kantong empedu dan saluran empedu ditentukan. Rahasia duodenum biasanya tidak mengandung asam empedu bebas.
- Protein. Tidak ada dalam empedu normal. Penampilan mereka menunjukkan terjadinya proses inflamasi.
Perlu dicatat bahwa kandungan komponen empedu mungkin berbeda dari yang diberikan di atas. Itu tergantung pada bagaimana mereka didefinisikan, yang ada beberapa.
Studi Bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologis dari isi duodenum duodenum dan kantong empedu dilakukan untuk mendeteksi mikroorganisme di setiap bagian empedu. Sulit untuk menentukan lokasi mikroorganisme yang diinokulasi. Ini mungkin termasuk usus, rongga mulut dan saluran empedu. Saat melakukan survei sekunder dan menabur mikroflora yang sama di bagian yang samaempedu dianggap sedemikian rupa sehingga mikroorganisme yang ditemukan berada di saluran empedu. Normanya adalah sterilitas total dari semua bagian empedu.
Kesimpulan
Cairan duodenum duodenum termasuk jus usus, empedu, sekresi pankreas, jus lambung, yang memasuki usus melalui pilorus, dan sejumlah kecil lendir. Dalam kondisi abnormal, sejumlah besar lendir, darah, nanah, cairan empedu atau pencernaan yang berubah ditambahkan ke konten ini.
Oleh karena itu, studi tentang isi empedu dan duodenum dengan metode fisik, mikroskopis, kimia dan bakteriologis memberikan data yang diperlukan tentang berbagai lesi dan aktivitas fungsional pankreas, hati, saluran empedu dan duodenum.
