Sendi pergelangan kaki rumit karena terdiri dari beberapa tulang - tibia, fibula, dan talus. Fraktur pergelangan kaki dianggap sebagai kerusakan pada satu atau lebih tulang, serta ligamen dan kapsul sendi yang menghubungkannya. Jenis patah tulang ini adalah salah satu yang paling umum.
Penyebab cedera
Fraktur sendi pergelangan kaki terjadi karena peningkatan beban yang tajam atau posisi yang tidak wajar. Paling sering, cedera terjadi dalam kasus-kasus berikut:
- Dalam kecelakaan lalu lintas, ketika ada banyak tekanan pada sendi pergelangan kaki karena benturan atau deformasi kendaraan.
- Menyelipkan kaki ke dalam atau ke luar. Ini bisa terjadi ketika jatuh dari ketinggian, lompatan yang buruk, saat berolahraga.
- Karena pukulan tumpul dengan kekuatan besar ke area tersebutbersama.
- Jatuh di kaki benda berat.
Saat memutar kaki ke dalam, fraktur maleolus medial terjadi, ke luar - malleolus lateral. Saat memutar kaki karena kekuatan eksternal, kedua pergelangan kaki rusak. Jika jatuh dari ketinggian dan mendarat dengan tumit, terjadi cedera pada talus.
Jenis patah tulang
Bergantung pada jenis cedera, perawatan yang memadai ditentukan. Fraktur terbuka pada sendi pergelangan kaki disertai dengan fragmentasi tulang, yang sangat mempersulit proses penyembuhan. Selain itu, infeksi pada luka yang dihasilkan dan syok nyeri sering dikaitkan dengan jenis cedera ini.
Fraktur pergelangan kaki tertutup jauh lebih umum daripada yang terbuka. Mereka mungkin disertai dengan perpindahan tulang yang rusak. Cedera kompleks memerlukan intervensi bedah. Paling sering, retakan terjadi, perawatannya terdiri dari imobilisasi dan aplikasi plester yang benar dan tepat waktu untuk jangka waktu tertentu.
Varietas berikut dibedakan berdasarkan jenis garis patahannya:
- miring;
- membujur;
- melintang;
- berbentuk T;
- berbentuk U;
- berbentuk bintang.
Traumatologist harus secara akurat menentukan jenis fraktur, karena perawatan selanjutnya tergantung padanya.
klasifikasi ICD
Singkatan ini adalah singkatan dari International Classification of Diseases. Ini adalah dokumen peraturan yang berisi data tentang penyakit, patologi, dan cedera. Menurut ICD 10, patah tulang pergelangan kaki memiliki hal-hal berikut:klasifikasi:
- ICD 10 S50 - fraktur pergelangan kaki tertutup internal;
- ICD 10 S51 - fraktur pergelangan kaki terbuka internal;
- ICD 10 S60 - fraktur pergelangan kaki tertutup eksternal;
- ICD 10 S61 - fraktur pergelangan kaki terbuka eksternal.
Menentukan jenis patah tulang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang benar.
Gejala
Menurut ICD, fraktur sendi pergelangan kaki memiliki kode S50-61 dan disertai dengan manifestasi berikut:
- Sakit parah yang tidak berhenti untuk waktu yang lama.
- Meningkatkan rasa sakit saat mencoba menyentuh atau berdiri di kaki bagian bawah.
- Pembengkakan parah pada bagian bawah anggota tubuh yang terluka.
- Hematoma besar.
- Ketika sendi pergelangan kaki retak dengan perpindahan, deformitas anggota badan terlihat.
- Posisi kaki yang tidak wajar.
- Suara berderak yang tidak menyenangkan yang terjadi saat memeriksa anggota badan, yang menunjukkan adanya pecahan tulang.
- Fraktur terbuka menunjukkan tulang mencuat dari luka berdarah.
Fraktur terbuka berbahaya untuk pendarahan, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan syok hemoragik. Cedera tertutup lebih mudah diobati, tetapi memerlukan sinar-X untuk mendiagnosis patah tulang, karena gejalanya mungkin mirip dengan keseleo atau ligamen yang sobek.
Diagnosis
Untuk menentukan secara akurat sifat cedera, ahli traumatologi dengan cermat mendengarkan keluhanpasien, dan juga memeriksa anggota tubuh yang terluka. Setelah itu, perlu untuk mengambil rontgen dalam dua proyeksi - langsung dan lateral.
Jika patah tulang pergelangan kaki disertai dengan keseleo atau kerusakan tulang rawan, tes berikut dijadwalkan:
- Diagnostik ultrasonografi, yang dengannya Anda dapat memeriksa tingkat kerusakan jaringan dari dalam.
- Computer tomography adalah prosedur yang mahal, tetapi sangat informatif yang memberikan informasi paling akurat tentang kerusakan tulang dan tulang rawan.
- Artroskopi adalah metode invasif untuk memeriksa jaringan artikular, yang dilakukan dengan memasukkan instrumen dengan kamera yang menampilkan gambar di layar monitor.
Metode modern ini memberikan gambaran klinis yang akurat tentang cedera, yang membantu meresepkan perawatan yang tepat.
Pertolongan Pertama
Konsekuensi dari patah tulang pergelangan kaki bisa sangat menyedihkan jika perawatan darurat tidak diberikan tepat waktu. Langkah pertama adalah memanggil tim medis yang akan memberikan bantuan yang berkualitas dan mengantarkan korban ke rumah sakit. Sambil menunggu dokter, disarankan untuk melakukan kegiatan berikut:
- Berikan keadaan istirahat untuk orang yang terluka. Untuk melakukan ini, perlu membantunya mengambil posisi horizontal dan melumpuhkan anggota tubuh yang terkena. Dalam hal ini, diinginkan untuk meluruskan kaki di sendi lutut dan memperbaikinya dengan tongkat, syal, syal. Ini diperlukan untukmencegah cedera lebih lanjut pada jaringan di sekitarnya dan mengurangi rasa sakit.
- Untuk mengecualikan syok nyeri, orang yang terluka harus diberikan obat penghilang rasa sakit. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Selain itu, es dapat diterapkan ke situs fraktur. Adalah penting bahwa ada lapisan antara tungkai dan es, jika tidak ada kemungkinan besar hipotermia jaringan lunak.
- Saat berdarah dari luka, pasang torniket di atas luka. Dengan sedikit kehilangan cairan tubuh, pembalut kain bersih dapat dibuang.
Anda harus ingat bahwa Anda tidak boleh mencoba membuat fraktur terbuka sendiri. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi di lingkungan rumah sakit.
Perawatan cedera
Fraktur tertutup pada sendi pergelangan kaki tanpa perpindahan tulang dianggap yang paling sederhana. Tugas utama ahli traumatologi adalah memastikan penyatuan jaringan tulang yang tepat. Untuk ini, gips diterapkan pada fraktur sendi pergelangan kaki. Kaki dalam posisi tetap selama 1,5-2 bulan. Segera setelah plester diterapkan, pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit yang meringankan kondisinya.
Pada trauma berat dengan perpindahan, waktu pemakaian gips meningkat menjadi 4-5 bulan. Ini mungkin juga memerlukan pembedahan untuk menghilangkan fragmen tulang dan mengembalikan anggota tubuh yang dipindahkan ke posisi semula.
Perlu operasi
Fraktur pergelangan kakiKode ICD 10 S50-61 bisa rumit dan tidak dapat dipulihkan dengan prosedur medis sederhana. Dalam hal ini, intervensi bedah diperlukan. Integritas tulang dipulihkan menggunakan pelat logam dengan sekrup fiksasi.
Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:
- Sebuah x-ray diperlukan untuk menilai tingkat keparahan cedera.
- Fragmen tulang besar dihubungkan dengan pelat logam dan sekrup, yang kecil dilepas.
- Seluruh struktur ini menekan untuk mengunci pergelangan kaki pada posisi yang benar.
- Terkadang selama operasi ditemukan bahwa anggota tubuh yang terkena akan memiliki panjang yang lebih pendek daripada yang sehat. Ini mungkin karena fragmentasi tulang yang parah dan pembuangan sejumlah besar puing. Dalam hal ini, implan dapat dipasang dalam bentuk sekrup yang disekrup ke tulang dan menggantikan bagian anggota tubuh yang hilang.
Setelah operasi, pasien tidak dapat bergerak selama 12 bulan. Pada saat ini, tidak ada beban yang harus diberikan pada kaki yang cedera, jika tidak, operasi kedua mungkin diperlukan. Setelah berakhirnya periode yang ditentukan, pelat logam dilepas, dan gips diterapkan ke kaki. Dengan itu, pasien bisa bergerak dengan bantuan kruk. Setelah pelepasan gips, pasien dibiarkan sedikit beban pada anggota tubuh yang terkena.
Rehab
Fraktur sendi pergelangan kaki dengan atau tanpa perpindahanmembutuhkan pemulihan mobilitas pasca-trauma. Hal ini dimungkinkan dalam kasus fusi tulang yang tepat. Untuk rehabilitasi dilakukan kegiatan sebagai berikut:
- Menerapkan bidai plester setelah melepas perban. Ini harus dipakai selama 3-4 minggu setelah gips dilepas. Belat memberikan istirahat pada anggota badan, tetapi tidak melumpuhkannya sepenuhnya.
- Mengkonsumsi suplemen kalsium untuk mempercepat penyembuhan tulang. Untuk mengembalikan tulang rawan, dianjurkan untuk makan aspic.
- Meskipun mungkin terasa sakit, pasien dianjurkan untuk menggerakkan kaki yang cedera. Jika plester belum dilepas darinya, Anda dapat menggerakkan sendi lutut, ini akan memastikan aliran darah normal ke anggota tubuh.
- Pijat dianjurkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki yang cedera.
- Latihan terapeutik diperbolehkan di bawah pengawasan dokter yang merawat.
- Percobaan pertama untuk berjalan harus dilakukan dengan dua kruk dan penyangga kaki yang baik. Menginjak anggota tubuh yang terkena diperbolehkan secara bertahap.
Setelah fraktur sendi pergelangan kaki, penting untuk tidak memberikan beban berat segera, jika tidak, masa penyembuhan dapat tertunda untuk waktu yang lama. Selain itu, rehabilitasi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat, yang menentukan beban maksimum yang diizinkan.
Latihan fisik
Senam juga merupakan bagian dari rehabilitasi setelah fraktur sendi pergelangan kaki kode ICD 10 S50-61. Pada saat yang sama, itu berbeda secara signifikan selama periode pemakaian gips.perban dan setelah dilepas. Selama periode imobilisasi, latihan berikut diperbolehkan:
- Ketegangan otot kaki di atas lutut.
- Fleksi dan ekstensi lengan, ayunan.
- Batang miring ke arah yang berbeda.
- Gerakan anggota tubuh yang sehat.
- Menggerakkan jari-jari anggota tubuh yang terluka.
- Menggantungkan kaki yang cedera dari tempat tidur dan menggerakkan sendi lutut.
Latihan ini dirancang untuk menghindari stasis darah, yang dapat terjadi akibat lama tidak beraktivitas.
Setelah plester dilepas, pasien diberikan latihan terapi lain. Pertama dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan kemudian diizinkan di rumah:
- berjalan dengan tekanan tumit dan kaki yang bervariasi;
- melakukan gerakan melingkar dengan sendi pergelangan kaki;
- fleksi dan ekstensi kaki;
- menggulingkan bola tenis, tongkat, botol air dengan kaki yang terluka;
- berusaha meraih dan memegang benda kecil dengan jari kaki yang terluka;
- ayunkan kaki pada sendi lutut dan pinggul.
Dokter memilih latihan sedemikian rupa untuk memulai rehabilitasi dengan beban kecil. Secara bertahap, tingkat keparahan senam meningkat. Tugas utama melakukan latihan adalah mengembangkan sendi setelah fiksasi berkepanjangan dalam keadaan stasioner. Jika tidak dilakukan, maka atrofi otot mungkin terjadi, yang menyebabkan kecacatan dan ketidakmampuan untuk bergerak secara normal. Selain itu, berkat senam, aliran darah dan metabolisme di anggota tubuh meningkat.
Konsekuensi cedera
Dalam beberapa kasus, komplikasi fraktur sendi pergelangan kaki mungkin terjadi. Mereka mungkin muncul karena perawatan medis yang terlalu dini atau kualitasnya yang tidak memadai. Kemungkinan konsekuensi cedera:
- Tulang yang salah menyatu dengan fiksasi yang salah. Dalam hal ini, sambungan perlu dipatahkan lagi untuk memberikan bentuk yang benar.
- Fracture nonunion mengancam kecacatan, karena celah antara tulang diisi dengan jaringan ikat dan tulang rawan, yang membuat berjalan tidak mungkin.
- Deforming arthrosis adalah penyakit yang menipiskan dan kemudian menghancurkan tulang rawan, yang menyebabkan perubahan pada sendi. Penyakit ini membuat sulit untuk bergerak dan menyebabkan rasa sakit yang konstan.
- Pelanggaran kualitas berjalan - kepincangan, pembengkakan anggota badan muncul.
- Infeksi pada luka dengan perawatan medis yang tidak tepat atau tidak tepat waktu mengancam perkembangan proses inflamasi, yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi sepsis.
Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah cedera, tetapi itu adalah kekuatan seseorang untuk memperkuat tulang dan membuatnya kurang rapuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, tetapi Anda perlu melatih sendi sebelum beban berat.
Selain itu, penting untuk makan banyak makanan yang mengandung kalsium dan vitamin, karena dengan kekurangan mineral ini, tulang menjadi rapuh dan rapuh. Harus diingat bahwa kalsium paling baik diserap dengan vitamin D, jadi Anda harus menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari.
