Displasia rahim: apa itu, penyebab, diagnosis, metode pengobatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-02 05:51

Saat ini, banyak wanita dari berbagai usia subur dihadapkan dengan diagnosis displasia rahim. Apa itu? Displasia mengacu pada perubahan abnormal pada epitel di area vagina rahim. Cacat ini termasuk dalam kategori penyakit prakanker. Pada tahap awal, displasia benar-benar reversibel, sehingga deteksi dan pengobatan yang tepat waktu adalah satu-satunya cara pasti untuk mencegah perkembangan onkologi.

Tidak seperti erosi umum sekarang yang muncul dengan latar belakang kerusakan mekanis, dengan displasia, lesi menutupi jaringan yang melapisi serviks. Paling sering, patologi ini mempengaruhi wanita berusia 25-35 tahun. Karena tidak adanya gambaran klinis yang jelas pada displasia serviks tingkat 1, metode instrumental dan laboratorium memainkan peran utama dalam diagnosis. Meskipun seringkali patologi ditemukan secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin di kursi ginekologi.

Displasia rahim: apa itu?

Patologi ini adalah kondisi abnormal yang melapisi organ reproduksi wanitaepitel, yang ditandai dengan perubahan tajam dalam jumlah lapisan dan struktur sel. Proses ini tidak melibatkan membran basal dan struktur atas. Displasia adalah patologi yang, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, dapat menyebabkan munculnya tumor yang berbahaya.

Menurut statistik, penyakit ini adalah bentuk prakanker paling umum yang dapat mengubah struktur selaput lendir vagina dan leher rahim. Etiologinya mungkin berbeda, tetapi patologi selalu melibatkan pelanggaran sel epitel. Tidak hanya mencakup lapisan atas, tetapi menembus ke lapisan yang lebih dalam.

Seringkali displasia disebut erosi, tetapi sebenarnya istilah ini tidak sepenuhnya sesuai dengan kenyataan. Perbedaan utama antara patologi ini terletak pada fakta bahwa yang terakhir muncul karena trauma mekanis pada jaringan, dan prakanker ditandai dengan pelanggaran struktur seluler.

Bentuk Penyakit dan Ciri-cirinya

Dengan mempertimbangkan kedalaman kerusakan pada mukosa rahim, dokter membedakan beberapa jenis patologi:

Varietas ringan, di mana sekitar sepertiga dari epitel skuamosa terluka - displasia uterus tingkat 1.
Bentuk rata-rata, yang ditandai dengan kekalahan sebagian besar sel epitel - tahap 2.
Tipe berat, di mana semua lapisan terpengaruh - derajat ke-3.

Setiap tahun, sekitar 40 juta wanita di seluruh dunia didiagnosis dengan displasia pinggul untuk pertama kalinya atau lagiApa itu dan apa gejala penyakit ini, sayangnya, banyak perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah tahu secara langsung. Cacat ini membentuk sekitar 16-18% dari semua cacat serviks yang didiagnosis. Paling sering, wanita usia subur 30 menghadapi diagnosis ini - 35 tahun Menurut penelitian medis, displasia berubah menjadi tumor kanker pada sekitar 20-30% dari semua kasus. Ini biasanya merupakan karakteristik bentuk penyakit yang parah.

Kebanyakan wanita, tidak tahu apa itu - displasia rahim, dan tidak sepenuhnya memahami esensi mekanisme abnormal, mengacaukan patologi ini dengan erosi atau tumor sederhana. Meskipun pada kenyataannya tidak ada yang benar. Dan untuk memahami apa perbedaannya, Anda harus melihat lebih dekat ciri-ciri displasia dan perjalanannya.

Alasan

Terjadinya dan perkembangan displasia rahim, seperti patologi prakanker lainnya, tidak terjadi di bawah pengaruh salah satu faktor. Dalam semua kasus, penyebab penyakit adalah kombinasi dari banyak kondisi pemicu yang berbeda.

Prasyarat utama untuk perkembangan displasia adalah:

infeksi dengan beberapa virus papiloma;
penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang (lebih dari 5 tahun);
Awitan aktivitas seksual terlalu dini (sekitar 13-15 tahun);
banyak pasangan seksual;
semua jenis kebiasaan buruk, paling sering merokok.

Di antaranya, kontribusi tertentu terhadap perkembangan penyakitdapat membawa kondisi seperti ini:

diet monoton kurang vitamin A dan C;
kekebalan terganggu;
predisposisi genetik terhadap kanker;
adanya infeksi genital;
perilaku antisosial;
pengiriman sering.

Identifikasi posisi terdepan virus HPV dalam timbulnya displasia dan neoplasma ganas serviks telah menjadi terobosan nyata dalam menentukan metode yang efektif untuk memerangi kanker sistem reproduksi wanita.

Gambaran klinis

Menurut banyak ulasan, displasia serviks pada tahap awal hampir tanpa gejala, yang tentu saja membuat diagnosis menjadi sulit. Patologi memanifestasikan dirinya hanya dalam bentuk lanjut: seorang wanita memiliki rasa sakit yang teratur di perut bagian bawah, tidak ada banyak perdarahan di antara menstruasi. Untuk menghindari fenomena seperti itu dan memulai terapi tepat waktu, Anda harus mengunjungi dokter kandungan secara sistematis dan menjalani pemeriksaan yang sesuai. Selain itu, sangat penting untuk menggunakan semua studi klinis, instrumental dan laboratorium yang diperlukan.

Biasanya, tanda-tanda displasia uteri hanya muncul jika patologi disertai dengan masalah lain. Jadi, menurut dokter, cacat ini biasanya disertai dengan erosi. Itulah sebabnya ginekolog berpengalaman tanpa gagal mengirim pasien mereka untuk analisis PAP jika anomali seperti itu terdeteksi di dalamnya.

Manifestasi klinis dari berbagai derajat displasia uteri dapat berupa:

keluarnya banyak susu tanpa adabau;
keluar darah dari vagina setelah berhubungan intim;
hubungan seksual yang menyakitkan.

Perlu dikatakan lagi bahwa gejala yang dijelaskan tidak spesifik dan tidak dapat menjadi dasar diagnosis "displasia serviks". Tanda-tanda tersebut hanya dapat mengingatkan seorang wanita bahwa sistem reproduksinya membutuhkan pemeriksaan menyeluruh.

Deskripsi rinci tentang derajat displasia rahim

Seperti penyakit lainnya, patologi ini juga memiliki beberapa tahap perkembangan. Seperti yang telah disebutkan, tergantung pada luasnya area epitel yang terkena, dokter membedakan 3 derajat displasia uterus. Pengobatan penyakit sangat tergantung pada bentuknya, jadi menentukan stadium pada tahap diagnostik sangat penting.

Konsekuensi yang mungkin dari displasia sepenuhnya ditentukan oleh derajatnya. Jadi, bentuk patologi ringan dalam banyak kasus mudah diobati dan hilang dengan sendirinya setelah menghentikan virus. Pada 9 dari 10 wanita sehat, mikroflora patogen berhenti terdeteksi dalam hasil tes sekitar enam bulan setelah memasuki tubuh. Memang, selama ini, kekebalan secara bertahap menghancurkan elemen virus tanpa bantuan dari luar.

Perlu dicatat bahwa dalam 32% dari semua kasus penyakit, perjalanan panjang dan regresi diamati. Pada 11% wanita, ada transisi yang mulus dari displasia serviks tingkat 1 ke tingkat kedua.

Rata-rata bentuk patologi pada 43% kasus juga menghilang dengan sendirinya setelah menghentikan HPV. Pada 35% pasien, ada perjalanan panjang displasia serviks derajat 2 tanpa perubahan apa pun. Menurut statistik, 70% wanita pulih sekitar 2 tahun setelah diagnosis. 22% pasien menghadapi transisi dari displasia serviks tingkat 2 ke tingkat 3.

Bentuk yang parah sering berubah menjadi kanker.

Displasia dan kehamilan

Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan anak bagi wanita yang telah didiagnosis selama pembentukan janin. Kehadiran proses abnormal pada jaringan rahim tidak mempengaruhi perkembangan embrio dengan cara apa pun, tidak menekan kerja plasenta. Pada saat yang sama, kehamilan itu sendiri tidak mempengaruhi displasia yang terdeteksi, tanpa memperburuk perjalanannya dan tanpa berkontribusi pada transisinya ke kanker.

Selain itu, wanita harus tahu bahwa di bawah pengaruh hormon yang diproduksi dalam tubuh calon ibu, perubahan dapat terjadi pada serviks yang sering menyerupai displasia. Ini mungkin ectrapion, yang ditandai dengan pergeseran sel-sel saluran serviks ke arah vagina. Pada pemeriksaan, anomali tersebut terlihat seperti mahkota merah.

Jadi, jika seorang wanita diperiksa selama 1-3 tahun sebelum pembuahan dan menerima hasil negatif dari analisis sitologi, maka prosedur kedua tidak ditentukan. Jika ibu hamil belum pernah menjalani penelitian seperti itu, dianjurkan untuk melakukan tes Papanicolaou setiap saat. Jika hasil tes positif dantingkat pertama displasia didiagnosis, kemudian pasien diberikan kolposkopi dan pemeriksaan lanjutan setahun setelah lahir.

Dalam kasus kecurigaan bentuk patologi yang parah, biopsi dilakukan. Jika hasil analisis mengkonfirmasi diagnosis, wanita tersebut diresepkan kolposkopi setiap 3 bulan sampai kelahiran.

Diagnosis

Karena displasia dapat berubah menjadi tumor di bawah pengaruh berbagai faktor, deteksi cacat yang tepat waktu memainkan peran utama dalam pencegahan komplikasi. Semua wanita di atas usia 20 tahun yang aktif secara seksual harus menjalani pemeriksaan ginekologi setidaknya setahun sekali. Selain itu, setiap 3 tahun sekali, pemeriksaan sitologi diindikasikan.

Dalam diagnosis displasia rahim, beberapa metode populer digunakan:

pemeriksaan sederhana oleh spesialis;
kolposkopi;
analisis sitologi;
biopsi yang ditargetkan.

Perlu dicatat bahwa sensitivitas metode meningkat berkali-kali dengan peningkatan derajat penyakit itu sendiri.

Perawatan ringan

Pada tahap awal, dokter tidak menganjurkan terapi sama sekali. Bagaimanapun, tubuh melawan penyakit itu sendiri dan, biasanya, cacatnya hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan obat-obatan.

Ketika displasia tingkat 1 terdeteksi, taktik pengobatan berikut ditentukan:

tindak lanjut aktif sejak diagnosis;
analisis sitologi dan tahunankolposkopi;
melawan penyakit yang ada pada sistem reproduksi;
meninggalkan kebiasaan buruk;
pemilihan metode kontrasepsi alternatif;
koreksi berbagai gangguan pada sistem endokrin.

Mengingat fakta bahwa belum ada obat antivirus khusus untuk menghilangkan HPV, diet seimbang dan vitamin kompleks dapat memberikan dukungan maksimal bagi tubuh selama masa sakit. Dianjurkan untuk minum obat yang mengandung vitamin B6, C, A, E dan B_{12, selenium, asam folat.}

Jika pada pemeriksaan lanjutan 2 tahun setelah diagnosis tidak ditemukan perubahan positif pada kondisi serviks, maka perlu menggunakan teknik terapi yang lebih agresif. Lesi ringan kecil berhasil diobati dengan Vagotid dan Solkogin, yang merawat area yang rusak.

Pengobatan displasia serviks derajat 3 dan 2

Terapi patologi stadium lanjut melibatkan penggunaan teknik bedah:

moksibusi;
prosedur gelombang radio;
kriolisis;
peristiwa fotodinamik;
aplikasi laser;
elektrokonisasi.

Pembedahan harus dilakukan segera setelah akhir menstruasi - dengan cara ini Anda dapat mencegah endometriosis dan mempercepat regenerasi jaringan. Segera sebelum prosedur pembedahan, wajib untuk melakukan kolposkopi, biopsi danpemeriksaan sitologi.

Pengobatan displasia rahim dengan kauterisasi melibatkan prosedur khusus menggunakan peralatan khusus dengan elektroda loop. Selama operasi, di bawah pengaruh arus, sel-sel yang dimodifikasi dihancurkan. Keuntungan dari teknik ini termasuk ketersediaannya, kemudahan implementasi dan relatif murah. tetapi kerugian dari kauterisasi adalah bekas luka yang besar setelah regenerasi jaringan, ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman penetrasi saat ini, kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan endometriosis.

Pengobatan displasia uterus menggunakan cryodestruction dilakukan dengan pembekuan instan sel epitel yang dimodifikasi di bawah pengaruh nitrogen cair. Keuntungan dari prosedur ini adalah tidak ada bekas luka. Berkat fitur inilah cryodestruction dapat diresepkan untuk wanita nulipara. Adapun kerugiannya antara lain munculnya keputihan abnormal yang melimpah, perlunya pantang seksual hingga 2 bulan, ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman pemrosesan.

Laser sering digunakan dalam pengobatan displasia serviks tingkat 3. Dasar dari teknik ini adalah hilangnya jaringan yang terkena di bawah pengaruh peralatan khusus. Setelah intervensi seperti itu, seorang wanita tidak memiliki bekas luka, perangkat modern memberi dokter kesempatan untuk memantau kedalaman penetrasi sinar, karena itu Anda dapat dengan mudah menyingkirkan semua lapisan yang rusak. Benar, karena penggunaan laser, luka bakar bisamuncul pada jaringan sehat yang berdekatan. Perlu dicatat bahwa anestesi mungkin diperlukan untuk prosedur ini, karena keefektifannya ditentukan oleh imobilitas wanita tersebut.

Terapi gelombang radio dianggap sebagai teknik modern, yang didasarkan pada dampak gelombang frekuensi tinggi pada area yang rusak. Prosedur ini memiliki banyak keuntungan:

luka ringan;
tanpa rasa sakit mutlak;
pemulihan cepat;
kemampuan untuk mengontrol kedalaman penetrasi gelombang;
tidak ada bekas luka;
tingkat kekambuhan minimum;
kemungkinan digunakan untuk pengobatan wanita nulipara.

Tetapi hanya ada satu kelemahan dari operasi ini - biaya tinggi dan ketersediaan hanya di klinik swasta. Benar, menurut ulasan, prosedur ini adalah yang paling efektif dalam pengobatan displasia.

Excision melibatkan pengangkatan jaringan yang dimodifikasi menggunakan peralatan khusus atau pisau bedah sederhana. Karena trauma yang cukup besar dan banyak komplikasi setelah operasi, obat ini tidak digunakan dalam pengobatan wanita usia subur.

Perawatan fotodinamik dianggap sebagai salah satu cara modern untuk menghilangkan displasia serviks. Setelah itu, semua sel kanker mati di tubuh wanita. Tekniknya sendiri melibatkan penyinaran tumor dengan cahaya khusus.